Simptomi i liječenje peritonitisa

Difuzni peritonitis (syn namaz ili ukupno.) - akutne upalne bolesti utječu na cijelu peritoneum.

Peritoneuma je vezivno tkivo membrana koja pokriva unutrašnji organi (visceralni list) i trbušnog zida (parijetalni letak).

Formiranje zatvorenom prostoru, fiksira trbušnih organa i služi zaštitnu funkciju.

Ono što je ovaj tip peritonitisa?

Peritonitis je komplikacija gnojnog destruktivnih procesa trbušne šupljine, zajedničkim nazivom "akutni abdomen".

Kada difuzni peritonitis upala pokriva više od dva anatomski zone. Primarni uzrok bolesti - bakterije od ulaska u Intraperitonealni šupljinu.

Najčešće, patogen bolest je Escherichia coli ili coccal flore.

U osnovi se javlja ovaj tip peritonitisa kada je dodatak perforacije, gnojni pankreatitis, perforacija želuca i duodenuma, crijevnih lezije akutnog abdomena, intestinalne opstrukcije.

Do danas, bez obzira na modernim metodama liječenja, gnojni peritonitis (difuzne) je čest uzrok smrti.

Primarni uzrok ozbiljnih stanja pacijenta sa difuznim peritonitis enteroplegia - kršenje njegovih motora i contractile performanse.

To dovodi do ozbiljne promjene u metabolizmu cirkulaciju i vode soli.

U peritonitis, a uzimajući u krvotok toksina i proizvodi razgradnje nastaje intoksikacije. Sve to dovodi do poremećaja pluća, urinarnog trakta, hepatobilijarnog sistema.

vrste bolesti

Postoji nekoliko klasifikacije peritonitisa.

Hirurzi naširoko koristi klasifikaciju prirode peritonealne izliva.

U zavisnosti od toga, peritonitisa mogu biti:

• serozni peritonitis. Za ovu vrstu peritonitisa karakterističnih akumulacije seroznog sadržaja u trbušnu šupljinu, loše proteina i mobilnih elemenata. To samo u 2-3 dana od početka bolesti;
• gnojni i fibrinozan-gnojni peritonitis. To je sljedeći korak nakon serozni peritonitis. Kao odgovor na upalni proces u eksudata fibrina niti se pojavljuju, na javljaju uplatnice peritoneumske priraslica. Zatim se pridružuje piogenih flore i formirana gnojni peritonitis;
• hemoragične peritonitis koji se razvija kao rezultat povreda i krvarenja u trbušnoj šupljini.

Zbog pojave gnojnog peritonitisa je podijeljena na:

• rupturiranom peritonitis:
• traumatskog peritonitis;
• postoperativni peritonitis;
• infektivni peritonitis. Javlja se, na primjer, u tuberkuloze.

U kliničkoj praksi, za vrijeme bolesti dijagnoza obim upalnih procesa i prirode izliva.

znakova bolesti

Akutni difuzni peritonitis odlikuje sljedećim kliničku sliku.

Intense bol - glavni i prvi znak početka bolesti. Lokalizacija akutnog bola u vezi sa oštećenja organizma koja je bila uzrok peritonitisa.

Kada perforacija čira na želucu je oštrim nožem nalik maksimalno bol diplomu.

Komisija je izrazila bol i reaktivni pankreatitis, kada trbušnu šupljinu tokom razvoja bolesti ulazi agresivan gušterače sadržaj doslovno korozivne peritoneum.

Bol može dovesti do nesvjestica ili pacijentu da uronite u šoku. Onda je uzbudi.

video:

Bol ograničava mobilnost pacijenta, najčešće je to u "fetalni položaj" sa napući abdomena noge. U ovom položaju, minimalni intra-abdominalnog pritiska, što olakšava stanje pacijenta.

Pacijent napomenuo otežano disanje i lupanje srca. tjelesna temperatura raste do 40 stepeni Celzijusa.

U posljednjoj fazi bolesti je napomenuti karakterističan izgled pacijenta opisanih drugi poznati drevni liječnik - Hipokratovu lice.

Dramatično izoštrio karakteristike, usne i sluzokože postaju plavičaste boje.

Napetost trbušnog zida mišića - nevoljne refleksni odgovor na bol koja se pojavljuje kada pritisnete na prednjem trbušnom zidu.

Drugo ime za to zaštitni mehanizam - mišićna Défense.

