Fainting (sinkopa), zbog čega, pogledi i okidača, kako dijagnosticirati i tretirati

Fainting - nije posebna bolest, a ne dijagnoza, to je kratkoročni gubitak svesti zbog naglog smanjenja dotoka krvi u mozak, a zatim pada kardiovaskularne aktivnosti.

Dolazi sinkopa ili nesvjestica (sinkopa), kako se zove, iznenada i obično traje kratko vrijeme - nekoliko sekundi. nije imun od nesvjestica potpuno zdravih ljudi, to jest, ne treba žuriti da tumače kao znak ozbiljne bolesti, bolje je pokušati razumjeti o klasifikaciji i uzroka.

Klasifikacija sinkope

Predstaviti uključuju nesvestica napadi kratkoročnog gubitka svijesti, koja se može podijeliti u sljedeće vrste:

• Neurokardiogene (neuromediatory) oblik To uključuje niz kliničkih sindroma, dakle, smatra da kolektivni termin. Formiranje sinkopa zasnovan neurotransmitera leži refleks autonomni nervni sistem vaskularnog tonusa i ritam srca kontrakcije izazvane nepovoljnim faktorima ovog organizma (temperatura, emocionalni stres, tip strah od krvi). Fainting kod djece (u odsustvu bilo kakve značajnije patološke promjene u srce i krvne sudove) ili kod adolescenata tokom hormonalne promjene često imaju neurokardiogene porijekla. I za ovu vrstu sinkope uključuju vazovagalnom refleks i reakcija koje se mogu javiti na kašalj, mokrenje, gutanja, fizička aktivnost i druge okolnosti koje nisu povezane sa srčanim patologije.
•  ortostatska hipotenzija ili sinkope razvija zbog sporog protoka krvi u mozak oštrim tranziciju tijelo iz horizontalnog u vertikalni položaj.
• Aritmogena sinkope. Ova opcija je najopasniji. To je uzrokovan formiranje morfoloških promjena u srce i krvne sudove.
• Gubitak svesti, koja se zasniva na cerebrovaskularni poremećaji (Promjena cerebralne plovila, cerebrovaskularni inzult).

U međuvremenu, neke države se zove sinkopa, nije klasificiran kao sinkopa, iako spolja je veoma podsjeća. Oni uključuju:

1. Gubitak svesti povezana sa metaboličkim poremećajima (hipoglikemija - pad glukoze u krvi, kiseonika, hiperventilacija uz smanjenje koncentracije ugljen-dioksida).
2. Epileptični napad.
3. TIA (prolazni ishemijski napad) vertebrogenic porijekla.

tamo grupa poremećaja, nalik na slab, ali se javlja bez gubitka svijesti:

• Kratkoročni opuštanje mišića (katapleksija) u kojem čovjek ne može držati ravnotežu i pada;
• Odjednom se pojavljuju ataksija - akutna ataksija;
• Sinkopa psihogeni prirode;
• TIA zbog cirkulacije krvi u karotidnu, u pratnji gubitak sposobnosti da se kreće.

Najčešći slučaj

Značajan dio svih oblika sinkope pripada neurokardiogene. Gubitak svesti izazvane normalnim domaćinstva okolnostima (transport, zagušljivo soba, stres) ili medicinskih postupaka (različite mikroskopija, venepunkcija, ponekad samo u posjeti učionice koje liče na radu), u pravilu, Nema osnova za razvoj promjena u srce i krvne sudove. Čak i krvni pritisak, što smanjuje u vrijeme sinkopa, napad se nalazi na normalan nivo. Prema tome, sva odgovornost za napad leži na razvoj autonomnog nervnog sistema, naime, svoje divizije - simpatički i parasimpatički, koji iz nekog razloga ne rade stalno.

Ova vrsta sinkopa u djece i adolescenata izazvati mnogo uznemirenosti od strane roditelja, koji ne samo da može uvjeriti da je ovaj uslov nije zbog ozbiljne bolesti. Ponavljaju povrede prinos u pratnji sinkopa, što smanjuje kvalitetu života i može biti opasno u cjelini.

Zašto svijest se gubi?

Osoba daleko od medicine, klasifikacije, generalno, ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi u napadu sa gubitkom svijesti, blijeda koža i pad doživljavaju tihi, ali oni ne mogu biti optužen za grešku. Glavna stvar - da se žuri u pomoć, i vrstu gubitka svijesti - će shvatiti doktori, tako da ne posebno nagovoriti čitalaca.

