Bubrega miokarda: pojava, znaci i simptomi, dijagnoza, kako tretirati

Video: Vrste bolesti. Simptomi, znakovi, liječenje

bubrega miokarda je rijetka urološki patologije. oni obično trpe starije osobe sa kardiovaskularnim bolestima, sklona tromboze i embolije. Slično infarkt miokarda ili mozak, srce ove države je kršenje protok krvi kroz arterije u tijelu.

Srčani udar - to nekroze tkiva zbog oslabljen protok krvi. Zatvaranje plovila, tromba ili emboliju uzrok teške ishemije i smrt ćelija u ugroženim dio području krvi, što je rezultiralo u oštećenom funkcijom organa, bol, zajednički fenomen intoksikacije.

Takvo stanje kao što su srčane bubrega, javlja u novorođenčadi, ali ima neke razlike: to rijetko uzrokuje nikakve simptome, nisu povezani sa vaskularnim faktor i prolazi spontano.

Uzroci bubrega miokarda kod odraslih

Za pojavu nekrotičnog fokusa u parenhim bubrega potrebno odgovarajućim uvjetima. Renalne arterije - prilično velikih krvnih žila, tako da se primarne lezije razvoja srčanog udara je malo vjerovatno. Mnogo važnije je patologija srca i krvnih sudova, u kojima je objektno-zatvaranje arterije dolazi izvana.

Među uzrocima bubrežne infarkta pokazuju:

• srčane mane;
• bakterijski endokarditis;
• hipertenzija;
• aterosklerotske lezije zidova krvnih sudova;
• infarkta miokarda;
• cilijarnog aritmija;
• Hirurških intervencija na aorti i bubrega sudova;
• DIC;
• Periarteriitis nodosa.

srčane mane Unutrašnji sloj sa lezijama (endokarditis), uništavanje zaliske ventila i čine ih tromboze preklapanja može dozvoliti arterijsko stablo velike količine krvnih ugrušaka, koji ne samo da začepljenja krvnih sudova mozga, srca, slezena, ali i bubrega, kreće na periferiji aorte.

fibrilacija atrija među glavnim komplikacija tromboembolijskih sindrom povezan sa intrakardijalnim stvaranja tromba zbog povrede ritma i hemodinamike unutar tijela. bubrega infarkt - jedan od mogućih manifestacija ovog sindroma.

bakterijski endokarditis (Septička) u pratnji upala unutarnjeg sloja srca, koji postaje odgovor na lokalnim tromboze, i dalji razvoj su isti kao i kada nedostatke ili aritmije.

infarkta miokarda, posebno transmuralnih i subendocardial kada upaljene endokardijuma, što je dovelo do intrakradijalnu tromboze i embolije drugih organa.

ateroskleroze - glavni "neprijatelj" sudovi u starije populacije na planeti. Poznato je da je njegov oblik nije ograničen na srce ili mozak, većina pogođenih aorte, abdominalni promjene propagiraju na nivo odvojene i renalne arterije. možda zatvaranje plak brod, ali većina njegovog rasta dogodi, onda puknu i naknadno tromboze, što dovodi do srčanog udara. Osim toga, aterosklerotske lezije aorte iznad tačke porijekla renalne arterije može dovesti do stvaranja embolije, koja će se kretati sa arterijske krvi i pasti u renalne arterije i njihovih ogranaka.

DIC, javljaju u akušerstva pacijenata onkologiju i hematologiju profila, u teškim uslovima šok javlja sa masivnim tromboze i ciljnih lezija može biti bubreg. U ovom slučaju, tipičan kortikalni nekroze, kada ishemije zone zauzima gotovo cijelu kortikalni sloj, i nije ograničeno na jedan dio, jer više tromba ne začepljuju okosnicu i manjih plovila.

Kao što možete vidjeti, u većini slučajeva, na osnovu srčani napad tromboza i tromboembolije, kada se to nije bitno, sama ugrušak formira u renalne arterije i njenih grana ili "dolaze" iz drugih plovila. Drugi se javlja i češće.

Među mogućim uzrocima bubrežne infarkta ukazuju hirurgija, u pratnji kršenje integriteta zidova krvnih sudova, kao i neke dijagnostičke manipulacije (arteriografija).

