Koronarne bolesti srca (KBS)

Koronarne bolesti srca (KBS skraćeno) je organski i funkcionalno oštećenje miokarda koja se javlja zbog nedostatka ili potpunog prestanka dotoka krvi u srčani mišić.

Ova bolest se očituje akutnim (infarkt miokarda, zatajenja srca), i kronični (angina, infarkt miokarda, zatajenja srca) uvjetima.

Prolazne ishemije također se može javiti u potpuno zdravih ljudi zbog fiziološke regulacije dotoka krvi. Stvari se dešavaju, na primjer, kada je refleks spazam arterija, uzrokovana bol, hladnoća, različite hormonalne promjene, kao i porast adrenalina u jakoj stresnim situacijama.

rasprostranjenost

CHD je veoma česta patologija u modernom svijetu, jedan od glavnih uzroka smrtnosti i gubitka efikasnosti u razvijenim zemljama. Problem koronarne bolesti srca je veoma aktuelna tema ovog leka stoljeća.

Tokom 80-ih došlo je do smanjenja mortaliteta od ove bolesti, ali u razvijenim evropskim zemljama ishemijska smrtnost je oko polovine ukupne statistike.

U Sjedinjenim Američkim Državama u 80 godina, umro je od koronarne bolesti do 60 osoba na 100 tisuća ljudi (muškaraca u starosnoj grupi od 35 godina do 44 godina). Odnos pacijenata koji su umrli od muških i ženskih je 5 do 1. Ako uzmemo u starosnoj grupi od 65 godina do 74 godina, stopa smrtnosti od ishemijskog iznosio je 1.600 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, odnos između muškaraca i žena se mijenja u 2 do 1.

Prema statističkim podacima u evropskim zemljama ishemijske bolesti srca i moždani udar račun za 90 posto svih drugih patologija kardiovaskularnog sistema. To znači da je bolest vrlo čest, a zašto je to tako važno znati kako da se zaštitite od toga.

Sudbina bolesnika sa koronarne bolesti je u potpunosti ovisno o ispravnosti postupanja, kao i kvaliteta dijagnozu.

Kako znate da ako imate bolest koronarnih arterija

Prije svega, potrebno je da se obratite kardiologa. Stručnjaci su otkrili sve potrebne informacije koje će pomoći u identifikaciji simptome patologije, kao i uzeti u obzir mogući faktori rizika. Što je više, to je veća vjerojatnost dijagnoze u KBS.

Pozitivne Stvar je u tome da je moguće da se smanji utjecaj većine faktora, tako da ne dozvoljava pojavu bolesti. To uključuje takvih mogućih provokatora ishemije što su dijabetes, loših navika (pušenje), povišen kolesterol u krvi i visok krvni pritisak.

Osim toga, kardiolog će vas ispitati i da će poslati dodatnih istraživanja, koje će pružiti osnovne informacije potrebne za instalaciju ili opovrgnuti dijagnozu.

Video: Dijeta za koronarne bolesti srca Šta raditi u slučaju infarkta

Uzroci i faktori rizika

U većini slučajeva, dovodi do razvoja koronarne ateroskleroze srčanih bolesti koronarnih arterija, izražena u različitim stupnjevima: od malog sužavanjem lumena zbog aterosklerotskog plaka do potpunog vaskularne okluzije. U ovom slučaju, srčanog mišića ćelije počinju da reaguju na nedostatak kisika u pacijenata je razvoj angine.

Među druge uzroke koronarne bolesti srca, to se može nazvati tromboembolija ili spazam koronarnih arterija, koja se javlja čak i kod postojećih aterosklerotskih lezija. Pojava cardiospasm narušava koronarne opstrukcije koje izaziva bolest koronarnih arterija.

