Tifusa. Simptomi, dijagnoza, ispitivanje i vakcinacija protiv bolesti.

tifoidan - akutna zarazna bolest koja utječe na crijeva i limfni čvorovi. Bolest se u pratnji proširenja jetre i slezene, jake intoksikacije visoke temperature i zamagljivanja svesti.

Iako je učestalost bolesti je opao u posljednjih stotinu godina, ali problem je i dalje vrlo relevantan. Svake godine u svijetu se zaražena tifusa oko 20 miliona ljudi, a 800.000 umre od ove bolesti. Češći kod muškaraca u zemljama u razvoju, gdje je potreba za vodu za piće, loše sanitarne kulture i napreduju ulica prodajni hrane. Stoga, turisti se šalju u Centralnoj Aziji, Africi ili Južnoj Americi treba biti izuzetno oprezan.

Posebno je opasno da se okupa u vodama, koja može biti zagađena kanalizacijom i kupiti gotovih jela na tržištu. Najveći rizik je povezan sa mliječne i mesne prerađevine, u kojem bakterije na temperaturi od 18 C počinje da aktivno razmnožava.

U Rusiji, zbog sanitarne kontrole, to je bio u mogućnosti da se gotovo u potpunosti poraziti tifusa. Međutim, nova opasnost u posljednjih nekoliko godina. Migrante koji dolaze na posao i naše turiste dovesti Salmonella typhi iz drugih zemalja. Jedan bolestan može uzrokovati infekcije mnogih ljudi, posebno ako on radi u oblasti ishrane.

Ugovoreni tifusa može biti od bolesna osoba, a od bacillicarriers da osjeća potpuno zdrav. put prenošenja od fekalne-usmeni. To znači da se bakterije su izolovani od ljudskih crijeva i pacijent kroz proizvode, pitke vode, prljavih ruku ili svakodnevnih predmeta u usta zdrava.

Velike epidemije i epidemije javljaju u ljeto i jesen. Na visokim temperaturama, tifusa bacila brzo umnožava. Osim toga, širenje doprinijeti muve.

Osjetljivost na bakterije koje uzrokuju tifus je visok i može zaraziti ljude bilo koje dobi. Međutim, prema statistikama najčešće pogađa djecu i mlade do 30 godina. To je zbog činjenice da su aktivniji: kup putovanja i jesti daleko od kuće.

Uzročnika tifusa

Uzročnik ove opasne bolesti - Salmonella typhi, koja pripada porodici Enterobacteriaceae. U izgledu podseća kratak štap sa zaobljenim krajevima. Njen trup je gusto prekrivena flagella koje daju bakterije priliku da aktivno kretanje.

Važna karakteristika bakterija - je svoju imovinu za proizvodnju endotoksina. U stvari, to je otrov koji je unutar salmonele. Ali kada umre, ovaj toksin se sipa i ulazi u krvotok. On je tada izaziva ozbiljne trovanje ili trovanja organizma. To je sa ovu supstancu su povezani simptomi bolesti: povišena temperatura, slabost, zbunjenost.

Salmonella typhi ne formira spore i kapsule, ali, uprkos tome, relativno uporan u okruženju. Na primjer, štap može da živi u do tla do 5 mjeseci u fecesu 1 mjesec, 2 tjedna na platno, jesti i do nekoliko tjedana. Posebno drag bakterija mliječne proizvode, mljevenog jela od mesa i salate obučen. U njima se ne samo dobro očuvana, ali i uspješno propagira.

Ako uzročnika tifusa ulazi u tijelo sa jakim imunim sistemom, bakterija može se pretvoriti u obliku slova L ili rekao L-ide transformacije. Ova sposobnost joj pomaže da propadne, i kroz teška vremena. Bakterija je izvedena kroz creva i na osjetljivim tijelo povrati svoju patogenim svojstvima. Uništi ga definitivno može grijanje i dezinfekciju rješenja.

Bakterije pate od specifičnih virusa - bakteriofaga. Osjetljivost na različite vrste virusa, salmonele tifus je podijeljena u 78 grupa. Nazivaju se fagovarami. Neke vrste Salmonella nisu podložni na antibiotike. Oni uzrokuju brojne i ozbiljne epidemije bolesti.

Ono što se događa kada se proguta Salmonella?

Bakterija ulazi u ljudska usta sa hranom ili vodom. Prolazi kroz želudac i dole u tankom crijevu. Njegova sluznice postoje male limfnih folikula, a tu slegne salmonela.