Međutim, na osnovu klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da nisu svi svjesni svoje suptilnosti, trudimo se identificirati uzroke nesvestica, koji može biti i trivijalno i ozbiljan:

1. vrućina - koncept za svaki svoj, čovjek podnošljivo osjeća kao kod 40 ° C, još 25 - 28 - je katastrofa, pogotovo u zatvorenom, zagušljivo sobu. Možda je najčešće dogodi kao nesvjestica u pretrpanim javnim prijevozom, gdje je teško zadovoljiti sve: neke udarce, ali neko loše. Osim toga, tu su često postoje i drugi faktori predisponirajući (istiskivanje, miriše).
2. Produžena nedostatka hrane i vode. Zna nešto o gladnim navijačima padne na to brzo mršavljenje, odnosno ljudi koji su prisiljeni da brzo za druge, a ne razloga koji su izvan njihove kontrole. Može izazvati sinkopa proljev, upornog povraćanja ili gubitak tekućine zbog drugih okolnosti (često mokrenje, znojenje).
3. Nagli prelaz od horizontalnom položaju tijela (Rose - sve su plivali pred očima).
4. anksioznost, praćen rastom daha.
5. Trudnoće (protok krvi kroz redistribuciju). Fainting u trudnoći - nije neuobičajeno, štaviše, to je ponekad gubitak svesti se odnosi na prve znakove zanimljivih žena. Inherentne emocionalne nestabilnosti trudnoće na pozadini hormonalne promjene, toplota na ulici i kod kuće, strah od dobiti kilogram (glad) izazvati smanjenje žena krvnog pritiska, što dovodi do gubitka svijesti.
6. Bol, šok, trovanje hranom.
7. nervni slom (Zašto, pre prijavljivanja neke strašne vijesti, osoba kojoj je namijenjena, će se tražiti da prvo sjesti).
8. Naglog gubitka krvi, na primjer, donatori izgubiti svijest tijekom davanja krvi ne zato ostavio neki iznos od dragocene tečnosti, kao i zbog činjenice da je prebrzo otišao u krvotok i tijelo nije imao vremena da se omogući mehanizam zaštite.
9. Vrsta rana i krvi. Usput, muške krvi nesvjestica češće nego žene, ispostavilo se da je prekrasna pola od toga kao nešto poznato.
10. Smanjenje volumena krvi (Hipovolemija) sa značajnim gubitak krvi ili zbog primanja diuretike i vazodilatatori.
11. snižavanje krvnog pritiska, vaskularne krize, čiji uzrok može biti nekoordinirane rad parasimpatičkog i simpatičkog podjelama autonomnog nervnog sistema i njegove neadekvatnosti u obavljanju njihovih zadataka. Česti nesvestica adolescenata koji pate vaskularna distonija hipotonična tip ili djeca s dijagnozom pubertet ekstrasistoliej. U principu, za hipotenzivni slabo - nešto zajedničko, tako da oni počnu da se izbegne kretanja u javnom prevozu, naročito ljeti, posjete okupaju parna kupatila i svim drugim mjestima sa kojima su povezani neprijatne uspomene.
12. koji pada razine šećera u krvi (Hipoglikemija) - slučajno, nije nužno predoziranja inzulina kod dijabetičara. "Advanced" mladih našeg vremena zna da ovaj lijek može se koristiti i za druge svrhe (za povećanje visine i težine, na primjer) to može biti vrlo opasno (!).
13. anemija ili ono što je popularno poznat kao anemija.
14. U više navrata ponovio nesvestica kod djece može biti dokaz ozbiljnih bolesti, npr sinkopa često su znak abnormalnog srčanog ritma, što je prilično teško prepoznati u ranoj dobi djeteta, kao, za razliku od odraslih, minutni volumen je više zavisi od broja otkucaja srca (HR), nego iz udarnog volumena.
15. Čin gutanja u jednjaka patologije (Reflex reakcija izazvana stimulacijom vagus).
16. Izaziva sužavanje cerebralne plovila hypocapnia, što predstavlja smanjenje ugljen-dioksida (CO₂) Zbog pojačane potrošnje kisika u čestim disanje, svojstven stanje straha, panike, stresa.
17. Mokrenje i kašalj (Poboljšavajući intratorakalna smanjenje pritiska venski povratak, a time granice minutnog volumena i arterijskog smanjenje pritiska).
18. A nuspojava određenih lijekova ili predoziranje antihipertenziva.
19. Smanjenje dotoka krvi u određenim područjima mozga (microstroke), Iako je rijedak, ali može uzrokovati sinkopa kod starijih pacijenata.
20. Teška kardiovaskularne bolesti (Infarkt miokarda, subarahnoidalnom krvarenje i dr.).
21. Neki endokrine bolesti.
22. Prostora zauzimaju lezije u mozgu, ometaju protok krvi.