Periarteriitis nodosa - slučaj kada postoje lokalne izmjene zidova krvnih sudova, njihove upale i tromboze. Uz učešće renalne arterije vjerovatno bubrega miokarda.

Sorte bubrega miokarda

bubrega miokarda kod odraslih

Ovisno o mehanizmu nastanka bubrežnog parenhima nekroze ognjištu odlučio da izdvoji ishemijski (Bijeli) i infarkta hemoragijske (Crvena).

• 

  ispod: bijela infarkta pochek- macropreparations na dnu - infarkt protežu od bijelog, na vrhu - hemoragijski zoni na periferiji

  Hemoragijski infarkt se obično formira u patologiji venskih kada je njihov blokadu dovodi do blokade venskog protoka krvnih zrnaca iznad mestu povrede umrijeti, venske krvi se prikupljaju i obojena miokarda dio u crvenoj boji. Crvena (hemoragijski), infarkt bubrega nije tipična, ali i dalje povremeno javljaju.

• Infarkt ishemijski bubrezi - zajednički vrsta, koja se javlja prilikom zatvaranja krvnih sudova. Krv prestaje da teče u tkivo ishemije javlja, ćelije umiru i nekroze stranice stiče rezultat krvarenja bijele.

Karakteristike protoka krvi u tijelu (tip trup) određuje izgled bubrega miokarda. Tipično, ovaj konusni dio svijetle boje, moguće je - s ruba na periferiji krvarenja, uz jasne granice, okrenut prema periferiji baze i vrha - na vrata bubrega, u kojem se nalazi veliki arterije granaju u manje. Obrazovanje hemoragične "halo" je povezan sa činjenicom da je spazam arterija na periferiji nekrotično fokusa mijenja se i oštar širenje proizvodnje i krvnih zrnaca iz krvnih sudova.

Ovisno o učestalosti nekroze miokarda može biti ograničena na kortikalni sloj ili proširiti na medule kao konus u smjeru periferije tijela. Kada zatvorite glavni dovod arterija je moguće subtotalnom ili ukupno moždani udar, kada je šteta uključuje cijelo područje bubrega.

Mikroskopske promjene uključuju uništavanje staničnih elemenata, edem, krvarenje, razaranje ekstracelularnog matriksa i vlakana vezivnog tkiva koje se prvenstveno utječe bubrega tubula, uzimajući urina iz tijela, jer su oni bubreg utovar dio. Nekroza tkiva u zoni ima oblik homogene mase sa "fragmenata" ćelija, a kao odgovor na uništenje pojavi upalni odgovor leukocita.

Pedijatrijska bubrega infarkta

Djeca su također mogući srčani udar bubrega. Gore navedenih opcija može se naći kod pacijenata sa urođenim srčanim manama, srčanih zalistaka lezije ventila na pozadini reumatizma, koji je već u djece pacijenata sa predispozicije patologije. Vrlo poseban uslov je urata bubrega miokarda.

urat infarkt - nasljedstva novorođenih beba, tako da je naišao neonatologa. U stvari, urat infarkt - manifestacija organizma djeteta da se prilagodi na promjenu uvjeta i početak samo-proizvodnja i izlučivanje mokraće. Nestabilnost krvi baferovanje sistema i mali volumen fluida izlaz putem bubrega može biti u pratnji padavina mokraćne kiseline u tkivu bubrega.

infarkta Mokraćna kiselina se pojavljuju u prvim danima života bebe, kao i adaptacije bubreg za samostalan rad svojih simptoma nestati sami, tako da ne predstavljaju opasnost za dijete. Patologija razmotriti situaciju u kojoj urata miokarda ne nestaje nakon desetog dana života djeteta. Razlikuje od prethodnog modela majke ne treba odmah paničiti, ali obavijestiti liječnika o promjenama urinu beba je i dalje vrijedi.

Manifestacije bubrega miokarda

Simptomi bubrežne infarkta zavise područje zahvaćeno parenhima. Ako nekroze zemljišta je mala, klinika neće biti na sve, a pacijent ne može biti svjesni takvih promjena.