Za bolest karakteriše sledeće simptome:

• frenikus-simptom. Nježnost na pritisak u supraklavikularni području, gdje mišićna vlakna razilaze sternokleidomastoidnog mišića. To nastaje zbog iritacije freničnog nerva innervating trbušnu šupljinu;
• Mendel simptom - oštar nepodnošljiv bol se javlja kada dodirom prednjeg trbušnog zida;
• simptom Uskrsnuća. Povlačenjem dres doktor pacijent pacijent duboko udahne, a doktor isklizne ruku dole na epigastrične da ilijačnog regiji. U isto vrijeme naglo povećala osjetljivost u donjem trbuhu. Simptom karakterističan akutnih upala crvuljka sa kasnijim perforacije.

Klinička slika u difuzno peritonitis vodi nekoliko faza:

1. Reaktivni korak (prvog dana). Proces lokaliziran trbušne šupljine, bez uključivanja patološkog procesa u druge organe i sisteme. Tipična groznica low-grade (do 38 stupnjeva). Pacijenti se žale na jake bolove, mučninu i povraćanje refleks. Izraz lica pacijenta boli, druge promjene u smislu još. Belly izolovani, u činu disanja ne učestvuje. Kada se gleda sa prednjeg trbušnog zida do značajnog osjetljivost na pritisak. U početku hyperperistalsis onda subvencije, formirana crijevnih pareza;
2. Toksične korak (do 72 sati). Proces uključuje neki drugi organ ili sistem, kao što su pluća, bubrezi, jetra. stanje pacijenta se pogoršava i dalje. Povraćanje postaje neobuzdana, moguće povraćanje izmet (npr crijevnih opstrukcija). Disanje brzo i plitko, smanjuje krvni pritisak. Peristaltiku ne sluša, napet i otečeni trbuh;
3. End-stage (preko 72 sati). Apsolutno oduševio cijelo tijelo. Izuzetno lošu prognozu za život. Tokom ovog perioda, nakon 3 dana od početka, ireverzibilni procesi se odvijaju u svim organima i sistemima. Pacijent se pojavljuje Hipokratovu lice. Izmenjene svesti, konfuzija, abdominalni otok, ali bol u trbušnoj oblasti nije. Bilo je pauza u disanju, impuls isprekidan, pritisak se neće čuti.

U dijagnostici peritonitisa vodeću ulogu pažljivo prikupljaju povijesti.

Ako vrijeme dozvoli, to možete učiniti ultrazvuk, rendgen, laparoskopija.

Laparoskopija se često izvodi ispred punopravna operacije, kako bi se utvrdio tačan lokalizacija upalnih procesa.

Metode liječenja peritonitisa

Gnojni peritonitis zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Paralelno s tim, pacijent je detoksikaciju i antibakterijski aktivnosti.

Prije operacije su obučeni, koji je ograničen na vrijeme od 1 do 3 sata.

U ovom trenutku je pacijent u jedinici intenzivne njege, gdje je nekad bilo intravenske infuzije u 2 ili 3 plovila.

video:

Glavna svrha ove faze - u pokušaju da normalizuje funkciju organa i sistema tijela, da eliminiše stanju šoka, da ispravi kršenja vode balans elektrolita, olakšavaju simptome trovanja.

Brz pristup kada difuzna peritonitis je liniji laparotomija, što daje potpunu vizualizaciju svih organa i njihovog domašaja tokom operacije.

Tokom operacije lokalizirati i uspostaviti fokus upale, pročišćeni od tkiva ili serozni sadržaja gnojni temeljito oprati antiseptici trbušne šupljine, a zatim administracija antibiotika i dati vinil klorida drenaža kroz koje odliv sadržaja u postoperativnom periodu i uvođenje antibiotika u trbušnu šupljinu.

Gnojni peritonitis je opasna i u postoperativnom periodu. U to vrijeme, doktori se plaše čak i jedan od razloga smrti - pareza crijeva i funkcionalnih crijevnih opstrukcija.

Dio prevenciji ovog problema koje se bave čak i tokom operacije, koliko je to moguće uklanjanjem sadržaja iz creva i gasova.

Nadalje, tankog crijeva vrši uspostavljanje dekompresiju nasogastrointestinal cijevi i odvod debelog crijeva kroz anus.

U slučaju pojave simptoma karakterističnih bolesti ", crijevnih pareza," posezala za peritonejsku dijalizu - metoda čišćenja krvi toksina i proizvodi razgradnje kroz peritoneum.

U postoperativnom periodu traje infuziju detoksikacija terapija, antibiotici, imunomodulatori.

Djelovati na čitav niz patogena gastrointestinalnog trakta, kombinacija cefalosporina antibiotika, aminoglikozidi i metronidazol.