bo.ottitres.ru

Krv hemije, krv enzima. Amilaza, lipaza, ALT, AST, LDH, alkalna fosfataza - povećanje, smanjenje performansi. Uzroci povreda, dekodiranje analize.

U ovom članku:

U biohemijske analize krvi često se koristi definicija aktivnost enzima. Šta su enzimi? enzim - proteina koji ubrzava biokemijske reakcije u ljudskom tijelu. To je sinonim za pojam enzima enzim. U ovom trenutku, kako se ovi termini koriste u isto značenje kao sinonimi. Međutim, nauka koja proučava svojstva, strukturu i funkciju enzima, pod nazivom Enzimologija.

Razmotriti šta je ovo komplikovano struktura - enzim. Enzim se sastoji od dva dijela - protein dio i aktivni centar enzima. Protein dio se zove apoenzyme, i aktivne stranice - koenzim. Cijeli molekula enzima, odnosno apoenzyme plus koenzima se zove goloferment. Apoenzyme uvijek predstavlja isključivo proteina tercijarne strukture. Tercijarna struktura znači da linearna lanac aminokiselina se pretvara u strukturu kompleksa prostorne konfiguracije. Koenzim mogu pružati organske materije (vitamin B6, B1, B12, Flavin, hem, itd) ili anorganske (metal ion - Cu, Co, Zn, itd). Stvarni ubrzavanje biohemijskih reakcija je proizvedeno je koenzim.

Ono što je enzim? Kako enzimi?

Supstancu na kojoj enzim djeluje naziva podloge, supstanca koja se dobiva reakcijom zove proizvod. Imena enzima se često formiraju dodavanjem kraj - aza na ime podloge. Na primjer, suktsinatdegidrogenaza - cijepa sukcinat (jantarnom kiselina), laktat dehidrogenaze - cijepa laktata (mliječne kiseline) i t.d.Fermenty podijeliti u nekoliko vrsta ovisno o vrsti reakcije da se ubrza. Na primjer, dehidrogenaze se odvija oksidacija ili smanjenje, koje hidrolaze dekolte od kemijske obveznica (tripsina, pepsin - probavni enzimi), itd

Svaki enzim ubrzava samo reakcija jedan specifičan i djeluje pod određenim uvjetima (temperatura, kiselost medija). Enzim ima afinitet za podlogu, odnosno može raditi samo s ovom supstancom. Priznanje "njihovih" podlogu pruža apoenzyme. To jest, proces rada enzima može biti predstavljena na taj način: apoenzyme uči podloge, a koenzim reakcija ubrzava ne priznaje supstance. proglašen je ovaj princip saradnje ligand - receptor ili interakcija na osnovu ključnih - lock.To je, kao što je dvorac je pogodan pojedinac ključ, a enzim supstrat se tretira individualno.

hemodiastase

Amilaze pankreas proizvodi i uključena je u razgradnji škroba i glikogena u glukozu. Amilaza - je jedan od enzima uključenih u probavu. Najviši sadržaj amilaze se određuje na pankreas i pljuvačnih žlijezda.

Postoji nekoliko vrsta amilaze - amilaza, amilaza, amilaza, od kojih je najčešće određuje amilaze. To je ova vrsta koncentracije amilaze u krvi utvrđena je u laboratoriju.

U ljudskoj krvi, sadrži tipa dva amilaza - tip P i S-tipa. Urin je prisutan 65% P-tipa amilaze, au krv do 60% je S-tipa. P-tip amilaze urina biokemijske studije pod nazivom dijastaze, da bi se izbjegla zabuna.

Aktivnost amilaze u urinu 10 puta veća nego aktivnost amilaze u krvi. Određivanje amilaze i dijastaze se koristi za dijagnozu pankreatitisa i drugih bolesti pankreasa. Kod hroničnih i subakutni pankreatitis koristi termin amilaze u soku od duodenuma.

Norma krvi amilaze


Povećanje amilaze u krvi

Povećava aktivnost amilaze u krvi pod nazivom hyperamylasemia, i povećana aktivnost dijastaze urina - giperamilazuriya.