Za velike infarkt poremećaja bubrega ne može izbjeći, postoje klinički znakovi bolesti:

1. Bol u lumbalnom;
2. groznica;
3. hematurija;
4. Visok krvni pritisak;
5. Smanjena formiranja urina.

Video: Šta treba da znate o hipertenzija bubrega

Povećanje tjelesne temperature subfebrile (obično ne iznad 38 ° C) odražava upalni odgovor, a pojavljuje se u vezi drugog ili trećeg dana od dana nastanka nekroze u srcu bubrega. Pacijent brige groznica, povećanje simptoma intoksikacije, bolovi u urinu pojavljuje vidljiva krvnih ugrušaka oka (bruto hematurija). Bruto hematurija traje oko 3-5 dana, a zatim se crvena krvna zrnca pod mikroskopom naći samo u urinu.

Opisani karakteristike su više tipične za bijelo (anemična) infarkta. Venske nekroze obično više teškim simptomima povećava postupno, bolest počinje porast temperature, pridružite jeza, teška slabost, anksioznost, bol, bol u leđima, ubrzava puls. Hematurija sa venskim infarkta snažno izražena, i krvnih ugrušaka može izazvati bešike tamponada. Kao rezultat nekroze parenhima dramatično smanjuje količinu urina formirana, često ne prelazi 150 ml dnevno.

Kada infarkta mokraćne kiseline u dojenčadi opšte stanje ne trpi, a jedini znak njihovog pojavljivanja postaje tamne boje ili cigla boje urina na pelene ili pelena.

Dijagnostici i liječenju bubrega miokarda

Dijagnoza bubrega miokarda obavlja urolog ili hirurg i zasniva se na ispitivanju podataka i pojašnjenja simptoma bolesti, laboratorijske vrijednosti i drugih istraživanja. Obavezna urina, gdje su otkriveni crvenih krvnih zrnaca, leukocita, hijalina cilindara. Studija krvi spomenuti porast broja bijelih krvnih zrnaca, ESR ubrzanje. Biohemijske analize krvi pokazuje povećanje enzima laktat dehidrogenaze, što je prilično karakteristično nekrotičnog lezije bubrega.

Od instrumentalne metode dijagnoze je od velike važnosti s Doppler ultrazvukom. Prednosti to - mnogo informacija i sposobnost da se provede široka-sat u većini bolnica. "Zlatni standard" dijagnoza arterijske nekroze smatraju angiografija, ali i mogućnost široke upotrebe ove metode je ograničen.

infarkta pupoljaka na dijagnostičke slike ishemije cut

bubrega liječenje infarkta se vršiti samo u bolnici, a pacijent treba stroge Odmaranje. Ako sumnjate da je ovaj tretman patologija imenovan doktor i urolog može biti medicinski ili hirurški.

Medikamentoznu terapiju ima za cilj da obnovi protok krvi u okludiranih broda, uklanjanje vaskularnih grč, eliminiše urodinamska problema, i infektivnih komplikacija zahtijevaju antimikrobnu terapiju.

sindrom bol zahtijeva obaveznu upotrebu analgetika, uključujući - opojnih (morfin omnopon). Raspada se vrši pomoću ugrušaka tromboliticima (Streptokinase), a za prevenciju tromboze imenovan antikoagulansi (Heparin, Clexane). Antikoagulantna terapija treba započeti što je ranije moguće, još uvijek nije nepovratne promjene u parenhim bubrega. Sa jakim hematurija prikazani gemostatiki - natrijum etamzilat.

Da bi se izbjegla dehidracija, dovoljnu količinu tekućine pijete. Intravenske infuzije pomoći u borbi protiv krvnih ugrušaka, hipotenzija, acidoza zbog akumulacije kiseline u krvi metaboličkih proizvoda.

kirurško liječenje Što je prikazano u teškim srčanog udara. Ako nekroze utiče na cjelokupni volumen bubrega, u nefrektomiju (uklanjanje organa) može se vršiti. U drugim slučajevima, pomaže više sparing tehnika - balon angioplastike, trombektomiju.

Urata miokarda kod novorođenčadi ne zahtijeva poseban tretman i prolazi sama. Da bi olakšati i ubrzati eliminaciju viška mokraćne soli kiselina dijete mora biti dovoljan volumen tekućine. Možda dopaivanie prokuvane vode.