Možete odabrati i sljedeće faktore rizika za nastanak ove bolesti:

1. Hiperlipidemije. To dovodi do ateroskleroze i značajno povećava mogućnost ove bolesti (2 do 5 puta). Najveća opasnost je vrsta hiperlipidemije IIa, IIb, III, IV, i smanjenim sadržajem alfa-lipoproteina.
2. Hipertenzije. Prisustvo visokog pritiska povećava šanse za koronarne bolesti srca je 2-6 puta. Ljudi čiji krvni pritisak je jednak 180 mm. Hg. Art. i još CHD se javlja kod oko 8 puta češće nego ljudi s niskim i normalnom pritisku.
3. Pušenje. Prema statističkim podacima, u pušača rizik od koronarne bolesti srca je veći u 1,5-6 puta. Broj smrtnih slučajeva, dok kod muškaraca u starosnoj grupi od 35 godina do 64 godina, koje su pušile 20 do 30 cigareta svaki dan, dva puta veći nego kod muškaraca nepušački iste dobi.
4. Neaktivan način života i višak tjelesne težine. Osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti, pate od koronarne bolesti srca 3 puta češće. Ako je nedostatak fizičke aktivnosti dopunjen s viškom kilograma, vjerojatnost bolesti povećava značajno.
5. Umanjena ugljenih hidrata tolerancije. U prisustvu šećerne bolesti (uključujući i latencije) slučajan susret sa koronarnom bolesti srca porasla je 2-4 puta.

Među faktorima koji ugrožavaju pojava koronarne bolesti srca, može uključiti:

• nepovoljan nasljednost;
• muški pol;
• poodmaklim godinama.

Ako je, međutim, u isto vrijeme postoji niz faktora, rizik od ishemije je još veći. o uzrocima i brzinu kojom se bolest razvija, kao i njegovo trajanje i ozbiljnost na bazi, kardiovaskularnog sistema pacijenta je razvoj poseban oblik koronarne bolesti. Više trenutno, smatramo u sledećem pasusu.

Glavni simptomi

To je klinički manifestuje će to patologija, to ovisi o obliku bolesti.

1. Angina. To je najčešći oblik koronarne bolesti. Manifestovani napadi bolova u sternum području. Istovremeno, bol se javlja iznenada i nestaje jednako brzo. Konvulzija može trajati od nekoliko do 15 sekund.Kak obično sindrom bol se javlja nakon treninga, na primjer, za vrijeme hoda (angina) .U više rijetkim slučajevima dovesti do angine mentalni rad, emocionalni stres i pereohlazhdenie.Esli je dalji razvoj koronarne bolesti angine možete dodati ostatak angina, onda sadašnjosti i napetost bol, i miruje, čak i za vrijeme noćnog odmora.
2. Iznenadne srčane smrti. To je najteži oblik koronarne bolesti, teče munje i što je dovelo do iznenadnog srčanog zastoja. Ova sorta CAD mogu uključivati ​​samo one slučajeve iznenadnog prestanka srčane aktivnosti, u kojima dolazi do smrti u roku od nekoliko sati nakon početka karakterističnih simptoma. Kada postavite dijagnozu je potrebno uzeti u obzir druge uzroke iznenadne srčane smrti (npr traume).
3. Infarkta miokarda. Vrlo ozbiljna patologija, koji kod nekih pacijenata postaje angina. Razlog za taj oblik viri KBS akutnog infarkta neuspjeh perfuzije, zbog onoga što se dešava nekroza.Infarkt miokarda ognjišta nastaje kao rezultat potpune ili gotovo potpune blokade arterija aterosklerotskog plaka ili tromba. Kada se formira potpune blokade arterije macrofocal infarkta miokarda.
4. infarkta miokarda. Ovaj oblik koronarne bolesti nastaje zbog infarkta rano infarkta miokarda i poraz od srčanog mišića (često se događa poraz i srčanih zalistaka) zbog stvaranja ožiljnog tkiva u njima, što je na kraju zamjenjuje miokarda koja izaziva infarkt kardioskleroz.Takzhe mogu nastati protiv srca ozljeda i miokarda distrofija. Među najčešće manifestacije Cardiosclerosis - zatajenja srca i aritmije.
5. Srčani provodljivosti i ritam. Ovo mijenja normalan slijed kontrakcija srca zbog poremećaja funkcije kontraktilnost, automatizam, provođenje i razdražljivost.
6. Srčana insuficijencija. Je klinički sindrom koji je povezan sa akutne ili hronične poremećaj srca u kojem organa i tkiva su opremljeni krvi nije dovoljno. Osnovni uzrok zatajenja srca leži u pogoršanje sposobnosti srca da punjenje ili pražnjenje, što je uzrokovano oštećenje miokarda. Ovaj oblik koronarne bolesti dolazi kada preopterećenje i umor srca (zbog visokog krvnog pritiska, bolesti srca, itd), u slučaju njegovog dotoka krvi (infarkt miokarda), sa toksične efekte (npr Graves 'bolest), i miokarditis tako dalje.
7. Bezbolni oblik ishemije miokarda. On služi vrlo opasna vrsta koronarne bolesti koja se karakteriše odsustvo bola. Kao rezultat toga, oko 70% svih slučajeva, tu je iznenadne srčane smrti. Takođe, u obliku tihe ishemije miokarda značajno povećala vjerojatnost za razvoj aritmija i kongestivnog zatajenja srca. Instalirati tihi ishemije mogu samo kardiolog obavljanje posebnih studija, na primjer, holter EKG monitoring, ehokardiografija, i niz funkcionalnih load testovi. Ako je vrijeme da se provede istraživanje i pravilno utvrditi dijagnozu koronarne bolesti u ovom obliku, moguće je izliječiti.

metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom je složena djela kliničkih i hormonalnih poremećaja, koji su faktori rizika od kardiovaskularnih patologija.

Osnova bolesti je tkivo inzulin neosjetljivost (primarni hormon odgovoran za unos glukoze). Takvo stanje je poznat kao otpornost na insulin. Tako količinu glukoze u krvi raste, kao i inzulin (hiperinsulinemija), glukoze, ali ne ulazi u ćelije u željenu količinu.

Ljudi sa porodicom doživjeli sličnu patologije, malo skloniji raznim metaboličkih poremećaja, ali unatoč tome, način života nije posljednje mjesto u izgledu metaboličkog sindroma. Također, glavni razlozi što je dovelo do ovog stanja su smanjena fizička aktivnost i prekomjerna unos ugljikohidrata.

Prema statističkim podacima, metabolički sindrom se javlja u oko 25 posto stanovništva u zapadnim zemljama. Prvenstveno pogađa muških pacijenata, žene imaju iste frekvencije povećava u menopauzi.

Za ovu bolest se odlikuje dugim bez simptoma i, vrlo često metaboličkih poremećaja početi da se pojavljuju u adolescenciji, davno prije klinička manifestacija hipertenzije, dijabetesa i aterosklerotske vaskularne lezije.

Najraniji manifestacije metaboličkog sindroma - visok krvni pritisak i dislipidemije. Osim toga, sljedeće su poznati simptomi povrede:

• abdominalno-visceralne pretilosti (sa struka preko 102 cm u muškaraca i 88 cm za žene);
• inzulinske rezistencije sa povišenim nivoima inzulina;
• dislipidemije (kombinacija nizak HDL CL, hipertrigliceridemije i povišenim LDL frakcije manje CL);
• visoki tlak (performans prelazi 103 na 85 mm Hg ...);
• pojavu ranih ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Pacijent može žaliti teške umor, otežano disanje, letargija, povećan apetit, učestalo mokrenje, žeđ, glavobolja, pojačano znojenje, suha koža.

Tretman metaboličkog sindroma se vrši na osnovu stepena postojećih prekršaja, a oni patologija koje su identifikovane u pacijenta. Tretman se sastoji u normalizaciji metabolizam ugljikohidrata, smanjenje indeksa tjelesne mase, dijabetesa ublažavanje simptoma i hipertenzije.

metode dijagnoze

Dijagnoza "ishemijska bolest srca" se može podesiti od strane kardiologa u klinici ili bolnici kardiologije pomoću posebne tehnike instrumentacije.

Prije svega, doktor drži ankete pacijent smatra postojeće pritužbe su tipični za ovu simptome bolesti. Takođe, na pregledu otkrio edem, cijanoza kože, nepravilan rad srca, šumovi na srcu se čuju.

