Hemoragijski moždani udar

• razloga
• klasifikacija
• simptomi
• dijagnostika
• tretman
• Predviđanje i prevenciju

simptomi

Znaci hemoragijski moždani udar obično teže nego u ishemijske utjelovljenje. Za ovu vrstu karakterizira nagli početak koji se obično odvija u pozadini visok krvni pritisak. U početku se pojavljuju cerebralni simptomi:

• jake glavobolje;
• vrtoglavica;
• nekontrolisano povraćanje i mučnina;
• crvenilo lica;
• vrlo brzo će se to Šopor depresije svijesti ili komu, ponekad u pratnji grčevite sindrom;
• u teškim slučajevima, u lezije produžene leđne moždine dolazi do prestanka disanja i kršenje kardiovaskularnog sistema.

Glavobolja je skoro uvijek u pratnji hemoragijski moždani udar

Focal simptomi kod hemoragijskog moždanog udara prije svega ovisi o lokaciji hematoma:

• hemipareza i razviti paraliza na suprotnoj strani ognjišta;
• sa lezije frontalnog dominantna mentalnih poremećaja (pamćenje, pažnju, ponašanje);
• centar za govor je lokaliziran u levoj hemisferi u dešnjake, odnosno promjene u sposobnost da govore i vide govor prate moždani udar u ovoj oblasti;
• zamagljen vid i pokreta očiju poremećaja (strabizam);
• promijeniti osjetljivost kože (utrnulost, parestezije).

Znaci hemoragijski moždani udar u razbijanju hematoma u mozgu komore su u prilogu:

• meningealna simptoma iritacije moždanih ovojnica;
• hipertermija (groznica) zbog lezije termoregulacionim centar;
• grčevite poremećaj koji loše reaguje na terapiju;
• Stem simptoma hernijacija produžene leđne moždine na foramen magnum lobanje.

Najopasniji u periodu od akutnog hemoragijski moždani udar je prvi tjedan, kada branje pojave edema mozga i spazam arterija. Dislokacija sindrom je glavni uzrok smrti pacijenata u ovoj fazi bolesti. U budućnosti, često se pridružili infektivnih komplikacija (upala pluća, pijelonefritis, meningitis), koji je, bez odgovarajućeg tretmana pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta i povećati period boravka u jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Dijagnoza hemoragijski moždani udar vrši se pomoću sljedećih metoda:

1. Kompjuterska tomografija (ponekad sa kontrastom) na kojoj su utvrđeni iznos od krvarenja, njegova lokalizacija, stepen medijalne raseljavanja struktura mozga edem i njene težine. Nakon operacije, praćenje studija. U nekim slučajevima, zamijeniti CT MRI.
2. Angiografija koristi x-ray kontrast jedinjenja poremećaja cerebralne protoka krvi prema vrsti hemoragijske omogućava utvrdili uzrok krvarenja (aneurizme, malformacije, oštećenja arterija).
3. Encefalografija rade pacijenata sa velikim hemoragijski moždani udar, koji su u komi. U ovoj studiji, doktor određuje održivost kortikalne moždanog tkiva.
4. U studiji likvor često otkrivaju primjesom krvi. To je tipično za intraventrikularnih i subarahnoidalne hematom. Lumbalna punkcija je poželjno obavljati samo nakon dobivanja podataka CT, kao uklanjanje likvor kada je izrazio edema može dovesti do mozga hernijacija u foramen magnum i smrt pacijenta.

EEG koje pacijenti za otkrivanje oduzimanje aktivnosti i stepen oštećenja moždane kore

tretman

Treat hemoragijski moždani udar može koristiti terapijske metode ili pomoću hirurške intervencije.

terapija lijekovima

Ako doktor pravi izbor u korist lijekovima na recept, treba uzeti u obzir da postoji visok rizik od ponovnog moždanog udara kod pacijenata sa hemoragijske pohranjeni defekt u arteriju. Stoga, ako stanje pacijenta dozvoljava, poželjno je da se izvrši operaciju.

Kao lijekovi u propisanom intracerebralno hematom:

• hemostaticima (Dicynonum);
• osmotski diuretici, smanjiti moždani edem (manitol);
• antibiotici za prevenciju infektivnih komplikacija;
• antihipertenzivne terapije (ACE inhibitori, beta-blokatori) treba koristiti s oprezom da zadrži pritisak perfuzije u moždanih arterija;
• sedativi propisani za uzbude pacijenta.

Ako je potrebno, čak i doktori prehospitalnog hitne pomoći pružaju (proizvode traheje intubacija i mehanička ventilacija, pacijent je povezan sa srcem monitor i podesite privremeni pejsmejker).

kirurško liječenje

Kirurško liječenje je vrlo efikasna, posebno u slučajevima kada utvrđen uzrok hemoragijskih moždanih udara. U prvoj fazi, neurohirurga uklanja maksimalno mogući volumen hematoma. Pokrenite može biti otvorena do probuši ili kroz kontrolisane neuronavigation sistema (Stereotaktična uklanjanje).

Stereotaktična uklanjanje hematoma se obavlja pomoću posebnog aparata kroz mali ivica rupa

Dalje, potrebno je da otkloni kvar u posudi. Također je moguće obaviti u konvencionalnim intervencije (clipping aneurizme), ili endovaskularnim tehnikama. U drugom slučaju, aneurizme šupljina je ispunjena sa malim spiralama oko kojih se kasnije formiraju tromba.

Predviđanje i prevenciju

Osnova prevencije ove bolesti je efikasan tretman hipertenzije i uklanjanje od glavnih faktora rizika. Prognoza za hemoragijski moždani udar nepovoljna, naročito u slučaju poraza sistema komore i produžene leđne moždine, u kojoj razvija poremećaj svijesti.

Hemoragijski moždani udar - ozbiljna bolest, sa ne-traumatski krvarenje u mozgu. U ovom slučaju, ozbiljnost i prirode simptoma u velikoj mjeri ovisi o lokaciji i obim ognjišta. To je vrlo važno u ranim fazama da dostavi pacijenta u bolnicu i provesti uklanjanje hematoma. U suprotnom je izrazio može razviti nervni edem tkiva, u pratnji raseljavanje srednje linije struktura i rast neuroloških simptoma.