Uzroci peritonitisa

Gnojni peritonitis - infektivnih upalnih poremećaja peritoneuma (tanki sloj obloge trbušnom zidu unutra), koja se razvila nakon operacije, rupture abdominalnih organa (apendicitis, kolecistitisa) ili primljene traumatskih lezija.

Gangrenu proces često je komplikacija bolesti.

Gnojni peritonitis nosi veliku opasnost, jer to dovodi do smrti pacijenta bez brzu medicinsku pomoć.

vrste patologije

Prema karakteristične osobine peritonitisa bolesti se dijele na primarne (akutni) i sekundarne.

Stručnjaci identificirati četiri grupe peritonitisa zbog razloga koji je izazvao njegov razvoj:

1. traumatskog;
2. zarazne;
3. rupturiranom;
4. postoperativni.

Prema vrsti fluida sadržanih upalnih peritonitis podijeliti na:

• serozni;
• gnojni;
• hemoragijski;
• gangrenu;
• fibrinozan.

O tome kako da se prijave peritonitis izdanja:

• zajedničko;
• lokalna;
• ukupno (ukupno).

Lokalizacija peritonitisa javlja kako slijedi:

• prolivena;
• encysted (razgraničena).

Prema traumatske efekte peritonitisa se dijele na:

1. posebne vrste (parazitski, reumatoidni, katseromatozny, granulomatozna);
2. infekcije (mikroba, bakterija). Može biti nespecifični, uzrokovana infekcija gastrointestinalnog trakta, i specifične, koje proizlaze iz aktivnosti drugih organizama;
3. aseptični. Tkivo šteta u ovom slučaju nema infekcije i toksina (žučne kiseline koje se nalaze u želudačnog soka, enzima pankreasa i drugi).

Okolnosti koje dovode do razvoja patologije

Gnojni peritonitis može izazvati krvarenje, stagnacija biotečnosti, interne infekcije.

Sljedeće uzroci akutnog peritonitisa su najčešći:

• bolesti jetre (npr ciroza), što je rezultat koji se akumulira u peritonejsku šupljinu tekućine (ascites) javlja i reprodukciju patogenih mikroflore;
• insuficijencije bubrega. Tokom dijaliza, postoji rizik od infekcije kroz kateter trbuha.

Okolnosti koje su dovele do pojave sekundarnih peritonitisa, sljedeće:

• koji je izbio apendicitis;
• perforirana divertikularnih bolesti;
• pankreatitis;
• operacija u abdomenu;
• perforacija ulkusa u probavnom traktu;
• upalnih stanja urogenitalnog sistema, što je dovelo do širenja infekcije;
• opstetričkih komplikacija (septička peritonitis);
• trauma;
• perforacije crijeva;
• nakon osušeni peritonitis je vjerojatno da će ponovno razvoja;
• infekcije.

Vrlo rijetko, u razvoj peritonitisa vodi jedan mikroorganizam, uglavnom inficiraju unutrašnje organe nekoliko vrsta bakterija, gljivica i virusa.

Tu su nezarazne faktora koji uzrokuju peritonitis - a žučne kiseline, krvnih zrnaca i drugih.

video:

Znaci i simptomi bolesti

Prvi znak bolesti je ravnomjerno bol u cijelom trbuhu. Ona je intenzivan, jak, nonlocalized.

Fizičkog stresa povećava bol. U budućnosti, oni mogu u potpunosti jenjava. Ako opšte stanje pacijenta postalo još gore, ovaj znak pokazuje nekroze trbušne maramice, uključujući i prolaze u nju živce.

Zajedno sa bolnim senzacije pacijent pati od mučnina i ponovio povraćanje, želuca i creva sadržaja.

To dovodi do dehidracije i gubitka elektrolita, što dovodi do napada. zbog enteroparesis povećan nadutost.

Pacijent uzima prisilno držanje leži na njegovoj strani i povlačenjem noge kako bi se smanjila bol. Koža mu je bila blijeda i suha.

Ekstremiteta (noge, ruke) znojav, cool, plave ploče nokta. Dry sluznicu usta, jezik oko sive patine. Smrdi iz usta neugodan.

U ranom razvoju impulsa bolesti, disanje česte, krvni pritisak i broj otkucaja srca se povećavaju, ali u terminalnoj fazi, oni ne odgovaraju, udisanje i izdisanje površini, rijetko.

Tokom ispitivanja pacijenta pokazala čvrste želudac (zaštitni mehanizam - napon trbušnog zida mišiće), pritiskom izaziva bol koja povećava nakon toga.

video:

Na početku bolesti ubrzanog peristaltiku pokret, ali u budućnosti se ukinuti.

Plinova i fekalija više nisu objavljena, a smanjuje količinu urina je koncentrirana se povećava.

Dijagnostičke studije gnojni peritonitis

Kada sumnje da razvije gnojni peritonitis, potrebno je izvršiti neophodne preglede u najkraćem mogućem roku.

Simptomi mogu ukazati na druge bolesti (upala slijepog crijeva akutnog kolecistitisa).

Jer ova bolest može dovesti do komplikacija, nespojiva sa životom (npr sepsa).

