Test krvi za bolesti jetre (funkcija jetre). Aminotransferaze (AST i ALT), laktat dehidrogenaze (LDH), alkalna fosfataza (AP), glutamat dehidrogenaze (gldg), LDH, GGT - dekodiranje. Dijagnoza hepatitisa, kamen u žuči, ciroze, žutica.

Jetra u ljudskom organizmu obavlja mnoge važne funkcije. širok spektar biohemijskih reakcija javljaju u jetri, za ono što se zove "biohemijski tvornica tijela." Shodno tome, sintetiziran u jetri ili vođenje velikog broja enzima, kojom možete suditi aktivnost i status cijelog organa. Određivanje aktivnosti enzima koji se odnose na jetra se zove enzimodiagnostika bolesti jetre.

Vrste promjene u aktivnosti enzima u raznim bolestima
Postoje tri osnovne vrste promjena u aktivnosti enzima, karakterističan za sve vrste općih patoloških procesa u organizmu:

1. povećana aktivnost enzima koji je stalno prisutan u krvi
2. smanjenje aktivnosti enzima, stalno prisutna u krvi
3. izgled enzima u krvi koje su obično nisu dostupne

Koji enzimi se koriste za dijagnozu jetre i bolesti žučnih puteva
Stanje jetre može se ocjenjivati ​​u smislu sljedećim enzima:

• aminotransferaze (AST i ALT)
• laktat dehidrogenaze (LDH)
• Alkalna fosfataza (ALP)
• glutamat (GlDG)
• sorbitol dehidrogenaze (LDH)
• &gama - glutamil transferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat Aldolaza (SSIP)

Osjetljivost enzimodiagnostiki bolesti jetre
Enzimodiagnostiki visoke osjetljivosti s obzirom na činjenicu da je koncentracija enzima u ćelijama jetre (hepatocita) 1000 puta veće nego u krvi. Enzimodiagnostika je važno otkriti oštećenja jetre javljaju bez žutice (npr šteta droga anicteric oblik virusnog hepatitisa, hronične bolesti jetre).

Vrste enzima - membrane, citoplazme i mitohondrijske

Enzimi se mogu nalaziti u membrani, citoplazme i mitohondrije hepatocita. Svaki enzim ima stroge mjesto. Lako oštetiti enzima u membrani i citoplazmi hepatocita. Ova skupina uključuje - laktat dehidrogenaze, aminotransferaze i alkalne fosfataze. Njihova aktivnost se povećava do klinički asimptomatske faze bolesti. U hroničnog oštećenja jetre povećava aktivnost mitohondrijske enzima (mitohondrija - ćelija organele), koji uključuju mitohondrijske AST. U holestaze aktivnost povećava žuči enzima - alkalna fosfataza.

Alanin aminotransferaze (ALT, ALT) - norma rezultat kod bolesti jetre

Normalno ALT aktivnost u krvi muškaraca je 10-40 U / L, žene - 12-32 U / l.Razlichnye povećanje razine ALT aktivnost otkrivene u akutnog hepatitisa, ciroze jetre, opstruktivna žutica, a po prijemu hepatotoksicnih droga (otrovi, neki antibiotici) .

Oštar porast ALT aktivnosti u 5-10 i više puta je jasan znak akutne bolesti jetre. Osim toga, takav porast je otkriven još prije nego što su se manifestuju kliničke simptome (žutica, bol, itd.) Porast ALT aktivnost može otkriti za1-4 tjedna prije početka kliničkih i početi odgovarajući tretman za sprečavanje bolesti da se razvije u potpunosti. Visoke aktivnosti enzima u takvim akutne bolesti jetre nakon kliničke simptome zadržao kratko. Ako normalizacija fermentane aktivnost se odvija u roku od dva tjedna, to znači razvoj masivnih oštećenja jetre.

Određivanje ALT aktivnost je obavezna skrining test za donatore.

Aspartat aminotransferaze (AST, SGOT) - pravila rezultirati bolestima jetre

Maksimalnu aktivnost AST je otkrivena u srca, jetre, mišića i bubrega. Normalno, zdrava osoba AST aktivnost 15-31 U / L u muškaraca i 20-40 U / L u žena.

