Koagulacije: priroda i indikacije za opcije studija, kako i gdje donirati

Takva analiza kao koagulogram Poznato je, ali u standardnom medicinski pregled nije imenovan je on. Zbog toga, pacijenti su ponekad iznenađeni prijedlog doktora da sprovede ove studije. Najčešći zgrušavanja krvi se provodi kod pacijenata koji imaju abnormalnosti kardiovaskularnog sistema, kao i pred izborne operacije ili trudnoće. U drugom slučaju je napravljen u svakom trimestru neumitno.

Ono što je skriveno pod nerazjašnjenim termin? Koagulacije (drugo ime istraživanja hemostasiogram) Se vrši za proučavanje zgrušavanje krvi pacijenta. Analiza je osnovni i produžen. Tipično, osnovna studija je dodijeljen na početku. To pomaže da shvate gdje u sistemu bilo je odstupanje od norme. Ako se otkrije patologija se provodi detaljnu studiju, u kojem se utvrđuju ne samo kvalitativne promjene, ali i kvantitativne.

Glavne indikacije za analizu

• Rutinska operacija. Tokom operacije, uvijek postoji određeni rizik od krvarenja. Zbog toga je važno znanje o stanju zgrušavanje krvi sistema.
• Trudnoće. Tokom ovog perioda, promjene se mogu javiti u ženskom tijelu, u kojem i pozitivne i negativne. Obično se obavlja jednom tromjesečju. Ukoliko se dijagnosticira fetoplacentnoj insuficijencije ili gestosis - češće.
• Vaskularni poremećaji (povećana tromboza, proširene bolesti).
• Bolesti jetre.
• Autoimuna bolest.
• povreda zgrušavanja krvi.
• Kardiovaskularne bolesti (srčani napad, uvreda, CHD).
• U imenovanju antikoagulanse.
• Za pravilan izbor doze acetilsalicilne kiseline i preparata na bazi.
• Imenovanje kontraceptivnih droge. U ovom slučaju, analiza se vrši na svaka 3 mjeseca.
• Tretman pijavicama (girudoterapija). Koagulacije se u cilju prevencije krvarenja.

Prirodni hemostaze sistem

formiranje tromba

A zdravo tijelo normalno funkcionira sistem hemostazu - prirodnu zaštitu od prekomjernog gubitka krvi u suprotnosti sa integriteta vaskularnog zida. Mnogi ljudi znaju o opasnostima za ljudsko zdravlje i život krvnih ugrušaka, ali priroda ne stvara ništa uzalud: formiranje tromba je vrlo dokaz gubitka krvi. Hajde da pokušamo da shvatim kako prirodnog sistema hemostaze.

Krv je uvijek u tekućem stanju. Osim toga, ova tečnost ima definitivan sastava i fizičkih parametara. sistemi tijelo neumorno da održi ovo stanje do kraja života. Međutim, različite situacije javljaju: na primjer, kao rezultat oštećenja otvara zida krvnog suda krvarenje. Prvi supstanca koja se oslobađa u isto vrijeme u krvi - tromboplastinsko. On počinje rad zgrušavanja: aktivira proteine ​​koji su normalno prisutne u krvi. Ovi proteini i formiraju ugrušak na mjestu vaskularne povrede integriteta. To je sproveo lanac koji vodi do tromboze: od protrombinskog sintetiziran trombin koji aktivira fibrinogen, iz koje se, s druge strane, se formira fibrin. To je u fibrin kao insekti u web, ostao trombocita da formira ugrušak. Fibrin ugrušak "zakrpe" rane u posudi, krvarenje prestaje.

U zdravom organizmu i koagulacije i antikoagulacionog sistem u ravnoteži. Ali postoji i treća sistem - apsorbuje (fibrinolize). Ona je bila ta koja daje raspada krvnog ugruška nakon obnove vaskularne integriteta. koagulacije parametri mogu izvući zaključke o statusu svih sistema.