Povećanje amilaza u krvi je otkriven pod sljedećim uvjetima:
  • Početkom akutnog pankreatitisa, maksimalno je postignut nakon 4 sata od početka napada, a smanjiti na normalne 2-6 dana od početka napada (raste-amilaze može 8 puta)
  • na pogoršanje kroničnog pankreatitisa (amilaze aktivnost povećana 3-5 puta)
  • u prisustvu kamenja ili tumora pankreasa
  • akutne virusne infekcije - Svinje
  • alkohol intoksikacija
  • vanmaterične trudnoće
Kada urin amilaze povećan?
Povećanje koncentracije amilaze u urinu je razvijen u sljedećim slučajevima:
  • u akutnog pankreatitisa dijastaze aktivnost se povećava 10-30 puta
  • tokom pogoršanje hroničnog pankreatitisa dijastaze aktivnost povećana 3-5 puta
  • upalnih bolesti jetre uočen blagi porast u dijastaze aktivnosti 1,5-2 puta
  • akutne apendicitis
  • holecistitis
  • ileus
  • alkohol intoksikacija
  • krvarenje iz ulkusa gastrointestinalnog trakta
  • u liječenju sulfamid droge, morfin, diuretici i oralnih kontraceptiva
Sa razvojem ukupnih nekrotičnog pankreatitisa, rak pankreasa i kronični pankreatitis amilaze ne može biti povećan.

Smanjenje krvi i urina amilaze

Postoji stanje organizma u kojem se amilaze može se smanjiti. Niske aktivnosti dijastaze Urin se otkrije u teškim nasljednim bolestima - cistične fibroze.

U krvi smanjenje amilaze moguće nakon početka akutnog pankreatitisa sa nekroze pankreasa, i cistične fibroze.

Unatoč činjenici da je amilaze prisutan u bubrege, jetru i pankreas, određivanje njegova aktivnost uglavnom se koristi u dijagnostici bolesti pankreasa.

Kako dobiti test za amilaze?

Da bi se odredila aktivnost amilaze daje krv iz vene ujutro, na prazan želudac ili srednji dio jutarnjeg urina. Uoči prije predaje analize potrebno je izbjeći masne i začinjene hrane. U akutnog pankreatitisa fit krvi iz vene, i urina se bavili u sutok.V nezavisnost vremena trenutno koristi se u većini laboratorija enzimske metode za određivanje amilaze. Ova metoda je precizan, vrlo specifičan i uzima prilično kratkom vremenskom periodu.

lipaza

Struktura, vrste i funkcije lipaze
Lipaza - jedan je od probavnih enzima, koji učestvuje u zhirov.Dlya rad dekolte ovog enzima zahteva prisustvo žučne kiseline i koenzima zove kolipaza. Lipaza je proizveden od strane raznih ljudskim organima - pankreasa, pluća, leukociti.

Najviši dijagnostička vrijednost ima lipaze, koji je sintetiziran od strane pankreasa. Stoga, određivanje lipaze aktivnosti poželjno koriste u dijagnostici bolesti pankreasa.

Norma krvi lipaza

Norma lipaza aktivnost
  • krv lipaza aktivnost
 13 - 60 U / ml

U urinu zdravih ljudskih lipaze nedostaje!

Je lipaza u dijagnostici bolesti pankreasa
Za dijagnozu bolesti pankreasa lipaze je specifičniji test nego amilaze, jer je njegova aktivnost je normalno ektopične trudnoće, akutna apendicitis, i svinja jetre. Stoga, kada se sumnja pankreatitisa prednost da se odredi aktivnost lipaze i amilaze odnovremenno.Povyshenie serumu lipaze u akutnog pankreatitisa možda 2-50 puta norma. Za identifikaciju upravo akutnog alkoholnog pankreatitisa se koristi odnos lipaze i amilaze, pri čemu ako je taj odnos veći od 2, a zatim slučaju pankreatitisa, nesumnjivo alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amilaze u krvi javlja nakon 4-5 sati nakon početka akutnog pankreatitisa, dostižući maksimum nakon 12 -24 sati i ostaje povišen za 8-12 dana. Sa razvojem seruma akutnog pankreatitisa u lipaza aktivnost može biti ranije veće i značajnije od amilaze.

Jednom lipaza u krvi povećana?

