C-reaktivnog proteina u krvi: norma u analizama zašto veću ulogu u dijagnozi

C-reaktivni protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) - što je prilično stara laboratorijskih testova, koji, kao i ESR, To pokazuje da je tijelo mrtvog upalni proces. CRP konvencionalnih metoda se ne može naći u biohemijske analize krvi povećanjem koncentracije pokazuje povećanje u globulini da je, zajedno s drugim proteina akutne faze predstavlja.

Glavni uzrok pojave i povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina su akutnih upalnih bolesti, koji daju više (do 100 puta) povećati u ovoj akutnoj fazi proteina nakon 6 - 12 sati od početka procesa.

CRP u krvi i odvojite molekula proteina

Pored visoke osjetljivosti CRP različite javlja događaja u organizmu, promjene na bolje ili gore, to dobro reaguje na intervencije tretman, tako da se može koristiti za praćenje toka i liječenje raznih patoloških stanja, uz porast ovog pokazatelja. Sve to objašnjava veliki interes kliničara da je protein akutne faze se naziva "zlatni marker", čija je namjena centralna komponenta akutne faze upalnih procesa. Međutim, otkrivanje CRP u krvi pacijenta na kraju prošlog stoljeća bio je ispunjen teškoćama.

Problemi prošlog stoljeća

Otkrivanje C-reaktivnog nivoa proteina skoro do kraja prošlog stoljeća je bila problematična, jer CRP nisu dale na konvencionalne laboratorijskim testovima, komponente krv hemije. Semi-kvantitativna metoda koltsepretsipitatsii u kapilare koristeći serum je bio dosta kvalitativna, kao što je izraženo u "plus" u zavisnosti od iznosa (u milimetrima) od izdvojenih pahuljice (taloga). Najveći nedostatak je analiza vremena provedenog na tome rezultate - odgovor je bio spreman samo jedan dan, a može imati sljedeće vrijednosti:

• No nacrt - negativan;
• 1mm sedimenta - + (slabo pozitivna reakcija);
• 2 mm - ++ (pozitivne reakcije);
• 3mm - +++ (označen pozitivno);
• 4 mm - ++++ (jako pozitivan).

Naravno, čekati tako važan analizu 24 sata bilo je vrlo neugodno, jer će jednog dana stvari promijeniti stanje pacijenta, a često i ne na bolje, tako da doktori često moraju oslanjati prvenstveno na ESR. Sedimentacija eritrocita, koji je ujedno i nespecifični pokazatelj upale, za razliku od CRP određena je za jedan sat.

Video: Kompletna krvna slika. dio 1

Trenutno, opisao laboratorijskih testova se vrednuje više i sedimentacija eritrocita i leukocita - pokazatelji krvna slika. C-reaktivnog proteina, ESR povećanje pojavljuju pred nestaje čim jenjava ili proces liječenja će imati utjecaj (u 1-1,5 nedelje), dok je stopa sedimentacije eritrocita biti iznad normalnog raspona čak i do mjesec dana.

CRP kao što je utvrđeno u laboratoriji i da kardiolozi treba?

C-reaktivni protein se odnosi na vrlo važan dijagnostički kriteriji, tako da je razvoj novih metoda određivanja to nikada nije otišao u drugi plan, a sada testovi za otkrivanje CRP prestala da bude problem.

Video: Povećana ESR i CRP

Nije uključeno u biohemijske analize krvi C-reaktivnog proteina je lako utvrditi, ima kompleti lateks test, koji se zasnivaju na lateks aglutinacije (kvalitativno i polu-kvantitativna analiza). Kroz ova metoda neće raditi, a pola sata, kao odgovor, koja je tako važna doktor je spreman. Takav brzog istraživanja je poznato, kao početnoj fazi dijagnostičke pretrage akutnih stanja, način dobro korelira s turbidimetrijs- i nefelometrijska metode, tako da je pogodan ne samo za prikazivanje, ali i za konačnu odluku o dijagnozu i izbor liječenja.

Koncentracija indikatora naučiti laboratoriju pomoću visoko osjetljive lateksa Turbidimetrija sa pojačanje, imunoenzimske test (ELISA) i metode radioimunoeseja.

Treba napomenuti da se vrlo često opisuje kriterijum koji se koristi za dijagnozu patoloških stanja kardiovaskularnog sistema, gdje CRP pomaže da se identifikuju potencijalne rizike od komplikacija, da prati tok procesa i učinkovitosti poduzetih mjera. Poznato je da sama CRP je uključen u formiranje ateroskleroze čak i na relativno niske vrijednosti indeksa (na pitanje, kako to biva, mi ćemo se vratiti). Da bi riješiti ove probleme tradicionalne metode laboratorijske dijagnostike kardiologa nije zadovoljan, tako da u ovim slučajevima precizne, mjerne hsCRP se koristi u kombinaciji sa lipida profila.

Osim toga, ova analiza se koristi za izračunavanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti u šećerna bolest, bolesti izlučivanje sistema, neželjenih trudnoća naravno.