Osnovni parametri hemostasiogram

1. fibrinogen. Najvažniji test stanja koagulacije sistema.
2. indeks protrombinskog (PTI), INR (International normalizirana odnos), PTV (protrombinsko vrijeme). Obično je sproveo jedan od ovih analiza, na osnovu opreme dostupan je u laboratoriju. Najsvestranijih test - INR. Sve ove studije pokazati spoljašnji put koagulacije.
3. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Test se može naći akronim - APTT.
4. Trombin vremena.

Dodatni parametri hemostasiogram

• protein C. Nedovoljne količine ovog parametra dovodi do tromboze.
• antitrombina. Kao što je protein C se odnosi na faktore protivosvertyvaniya sistema.
• D-dimer. Ona je formirala kao rezultat ugrušak krvi uništenja.
• lupus antikoagulans.
• Tolerancija plazme na heparin.
• ABP (uskoro put recalcification).
• SFMC (rastvorljiva fibrin monomera kompleksa).
• plazma recalcification vremena.

Obavljanje koagulacija tokom trudnoće

Koji je, kao potpuno zdrav, potrebno je više naglasak na istraživanje? Naravno, to je trudnica. Brojni ultrazvuk ispitivanja, analize, preglede - sve ove testove je potrebno da prođe buduće mame na zdravu bebu. Na listi se nalaze potrebne studije u trudnica koagulacije. Analiza podataka se odlikuje hemostaze i omogućiti ranoj fazi identificirati povrede u sistemu. U tijelo buduće majke, mnoge procesi nisu kao prije trudnoće. Konkretno, povećana hemostatskih aktivnost to je normalno.

Međutim, postoje odstupanja od norme. I to postaje opasno i za majku i dijete. Kršenje sistema krvi može dovesti do nepopravljive posljedice. U vrijeme za otkrivanje i neutralizirati sve vrste problema koje hemostasiogram.

Zašto je aktiviranje hemostatski sistema tokom trudnoće?

1. Prvo, hormonalne promjene žena pozadini.
2. Drugo, postoji nova (utero-posteljice) cirkulaciju.
3. Treće, tijelo trudna priprema za neizbježan gubitak krvi prilikom porođaja.

U slučaju kršenja zgrušavanja krvi tokom trudnoće, uvijek postoji opasnost od tzv DIC (Diseminirana intravaskularne koagulacije), koji se odlikuje hiperkoagulabilnost u prvoj fazi i antikoagulantna - drugi, odnosno, dovodi do velikog gubitka krvi. DIC se smatra jednim od najozbiljnijih komplikacija u akušerstvo, često nekontrolisano i nosi rizik ne samo plod života, ali i života žena.

Suprotna situacija je moguća. Krvi zbog poremećaja u antikoagulans sistemu uvelike razrijeđen. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja, posebno tijekom porođaja. Kako bi se obnovila hemostaze, analizira i dalje dekodiranje koagulacije. na osnovu rezultata istraživanja, liječenje je propisano.

Normalno, ova analiza se obavlja u svakom trimestru trudnoće. Neplanirani, ako:

• Žena je imala spontani pobačaj.
• imaju simptome preeklampsije: arterijske hipertenzije, ekstremiteta edem, proteina u urinu.
• Dijagnosticiran hipertonusa uterusa (ugrožena pobačaj).

Uzroci kršenja hemostaze mnogo, ali se fokusirati na svoju državu treba obratiti na žene sa rođacima koji su imali srčani udar, moždani udar, tromboza, proširenih vena, bolesti krvnog sistema.

VAŽNO! Među trudna rašireno mišljenje o opasnostima od svih lijekova na plod. Ali uz hemostaze sistem ne treba šaliti. U to vrijeme naše studije i dobiju potrebnu droge pomoći ženama nošenje i roditi zdravu bebu.

studiranje hemostasiogram

Nakon analize krvi koagulacije tribina. Koji su indikatori se može vidjeti u laboratoriji zaključak, i šta oni znače?

