Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija - termin koji se sastoji oštećenje moždanog tkiva zbog dugotrajnog visokog krvnog pritiska. Bolest se razvija kao rezultat nekontrolisanog, možda asimptomatski period hipertenzije, u nedostatku adekvatne terapije. Naziv "zaglavio" u Rusiji od 50-tih godina prošlog stoljeća, kao što odražava brojnim neurološkim simptomima i znakovima centralni lik u hipertenzivnih bolesnika.

Koji je otkrio encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija se posmatra u sljedećim slučajevima:

• za eklampsija kod trudnica;
• kod pacijenata s bolestima bubrega (glomerulonefritis, tromboza, renalne arterije);
• u endokrini poremećaji (Cushingov sindrom);
• sa nadbubrežne tumora (feohromocitom).

Maksimalna prevalencija je uočena kod malignih naravno hipertenzije (15% prema različitim autorima) u mlade i srednje dobi pacijenata.

Hipertenzivna bolest srca ne prođe na svoju ruku. To uvijek izaziva dyscirculatory poremećaj u dotok krvi u mozgu. Svaki je donio kriza doprinosi negativne posljedice u obliku ishemijskog područja poremećeni metabolizam. Stoga je važno ne samo za liječenje visokog krvnog pritiska, ali je patološki rezultate.

patologija Uzroci

Glavni razlog za poremećaje u hipertenzivne encefalopatije je produžen cerebralni vazospazam zbog gubitka sposobnosti da reguliše ton moždanih arterija. Nakon suženje arteriola perioda sam se širi, a to dovodi do edema povećanja tkiva, kompresije mozga struktura.

Sledeći faktori rizika mogu se identifikovati:

• nekontrolisana hipertenzija;
• česte hipertenzivne krize;
• poželjno postavlja visok krvni pritisak;
• velike oscilacije u indikatoru zamahu hipertenzije;
• oštar pad krvnog pritiska, uključujući i one na pogrešnom odredište i prijem droga;
• velika razlika između gornjeg (sistolički) i na nižim nivoima (dijastolički) pritiska.

Ono što se događa u mozgu?

Vaskularnih promjena u encefalopatija, neki autori nazivaju "angiopatija". Oni se odnose ne samo arterija, ali venskog sistema. Označena sa 3 vrste oštećenja:

• krvarenja i nekroze sa zida prorjeđivanje i predispozicije za razvoj aneurizme, i hemoragijski moždani udar (ruptura broda);
• povećanje mišićne mase unutrašnjih zidova cerebralnih arterija, čime se sužava lumen u mjeri u kojoj kompletnog uništenja koja promovira ishemijskog moždanog udara;
• venskom stazom sa oštećenim odliv, sužavanje vena što dovodi do oticanja okolnog tkiva.

Rezultirajući deformacija brodova u obliku povećanih zavojitost, sužavanje oštro smanjuje mikrocirkulaciju mozga na nivou jezgre.

simptomi

Klinika za akutne hipertenzivne encefalopatije razvija u uslovima dugotrajne krize sa brojevima visokog krvnog pritiska. Manifestne neurološkim simptomima na pozadini glavobolje:

• disestezija i pokreti u udovima;
• ponovio povraćanje;
• grčeve u rukama i nogama;
• gubitak svijesti;
• menignih simptome.

Karakterizira jačanje glavobolje kada kašalj, kihanje, naprezanje stomaka.

Poodmaklim godinama i komorbiditeta teži kliniku encefalopatija

Simptomi hroničnog encefalopatije obično počinju da se pojavljuju u hipertenzije od 2 stepena kada nema terapija krvni pritisak ne vrati na normalni nivo, i ovise o fazi bolesti. Ozbiljnost izdanja:

• korak 1 - pacijent se žali na glavobolju, umor, česte napade vrtoglavice, gubitak pamćenja. Neurolog ne nalazi abnormalnosti ili meku znakova prepoznaje nejasne i opće astenija pacijenta.
• korak 2 - pritužbe su izraženije, neurolog određuje oživljavanje reflekse, koordinaciju poremećaj, neki motor od umanjenja vrijednosti, smanjena inteligencija, raspoloženja.
• korak 3 - neurološki poremećaji postalo jasno fokalna prirodu sindroma i poremećaja, pacijenti gube sposobnost za rad, nisu orijentisani u kući, gube pamćenje i socijalne vještine zahtijevaju medicinsku njegu.

