Hodgkinov limfom (Hodgkin bolest) - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu.

Hodgkin bolest (Hodgkinov limfom) - tumor bolesti krvi, pri čemu se tumorske stanice izvedene iz zrele ćelije limfnog tkiva (vjerovatno zbog toga što B-limfocita). Početka bolesti se odlikuje specifičnim lezija jedne grupe limfnih čvorova do postepenog širenja tumora na druge organe (slezene, jetre i tako dalje). U pogođenim limfni čvorovi su određene tumorske ćelije Hodgkin i Reed-Sternberg Berezovskog koji je zaštitni znak ove bolesti.


Bolest je relativno spor, ali nema odgovarajućeg neuspjeh tretmana razvija mnoštvo unutrašnjih organa, što dovodi do smrti.

Struktura svih bolesti ljudskog tumora dijele Hodgkin limfoma račun za oko 1%. Incidencija ove bolesti je 2-5 slučajeva na 1 milion stanovnika godišnje. Bolesti može utjecati na ljude svih uzrasta, ali je naglasio dva učestalost vrha - prvi - u dobi od 20 do 30 godina (koji je karakterističan za Hodgkinov bolesti), A drugi - u dobi od 50 godina (tipično za većinu tumora). Muškaraca pati 1,5-2 puta češće nego žene.

zanimljivosti

• Po prvi put kliničku sliku bolesti opisana je 1832. Thomas Hodgkin, po kome je i dobio ime.
• Povećanje podviličnom limfnih čvorova se javlja u 80% apsolutno zdravih ljudi. Dugoročno povećanje druge grupe čvorova može biti znak Hodgkinove bolesti.
• Uz pravi pristup, Hodgkinova bolest može u potpunosti izlečiti (remisije može se uočiti decenijama).
• Japanci i Afroamerikanaca oboli Hodgkinov bolest rjeđe nego Evropljani.

Što je leukociti?

Leukocita ili bijelih krvnih stanica, je grupa krvnih zrnaca koji pružaju zaštitnu funkciju tijela - imunološki sistem.

Struktura i funkcija leukocita

Leukocita štite organizam od vanjskih faktora (bakterije, virusi, toksini) I unutarnja oštećenja (daju imunitet protiv tumora). Ovi, kao i svi krvna zrnca imaju stanične membrane koja sadrži citoplazmi (unutarnje okoline žive ćelije), Various organele (strukturne komponente) I biološki aktivnih supstanci. Posebnost je prisustvo bijelih krvnih zrnaca u jezgru, a nedostatak svoju boju (vidi bela krvna zrnca pod mikroskopom je moguće samo pomoću posebnog boje).

Ovisno o strukturi i funkciji se razlikuju:

• bazofila;
• eozinofila;
• neutrofili;
• monocita;
• limfocita.

bazofila
Veliki bijelih krvnih stanica koje su uključene u razvoj alergijskih i upalnih reakcija. Oni sadrže velike količine biološki aktivnih supstanci (serotonin, histamin i druge), Koji se dodjeljuju na okolno tkivo u uništavanju ćelija. To dovodi do lokalne širenje krvnih sudova (i neke druge reakcije) To olakšava pristup drugim leukocita na mjestu upale.

eozinofila
Ove ćelije su također u mogućnosti da se u fokusu upale, gdje izvode svoje zaštitnu funkciju. Glavni mehanizam djelovanja eozinofila u vezi sa razaranja i apsorpciju stranih supstanci (bakterije i njihovi toksini, razni paraziti, tumorske stanice), Kao i proizvodnja specifičnih antitijela koji doprinose uništavanju vanzemaljskih agenata.

neutrofili
Čine 45-70% od krvi leukocita. Neutrofili su u stanju apsorbirati male veličine stranih materijala (fragmenti bakterija, gljivica). Apsorbovane čestice su uništeni zbog prisutnosti u citoplazmi neutrofila određene tvari koje imaju antibakterijsko djelovanje (Ovaj proces se naziva fagocitoza). Nakon uzimanja i uništavanje stranih čestica neutrofila obično umire, oslobađajući u okolno tkivo veliki broj biološki aktivnih supstanci koje imaju antibakterijsko djelovanje, a podržavaju proces upale.