Istraživanje počinje anamnezom:

1. Simptomi i znakovi bolesti, kojom će se utvrditi uzrok peritonitisa (eventualno burst apendicitis ili peritonitis razvija gangrena);
2. kompletan fizički pregled. Pacijenti obično leže u savijenom položaju sa strane. Dodirujući ih uzrokuje jake bolove u stomaku.

Stručnjaci koristiti sljedeće metode istraživanja:

• urina;
• biokemija krvi;
• kompletna krvna slika;
• CT;
• ultrazvuk;
• X-zrake;
• punkcija trbušne šupljine. Kroz ovaj postupak, tečnost je uzet uzorak pomoću tanke igle kako bi se utvrdilo uzrok bolesti - infekcija, osnovnu ili srednju peritonitisa (komplikacija nastala da perforirani apendicitis).

Analizirajući prikupljene podatke, hirurg uspostavlja prirode bolesti pacijenta - razvija lokalne ili difuzno (difuzno) peritonitis u trbuhu.

Ultrazvuk može pomoći u identifikaciji pererazdutye crijevnih petlje, smanjenje pokreta crijeva, izliv u trbušnu šupljinu.

Radiografija pokazuje koncentraciju tečnih creva luk. CT omogućuje preciznije ispitati promjene u unutrašnje organe.

video:

Ako rezultati ne omogućavaju preciznu dijagnozu, laparoskopija je dodijeljen za prikupljanje informacija.

U to vrijeme to će biti moguće naći mjesto gdje razvoju gangrenu peritonitisa i drugih bolesti (holecistitis, apendicitis, perforirani ulkus).

Podaci prikupljeni tokom operacije biomaterijala testirani na prisustvo i karakteristike mikroflore, i.e. definirati vrste i osjetljivosti bakterija na antibiotike.

liječenje bolesti

Pacijenti sa bolnim senzacijama prvi preusmjeravaju na gastroenterološke odjel u trbušnoj šupljini.

Međutim, u slučaju sumnje na apendicitis, gangrenozni peritonitis, ili druge teške bolesti prebačen je po hitnom postupku u jedinici intenzivne njege da se pripreme za operaciju.

Priprema uključuje obnavljanje vodeni ion ravnotežu, volumen krvi.

Glavna stvar u liječenju gnojnih peritonitisa trbušne šupljine - ona se bori protiv infekcije.

Prije operacije, pacijent počinje dati antibiotik širokog spektra koji u periodu oporavka nakon operacije patogeni organizmi ne šire.

antibiotika u kombinaciji sa anti-gljivične lijekova.

Kao što je u situaciji u kojoj je slomljena apendicitis, glavni metod za uklanjanje peritonitis - rad.

Često pribjegavaju laparotomija proširen da pruži punu inspekciju i mogućnost sanacije trbušne šupljine.

Po indikacijama je odlučan primarne infekcije ognjišta (apendicitis, divertikulitis, pankreatitis, kolecistitisa) i njegova brisanja. Da biste uklonili gnoj formirana ponovo staviti PNC.

Tokom oporavka nakon operacije može biti potrebna dodatna relaparotomy sa drenažom i debridman, disekcija priraslica.

Sva kršenja vode ravnoteže elektrolita, metaboličke procese treba prilagoditi na vrijeme.

Pacijent se pruža dovod hranjivih tvari i tekućine, normalizuje funkciju crijeva.

terapija zasniva na upotrebi antibiotika, tableta protiv bolova. Ako je potrebno, simptomatska terapija se koristi za obnavljanje i održavanje interne funkcije organa.

Prognoza, komplikacije i prevencija peritonitisa

Predviđanje liječenje gnojnih peritonitisa negativnih - 25. - 30.% slučajeva su fatalne. Ako neuspjeh mnogim razvijenim unutrašnjih organa, te brojke do 90%.

Stoga peritonitisa prognoza ovisi o vrijeme operacije izvode i počeo tretman.

Povoljan ishod liječenja može biti 90% kada je terapija počela u ranim jutarnjim satima razvoja bolesti.

peritonitis ishod ovisi o osnovni uzrok (pankreatitis, apendicitis, i tako dalje), trajanje razvoja i općeg stanja pacijenta.

Ovisno o okolnostima bolesti moguće potpuno ozdravljenje ili smrt.

Moguće komplikacije peritonitisa:

• abdominalni apsces - formiranje ograničen kapsula čir;
• jetre encefalopatija;
• dehidracije i oštećenjem plazma ion sastavu;
• prestanka motorne aktivnosti creva - pareza;
• sepse;
• upala pluća;
• formiranje vanjske i unutrašnje fistule u zidovima creva;
• hepatorenalni sindrom;
• gangrene crijeva petlje;
• funkcionalni kvar unutrašnjih organa;
• edema mozga;
• encefalopatske nervnih vlakana toksina u krvi;
• septički šok;
• liniji neslaganje rana - eventeratsiya;
• nezarazne hepatitis - upala režnjeva jetre;
• priraslice.

Jedina pouzdana metoda sprečavanja nastanka peritonitisa - pravovremeno i odgovarajuće liječenje postojećih bolesti (čir na perforacije gastrointestinalnog trakta, apendicitis) organa, što je dovelo do takve teške posljedice.

Takođe od velike važnosti da obavijesti pacijentima o karakteristikama razvoja gnojni peritonitisa trbušne šupljine. Ova mjera neće propustiti prvih simptoma bolesti.