Uzročnika tifusa umnožava u limfnim čvorovima crijeva 7-23 dana, više od 2 tjedna. U prvoj fazi bolesti naziva se period inkubacije. U ovom trenutku, znaci infekcije još nije vidljivo.

Jednom bakterije postaju mnogo, oni uđu u krvotok i širi cijelom tijelu. A stanje u kojem se nalazi krv bakterija zove bakteremija. Nakon nekog salmonela su ubijeni, a krv dobija toksina, stanje osobe se pogoršava.

Prvoj sedmici bolesti - početni period. Krv nosi patogen u različitim organima: limfni čvorovi, jetra, slezina, koštane srži. Oni su formirali tifusa granuloma - mali čvorići, koji se sastoji od posebno velike svetlosti ćelija. U ovim epidemije salmonele umnožavaju i idu u krvi nove stranke. Kada se to dogodi, stanje pacijenta pogorša.

Drugoj sedmici bolesti, ili visine. U narednoj fazi razvoja bolesti od salmonele epidemija u žučnoj kesi po drugi put ući u crijeva. Ćelije limfnih folikula i Peyer je zakrpa već allergizirovany i iritira nakon prvog upoznavanja sa bakterijama. Dakle, ovaj put su naići na "neprijatelja" vrlo brzo. Postoji upalna reakcija odgođenog tipa preosjetljivosti (DTH). Ćelije limfna čvorići umre u ovoj borbi, a unutrašnje površine tankog crijeva je prekriven plakete mrtvog tkiva (nekrotično porcije).

Trećoj nedelji bolesti. Na zidovima creva formiraju brojne čireva. Oni mogu spojiti. Zatim tankom crijevu je kontinuirano rana. Neki pacijenti pogođeni i debelog crijeva.

Četvrte nedelje perioda ili dozvole. Mrtvo tkivo je odbijen, čireva očistiti i postati dublje. Oni su gotovo potpuno prožimaju zid creva.

Peti i šesti tjedan ili period oporavka. Temperatura padne i čireva početi da zaraste. Ožiljaka bez ostataka. I oporavak sluznice intestinalnog ne dođe brzo, čak i ako je bolest bilo lako, a temperatura je bila samo nekoliko dana. U ovom periodu, država je postepeno poboljšana, ali i dalje mučiti umor i problemi sa krvnim sudovima.

Izlučivanje bakterija izlučuje

Salmonella typhi počinje da odvoji izmet od prvih dana bolesti. Od tog trenutka se osoba smatra opasnost za druge i može ih zaraziti.

Na 3-4 tjedna bolesti tijela pokušava da se očistiti od bakterija. Stoga ih ističe na svaki mogući način, kroz bubrege, crijeva, jetre, znoj žlijezde i pljuvačnih žlijezda.

Nakon oporavka, izolacija bakterija normalno prekinut. Ali u malom broju slučajeva u izmet zdrave osobe je nastavio da biste pronašli tifusa bacil. Onda kažemo da od pacijenta, on se pretvorio u bacillicarriers. Nosač može biti kratkog daha ili trajati cijeli život.

Simptomi tifusa

Dijagnoza tifusa

U našoj zemlji, to je ozbiljna bolest nije uobičajena. Stoga, tifus dijagnoza može biti teško čak i za iskusnog lekara. Važno je da ga od drugih bolesti koje su praćene jakim intoksikacije, i visoke temperature. Slične simptome javljaju kod tuberkuloze, malarije, tifusa, klamidiju upalu pluća.

Tifusa se razlikuje od drugih bolesti, kao što simptomi:

• visoke temperature
• koža blijeda i suha
• povećan suho jezik obložen u centru dodir i očistite rubove
• bol i tutnje pod desnim rebrom
• mali osip od crvene mrlje u gornjem abdomenu i donjem grudi (pojavljuju na 8-9 dana)
• smanjujući učestalost otkucaja srca na visokoj temperaturi
• znaci trovanja: umor, letargija, depresija, konfuzija, glavobolja

Video: tifusa, etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje

Ako ovi simptomi traju duže od 5 dana, doktor može propisati broj laboratorijskih testova koji mogu pomoći u identifikaciji uzročnika.