Normalno, velika većina neutrofila u perifernoj krvi predstavljaju zrele ćelije koje imaju segmentirane jezgra (segmentirani oblik). Kao što postoje manje mladih neutrofili, koji imaju izduženo jezgra sastoji od jednog segmenta (ubod obrazac). Ovo razdvajanje je važno u dijagnostici različitih infektivnih procesa u kojima postoji značajan porast u apsolutnom i postotak mladih oblika neutrofila.

monocita
Najveći ćelija periferne krvi. Oni se formiraju u koštanoj srži (uglavnom ljudskih hematopoetskih organa) I cirkuliše u krvi od 2 - 3 dana, a zatim prebačen u tkivima tijela, gdje pretvara u druge ćelije zovu makrofagi. Njihova glavna funkcija je da apsorbira i uništi stranih tijela (bakterije, gljivice, tumorske stanice), Kao i njihove vlastite belih krvnih zrnaca, mrtav u upalu. Ako je štetan agent nije moguće uništiti makrofaga akumuliraju oko njega u velikom broju, formiranje tzv vratila ćeliju koja sprečava širenje patološkog procesa u organizmu.

limfocita
Prebrojavanja udio pada od 25 do 40% bijelih krvnih zrnaca u tijelu, ali samo 25% od njih se nalaze u perifernoj krvi, a ostatak - u tkivima različitih organa. To su glavni ćelije imunog sistema koji reguliraju aktivnosti svih ostalih leukocita, i da su sposobni za obavljanje sigurnosne funkcije.

U zavisnosti od funkcije se razlikuju:

• B-limfocita. U kontaktu sa stranim agent, ove ćelije početi proizvoditi specifične antitijela, što je dovelo do uništenja. Dio B-limfocita se pretvara u tzv memorijske ćelije koje imaju dugo vremena (godina) Store informacije o stranim supstanca, a kada je ponovno ulazi u tijelo dovesti do brzog i robustan imunološki odgovor.
• T-limfocita. Ove ćelije su direktno uključeni u prepoznavanje i uništavanje stranih i vlastitih tumorske stanice (T-ubica). Pored toga, oni reguliraju aktivnost drugih ćelija imunog sistema, povećanje (T helper ćelija) Ili slabljenja (T-valova) Immune odgovora.
• NK-stanice (prirodne ubice). Njihova glavna funkcija je da uništi tumorske ćelije vlastitog tijela, i ćelije inficirane virusima.

Najveći dio bijelih krvnih stanica u krvi. U manjim količinama ćelija podataka sadržanih u gotovo svim tkivima organizma. Kada abnormalni proces (gutanje infekcije, formiranje tumorskih ćelija) Određene leukocita odmah uništena, čime se ističu različite biološki aktivne tvari čija je svrha da neutrališe štetne agent.

Povećanje koncentracije tih tvari dovodi do toga da je od počinje krvi na mestu povrede da teče još veći broj leukocita (Ovaj proces se naziva hemotaksu). Oni su također uključeni u proces neutralizacije štetnih agent, a njihovo uništavanje vodi da pusti još veće količine biološki aktivnih supstanci. To može dovesti do potpuno uništenje agresivnih faktora i izolaciju, što sprečava daljnje širenje organizma.

Gde je beli se formiraju krvnih zrnaca?

Prva krvna zrnca počinju da se pojavljuju u embrio na kraju treće nedelje fetalnog razvoja. Oni se formiraju iz određenih embrionalnog tkiva - mezenhim. Kasnije, u određenim fazama razvoja, hematopoetskih funkciju vrši različitih tijela.

su formiranje organa:

• Jetre. Formiranje krvi u organizmu počinje da 8 - 9 tjedana fetalnog razvoja. U jetri, formiranje fetusa krvnih zrnaca. Nakon porođaja, funkcija krvotvornih jetre je inhibiran, ali još uvijek postoje "spavanje" džepove krvi, koja se može ponovo aktivirati u nekim bolestima.
• Slezena. Počevši 11-12 tjedna fetalnog razvoja ne postoji migracije hematopoetskih stanica iz jetre do slezene, izazivajući ga da počne da se formira sve vrste krvnih zrnaca. Nakon porođaja, proces je djelomično inhibiran, i slezina postaje imuni sistem organa u kojem postoji razlika (konačna sazrijevanje) Limfociti.
• timus (timus). To je mali organ smješten u gornjem dijelu grudi. timus formiranje javlja na kraju 4 tjedna fetalnog razvoja, a nakon 4 - 5 nedelja migriraju hemopoietic ćelije iz jetre, koji se diferenciraju u T-limfocita. Nakon puberteta, dolazi do postepenog smanjenja u funkciji veličine i timus (starosti involucije), Kao i za 40 - 50 godina više od polovine timusa zamjenjuje masno tkivo.
• Limfni čvorovi. U ranim fazama razvoja embriona jetre migriraju u limfne čvorove hematopoetskih stanica koje se diferenciraju u T-limfocita i B-limfocita. Pojedinačnih ćelija u limfnim čvorovima može utvrditi već na 8 tjedana fetalnog razvoja, ali njihova masivna širenje se događa tjedan 16. Nakon rođenja ljudskih limfnih čvorova poslužiti i zaštitnu funkciju, kao jedan od prvih zaštitnih barijera tijela. Kada ubrizgava u limfnim čvorovima različitih bakterija, virusa ili tumorske stanice, povećana je formiranje počinje limfocita usmjerene na neutralizaciju prijetnju i spriječiti njegovo daljnje širenje cijelom tijelu.
• Red koštane srži. Koštane srži se zove posebna tvar koja se nalazi u šupljinama kostiju (zdjelice, sternum, rebra, i drugi). Do četvrtog mjeseca fetalnog razvoja ne počnu da se pojavljuju centara hematopoeze, a nakon što je beba rođena, on je glavni sajt krvnih zrnaca.

Kako se formiraju bijelih krvnih zrnaca?

Formiranje bijelih krvnih zrnaca, kao i druga krvna zrnca, počinje u embrionalnom periodu. Najraniji prethodnika tzv krvotvornih matičnih stanica. Oni se pojavljuju tijekom fetalnog razvoja, a kruže u ljudskom tijelu do kraja svog života.

A matičnih ćelija ima prilično velikih dimenzija. Citoplazmi sadrži svojoj srži, koji sadrži molekule DNK (dezoksiribonukleinske kiseline). DNA se sastoji od pluralnosti podjedinica - nukleotida koji se može povezati sa svakim drugim u raznim kombinacijama. Iz reda sekvence i interakcija nukleotida u DNK molekuli to ovisi o tome kako će ćelije razviti koja će imati strukturu i funkciju koja će nastupiti.

Pored nukleus u matičnih ćelija ima niz drugih struktura (organele), Supstance koje osiguravaju održavanje života i razmjene procesa. Prisustvo svih ovih komponenti omogućava matične ćelije, ako je potrebno, za uključivanje (razlikovati) U bilo krvnih zrnaca. Proces diferencijacija se odvija u nekoliko uzastopnih faza, od kojih je svaka posmatra u pojedinim ćelijama promjene. Sticanje specifične funkcije, oni mogu promijeniti svoju strukturu i oblik, smanjiti u veličini i gube nukleus i neke organele.

Matične ćelije se formiraju:

• Predak ćelije mijelopoezu;
• Rodonačelnik ćelije lymphopoiesis.

Myelopoietic prekursor ćelije
Ove ćelije imaju više ograničenog kapaciteta za diferencijaciju. Njihov rast i razvoj odvija u koštanoj srži, a rezultat je izbor u krvotoku uglavnom zreli ćelijski elemenata.

Od ćelija prethodnica mijelopoezu formirana:

• Crvenih krvnih zrnaca - Najbrojnije ćelijski elementi krvi, transport kiseonika u organizmu.
• trombociti - mali trombocite, koji su uključeni u zaustavljanju krvarenja tokom vaskularne povrede.
• Neke vrste bijelih krvnih zrnaca - bazofila, eozinofila, neutrofila i monocita.

Predak ćelije lymphopoiesis
Iz ovih ćelija u koštanoj srži nastaju nezrela T-limfocita i B-limfocita, koji se prenosi kroz krvotok do timusa, slezene i limfnih čvorova, gdje je kraj njihove diferencijacije procesa.