Pod kojim uvjetima se povećava lipaze aktivnost u serumu:
  • akutnog pankreatitisa
  • različitih tumora i tumora gušterače
  • holecistitis
  • cholestasia
  • perforacija ulkusa
  • metaboličkih bolesti - dijabetes, giht, pretilost
  • lijekove (heparin, narkotičkih analgetika, hipnotici barbiturni serije, indometacin)
Također je moguće da se poveća aktivnost lipaze u traume, povrede, operacije, fraktura i akutno zatajenje bubrega. Međutim, povećana aktivnost lipaze pod ovim uvjetima nije specifičan za njih, tako da u se ne koristi dijagnozu tih bolesti.

Kada lipaza krvi spustio?

Smanjenje u serumu lipaze aktivnost se posmatra u tumorima različite lokalizacije (osim za pankreas), uklonjen pankreas, pothranjenost ili nasljedne triglitseridemii.

Kako se pripremiti za analizu lipaze?

Da bi se utvrdila lipaza aktivnost daje krv iz vene ujutro, na prazan želudac. Noć prije, ispred analize ne treba uzimati isporuku masne, začinjene i začinjenu hranu. U hitnim slučajevima krv iz vene predaje bez obzira na doba dana i prethodnih podgotovki.V današnje vrijeme da se utvrdi lipaza aktivnost se najčešće koristi imunohemijski metode ili enzimskih. Enzimska metoda brže i zahtijeva manje osoblje.


Laktat dehidrogenaze (LDH)

Laktat dehidrogenaze (LDH) - enzim koji se nalazi u ćelijama citoplazmi bubrega, srca, jetre, mišića, slezene, gušterače. Koenzim LDH su iona cinka i nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). LDH sudjeluje u metabolizmu glukoze, katalizator pretvaranje laktata (mliječne kiseline), piruvat (pyruvic kiselina). Serum ima pet izoforme fermenta.LDG1 i LDG2 izoforme srčanog porijekla koje se nalaze prvenstveno u srcu. LDG3, LDG4 i LDG5 - jetre porijekla.

Norma laktat dehidrogenaze (LDH), krv


Dijagnostička vrijednost LDH izoformi

Za dijagnozu raznih bolesti informativniji je precizno odrediti aktivnost LDH izoformi. Na primjer, infarkt miokarda uočen značajan porast LDG1. Za laboratorijsku potvrdu infarkta miokarda određuje odnos LDG1 / LDG2, a ako je taj odnos veći od 1, to znači da je osoba imala infarkt miokarda. Međutim, takvi testovi nisu u širokoj ispolzuyutsyavvidu njihove visoke troškove i složenost. Se uglavnom vrši određivanje ukupnog LDH aktivnost, koja se sastoji od ukupne aktivnosti svih izoforme LDH.

LDH u dijagnostici infarkta miokarda
Razmislite o dijagnostička vrijednost otkrivanje ukupnog LDH aktivnost. Određivanje laktat dehidrogenaze aktivnost se koristi za kasna dijagnoza infarkta miokarda, s obzirom na povećanje svoje aktivnosti razvija nakon 12-24 sati nakon napada i može se održavati na visokom do 10-12 dana nivo. Ovo je vrlo važan faktor prilikom ispitivanja pacijenata primljenih u bolnicu nakon napada. Ako je povećanje LDH aktivnost je beznačajna, onda imamo posla sa malim fokalne infarkta ako, naprotiv, povećanje aktivnosti za duži vremenski period - tako da se radi o ogromnom infarkte.U pacijenata s anginom povećan LDH aktivnost u prvih 2-3 dana nakon napada.

LDH u dijagnostici hepatitisa
ukupnog LDH aktivnost može povećati u akutnog hepatitisa (povećanjem aktivnosti i LDG4 LDG5). U ovom slučaju, u serumu LDH aktivnost povećana tokom prvih sedmica žutice period, to jest, u prvih 10 dana.

Norma LDH u zdravih ljudi:

Može povećati LDH aktivnost u zdravih ljudi (fiziološki) Nakon treninga, za vrijeme trudnoće i nakon uzimanja alkohola. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporine, heparin, interferona, penicilin, sulfonamida i uzrokuje povećanje LDH aktivnost. Stoga, kada se uzme ovih lijekova treba uzeti u obzir mogućnost povećane aktivnosti LDH, koji ne govori o prisutnosti patoloških procesa u organizmu.