General klinička ispitivanja

1. krvna slika ili kliničkim (general) test krvi. On određuje broj svih elemenata koji čine krvi. Kada tifusa pojaviti sljedeće promjene:
2. umjereni leukocitoza - u prvim danima bolesti značajno povećava broj bijelih krvnih zrnaca i odnos mijenja svoje vrste. ali je tokom sedmice broj je drastično smanjen.
3. leukopenija - mali broj bijelih krvnih zrnaca
4. aneozinofiliya - odsustvo eozinofila u krvi
5. relativni limfocitoza - povećanje procenta limfocita u odnosu na sve ostale leukocita.
6. povećan ESR - sedimentacija eritrocita je povećana, ali ne značajno
7. urina. Urin u laboratoriju. Laboratorija proučava fizičke i kemijske karakteristike, a pregledao pod mikroskopom taloga. U tifusa su otkriveni u urinu:
8. eritrocita
9. cilindara
10. protein

Metode za bakteriološko ispitivanje

Za laboratorijsku dijagnostiku uzeti krv, urin, žuč i izmet. Oni su inokulisane o kulturi medija i staviti u inkubator, gdje konstantnu temperaturu 37 C. Ako testovi imaju tifusa bakterije, oni formiraju kolonije koja se može ispitati pod mikroskopom. Bakterije samo kod ljudi mogu se naći u krvi i na izmet i urin od salmonele može biti ljudsko pacijenta i bakterije nosioci.

1. kulture krvi - Raspodjela Salmonella typhi iz krvi. To je najstariji i precizne metode dijagnoze. Bakterije se pojavljuju u krvi tokom perioda inkubacije i ostati do kraja ove bolesti. Za otkrivanje njih su krvarili (10 ml) iz kubitalni vene i inokuliše u tečnom hranljive podloge Rappoport. Preliminarni rezultati su dostupni na drugi dan, ali istraživanje se nastavlja u potpunosti 4 dana.


2. kulture stolice - izbor typhi bakterije iz fekalija. Salmonela u crijevnih sadržaja je 8-10 dana bolesti. U ovom slučaju, čvrstu hranjivoj podlozi.


3. Urinokultura - Definicija tifusa bakterija u urinu. To je testiran ne ranije od 7-10 dana bolesti.


4. žuč sjetvu - uvesti studija sonde žuči u tanko crijevo. Bile je ucrtana u sterilne bočice i učiniti sadnje. Ova studija se provodi nakon oporavka.


5. koštane srži sjetve - uzorak je uzet tokom uboda na drugoj-trećoj nedelji bolesti. To se obavlja ako postoji sumnja da je tifus teško oštećeni koštane srži.

Video: Tretman tifusa

serološkim metodama

Počev od druge sedmice, posebna antigeni se pojavljuju u krvi. Ovaj komada ljuske i flagella Salmonella typhi. Oni se mogu prepoznati kroz istraživanja na osnovu reakcije imunog sistema. Za analizu krvi je uzet iz prsta i serum je bio odvojen od toga.

1. reakcija Vidal - utvrditi da li postoji venske krvnom serumu antigena O i H. Nakon reakcije sa specifičnim supstancama ćelija u kojoj se nalaze čestice tifusa, zalijepe i talože. Pozitivan rezultat može biti ne samo pacijent već bio bolestan osoba, vozila ili nakon vakcinacije. Da tačno zna šta je u krvi bakterije razmnožavaju, reakcija se provodi nekoliko puta. Kada bolest titar (nivo) antitijela je 1: 200, i stalno se povećava.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacija (PHA sa cistein) - krvnom serumu pacijenta ljudski ljepila (aglyutenirut) eritrociti obložen antigene. Ovo istraživanje je potrebno provesti nekoliko puta da vidi da li se povećava titar antitijela. U bolesna osoba je 1:40, a može biti povećan za 3 puta. Prve analize poprima dan 5, a zatim po potrebi u intervalima od 5 dana. antitijela VI- i H se može podići u oporavilište i nosača.

Video: Lydia D. Levin - Tifusarka (2001)

Tretman tifusa

Bolestan od tifusa u bolnici u zaraznim odjelu. U bolnici će morati potrošiti više od mjesec dana. Tokom tretmana potrebno je u skladu sa strogim odmor u krevetu. To će pomoći u sprečavanju crijevnih rupture i unutrašnjeg krvarenja. Veoma je važno da se ne podigne teške predmete i napinjući čak i dok ide u toalet.

Tretman tifusa ide u više pravaca.

kontrolu infekcije

Kako bi uništili Salmonella typhi koristiti antibiotike. Kloramfenikol Ampicilin je propisano ili u obliku tableta ili intramuskularno 4 puta dnevno za mjesec dana.