Što je klamidija?

Ljudsko tijelo je stalno javlja pluralitet mutacija, koje se temelje na interakciji netačnih nukleotida u DNK molekula. Dakle, kontinuirano proizvodi hiljade potencijalnih tumorskih ćelija. U normalnim uvjetima, kada se takve mutacije teče genetski programirani ćelije mehanizam za samouništenje koji sprečava njegov dalji rast i razmnožavanje. Drugi nivo zaštite je imunitet organizma. Tumorskih ćelija prilično brzo identificirani i uništio ćelije imunog sistema, što dovodi do tumora ne razvija.

U slučaju povrede aktivnosti opisanih mehanizama ili drugih nepoznatih razloga mutant ćelija ne uništena. Ovaj proces je u osnovi Hodgkinov bolesti, pri čemu se formiraju tumorske ćelije vjerovatno jer mutirani B-limfocita (Prema nekim tumora istraživači mogu se formirati iz T-limfocita). Ova ćelija ima kapacitet nekontrolisanog podjele, pri čemu mnoštvo kopija svojih (klon).

Primarnog tumora ćelije su ćelije sa klamidiju Berezovskog Reed-Sternberg ćelije Hodgkin i, nazvan po naučnici koji se bave proučavanjem ove bolesti. U početku procesa tumor počinje sa pojavom ćelija podataka u limfnim čvorovima organizma. To uzrokuje aktiviranje niza zaštitnih reakcija - u limfnim čvorovima migrira pluralitet leukocita (limfocita, neutrofila, eozinofila i makrofaga), Svrha kojih je da se spriječi širenje tumorskih stanica u cijelom tijelu i njihovo otklanjanje. Rezultat opisanog procesa je formiranje vratila tumorskih ćelija oko ćelija i stvaranje guste vlaknastih (Scarry) Pramenovi, koje rastu u cijelom limfnih čvorova, formirajući tzv granula. Zbog razvoja upalne reakcije je značajno povećanje u veličini limfnim čvorovima.

Sa progresije bolesti, tumor klonovi mogu migrirati u druge limfni čvorovi (koji se nalaze u blizini gotovo svih tkiva i organa), Kao i samih unutarnjih organa, što će dovesti do razvoja njihove gore opisane patološke reakcije. Na kraju, normalan limfni čvor tkiva (ili drugih pogođenih organa) Da li je raseljeno prostranog granuloma, što dovodi do narušavanja njegove strukture i funkcije.

Uzroci Hodgkin bolesti

Uzrok Hodgkinov limfom, kao i većina malignih bolesti nije utvrđena do danas.

Mnogo istraživanja je provedeno, čiji je cilj bio da se identifikuju odnos između Hodgkinove bolesti i efekti zajedničkih onkogena (faktori koji povećavaju rizik od razvijanja bilo kakve bolesti raka) - jonizujućeg zračenja i razne hemikalije, ali pouzdani podaci podržavaju vezu nije dobio therebetween.


Danas, većina istraživača smatra da je razvoj Hodgkinove bolesti su važni infektivni agensi, kao i razne poremećaje imunog sistema.

Faktori koji povećavaju rizik od Hodgkinove bolesti su:

• virusne bolesti;
• imunodeficijencije;
• genetska predispozicija.

virusne bolesti

Virusi predstavljaju fragmenti DNK molekula koje prodiru u ćelije i uključeni u njihov genetski aparat, pri čemu je ćelija počinje proizvodnju novih virusnih fragmenata. Uz uništavanje oboljelih ćelija novoformiranih virusa se nalaze u ekstracelularnog prostora i pogodio susjednih ćelija.

Jedini faktor čiji je uticaj na razvoj Hodgkinov limfom je dokazano, je Epstein-Barr virus pripada porodici herpes virusa i uzrokuje infektivnu mononukleozu. Virus pogađa uglavnom B ćelija, što je dovelo do njihove poboljšane podjele i uništenja. DNK virusa otkrivena u jedrima tumorskih stanica Reed-Sternberg-Berezovski više od polovine pacijenata sa Hodgkinov bolest, što potvrđuje njegovo učešće u maligne transformacije limfocita.

imunodeficijencija država

Naučni dokazi pokazuju da ljudi sa Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) Imaju predispoziciju za pojavu Hodgkinove bolesti. Prije svega, ona je povezana s povećanim rizikom od raznih infekcija infekcija, uključujući Epstein-Barr virus. Osim toga, virusa humane imunodeficijencije (uzrokuje AIDS) Razvija i utiče na T-ćelija, što dovodi do smanjenja u odbranu protiv tumora.

