Hemoragijski moždani udar: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje, faktori rizika

Hemoragijski moždani udar - nagli prekid moždane cirkulacije uz formiranje hematoma ili nervnog tkiva krvi impregnacije. Oštećenje mozga supstancu podrazumijeva značajan neurološki poremećaj do potpunog gubitka motornih i senzornih funkcija, kao i kršenje gutanja, govora i disanja. Moždani udar ima visoku vjerojatnost smrti, a većina preživjelih su trajno onemogućen.

Nažalost, riječ "udar" je upoznat, ako ne svi, onda većina nas. Sve više, takva dijagnoza može se naći među radno sposobnih ljudi. Sličan stanje je loše cirkulacije u mozgu zbog raznih razloga, što je dovelo do smrti - onda govore ishemijskog moždanog udara (infarkta mozga) ili rupture krvnih moždanog tkiva - tada govorimo o moždani udar tipa hemoragičnog, čemu će biti riječi u ovaj članak.

Prema statističkim podacima, mortaliteta u prvom mjesecu početka do bolesti do 80% čak iu zemljama s visokom razinom razvoja medicine. Preživljavanje nakon hemoragijski moždani udar je niska, a znatno niže nego kod infarkta mozga. U prvoj godini 60-80% pacijenata umire, a više od polovine preživjelih su trajno onemogućen.

Uzroci i faktori rizika za krvarenje u mozgu

Mehanizmi razvoja i etiologija ove podmukle bolesti je dobro poznata i opisana u udžbenicima neurologije, ali dijagnostičke poteškoće, posebno u fazi pred-bolnici, i dalje postoje. Dakle, ono što su glavni uzroci hemoragijski moždani udar? Do danas, najčešći su:

• arterijske hipertenzije;
• vaskularne aneurizma i arterio-venske malformacije.
• Među više rijetki uzroci uključuju:
• Upalnih i degenerativnih promjena vaskularnog zida (vaskulitis, amiloid angiopatija);
• Bolesti u pratnji poremećaji krvarenja (trombocitopenija, hemofilija);
• imenovanje antikoagulansi, antiagregaciona agenti i fibrinolitik agenata (aspirin, heparin, varfarin);
• Ciroza jetre, u kojem postoji poremećaj sintezu faktora zgrušavanja u jetri, smanjenje broja trombocita, što neminovno dovodi do razvoja krvarenja i krvarenja, uključujući u mozgu;
• Krvarenje u tumor na mozgu.

Važno je napomenuti da je riječ udar je ispravnije primijeniti u slučajevima kada ili su vaskularne abnormalnosti, dok je druga grupa razloga je kao uzročni faktor u korist hipertenzije srednje krvarenja, a termin "udar" u takvim slučajevima nije uvijek konzumiraju.

Pored ovih faktora stvaranja morfološki supstrat za bolesti (oštećenja vaskularnog), postoji predisponirajući, kao što su:

1. pušenje;
2. zloupotreba alkohola;
3. ovisnosti o drogama;
4. Gojaznost, i kršenje lipida;
5. Godine starije od 50 godina;
6. dijabetes mellitus;
7. Neželjene Family History (nasljedne faktor).

Govoreći krvarenja u mozgu, nemoguće je ne spomenuti o aterosklerotske lezije vaskularnog zida. Po pravilu, prisustvo lipida plakete dovesti do zatvaranja lumena krvnih sudova sa nekrozom - infarkt mozga ili ishemijski moždani udar. U isto vrijeme, oštećenja zida krvnog suda, sa svojim razrjeđivanje, atheromatosis, ulceracije u uslovima visokog krvnog pritiska stvara sve uvjete za kasniju rupture i krvarenja.

Video: neobične uzroke moždanog udara

Mehanizmi hemoragijski moždani udar

Kao što je poznato, hipertenzija trpi većina svjetske populacije nakon 40-50 godina. Mnogi ljudi jednostavno ne obraćaju pažnju na znakove upozorenja i simptoma ili čak i ne zna da je bolest već napredovala i, bez davanja bilo kakvih simptoma. U isto vrijeme, tijelo je već u potpunosti dolaze nepovratne promjene, koji se prvenstveno odnose na arterijski plovila. Mozak u ovom slučaju je takozvani "ciljni organ", zajedno s bubrezima, retina, srce, nadbubrežne žlijezde.

Arterija i arteriola pod povišenim pritiskom zadebljanje mišićnog sloja, impregnacija proteine ​​plazme, fibrinoidne nekroze promjene do delove vaskularnog zida. Tokom vremena, ovim plovilima postaju krti nastaju mikroaneurizme (lokalna ekspanzija) koji, kada je nagli porast krvnog pritiska (hipertenzivne krize) Imaju veće šanse da prekine sa prodorom krvi u mozak. Pored toga, oštećenja zidova posude su često praćeni povećanjem njihove propusnosti, što uzrokuje krv prolazi kroz njih (diapedetic krvarenje) i, s obzirom da infiltrira nervnog tkiva prodire difuzna između ćelija i vlakana.

Ako hipertenzija dovodi do akutnog hemoragijskog moždanog udara, po pravilu, starije osobe, promjene kao što je aneurizma ili vaskularne malformacije - je mnogo mladih ljudi, pa čak i djece i adolescenata.

Uprkos visokom rasprostranjenosti, riječ "udar" ne može biti koristi u dijagnozi. Dakle, potrebno je da odredite određeni tip hematoma, hemoragijski impregnacija ili srčani udar, kao i lokalizacije lezije.

Zbog visokog društvenog značaja u vezi sa značajnim mortalitetom i invalidsko većina preživjelih pacijenata, dijagnoza krvarenje u mozgu uvijek zvuči u kategoriji osnovne bolesti, ali u stvari je komplikacija, kao što su hipertenzija.

Video: uzroci i varijacije od moždanog udara

Kliničke manifestacije krvarenja u mozgu

Znaci hemoragijski moždani udar tako različite, pa čak i složene, da ih vidim pod sila ponekad nije svaki doktor, ali neurolog stavio ove dijagnoze bez poteškoća. Ova opasna stanje može uhvatiti pacijenta bilo gdje: na ulici, u javnom prevozu, pa čak i na odmoru na moru. Važno je da u ovom trenutku veliki broj stručnjaka su, ako ne, onda barem ljudi koji su spremni da pozove doktora ili brigade "prvog" i pružanje prve pomoći i sudjelovati u transportu pacijenta.

Hemoragijski moždani udar je uzrokovan kliniku na prvom mjestu, lokalizaciju lezije i njegovu veličinu. U zavisnosti od toga kakav je struktura mozga oštećen, te se pojavljuju i specifične znakove jednog ili drugog od svojih funkcija. Po pravilu, najčešće sa motorom i osjetljivo područje, mi smo u poraz hemisfere. Kada krvarenje lokalizacije u moždanom stablu može oštetiti vitalne respiratorne i vazomotorne centara sa visokim rizikom od brzu smrt.

Infografika: AIF

U zavisnosti od vremena od početka manifestacije bolesti i kliničke, sljedeće periode hemoragijski moždani udar:

1. Akutnog perioda;
2. Perioda oporavka;
3. Period zaostalih efekata.

U akutnoj periodu dominiraju cerebralni simptomi, povezana sa povećanim pritiskom u lobanji šupljini zbog krvarenja. Prostire se na nedjelje i prati nakupljanje krvi sa oštećenih nervnog tkiva do nekroze. Najopasniji u akutnoj fazi je brz razvoj edema mozga i dislokacije njegovih struktura i prodora u barelu, što će neminovno dovesti do smrti.