U teškim oblicima koriste kombinaciju antibiotika ampicilin i gentamicin. Ili nove generacije lijekova Azitromicin, ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne rade ili su slabo podnosi, onda propisati antimikrobna druge grupe: Biseptol, Bactrim, Septra, Kotrimoxazol. Oni uzimaju 2 tablete 2 puta dnevno. Tokom 3-4 sedmice.

Borba protiv trovanja i dehidracije

Moram da pijem da "oprati" i toksina iz organizma, ili kako doktori 'ponašanje detoksikaciju ", kažu. Količinu tečnosti treba da bude najmanje 2,5-3 litre dnevno. Ako to nije dovoljno, onda propisati kelatori. Ovi preparati adsorbuju (apsorbirati) plinova i toksina u crijevima. U tom smislu, treba uzeti Enterodez, Polyphepan, bijele ugljen, smektita.

U osrednjem stanju mora biti očišćena ne samo crijeva, ali i krvi. Za ovaj intravenski glukoze-slani rastvori toksinima brzo izlučuju putem bubrega. Lekovi koji se koriste: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% rastvor glukoze. Su imenovani da 1,5litra tokom dana.

Ako se, unatoč svim naporima, intoksikacija povećava, prednizolon tablete za 5 dana.
Dobra pomoći u borbi protiv terapiji trovanja kisikom. Kisik se uvodi preko katetera na nos ili koristite posebne komore pritisak kisika.

Ako lijekovi ne pomažu, a država i dalje pogoršava za tri dana, a zatim napraviti transfuziju krvi.

Poboljšanje opšteg stanja

U vrmya bolesti koštane srži proizvodi bijelih krvnih zrnaca nije dovoljno pružiti imunitet. Da poboljšaju svoje formulacije i ubrzati zarastanje čireva u probavnom traktu i propisati droge Methyluracil Pentoxyl. Oni se uzimaju u tabletu nakon obroka.

Poboljšanje performansi malih kapilara, dovesti u normalan metabolizam i cirkulaciju krvi pomaže angioprotector Ascorutin.

Tinktura od ginsenga, kineski magnolija loza, ili Sibirski ginseng poboljšava sveukupno zdravlje, daje snagu i povećava tonus nervnog sistema. droga prirodnih biljnih se koriste zajedno sa kompleksom vitamina: A, B, C i E.

Dijeta za tifus

U tifusa mora biti blag dijeta - dijeta №4. Hrana neće biti pritvoren u crevima, iritira ga, dovesti do prekomjerne odvajanje žuči. Doktori preporučuju jela, na pari, pire kroz sito ili lomiti u blender. Hrana treba da bude toplo 20-50 C, potrebno je piti puno vode.


Morate jesti 5-6 puta na dan, male porcije. Ne možete proći ili dugo vremena da se osjećaju glad.

Nakon otpusta iz bolnice (6-7 tjedna bolesti) izbornika, možete postepeno proširiti. Ne samo da se osloni na zabranjeno pušenje i masna hrana. Za 7-10 dana, pokušajte male porcije novih proizvoda.

Folk pravna sredstva za borbu protiv tifusa

Neke biljke imaju jake baktericidna svojstva. Stoga, u njihovom narodnoj medicini koristi se za sprečavanje, a ne da se zaražena tifusa. To se najbolje dokazano češnjakom i Acorus Calamus. Bijeli luk se koristi u hrani i stalno nosi sa sobom. Rizoma oprati, očistiti i žvakao sirove.

Za liječenje tifusa tijekom epidemije čorbe najčešće koristi crni ribiz ili šipak, ali i kave sa dodatkom limuna.

Infuzija bilja pomoći da se ubrza zarastanje čireva u crijevima i očistiti krv toksina. 1 žlica Burnet korijena Sipajte tople čašu vode i kuhajte pola sata. Uzmite svaka 2-3 sata na kašiku.

1 žlica Kantarion bilja, čašu kuhanog vode i insistirati na termos za 1 sat. Piti u malim gutljajima tokom dana.

Pripremite mješavinu bilja kičica, kadulje i kamilice. 1 kolekcije kašiku sipati čašu kipuće vode za 30 minuta i filtera. Piti 7-8 puta dnevno po kašičicu.