Razlozi za povišen krvni laktat dehidrogenaze

U principu, što je povećanje od LDH aktivnosti u serumu može biti otkriven pod sljedećim stanja bolesti:
  • infarkta miokarda
  • akutnog hepatitisa (virusni, toksični)
  • ciroza
  • tumori različitih lokalizacija (teratomi, jajnika dysgerminomas)
  • ozljede mišića (frakture, slomljene kosti, itd)
  • akutnog pankreatitisa
  • zatajenje bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis)
  • hemolitički anemija, nedostatak vitamina B12 i folne nedostatak kiseline anemije
  • leukoze
LDH mogu imati smanjena aktivnost usred (povećanje koncentracije ureje) uremija.

Kako proći test za LDH?

Da bi se odredila aktivnost LDH daje krv iz vene ujutro, na prazan želudac. Posebna dijeta ili ograničenja na isporuku analize tamo. LDH je prisutna u crvenim krvnim zrncima, studije serumu treba biti svježe, bez hemolize. U ovom trenutku, aktivnost LDH se najčešće određuje metoda enzimsku, što je dovoljno robustan, specifični i brzo.

Alanin aminotransferaze (ALT, ALT)

Alanin aminotransferaze (ALT, ALT) - enzim koji se odnose na aminotransferaze (transaminaze), koji se bavi transfer jednog amino kiseline s biološki molekula na drugu. S obzirom da je enzim prisutan naslov aminokiselina alanin, što znači da ovaj enzim prenosi amino kiselina je alanin. AST je koenzim vitamina B6. ALT je sintetiziran u ćelijama, tako da je normalno aktivnost u krvi je niska. Pogodno sintetiziran u ćelijama jetre, ali i dostupan u ćelijama bubrega, srca, mišića i pankreasa.

Norma alanin aminotransferaze (ALT / ALAT) u krvi

Norma ALT / alat
  • za muškarce
 40 U / L
  • za žene
 do 32 U / L





Povećana ALT aktivnost u zdravih ljudi (fiziološki) Može biti zbog prijem određenih lijekova (antibiotici, barbiturata, narkotika, antitumorska droge, oralnih kontraceptiva, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, bishydroxycoumarin, ehinacea, valerijana), jake fizičke aktivnosti, traume. Također, visoka ALT posmatrano u adolescenata u periodu intenzivnog rasta.

ALT u dijagnostici bolesti jetre
U dijagnostici patoloških stanja organizma povećan ALT aktivnost je specifičnost akutne bolesti jetre. Povećana ALT aktivnost u krvi se otkrije za 1-4 tjedna prije pojave simptoma bolesti i za 7-10 dana prije maksimalnog nivoa bilirubina u krvi. Povećana ALT aktivnost u akutne bolesti jetre je 5-10 puta. Povećana ALT aktivnosti za dugo vremena ili povećati u kasnijim fazama bolesti ukazuje početak masivne nekroze jetre.

Razlozi za visoku alanin aminotransferaze (ALT)

Visoka aktivnost ALT u krvi otkriva prisustvo takvih patologija:
  • akutnog hepatitisa
  • ciroza
  • opstruktivna žutica
  • administracija hepatotoksicnih lijekova (npr određene antibiotike, soli trovanja olovom)
  • kolaps velikog tumora
  • rak jetre ili metastaza u jetri
  • burn bolest
  • opsežne infarkta miokarda
  • traumatskih oštećenja mišićnog tkiva
Pacijenti sa mononukleoze, alkoholizam, steatoza (hepatosis) podvrgnuti operacije srca, može biti i blago povećanje ALT aktivnosti.

U teškim bolestima jetre (ciroza ozbiljne nekroze jetre) kada se smanjuje broj aktivnih stanica jetre, kao i nedostatak vitamina B6 u krvi posmatrane smanjenje ALT aktivnost.

Kako da se testiraju na ALT (alanin aminotransferaza)?

Krv za određivanje ALT aktivnost je preuzet iz vene ujutro, na prazan želudac. Poseban režim ishrane je potrebno. Međutim, treba da se konsultuje sa svojim lekarom i otkazati nekoliko dana uzimanja lijekova, koji uzrokuju promjene u ALT aktivnost. ALT procijeniti enzimskih metoda, koja je specifična, vrlo jednostavan za korištenje i ne zahtijeva dugotrajan i specifične pripreme uzorka.