Prema tome, često dovode do gubitka svijesti promjene u krvotok izazvala pad krvnog pritiska. Tijelo jednostavno nema vremena da se prilagode u kratkom vremenu: smanjen pritisak, srce nije imao vremena da se poveća emisija krvi, krv nije proizveo mozak dovoljno kisika.

Video: Uzroci sinkopa - program "Live zdrav!"

Razlog - srce

U međuvremenu, ne treba opustiti pogotovo ako sinkopa postati prečeste i uzroci sinkope nisu jasni. Nesvestica kod djece, adolescenata i odraslih su često rezultat od kardiovaskularnih bolesti, što nije posljednji ulogu imaju aritmije razne vrste (bradi- i tahikardija):

• povezane sa sinus, visok AV bloka, kršenje srčane provodljivosti sistema (Često kod starijih osoba);
• uzrokovane prijem srčani glikozidi, antagonisti kalcijuma, -blokatori, nepravilno funkcioniranje proteze ventila;
• propisano otkazivanje srca, intoksikacija drogom (kinidin), disbalans elektrolita, manjak ugljičnog dioksida u krvi.

Minutni volumen se može smanjiti i drugi faktori smanjuju cerebralni protok krvi, koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog pritiska, periferne vaskularne proširenje, smanjenje venski povratak na srce, hipovolemija, vazokonstrikcija izlaznog trakta.

Gubitak svesti na "core" tokom vežbanja se odnosi na prilično ozbiljan pokazatelj problema jer uzrokovati sinkopa u ovom slučaju može biti:

1. PE (plućna embolija);
2. plućne hipertenzije;
3. aortna stenoza, secira aorte;
4. zalistaka: Trikuspidalna zaliska (TC) i plućne arterije ventil (LA);
5. kardiomiopatija;
6. tamponada srca;
7. infarkta miokarda;
8. miksoma.

Naravno, ove navedene bolesti su rijetko uzrok sinkope kod djece, uglavnom, oni su formirani u toku života, tako da su tužni prednost poodmakle dobi.

Izgleda kao nesvjestica?

Fainting često prate cardiopsychoneurosis. Hipoksija uzrokovana pad krvnog pritiska u odnosu na pozadinu vaskularne krize, posebno ne daje vremena za razmišljanje, iako su ljudi za koje je gubitak svijesti nije nešto natprirodno, može predvidjeti napad dolazi unaprijed i nazvati stanje presinkope. Simptomi koji ukazuju na približavanje sinkope i sama sinkopa bolje opisuju zajedno, od početka čovjek sebe osjeća, a zapravo vidimo tihi okruženju. Po pravilu, povratio svest, osoba osjeća dobro i gubitak svijesti podseća blagi slabost.

Prema tome, simptomi:

• "Ja sam bolestan" - tako da je njegova država određuje pacijenta.
• Creeping mučnina, probiti neprijatne ljepljive hladan znoj.
• Svi tijelo slabi noge ustupiti.
• Kože pale.
• Uši zvona, pred očima flit letu.
• Gubitak svesti: osoba sivkasto, snizio krvni pritisak, slab puls, obično brz (tahikardija), iako je moguće bradikardija, učenici raširene, ali reagiraju na svjetlost, iako sa zakašnjenjem.

U većini slučajeva, osoba se budi nakon nekoliko sekundi. Na više fit (5 minuta ili više) su moguće konvulzije i nevoljne mokrenje. Takvi slabo neuki ljudi mogu lako biti zbunjen sa napadom epilepsije.

Tabela: kako razlikovati prave od one sa slabim histerije ili epilepsiju

Šta da radim?