Rizik od razvoja Hodgkinovim limfomom također blago povećao kod ljudi koji uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sistem (u liječenju malignih bolesti ili transplantacije organa).

genetska predispozicija

Prisustvo genetske predispozicije za Hodgkinova bolest ukazuje na češću pojavu ove bolesti kod blizanaca, ako je jedan od njih je bolesno. Međutim, do danas, nije uspostavila specifičnih gena, od kojih je prisutnost predispoziciju za pojavu Hodgkinov limfom, tako da je ovo i dalje ostaje otvoreno pitanje za nauku.

simptomi Hodgkin bolesti

Kliničke manifestacije ove bolesti su vrlo različiti. Bolest traje dugo bez ikakvih simptoma i često se dijagnosticira u kasnom razvoja.

Manifestacije Hodgkinov bolesti su:

• limfadenopatija;
• simptoma lezija unutrašnjih organa;
• sistemskih manifestacija bolesti.

Otok limfnih čvorova (limfadenopatija)

Prvi i stalno manifestacija Hodgkinov bolest je povećanje u jednoj ili više grupa limfnih čvorova se događa u pozadini blagostanja. Obično prije svega utječe submandibularnoj i cervikalnih limfnih čvorova (primijećeni u više od polovine slučajeva), Ali možda primarne lezije aksilarne, ingvinalni ili bilo koje druge grupe limfnih čvorova. Oni povećavaju (može doći do gigantskih) Postanite plotnoelasticheskoy dosljednost, obično bezbolna, lako se rasturaju pod kožu (nije zalemljen na okolno tkivo).

U budućnosti, proces se proteže od vrha do dna, koji utiču na limfni čvorovi grudnog koša, abdomena, zdjelice, donjih ekstremiteta. Pobjedi periferne limfni čvorovi su obično ne prati pogoršanje bića pacijenta njihove dimenzije ne povećavaju toliko da će početi da komprimira okolno tkivo i organe, što dovodi do pojave relevantnih simptoma.

Najčešći manifestacije povećanje limfnih čvorova sa klamidije mogu uključivati:

• Kašalj. Ona se pojavljuje kada bronhija i stezanja nastaje kao posljedica iritacije kašalj receptora. Tipično, kašalj je suho, bolno, ne oslobađa od konvencionalnih antitussive droge.
• Nedostatak daha. nedostatka vazduha osjećaj može rezultirati iz kompresiju plućnog tkiva ili direktno dušnik i glavne bronhije koje ometaju prolaz zraka u pluća i natrag. Ovisno o ozbiljnosti disajnih puteva kompresije dispneje može doći tokom vježbe različitog intenziteta, ili čak i sami.
• Gutanja poremećaj. Povećana intratorakalna limfnih čvorova može komprimirati jednjaka lumena, sprečavajući prolaz hrane na njima. U početku je teško progutati teško i grube hrane, i na kraju (u bolesnika s teškim kompresije jednjaka) - i tečnu hranu.
• Oticanje. Venske krvi se prikupljaju iz cijelog tijela u gornjem i donjem šuplje venska (iz gornje i donje polovice tijela, odnosno,), Koje teku u srce. Kada cijeđenje povećanje venskog pritiska vene se javlja u svim organima u kojima krv teče od nje. Kao rezultat toga, dio tečnost izlazi iz vaskularne kreveta i infiltrira okolno tkivo da formiraju edem. Kompresije vene cave superior se mogu javiti oticanje lica, vrata, ruku. Kompresije donju šuplju venu karakteriše oticanje nogu i povećanje unutrašnje organe (jetre, slezene) Kao rezultat kršenja odliva krvi iz njih.
• Loša probava. Kompresija određenih područja rezultata crijeva u dužem pronalaženje hrane u njemu koje se mogu pojaviti u trbuhu rastegnutost, opstipacija naizmenično sa dijarejom (dijareja). Osim toga, dok je stiskao plovila isporučuje krv na creva zidovi mogu razvijati svoje nekroze (smrt tkiva). To će dovesti do pojave akutne opstrukcije zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.
• Oštećenja nervnog sistema. Prilično rijedak sa klamidiju. Uglavnom zbog, kičmene kompresije moždine uvećanih limfnih čvorova koji bi mogli ugroziti osjetljivost i lokomotornog aktivnost u određenim područjima tijela (najčešće u nogama, rukama).
• Bubrega angažman. To je također rijedak simptom Hodgkinov limfom uzrokovane uvećani limfni čvorovi i lumbalne kompresiju bubrega tkiva. Ako je pogođena jednim bubregom, klinički znakovi ne mogu biti prisutni, jer će drugi raditi normalno. Kada je izrazio Pumpanje bilateralnih limfni čvorovi mogu biti pogođeni i tijela, što je dovelo do razvoja zatajenja bubrega.