Ako je vrijeme za akciju i propisati liječenje, a zatim u prvoj fazi može doći do kašnjenja progresije simptoma, sa 2. - 3. faza promjene postati nepovratan.

Simptomi i prirode protoka anatomskih oštećenja kod bolesti izolovana 2 oblika hipertenzivna encefalopatija.

Supkortikalnim arteriosklerotičnih encefalopatija

Početne manifestacije subkortikalnih oblika se javljaju u 55-70 godina, kada je dovoljno aktivni procesu ateroskleroze. Pacijenta i njegovi saradnici primijetiti takvih pojava:

• gubitak pamćenja;
• poremećaj orijentacije;
• nemogućnost koncentracije;
• poremećaji govora;
• usporavanje kretanja;
• nemogućnost samostalnog daljinu (isključenja na mjestu, često učestalost);
• male karlice kvar (urinarna inkontinencija, atonična zatvor);
• gubitak apetita, povraćanje;
• apatija, nedostatak bilo kakve emocije.

Najčešće pritužbe su:

• glavobolje drugačije prirode, često u okcipitalnog i parijetalni dio glave;
• nesanica;
• tremor;
• gutanja poremećaj.

5-10 godina mogu biti mentalne retardacije (demencija). Proces nije nužno kontinuirano napreduje, postoje periodi poboljšanja ili stabilizacije.

Anatomskih struktura lezije su raznim područjima mozga bijele tvari u obliku lakunarnim infarkta u talamus, most malom mozgu. Povećava oticanje mozga tkiva.

Osnova svih promjena je aterosklerotskog procesa u malim i srednjim sudova u mozgu

multiinfarct encefalopatija

Multiinfarct oblik hipertenzivne encefalopatije javlja više sigurno i dovesti pacijenta u visini od ukupno demencije. Čini se:

• isprekidan gutanje;
• glavobolje i vrtoglavice;
• slabost u mišićima ruku i nogu;
• utrnulost (pareza) u različitim dijelovima tijela;
• grčevi u mišićima;
• sluha i oštećenjem vida;
• teškoće u govoru;
• nesposobnost za obavljanje pokreta u rukama.

Za razliku od supkortikalnim encefalopatija, postoji više područja infarkta na različitim dubinama prolaz intracerebralno arterija. Jednom su formirali šupljine više ciste promjera 0,1-1,5 cm. Za stvaranje najviše predisponirajući uslove za hemoragijski moždani udar.

dijagnostika

Svi pacijenti sa hipertenzijom, promjene endokrinog treba pregledati od strane neurologa. Ovo će otkriti rane znake encefalopatije.

Dijagnoza pomaže korištenje ultrazvučnih metoda proučavanja mozga, uključujući dopler.

Akutna hipertenzivna encefalopatija zahtijeva diferencijalna dijagnoza sa:

• prolazni ishemijski napad;
• težak napad migrene;
• kriza nadbubrežne;
• razne manifestacije poremećaja vestibularnog aparata;
• epilepsije.

tretman

Tretman esencijalne hipertenzije s ranim manifestacijama pomaže odgoditi razvoj encefalopatske komplikacija, poboljšava prognozu neurološkog statusa bolesnika.

U akutnoj formi pacijenta u bolnici u jedinici intenzivne njege. Pripreme intravenozno brzu akciju za snižavanje krvnog pritiska i sprečavanje edem mozga (Diazoksid, diuretici, magnezij sulfat). Nakon toga prebačen u peletira agenata.

Lek upravlja u akutnoj periodu intramuskularno dva puta dnevno

Pridržavanje dana, hypolipidemic dijeta (Tabela 10), izbjegavanje štetne navike su potrebni za uspješnu terapiju.

Statini (pravastatin, lovastatin, i drugi) treba dogovoriti sa svojim ljekarom.

Normalizacija krvni pritisak se mora postići kroz monoterapija u nedovoljnim dozama - dodao je drugi lijek, diuretici.

Visok krvni pritisak treba da preduzmu predmeta:

• droga neuroprotektivni efekt (zaštita): Piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• znači podrška vaskularnog zida: Vinpocetin, Cinnarizine;
• da se smanji viskoznost krvi dodijeljena različitih lijekova iz grupe aspirina zvona.

Da se stabilizuje krvni pritisak polaznik potrebe liječenja bubrežnih bolesti, dijabetesa, srčanih aritmija. U kasnoj fazi encefalopatije pacijenta u potrebu brige, to je gotovo bespomoćan. Posljedice visokog krvnog pritiska je lakše spriječiti ranim fazama.