Aspartat aminotransferaze (AST, SGOT)

APT - strukturu i funkciju enzima
Aspartat aminotransferaze (AST, SGOT) - enzim iz grupe enzima koji vrši prijenos aminokiselina aspartat sa biološki molekula na drugu. ASTyavlyaetsya koenzim vitamina B6. AST je intracelularni enzim koji se obično čuvaju u ćelijama. Ćelije enzima mogu biti prisutni u citoplazmi i mitohondrije. Najaktivniji AST naći u srca, jetre, mišića i bubrega. Krv je prisutna uglavnom citoplazmatski dio AST.

Norma aspartat aminotransferaze (AST / SGOT)

Postoje veće vrijednosti AST aktivnost u zdravih ljudi (fiziološki) Sa prevelikom pritisku mišića, uzimanje određenih lijekova, kao što su echinacea, valerijana, alkohol, velike doze vitamina A, paracetamol, barbiturata, antibiotici, itd
Norma AST / ACAT
  • za muškarce
 15-31 U / L
  • za žene
 20-40 U / L

AST aktivnost u serumu povećana 4-5 puta u infarkta miokarda i očuvane tako da za 5 dana. Ako se aktivnost AST drži na visokom nivou i ne smanjuje u roku od 5 dana nakon napada, to znači lošu prognozu za pacijente sa infarktom miokarda. Ako ima više povećava aktivnost enzima u krvi, ta činjenica svjedoči o širenju zone infarkta.

Kada se povećava oštećenje ili nekroze jetre ćelija AST aktivnost. Što je veća aktivnost enzima, to je veći stupanj oštećenja.

Zašto aspartat aminotransferaze (AST, SGOT) porastao?

Povećanje aktivnost AST krvi je prisutan u sljedećim slučajevima:
  • hepatitis
  • jetra nekroze
  • ciroza
  • alkoholizam
  • raka jetre i metastaza u jetri
  • infarkta miokarda
  • nasljednih i autoimunih bolesti mišićno-koštanog sistema (DMD)
  • mononukleoza
  • steatozom
  • cholestasia
Postoji veliki broj patoloških stanja u kojem se nalazi i povećanje AST aktivnost. Takvi uvjeti uključuju - opekotine, trauma, toplotni udar, trovanja, otrovne gljive.

Niska aktivnost AST nedostatak uočene u prisustvu vitamina B6 i opsežna oštećenja jetre (nekrozu, ciroza).

Međutim, u klinici se koristi za određivanje aktivnosti ACT u osnovi za kriva dijagnoza bolesti srca i jetre. U drugim patološkim stanjima aktivnost enzima je također promijenjen, ali varijacija nije specifičan, stoga nije visoka dijagnostičke vrijednosti.

Koeficijent de Rytis. Za razliku od infarkta oštećenje jetre

Za diferencijalnoj dijagnozi oštećenja jetre ili srca pomoću de Ritis koeficijent. De Ritis koeficijent - odnos AST / ALT, koje obično je 1.3. Povećanje je taj odnos veći od 1,3 de Ritis karakteristika infarkta miokarda, kao i smanjenje ispod 1.3 - otkrivena u bolestima jetre.

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) - je membrana enzim koji je lokaliziran u četku granici žuči canaliculi. ALP može biti creva, posteljice i nespecifični (u jetri, bubrega i kostiju). Ovo je ključni enzim u metabolizmu fosforne kiseline.

Norma krvi alkalna fosfataza

 
  • odrasle
 30-90 U / L
  • teens
 400 U / L
  • trudna
 250 U / L
Povećana aktivnosti alkalne fosfataze u krvi zdravih ljudi (fiziološke povećanje) Sa predoziranje vitamina C, kalcija i nedostatak fosfora u ishrani, oralnih kontraceptiva, hormonske terapije estrogena i progesterona, antibiotici, sulfonamidi, magnezij, omeprazol, ranitidin, i drugi.