Simptomi se odnose visceralni

Kao i svaka bolest tumor, Hodgkinova bolest ima tendenciju da metastazira, odnosno migracije tumorskih stanica u bilo kojem tkivu tijela (razvoj u njima iznad patološke reakcije i formiranje granuloma).

Manifestacije uključenosti interne organa može biti:

• Povećana jetra (hepatomegalijom). Poraz tela je uočena u više od polovine pacijenata. Razvoj patoloških procesa u jetri dovodi do povećanja u svojoj veličini. Izvaljen granulom postepeno zamjene normalne ćelije jetre, što dovodi do poremećaja svih funkcija tijela.
• Proširenje slezine (splenomegalija). Ovaj simptom se javlja u oko 30% pacijenata sa Hodgkinovim bolesti i tipično za kasnoj fazi bolesti. Uvećane slezene guste konzistencije, bezbolan i obično ne izaziva pacijenta nelagodu.
• Kršenje hematopoeze u koštanoj srži. Prilikom provjere koštane šupljine tumorske stanice mogu postepeno doći zamijenio normalan koštane srži tkiva, što je dovelo do prekida svoje hemopoietic funkcije. Rezultat ovog procesa može biti razvoj aplastične anemije, koji se odlikuje smanjenje broja svih elemenata krvnih zrnaca.
• Poraz skeletnog sistema. Također poremećaji krvotvornih koštane srži tumor metastaze može dovesti do oštećenja samog koštanog tkiva. Kao rezultat ove strukture je poremećen i snagu kostiju, što može biti manifestuje bol u pogođenom području i patološke frakture (formirane djelovanjem minimalno opterećenje). Najčešće pogođeni vertebralnih tijela prsne kosti karlice kosti, rjeđe - rebra, duge cjevaste kosti ruku i nogu.
• pluća oštećenja. Napominje se u za 10 - 15% slučajeva i je najčešće zbog klijanja patološkog procesa uvećanih limfnih čvorova. Obično, u početku se ne prati nikakve simptome. U kasnijim fazama bolesti uz pozamašan bolesti plućnog tkiva može se pojaviti otežano disanje, kašalj i drugi simptomi respiratornog distresa.
• Svrab. Ovaj simptom je uzrokovano povećanjem broja leukocita u svim limfnih čvorova i ostalih organa. Uz uništavanje ovih ćelija se dodjeljuju mnoštvo biološki aktivnih supstanci, od kojih neki (histamin) Dovodi do peckanje i bol u određenim područjima kože. U kasnijim fazama bolesti su svrab može biti uzrokovana povećana koncentracija bilirubina u krvi (povreda nastaje kada žuč protok iz jetre).

Ovi simptomi su najčešći i važan u smislu dijagnostike i tretmana Hodgkin limfoma. Međutim, specifični granulomi sa hlamidija može biti formirana u gotovo svakog ljudskog tijela, ometanje njegova struktura i funkcija, koja se može manifestovati širok spektar simptoma.