1. Fibrinogen

Ovaj enzim je sintetiziran u jetri. Normalno, ova brojka je od 2 g / l do 4 g / l. Za normalan trudna smatra njegovo povećanje, ali ne bi trebao biti fibrinogena sadržajem čak i više nego u III trimestru 6 g / l. Ovo je vrlo osjetljiva faktor. Spusti reakcija na upalu, nekroza tkiva. Također, rast može ukazivati ​​na infekciju, akutna upala (upala pluća), rani srčani udar ili mozga, hipotireoza, opekotine, kontracepcije. Ako se smanjuje količina fibrinogena, moguće je da se sumnja nedostatka vitamina (C, B12), hepatitis, toksemija, recepcija pojedinih lijekova, ciroze jetre. I, naravno, zloglasnog DIC.

2. APTT

Mi smo istražiti vrijeme događa formiranje ugruška krvi. Ovaj pokazatelj je osjetljiva na promjene u drugim faktorima koagulacije. Norma APTT - od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametar može ukazivati ​​na hemofilija, Nedostatak vitamina K, bolesti jetre.

3. protrombinsko

Zbog ovog proteina u jetri pod utjecajem vitamina K sintetiziraju trombin. Promijeniti vrijednost ovog faktora je suditi o stanju gastrointestinalnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulans

Ovaj se mjeri uglavnom tokom hemostasiogram u slučaju sumnje na antifosfolipidnim sindroma, sistemski eritemski lupus ili drugih autoimunih bolesti. Krv razviti antitijela IgM i IgG u fosfolipidi (normalno da su odsutni), što doprinosi povećanju indikator APTT. Njihov izgled ukazuje preeklampsije ili autoimuna bolest. Tipično, ova situacija završava u suzama: žena gubi svoju bebu.

Tabela: normalno zgrušavanje parametara baze

5. Trombin vremena

To ukazuje na vrijeme proteina fibrinogena u fibrin konverzije. Normalno parametar - 11-18 sekundi. Jer je tokom trudnoće količina fibrinogena povećava, logično je pretpostaviti da produljuje i vrijeme trombin. Međutim, nakon što su svi normalni indikatora ograničenje se gasi. Ako se podaci odbijen od norme, to može ukazivati ​​na nedostatak višak fibrinogena u krvi.

6. protrombinsko vrijeme

Ovaj podatak ukazuje na put stvaranja trombina iz neaktivnom obliku (proteina protrombina). Trombin je potrebna za formiranje krvnih ugrušaka, pomaže zaustaviti krvarenje. Ako se povećava aktivna komponenta, moguće je dijagnosticirati hipovitaminoza K nedostatak zgrušavanja faktori bolesti jetre.

7. protrombinsko indeks

Jedan od najvažnijih pokazatelja. U odnosu na plazme zgrušavanja normalno da u isto vrijeme u pacijenta. PTI se izražava kao postotak. Normalno pokazatelj bi trebao biti u roku od 93-107%. Mijenjanje IPT može biti signal rizik oboljenja jetre tromboza. povećanje stopa se može uočiti u trudnoći, oralnih kontraceptiva. Ako pogoršati svojstva zgrušavanja krvi, PTI će se smanjiti. Kako je indeks protrombina je direktno vezana za vitamin K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili slaba apsorpcija u crijevima (na primjer, crijevnih bolesti). aspirin ili diuretici PTI smanjiti performanse.

8. Trombociti

Krvnih zrnaca, koji direktno učestvuju u održavanju hemostaze. Norma ove krvna zrnca - od 150 000 do 400 000 do mikrolitara. Uz smanjenje indikator dijagnosticira trombocitopenija. Ovo može ukazivati ​​na nedostatak ishrane majke. Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži.

9. Antitrombin-III

To je protein u prirodi i antagonist enzima trombina. Njegova uloga je inhibicija djelovanja koagulacije sistema. Ovaj parametar se izražava kao postotak. Norma - 71-115 posto. Ako je postavka smanjen na pola, što povećava rizik od tromboze. S povećanim zgrušavanja krvi imenovan antikoagulanse. U ovom slučaju također zahtijeva pokazatelj praćenja.