Postaje očevidac onesvijestiti, svaki čovjek mora znati kako da se ponašaju, ali često gubitak svesti radi bez ikakvog prethodnog bolničke zdravstvene zaštite, ako pacijent brzo oporavio bez da boli u jesen i nakon sinkopa osjetiti više ili manje se vratio u normalu. Prva pomoć za nesvjestica je implementacija jednostavna mjere:

1. Lagano posuti malo na lice hladnom vodom
2. čovjek je ležao u horizontalnom položaju, ispod nogu staviti jastuk ili jastuk, tako da su bili iznad glave.
3. Otkopča košulju, olabavio kravatu, pružaju svjež zrak.
4. Amonijaka. Onesvijestila - sve staze za ovaj alat, ali se ponekad zaboravlja da je potrebno da to podnijeti pažljivo. Udisanje njegovih para može izazvati refleks respiratorni zastoj, odnosno, ne možete dovesti vate natopljenom alkoholom preblizu nosu pri svesti.

Hitno zbrinjavanje kada sinkope ima više veze sa originalnim uzrok (Aritmija) ili posljedicama (modrice, posjekotine, traumatske povrede mozga). Ako je, osim toga, čovjek ne žuri da se vrati u svesti, neophodno je da se zaštitili od drugih uzroka sinkope (pad razine šećera u krvi, konfiskacija, histerija). Inače, što se tiče histerije, ljudi koji su skloni tome, u mogućnosti smo da prođe kroz posebno, glavna stvar koja je imala publiku.

To je jedva potrebno da saznate poreklo drsko dugotrajne Swoon, imaju određene medicinske struke vještine. Najrazumniji bih nazvao "brzo", koja će se baviti pružanjem hitne, te da je žrtva u bolnicu ako je potrebno.

Video: pomoć za nesvjestica - Dr. Komarovsky

Kako pasti u posebno suvišnih / prepoznati imitacija

Izazvati napad nekih upravljati uz pomoć disanja (disanje duboko i često) ili čučali za neko vrijeme, popeti oštro. Ali onda to može biti pravi Swoon?! Simulirati umjetni sinkopa je teško, to je još uvijek nije vrlo dobar u zdravih ljudi.

Sinkopa u histerija mogu dovesti u zabludu, jer većina gledalaca, ali ne i lekar: osoba unaprijed razmišljaju kako da padne na izbegli povrede, a primjetno je, njegova koža ostaje normalan, a ako (ako?) Postigla dogovor (osim Whiting ranije razmazana?) do napada, ali oni nisu uzrokovani nevoljne kontrakcije mišića. Savijanje i uzimanje raznih maštovita poze, pacijent imitira samo konvulzije.

potraga za uzrocima

Razgovor sa doktorom obećava da će biti dug

Na početku dijagnostičkog procesa, pacijent treba melodiju u detaljnu diskusiju sa svojim lekarom. On će tražiti mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor ko zna pacijenta ili roditelja, kada se radi o djetetu:

1. U kojoj dobi je prvi slabi?
2. Kakvim okolnostima su mu prethodili?
3. Koliko često su napadi, bilo da su isti u prirodi?
4. Koje su precipitacije faktora obično dovodi do nesvjestica (bol, vrućina, vježbe, stres, glad, kašalj, itd)?
5. Da pacijent uzima, kad vreba "osjećaj slabost" (legne, okreće glavu, vode za piće, jelo, pokušavajući izaći na svježi zrak)?
6. Što je vremenski period prije napada?
7. Osobine karaktera na čelu (zujanje u ušima, ošamućen, zatamnjuje u očima, mučnina, bol u grudima, glava, želudac, ubrzao srce kuca, ili "zamrzava, prestane, udaraca, ne kucam", nije dovoljno zraka)?
8. Trajanje i Klinika za sinkopa, odnosno, sinkopa izgleda kao od očevidaca (položaj tijela pacijenta, boja, puls karakter i disanje, krvni pritisak, prisutnost konvulzija, nevoljnih mokrenje, ugrizla se za jezik, učenik reakcija)?
9. Stanja nakon sinkopa, pacijent osjeća (puls, disanje, krvni pritisak, želiš da spavaš, bolovi i vrtoglavicu, opšta slabost danas)?
10. Kako je ljudski subjekt je sinkopa?
11. Koji prenose ili hronične bolesti, on napominje u svom (ili reći roditeljima)?
12. Šta farmaceutskih morali su se koristiti u procesu života?
13. Pokazuje da li je pacijent ili njegova porodica, koji su u djetinjstvu bili paraepilepticheskie fenomena (hodali ili pričao u snu, plače noću, probudio strah, itd.)?
14. Porodična anamneza (kao što su napadi od rođaka, vaskularna distonija, epilepsija, problemi sa srcem, itd).