Na osnovu gore izrazima na bazi (i nakon pažljivog pregleda pacijenta) Je izolovana po fazi bolesti 4, koja se određuje po broju pogođenih limfnih čvorova ili drugih organa. Određivanje faza Hodgkinove bolesti je izuzetno važno za pravilno svrhu liječenja i predvidjeti njegov ishod.

Ovisno o opsegu procesa tumora odlikuju:

• I faza. Odlikuje se lezije jedne grupe limfnih čvorova ili ne jedan limfnog organa (jetre, pluća, i tako dalje). U ovoj fazi, kliničke manifestacije bolesti je gotovo uvijek prisutan, i uvećane limfne čvorove može biti slučajan nalaz pri prolasku preventivnog pregleda.
• II fazi. Oduševio više grupa limfnih čvorova iznad ili ispod dijafragme (respiratornih mišića koja razdvaja grudi iz trbušnih organa), Kao i kako je definisano granulomi u ne limfni organi. Kliničke manifestacije bolesti su češći nego u prvoj fazi.
• Korak III. Karakteristično povećanje mnoge grupe limfnih čvorova na obje strane dijafragme, i prisustvo više granuloma u različitim organima i tkivima. U apsolutna većina bolesnika sa stadijem III pogodio slezine, jetre, koštane srži.
• Korak VI. Odlikuje se lezije jednog ili više unutrašnjih organa ili tkiva s označene narušavanje njihovih struktura i funkcija. Otečene limfne čvorove u ovoj fazi je određena pola vremena.

Sistemskih manifestacija bolesti

Hodgkin bolest, kao i sve neoplastične bolesti, dovodi do poremećaja adaptivnih reakcija i ukupno iscrpljivanje tijela koje se odlikuje prisustvo simptoma.

Sistemski manifestacije Hodgkinov bolesti mogu uključivati:

• Povećana tjelesna temperatura. To je jedan od najvažnijih specifičnih manifestacija bolesti. Obično označen Undulation povećanje temperature do 38 - 40 ˚C, koji je u pratnji bol u mišićima, zimica (osjećaj hladnoće i drhti) I može potrajati i do nekoliko sati. Snižavanje temperature je prilično brzo i uvijek u pratnji obilato znojenje. Obično povećanje temperature napade zabilježen svakih nekoliko dana, međutim, kako bolest napreduje, interval između njih postaje kraći.
• Slabost i umor. Ovi simptomi se obično manifestira u III - IV faze bolesti. Njihova pojava je zbog direktno rast i razvoj tumorskih stanica (koje troše veliki dio hranjivih tvari iz rezervi organizma) I aktivacija (zatim iscrpljenosti) Zaštitni sistemi tijela u borbi protiv tumora. Pacijenti trom, stalno pospana, ne može tolerirati bilo kakve fizičke aktivnosti, često poremećena koncentracija.
• gubitak težine. Smatra nenormalan smanjenje tjelesne težine više od 10% od početne težine u roku od 6 mjeseci od tijela. Ovo stanje je tipično za terminal fazama Hodgkinov bolesti, javlja se kada tijelo razvija iscrpljenost i neuspjeh skupa unutrašnjih organa. U početku nestaje potkožno masno tkivo u rukama i nogama, a zatim u trbuhu, lice i natrag. U terminalu fazama smanjenja mišićne mase javlja. Postoji rastuća slabost, dok se potpuni gubitak sposobnosti za self-service. Iscrpljivanje sistema rezerve tijela i povećanje funkcionalne neuspjeh unutrašnjih organa može dovesti do smrti pacijenta.
• Česte infekcije. S obzirom na imunološki poremećaji, kao i zbog opće iscrpljivanje zaštitne odredbe, ljudsko tijelo je ranjiv na mnoštvo patogenih mikroorganizama na životnu sredinu. Ovo stanje se pogoršava korištenje kemoterapije i radioterapije (koji se koriste u liječenju bolesti). Klamidijom se može razviti virusne bolesti (Boginje, uzrokovane zoster virus herpes), Gljivične (kandidijaza, kriptokoknog meningitis) I bakterijske infekcije (upale pluća i drugih).

dijagnoza Hodgkin bolesti

Dijagnoza Hodgkinov limfom - složen proces, koji je povezan sa većinom nespecifičnih simptoma. To je to zbog kasne dijagnoze i odloženi instalacija početka liječenja, koja je u završnoj fazi bolesti nije uvijek efikasna.