Norma CRP? Jedan za sve, ali

U zdravih nivoa ljudske krvi CRP su vrlo niske ili protein je odsutan (Laboratorijskim testovima, ali to ne znači da nije uopće - samo test ne otkriva minijaturan iznose).

Imenuje laboratorijska ispitivanja, identificirati C-Reactives proteina, u slučaju mnogih patoloških stanja uključujući upale uzrokovane infekcijom ili uništenja postao normalne strukture (uništavanje) tkiva:

• Akutna tokom raznih upalnih procesa;
• Aktiviranje hroničnih upalnih bolesti;
• Infekcije virusnih i bakterijskih porijekla;
• Alergijske reakcije organizma;
• Aktivne faze reumatizma;
• Infarkta miokarda.

Da bi se bolje razumiju dijagnostička vrijednost ove analize je da razumiju ono što čini proteina akutne faze, uče o uzrocima njihovog pojavljivanja u krvi pacijenta, detaljnije razmotriti mehanizam imunološke reakcije u upalni proces akutna. Ono što mi pokušavamo učiniti u sljedećem odjeljku.

Kako i zašto je C-reaktivnog proteina u upalu?

CRP i njegova vezivanja za stanične membrane u slučaju njegovog oštećenja (npr upala)

CRP, koji učestvuju u akutnoj imunološke procese promovirati fagocitozu u prvoj fazi odgovor organizma (ćelija imuniteta) i predstavljaju jedan od ključnih komponenti druge faze imunološkog odgovora - što je humoralni imunitet. To je kako slijedi:

1. Uništavanje ćelije zidova patogena ili drugih faktora dovodi do degradacije samih ćelija, ne proći nezapaženo za organizam. Signale od autora ili leukocita, u neposrednoj blizini mjesta "nesreće", uključuje ugroženo područje fagocitnu elemenata koji mogu da prime i vari za strane čestice tijela (bakterije i ostaci mrtvih ćelija).
2. Lokalni odgovor na uklanjanje mrtvih ćelija To uzrokuje upalni odgovor. Umesto žurbe scene periferne krvi neutrofili, imaju najveći kapacitet fagocitnu. Malo kasnije dolazi monociti (makrofagi), da pomogne u formiranju posrednika koji stimulišu proizvodnju proteina akutne faze (CRP), ako bude potrebno, i obavljati funkciju neku vrstu "domara" kada je potrebno da "očisti" fokus upale (makrofagi sposobni apsorbirati čestica, nadmašuje sama po veličini).
3. Za implementaciju procesa apsorpcije i probavu stranih faktora u fokusu upala javlja stimulacija proizvodnje vlastitih proteina (C-reaktivnog proteina i drugih proteina akutne faze) mogu izdržati nevidljivog neprijatelja, povećavajući svoj izgled leukocita nivo fagocitne aktivnost ćelija i privlačenje novih komponenti imunitet u borbi protiv infekcije. Uloga ovog stimulacije induktora uzeti supstance (medijatori) sintetiziran "spremni da se bore" koji se nalazi u srcu i dolaska u području upale makrofaga. Osim toga, uključeni u formiranje CRP i drugih akutnih faze proteina, regulatori sinteze (citokini, glukokortikoidi, anafilatoksinima, medijatori formirana uskoro limfocita). CRP je proizveden prvenstveno ćelija jetre (hepatocita).
4. Makrofagi, nakon obavljanja glavnih zadataka u području upale, ostavljajući, zgrabi stranih antigena i poslati na limfne čvorove, tu da ga (antigen prezentacije) imunokompetentna ćelije predstavljaju - T limfocita (Helper) koji ga prepoznati i da će komandovati B ćelije počinju antitela proizvodnje (humoralni imunitet). U prisustvu C-reaktivnog proteina je značajno povećana aktivnost limfocita ima citotoksičnih sposobnosti. CRP od početka procesa i u svim fazama, a on je aktivno uključen u prezentaciji prepoznavanje i antigen, što je moguće zbog drugih faktora imuniteta, s kojim je u bliskim odnosima.
5. Za manje od pola dana (oko 12 sati) od početka ćelije poremećaja, koncentracija u serumu C-reaktivnog proteina povećati mnogo puta. To ukazuje na to jedan od dva glavna proteina akutne faze (drugi - serum amiloid protein A), koje nose osnovne protuupalno i zaštitne funkcije (drugi proteina akutne faze imaju regulatornu problema uglavnom tokom upale).

Tako, povišene razine CRP ukazuje na početak infektivnog procesa u vrlo ranoj fazi razvoja, i korištenje antibakterijskih i anti-upalni droga, naprotiv, smanjuje koncentraciju koji nam omogućava da daju laboratorijski parametri pojedinih dijagnostičkih značaja, naziva "zlatni marker" kliničke laboratorijske dijagnostike.