Folk pravni lijekovi mogu biti dodatak na tretman koji propisuje doktor, zarazne bolesti. Ali zapamti, ne pokušati pobijediti bolest na svoje. Tokom tretmana od tifusa bez antibiotika ne može učiniti.

klinički nadzor

Otpušten iz bolnice mogu ne ranije od mjesec dana nakon početka bolesti ili 21 dana nakon što je temperatura padne ispod 37 ° C prije ispuštanja 3 puta uzeti analizu urina i fekalija. U je otkriven slučaj Salmonella typhi u sekretu, idi kući.

Tifus je podmukao karakteristika "povratak". Takav ponovno razvoj bolesti se naziva relapsa. Ne propustite razvoj novih bakterija u organizmu i prevoznika, nakon pražnjenja, pacijent će često morati komunicirati s doktorima i na daljnje pretrage.

Prva dva mjeseca inspekcija obavljaju se jednom tjedno. Nakon 10 dana pražnjenja će imati 5 puta proći izmet i urin u intervalu od 1-2 dana. U budućnosti će biti moguće rjeđe pohađaju kliniku. Nakon 4 mjeseca vam je potrebno da preda analizu žuči i krvi na reakcije TPHA sa cistein. Ako je rezultat negativan, a tragovi bakterija nije otkrio da će ta osoba biti uklonjena iz registra.

Prevencija tifusa

Inokulacije ili vakcina protiv tifusa

Nedavno, antibiotici ne ubijaju neke vrste bakterija tifusa. Tretiraju bolest postaje sve teže i skuplje. Dakle, oni koji su u opasnosti, poželjno je da se cjepivo će pružiti imunitet.
Vakcinacija neće biti okužen, kada će tijelo dobiti tifus salmonelom. Ako je osoba još uvijek bolestan, bolest će doći lako. Oporavak se javlja u 7-14 dana, a ne 4-6 tjedana.

Tko bi trebao biti vakcinisan?

Pošto su djeca često zaražena, vakcina koja im je potrebna. Zbog toga, u područjima u kojima često postoje slučajevi bolesti (25 bolesnika na 100 000 stanovnika) vakcinišu djecu 5-19 godina. Također, vakcinacija se preporučuje da se ljudi u opasnosti. Na primjer, članovi obitelji sa bolesnim i zdravstvenih radnika koji ispunjavaju sa infekcijom.
U našoj zemlji, generalni obavezna vakcinacija se obavlja samo tokom epidemije. U drugim slučajevima, liječnici preporučuju, ali ne i primoran da se vakcinišu protiv tifusa.

U posljednjih nekoliko godina, turisti će posjetiti Aziji, Južnoj Americi i Africi se vakcinišu protiv tifusa. U zemlji, prijeteći protiv tifus bez dokaza vakcinacije neće biti dozvoljeno. Razjasniti ovo pitanje mogu i turoperatora. Vakcinacija se mora izvršiti najkasnije u roku od 1-2 tjedna prije polaska, imati vremena da se formira imunitet. To pomaže u zaštiti putnika i članova njihovih porodica, kao i za sprečavanje širenja bolesti u Rusiji.

Koliko su efikasni se vakcinišu protiv tifusa?

Efikasnost različitih proizvođača je malo drugačija, ali je otprilike isti. To je 60-75%. To ne znači da je preostalih 25-40% ljudi vakcinisano nije važeća na sve. Ako su bolesni, u blažoj formi.
Ne zaboravite da je vakcina ne garantuje protiv infekcije. Stoga, čak i ako pred put ste bili vakcinisani, i dalje će biti u skladu sa mjerama opreza.

Šta vakcine se koriste?

higijena

Prevencija tifusa svodi u cilju identifikacije i tretiraju ljudi koji su nosioci salmonele. Drugi pravac - da isključi put prijenosa. Sanitarni epidemije stanica za kontrolu čistoće vode za piće i otpadnih voda. Radnici koji imaju veze sa kuhanje, testiran za prevoz tifusa.

Ali svako od nas mora da vodi računa o svom zdravlju. Posebno u zemljama u kojima tifus fenomen poznat. Pridržavajte se osnovnih pravila sigurnosti:

• piti samo vodu kupili
• Ne kupujte proizvode na ulicama
• ako ne postoji drugi izlaz, kupiti hranu, koje su temeljito kuhano / pečeno umjesto salate ili deserti sa šlagom
• Operite ruke nakon korištenja WC-a i prije jela
• ne plivaju u otvorenim vodama, gdje su ispuštanja iz kanalizacije

Pridržavanje jednostavnih pravila higijene vas i vaše najmilije može zaštititi od takve teške bolesti kao tifus.