10. DIC

U normalnom sistemu koagulacije i protivosvertyvaniya su u ravnoteži. Ako bilo koji od faktora ovih sistema je poremećen, ima ukupno neravnoteža hemostaze. Ovo je posebno opasno kod trudnica. Najteži komplikacija postaje sve šire intravaskularne koagulacije. Aktiviranje koagulacije i fibrinolize podstiče razvoj DIC. Kao rezultat razvoja bolesti kod trudnica može doći do odvajanja posteljice, endometritisa, plodove vode embolije.

11. D-dimer

Kao rezultat parcijalnog razgradnje fibrina vlakana pojaviti relativno veliki "fragmenti» D-dimera. Ovo je jedan od glavnih pokazatelja koagulacije za trudnice. Ukupna stopa - najmanje 500 ng / mL. Međutim, normalan trudnice smatra druge opcije. Već u indikatoru ranoj trudnoći počinje da raste, a prije isporuke prelazi normu nekoliko puta. Također može doći do porasta u dijabetičara s bolešću bubrega, u komplikovane trudnoće (preeklampsija) u starosti.

standardni obrazac koji nisu raspoređeni koagulacije

12. Antitijela na fosfolipidi (antifosfolipidnim sindrom)

Autoimuna bolest. U tijelo počinje da se poveća količina antitijela na fosfolipida. Ovaj skup simptoma koji karakterišu arterijske i venske tromboze. Trudnice koje su definirane APS, u opasnosti od gubitka zbog kvara fetaplatsentarnoy dijete.

13. plazma recalcification

Indikator proteina formiranje fibrina ugruška. Ovaj parametar odražava procesu valjanja u cjelini.

14. Tolerancija plazme na heparin

Ovaj test se vrši istovremeno sa prethodnom. U plazmi se dodaje heparin i posmatranog plazma recalcification. Ako je ovaj pokazatelj je manje nego što je normalno, može biti promjena i drugih faktora koagulacije. Sumnja ciroza, hepatitis. Sa povećanjem parametra može pretpostaviti prisutnost u organizmu bolesti, kao što su otkazivanje srca, predtromboza države, malignih tumora. Međutim, stopa rasta indeksa se može javiti u poslednjoj fazi trudnoće.

VAŽNO! Treba napomenuti da je transkript koagulacije tokom trudnoće (kao što je, zaista, za sve ostale pacijente) mogu se vršiti samo specijalista. To je neprihvatljivo za neke podatke staviti dijagnozu i propisati liječenje.

Gdje da se testiraju i koliko to košta?

Svako može proći test krvi kao hemostasiogram u jednoj od najbližeg zdravstvenog centra, ako on ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Troškovi koagulacije ovisi o nizu usluga i opreme centar. u osnovi Osnovna cijena paketa varira 700-1 300 rubalja (Moskva). Prošireni koaguloramma košta oko 3500 rubalja.

Međutim, za trudnice koagulacija je dio niza obaveznih studija i je besplatan. Prema MMI sistem takođe može biti potpuno slobodan da radi analize, nakon što je dobio pravac lekara.

Kako donirati?

Pitanje "kako da prođe" u slučaju analize koagulacije nije suvišno. Rezultati zavise od prave priprema pacijenta. Ova analiza se vrši in vitro (In vitro - izvan tijela). Krv se izvući iz vene.

Krv će poste. Poslednji obrok treba biti najmanje 8-12 sati prije analize. Ne možete piti pića (kava, čaj, a posebno alkohol). Je dozvoljeno samo čistu vodu. Prihvaćene droge posebno onih koji utječu na proces zgrušavanja krvi u trenutku isporuke analize mora navesti. Vrlo važno je emocionalno stanje pacijenta. Moramo pokušati da ne bude nervozan, biti staložen. Prenapregnuti mišići također imaju negativan utjecaj na rezultate studije. Korisni neposredno prije daljnje analize okrenuti hladno piće čašu vode. Tumačenje rezultata vrši se samo (!) Osoba.

Video: šta kažu analize krvi?