Uzrok i posledica

Kvaliteta osiguranja obavljanja više funkcija, C-reaktivnog proteina istraživač-Wit je nadimak "Janus". Nadimak se pokazao kao uspješan za protein koji obavlja dosta problema u organizmu. Njegova svestranost leži u ulogama koje igra u razvoju upalnih, autoimunih, nekrotičnog procesi: sposobnost da komunicira sa brojnim liganada za identifikaciju strani agenti, pravovremeno uključiti uništenja "neprijatelja" odbranu.

Vjerovatno je svako od nas iskusio akutnoj fazi je upalne bolesti, gdje je centralno mjesto dati C-reaktivnog proteina. Čak i bez znajući sve obrazovne mehanizme smanjenje rizika od katastrofa može biti nezavisno sumnjaju da je u procesu uključuje cijelo tijelo: srca, krvnih sudova, mozga, endokrini sustav (temperatura raste, "bol" tijelo, glavobolja, ubrzava rad srca). Zaista, vrlo groznica već pokazuje da je započeo proces, a tijelo je počelo mijenjaju metaboličke procese u raznim organima i čitavog sistema zbog povećane koncentracije akutne faze markera, aktivacija imunog sistema, smanjuju propusnost vaskularne zidova. Ovi događaji nisu vidljive golim okom, ali odredivi putem laboratorijskih parametara (CRP, ESR).

C-reaktivni protein će se povećati u prvoj 6-8 sata od početka bolesti, a njegova vrijednost će odgovarati proces gravitacije (za teže, viši CRP). Takva svojstva omogućavaju CRP da ga koristi kao pokazatelj kada je otvaranje ili protok različitih upalnih i nekrotične procese, koji će biti uzrokuje povećanje stope:

1. Bakterijskih i virusnih infekcija;
2. Akutna srčana patologija (infarkta miokarda);
3. Rak (uključujući, tumor metastaza);
4. Hronične upalne procese su lokalizirane u raznim organima;
5. Operacije (integritet oštećenog tkiva);
6. Traume i opekotina;
7. Postoperativne komplikacije;
8. Ginekološka patologija;
9. Generalizovani infekcija, sepse.

Povišen CRP što je često slučaj kada:

• tuberkuloze;
• Sistemski eritemski lupus (SLE);
• megakaryoblastoma;
• akutne limfoblastične leukemija (ALL);
• nefritis;
• reumatizam;
• Cushing bolest;
• Visceralni lajšmanijaza.

Video: Analiza proteina u krvi

Treba napomenuti da je vrijednosti indeksa za različite grupe bolesti mogu značajno razlikuju, na primjer:

1. Virusne infekcije, tumora metastaze, reumatskih oboljenja, anemične, bez očiglednih simptoma, dati umjereno povećanje koncentracije CRP - do 30 mg / n-
2. Pogoršanje kroničnih upalnih procesa, infekcije uzrokovane bakterijske flore, operacije, akutni infarkt miokarda može povećati nivo akutne faze marker 20, ili čak 40 puta, ali u većini slučajeva takvog stanja može se očekivati ​​povećanje koncentracije 40 - 100 mg / n-
3. Teška generalizirani infekcije, opsežne opekotine, septička stanja mogu vrlo neugodno iznenađenje kliničarima brojevima koji se odnose na sadržaj C-reaktivnog proteina, oni mogu doći zabrane vrijednosti (300mg / L i mnogo veći).

I još: Bez želje da se plaši nikoga, želim da dodirnem na vrlo važno pitanje u odnosu na povećane količine CRP kod zdravih osoba. Visoke koncentracije C-reaktivnog proteina s vanjskim punu blagostanja i odsustvo znakova barem neke patologije ukazuje na razvoj procesa raka. Ovi pacijenti treba podvrgnuti detaljnom pregledu!

Loša strana

Općenito, njihova svojstva i sposobnosti CRP je veoma podsjeća imunoglobulina: on "zna kako razlikovati između" vlastitih stranac "kontakt sa komponentama bakterijskih ćelija, sa ligandi sistema komplementa, nuklearne antigene. Ali do sada, postoje dva tipa C-reaktivnog proteina, i kako se razlikuju jedni od drugih, tako dodajući nove značajke C-Reactives protein, može pokazati živopisan primjer:

• Native (pentamer) protein akutne faze, Otvoren je 1930. godine i sastoji se od 5 međusobno povezanih prstena podjedinice raspoređeni na jednoj površini (zbog čega je i dobio ime, i pentameric pripisuje pentraxins porodice) - to je CRP, koji znamo i koji smo razloga. Pentraxins se sastoji od dva dijela odgovoran za određene zadatke - jedan prepoznaje "autsajder", na primjer, antigen bakterijske ćelije, a drugi - "poziva u pomoć", one supstance koje imaju sposobnost da uništi "neprijatelja", jer je CRP slične sposobnosti ne posjeduje;
• "Novi" (neoSRB) dostavio besplatno monomera (monomera CRP, koji je dobio ime NISS) posjedovanje drugih, a ne specifični za native varijanti svojstava (brzo mobilnost, slabo topljiv, ubrzan agregacije trombocita, stimulacija sinteze i proizvodnje biološki aktivnih supstanci). Novi oblik C-reaktivnog proteina je otkrivena 1983. godine.