Dijagnostici i liječenju Hodgkinove bolesti obavlja se u bolnici u odjel hematologije. Uz detaljnu studiju simptoma hematolog može imenovati brojne dodatne laboratorijske i instrumentalne studije potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

U dijagnostici Hodgkinove bolesti se primjenjuju:

• kompletna krvna slika;
• hemija krvi;
• Instrumentalne metode ispitivanja;
• punkcija koštane srži;
• histološkog pregleda limfnih čvorova;
• limfocita imunofenotipizacije.

Kompletna krvna slika (OAK)

Ova studija omogućuje relativno brzo i precizno identificirati promjene u perifernoj krvi, što može biti uzrokovana procesom tumora i njegovih komplikacija. Analiza sastava krvnih zrnaca pacijenta, ocenio oblik i veličinu svake vrste ćelija, njihov postotak.

Ono što je važno, sa klamidije u perifernoj krvi ne poštuje specifične promjene, omogućavajući da potvrde dijagnozu bolesti, međutim OVK dodijeljena prvenstveno za određivanje funkcionalnog stanja različitih organa i sistema tijela.

Postupak za prikupljanje krvi
Ograda biomaterijala je napravljen u jutarnjim satima, na prazan želudac. Prije isporuke uzoraka krvi treba da se uzdrže od naporne vježbe, pušenje i unos alkohola. Ako je moguće, eliminirati intramuskularne nikakve lijekove.

Za opšte analize mogu se koristiti:

• kapilarne krvi (iz prsta);
• venske krvi.

uzorkovanje kapilarne krvi je kako slijedi:

• Medicinska sestra u sterilnim rukavicama dvaput upravlja uboda vatom natopljenom u 70% rastvor alkohola (da spriječi ulazak infekcije).
• Ad-lancet igla punkcije vrši se u stranu koži površine prsta (gdje je više razvijena mreža kapilara).
• Prva kap krvi je uklonjena sa suhom vatom.
• U diplomirani staklena cijev unijeli potrebnu količinu krvi (cijev ne smije dirati ranu površinu).
• Nakon uzimanja uzoraka krvi se primjenjuje na mjestu uboda čiste vate natopljen alkoholom i (Od 2 - 3 minute).

Venske uzorkovanje krvi je kako slijedi:

• Pacijent sjedi na stolici i stavi ruku na leđa, tako da je lakat bio u maksimalnom nepobeđen poziciju.
• Za 10 - 15 cm iznad lakta područje preklapa gumicu (promoviše punjenje vene krvlju i olakšava procedure).
• Medicinska sestra određuje lokaciju vene iz koje će se uzeti krv.
• Uboda dva puta tretirani vatom natopljenom u 70% rastvor alkohola.
• Jednokratnu šprica je izrađen od uboda kože i venski. Igla mora biti postavljen pod uglom od oko 30 na površinu kože, ivice treba usmjeriti prema ramenu (takva administracija igla sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u venu nakon postupka).
• Jednom kada bi iglu biti u venu, kada je medicinska sestra uklanja pojas i polako povlači klip špric biranjem nekoliko mililitara venske krvi (tamna boja višnje).
• Nakon što se pritisne prikupljanje potrebnih količina krvi na kožu na mjestu uboda protiv vatom sa alkoholom, a igla je uklonjena.
• Pacijent se traži da savijete ruku u laktu (doprinosi brzo hapšenje krvarenja) I sjedi u prolazu za 10 - 15 minuta, jer nakon zahvata vrtoglavicu.

analiza krvi laboratorija
Nekoliko kapi krvi dobila je prebaciti na staklenu pločicu, obojen s posebnim boje i ispituje pod mikroskopom. To ga čini moguće odrediti oblik i veličinu ćelija. Drugi dio biomaterijala se nalazi u posebnom hematologije analizator (Ovi uređaji su dostupni u većini modernih laboratorija), Koja automatski određuje količina i kvaliteta studirao krvi.

Mikroskopski studija krvi sa klamidije malo informacija. Za identifikaciju tumorskih ćelija u razmaza periferne krvi je moguće samo u rijetkim slučajevima.