Aktivnost AST povećana nekroze jetre ćelija. Osim toga, u ovom slučaju postoji direktno proporcionalan odnos između koncentracije enzima i stepen hepatocita oštećenja: i.e. što je veća aktivnost enzima, više opsežne i hepatocita povrede. Povećana AST aktivnost i prati akutna infektivna akutni i kronični hepatitis (trovanja sa soli teških metala i određenih lijekova).

odnos aktivnost AST / ALT zove koeficijent de Ritis. Prosečan koeficijent de Rytis jednak 1.3. Kada jetra koeficijent oštećenja de Ritis smanjena.

Za više informacija o biohemijske analize krvi na farmi, pogledajte članak:Biohemijske analize krvi

Laktat dehidrogenaze (LDH) - norma rezultat kod bolesti jetre

LDH je enzim široko distribuiran u ljudskom tijelu. Stepen svoje aktivnosti u raznim organima, redom: bubrezi>srce>mišići>pankreas>slezena> jetra>serum. Serum LDH izoformi prisutan 5. Od LDH se nalazi u crvenim krvnim zrncima, krv za istraživanje treba biti bez hemolize. U krvnoj plazmi LDH aktivnost 40% niže nego u serumu. Normalno LDH u serumu je 140-350 U / L.

U nekim patologije povećan sadržaj jetre izoforme
Zbog prevalencije LDH u raznim organima i tkivima, čime se povećava ukupna LDH aktivnost je od male važnosti za diferencijalnu dijagnozu raznih bolesti. Za dijagnozu HCV infekcije koriste se za određivanje aktivnosti LDH izoformi 4 i 5 (i LDG4 LDG5). U akutnog hepatitisa aktivnost u serumu LDG5 porasla u prvim tjednima žutice perioda. Povećanje ukupnih aktivnosti izoforme LDG4 i LDG5 otkrivene kod svih pacijenata sa infektivnim hepatitisom u prvih 10 dana. U holelitijazom otkrivena bez povećanja opstrukcije žučnih prolaza LDH aktivnost. Kada ishemije miokarda je povećanje ukupne aktivnosti LDH frakcije zbog pojave stagnacije krvi u jetri.

Alkalna fosfataza (ALP) - rezultat norma kod bolesti jetre

Alkalne fosfataze se nalazi u membrani cjevaste ćelija žučnih kanala. Ove ćelije cijevne žučnih kanala su izrasline koje čine tzv četka granice. Alkalne fosfataze se nalazi u četkom granice. Stoga, ako oštećeni žučne kanale alkalna fosfataza se oslobađa i ulazi u krvotok. Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi i spolu. Tako zdravih odraslih aktivnosti alkalne fosfataze u rasponu od 30-90 U / L. Aktivnost ovog enzima povećava tokom perioda aktivnog rasta - za vrijeme trudnoće i adolescenata. Normalnog nivoa aktivnosti alkalne fosfataze kod adolescenata do 400 U / L, a kod trudnica - do 250 U / L

Kada je bilo koji sadržaj povećan patologije jetre
Sa razvojem opstruktivne žutice aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu povećava više od 10 puta. Određivanje aktivnosti alkalne fosfataze se koristi kao diferencijal dijagnostički test je opstruktivna žutica. Manje značajno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze je otkriven u krvi što su hepatitis, holangitis, ulcerozni kolitis, intestinalne bakterijske infekcije, i tireotoksikoza.

GLDH (GlDG) - rezultat norma kod bolesti jetre

Normalno, glutamat je prisutna u krvi u malim količinama, jer je mitohondrijski enzim koji se nalazi intraćelijski. Stepen povećanja aktivnosti ovog enzima otkriva dubinu oštećenja jetre.

Povećana koncentracija u krvi glutamata je znak početka degenerativnih procesa u jetri uzrokovane endogenih ili egzogenih faktora. Endogeni faktori uključuju tumori jetre ili metastaze u jetri, i egzogenim -toksiny oštećenja jetre (teški metali, antibiotici, itd), i zaraznih bolesti.