Alkalne fosfataze u dijagnostici jetre i žučnih puteva
Visoku specifičnost i dijagnostičke vrijednosti ima definiciju AP aktivnost se sumnja na bolesti jetre. Kada opstruktivna žutica je povećanje u krvi aktivnosti alkalne fosfataze u 10 puta norma. Definicija ovog pokazatelja se koristi za laboratorijsku potvrdu ove poseban oblik žutice. U manjoj mjeri povećanja aktivnosti alkalne fosfataze javlja kod hepatitisa, holangitis, ulcerozni kolitis, intestinalne bakterijske infekcije, i tireotoksikoza.

vrijednost alkalne fosfatazeu bolesti kostiju i traumatologiju
Marker enzim je alkalna fosfataza Osteosinteza, i.e. povećana aktivnost u bolesti kosti ili koštanih metastaza tumora, kao iu zarastanje preloma.

Razlozi za povišene alkalna fosfataza

Visoku aktivnost alkalne fosfataze je otkrivena sljedećim patologija:
  • opstruktivna žutica
  • kosti tumora ili metastaze kostiju
  • hipertireoze
  • Poremećaji krvi (multipli mijelom, Hodgkinova bolest, mononukleoza)
  • rahitis
  • bolest destruktivne jetre (ciroza, rak, tuberkuloza)
  • Bijele infarkta (bubreg, pluća)
  • amiloidoza

Razlozi za nizak nivo alkalne fosfataze

Pored velike aktivnosti alkalne fosfataze u krvi, postoje uslovi u kojima je aktivnost enzima snizhena.V Sličan fenomen primarno razvijen uz nedostatak cinka, magnezija, vitamina B12 ili C (skorbut) u ishrani. Niske aktivnosti alkalne fosfataze u krvi je praćeno sljedećim patoloških stanja ljudskog tijela - anemija, nedostatak formiranja posteljice tijekom trudnoće, hipertireoza, i poremećaj rasta i formiranja kostiju.

Kako proći test za alkalne fosfataze?

Da bi se odredila aktivnost alkalne fosfataze se uzima krv iz vene ujutro, na prazan želudac. je potrebno skladu sa posebnim dijetu. Potrebno je napomenuti da neki lijekovi mogu smanjiti ili povećati aktivnosti alkalne fosfataze, pa je neophodno da se obratite lekaru da li da prestanu sa uzimanjem tih lijekova za kratko vrijeme. U modernim laboratorijama aktivnost enzima mjerena protok enzimske reakcije. Ova metoda ima visoku specifičnost, jednostavnost, pouzdanost i ne zahtijeva puno vremena za obavljanje analize.

Dakle, ispitali smo glavna aktivnost enzima se određuje u biohemijske analize krvi. Treba imati na umu da je dijagnoza ne može zasnivati ​​samo na osnovu podataka laboratorijskih parametara, potrebno je uzeti u obzir povijest, ambulanta i drugim podacima ankete. Stoga, ove podatke treba koristiti za konsultacije, ali otkrivanje abnormalnosti treba da konsultuju lekara.


Autor: AK Nasedkina
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Aspartat aminotransferaze u krviAspartat aminotransferaze u krvi
Razlozi za povećanje i smanjenje ALT i AST u trudnoćiRazlozi za povećanje i smanjenje ALT i AST u trudnoći
U nekim slučajevima, propisanim test za testove funkcije jetre?U nekim slučajevima, propisanim test za testove funkcije jetre?
Test krvi povišen ALT: uzroci i bolestiTest krvi povišen ALT: uzroci i bolesti
Lipaza u krviLipaza u krvi
Norma i dekodiranje općih i biokemijskih analiza krvi za muškarceNorma i dekodiranje općih i biokemijskih analiza krvi za muškarce
Alp norma u biohemijske analize krvi i uzrokuje enzim abnormalnostiAlp norma u biohemijske analize krvi i uzrokuje enzim abnormalnosti
Transaminaze AST i ALT (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) u krvi pravila uzroka…Transaminaze AST i ALT (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) u krvi pravila uzroka…
Alanin aminotransferazeAlanin aminotransferaze
Analiza biohemije krvi i norme osnovnih pokazateljaAnaliza biohemije krvi i norme osnovnih pokazatelja
» » Krv hemije, krv enzima. Amilaza, lipaza, ALT, AST, LDH, alkalna fosfataza - povećanje, smanjenje performansi. Uzroci povreda, dekodiranje analize.
© 2018 bo.ottitres.ru