Jasno, ono što na prvi pogled izgleda kao puka sitnica, mogu igrati vodeću ulogu u formiranju sinkopa, tako da je doktor plaća toliko pažnju na male stvari. Usput, pacijent će prijem, takođe, mora biti dobar čeprkati u životu da pomogne doktora da otkrije uzrok njegove nesvestica.

Inspekcije, savjete, opremu pomoć

Inspekcija pacijenta, pored utvrđivanja ustavne funkcije, mjerenja puls, pritisak (Na obje ruke), slušanje srčanih tonova, uključuje identifikaciju abnormalnih neuroloških reflekse, proučava funkcioniranje autonomnog nervnog sistema, što, naravno, ne bez konsultacija neurolog.

Laboratorijska dijagnostika pruža tradicionalnu krvi i testove urina (općenito) test krvi za šećer, kriva šećer, kao i niz biohemijskih testova prema vjerovatne dijagnoze. U prvoj fazi traženja pacijentu bez ne čine elektrokardiogram i privući metode R -graficheskie, ako je to potrebno.

U slučaju sumnje aritmogenim prirode sinkopa glavni fokus dijagnoze potrebno je pregled srca:

• R-graf i srce zamućenje jednjaka;
• ultrazvuk srca;
• Holter monitoring;
• veloergometry;
• Posebne metode dijagnosticiranja bolesti srca (u bolnici).

Ako vaš liječnik sugerira da sinkopa uzrok organski mozak bolest ili uzrok sinkope čini nejasno spektar dijagnostičkih aktivnosti znatno proširio:

1. R-Graphy lobanje Sella (hipofize prostor lokacija) vratne kralježnice;
2. oftalmolog konsultacije (vidno polje, što je eyeground);
3. EEG (elektroencefalogram), uključujući i monitor, ako postoji sumnja o napadu epileptičnih porijekla;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Ultrazvučna dijagnostika sa Doppler (Vascular patologija);
6. CT, MRI (Bulk formacije, hidrocefalus).

Ponekad, čak i ove metode u potpunosti ne daju odgovore na pitanja, pa nemojte biti iznenađeni ako se pacijent se tražiti da daju uzorak urina na 17-keto steroide ili krvi na hormone (štitnjače, reproduktivnih, nadbubrežne žlijezde), jer izgled za uzrok sinkope ponekad je teško .

Kako tretirati?

Taktika liječenja i prevencije sinkopa je izgrađen u zavisnosti od uzroka sinkope. A to nije uvijek lijekove. Na primjer, kada vazovagalnom reakcije i ortostatska pacijent, prije svega, da nauče da izbjeći situacije koje izazivaju sinkope. Preporučuje se da se trenira vaskularnog tonusa, ponašanje kaljenje procedure, da se izbjegne zagušljivo sobu, nagle promjene položaja tijela, ljudi se savjetuje da idu na mokrenje sjedi. Obično neke bodove su razgovarali sa lekar, koji uzima u obzir porijeklo napada.

Fainting zbog pada krvnog pritiska, tretira povišenog krvnog pritiska također u zavisnosti od uzroka njegovog pada. Najčešće je to uzrok cardiopsychoneurosis toliko navikli lijekovi koji djeluju na autonomni nervni sistem.

Posebno treba izdvojiti su ponovljeni nesvjestica, što može biti aritmogenim prirode. Treba imati na umu da oni povećavaju rizik od iznenadne smrti, tako da u takvim slučajevima vrlo ozbiljno tretira aritmija i njegov uzrok bolesti.

O Fainting ne može sa sigurnošću reći: oni su bezopasni ili opasno. Dok razlog nije jasan, ali napada i zatim dalje smeta pacijenta, prognoze mogu biti vrlo različiti (čak i vrlo loše), jer to u potpunosti ovisi o prirodi stanja. Kolika je opasnost - određuje pažljivog povijesti i temeljito fizikalni pregled, što može biti prvi korak kako bi se osiguralo da se sve zaboravi ove neprijatne "iznenađenja" koja može lišiti osobu svesti na najviše nezgodno trenutak.