Schmidt faktor
Zajedno sa aminotransferaze se izračunava Schmidt faktor (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Kada opstruktivna žutica Schmidt omjer 5-15, u akutni hepatitis - 30, metastaze tumorskih stanica u jetri - oko 10.

Sorbitol dehidrogenaze (SDG) - rezultat norma kod bolesti jetre

Normalnom serumu sorbitol dehidrogenaze otkrivena u tragovima, a njegova aktivnost nije više od 0,4 U / L. sorbitol dehidrogenaze povećan 10-30 puta u svim oblicima akutnog hepatitisa. Je organ-specifična enzima sorbitol dehidrogenaza, koja odražava oštećenje membrane hepatocita u primarnoj procesu razvoja akutne egzacerbacije ili hronične.

&gama - glutamil - pravila po kojima se sadržaj je povećan patologije jetre

Ovaj enzim ima ne samo u jetri. Maksimalna aktivnost &gama - glutamil otkrivene u bubrega, gušterače, jetre i prostate. Kod zdravih ljudi, normalna koncentracija &gama - glutamil transferaza je kod muškaraca - 250-1800 nmol / l * s, žene - 167-1100 nmol / l sa *. U novorođenčadi, aktivnost enzima je 5 puta veći, i prijevremenog - 10 puta.

aktivnost &gama - glutamil povećane jetre i bilijarnog sistema, kao i kod dijabetesa. Najviši aktivnost enzima je bio u pratnji opstruktivne žutice i holestaz.Aktivnost &gama - glutamil povećan 10 ili više puta u toku patologija podataka. U vezi maligniteta jetre povećana aktivnost enzima za 10-15 puta, u kronični hepatitis - 7 puta.&gama - glutamil vrlo osjetljive na alkohol koji se koristi za diferencijalnu dijagnozu između virusnih i alkoholne bolesti jetre.

Određivanje aktivnosti ovog enzima je najosjetljiviji test provjere, što je poželjno da se utvrdi aktivnost aminotransferaza (ALT i AST), ili alkalna fosfataza.
Informativni određivanje aktivnosti &gama - glutamil transferaze i bolesti jetre u djece.

Fruktoza monofosfat Aldolaza (SSIP) - rezultat norma kod bolesti jetre

Normalno, krv se nalaze u tragovima. Određivanje SSIP aktivnost se koristi za dijagnozu akutnog hepatitisa. Međutim, u većini slučajeva, određivanje aktivnosti enzima koristi za otkrivanje patologije u profesionalnom ljudi koji rade s toksičnih hemikalija na jetru.

U akutnog hepatitisa infektivnog aktivnost fruktoze-monofosfat Aldolaza desetostruko porastao, a kada su izloženi toksina u niskim koncentracijama (hronična trovanja toksinima) - samo 2-3 puta.

Aktivnost enzima za različite patologije jetre i žučnih puteva

Omjer povećanja aktivnosti raznih enzima u pojedinim patologija jetre i žučnih puteva prikazani su u tabeli.

enzim	akutnog hepatitisa	ciroza	holangitis	opstruktivna žutica
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (tijekom egzacerbacije)	-	-
SSIP	&uarr-&uarr-	-	-	-

Napomena: &uarr- - blagi porast aktivnosti enzima, &uarr-&uarr- - umjeren, &uarr-&uarr-&uarr- - snažan rast u aktivnosti enzima - nema promjene u aktivnosti.

Za više informacija o bolestima jetre, pogledajte sljedeće članke: hepatitis, holelitijazom, ciroza

Dakle, ispitali smo glavne enzime, određivanje aktivnosti koje mogu pomoći u ranoj dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici raznih bolesti jetre. Nažalost, nisu svi enzima koji se koriste u kliničkoj laboratorijsku dijagnostiku, čime se smanjuje opseg patologija koje se mogu dijagnosticirati u ranoj fazi. S obzirom na tempo razvoja nauke i tehnologije, možda u narednih nekoliko godina će odrediti uvođenje metoda određenih enzima u praksi dijagnostike i tretmana objekata širokog profila.