Mora proći određene testove koji istražuje specifične enzime u porastu miokarda i angine (troponina, kreatin, aminotransferaze, mioglobin, laktat dehidrogenaze). Također, odrediti nivo ukupnog holesterola, nivo šećera u krvi, HDL i niske gustoće, AST i ALT (markeri su nespecifični citolize).

Jedan od najvažnijih metoda za proučavanje srčanih patologija, uključujući i koronarne bolesti arterija, i - to elektrokardiogram, srce joj aktivnost je snimljen i može se utvrditi da je kvar miokarda.

Ehokardiografija se koristi - metoda ultrazvučne dijagnostike srca, koji omogućava da se utvrdi njegova veličina, za procjenu učinka kontraktilnost miokarda, akustične buke i također postaviti svoje šupljine i ventila u kakvom stanju. U nekim slučajevima u bolesnika s koronarnom bolesti srca vodi stres ehokardiografija - ultrazvuk, koji koristi diplomirani vježbe, snimanje ishemije miokarda.

Takođe, tokom dijagnoza displazije je naširoko koristi poseban funkcionalno ispitivanje s opterećenjem. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati u početnoj fazi bolesti, u kojoj poremećaji još nisu određena u mirovanju.

Load testovi uključuju hodanje, tereta u teretani (traka za trčanje, sobni bicikl), popeti se uz stepenice, na kojem je učinak EKG-fiksiranje srca. U nekim slučajevima, to je nemoguće izvršiti određene testove zbog nemogućnosti izvršenja pacijenata potrebni kapacitet.

Metode i tretmani

Terapija različitih kliničkih oblika ishemijske bolesti srca je nešto drugačija. Ali moguće je identificirati glavne površine koje se koriste za liječenje ove bolesti:

Video: Serija 86 tretman koronarne bolesti srca Butejka spasavanja i rad, a od tableta

• terapija lijekovima;
• terapija bez upotrebe lijekova;
• hirurške revaskularizacije miokarda (koronarne arterije bypass kalemljenje);
• korištenje različitih endovaskularne procedure (npr koronarne angioplastike).

Droga-free tretman je da sprovede mjere za korekciju načina života i ishrane. U različitim oblicima koronarne bolesti srca, preporučuje se da se smanji budan režim zbog povećanja miokarda dotok kisika u slučaju fizičke aktivnosti.

Ako nema odgovor na ovaj zahtjev srčanog mišića, simptome koronarne bolesti početi da se pojavljuju. U skladu s tim, ako ne postoji apsolutno sve oblike bolesti treba biti ograničena na fizičku aktivnost režima pacijenta i postupno povećanje opterećenja u periodu rehabilitacije.

Pravilna ishrana u koronarne bolesti srca je ograničiti unos soli i vode sa hranom. To će pomoći da se smanji opterećenje na rad srca. Da biste usporili dalji napredak ateroskleroze, au cilju borbe protiv pretilosti je propisan poseban režim ishrane malo masnoće u ishrani.

Moguće je ograničiti ili eliminirati takve proizvode:

• životinjske masti (mast, maslac, masnom mesu);
• pušio i prženu hranu;
• probavljive ugljikohidrata (čokolada, slatka peciva, slatkiša, kolača).

U održavanju zdrave tjelesne težine je važno da se uspostavi ravnoteža između količine unosa energije i potrošnje. Ako pacijent mora izgubiti na težini je razlika između unosa energije i potrošnje treba da bude jednaka najmanje 300 kcal dnevno. U isto vrijeme uzeti u obzir da je tokom dana osoba s uobičajenog fizičke aktivnosti troši oko 2000-2500 kalorija.

tretman droga za ovu patologiju propisana po formuli "A-B-C ', gdje je A - antiagregacionom agenata, B- blokatori, i C - hipolipemijski droge. Ako pacijent nema kontraindikacija, može odrediti kao nitrati, diuretici, antiaritmika, itd ..

U slučajevima kada je odsutna efekat lečenja koronarne bolesti i dalje predstavlja prijetnju za razvoj infarkta miokarda, pokazalo se dobiti savjet od srca hirurg. Stručnjak će procijeniti sve rizike i može imenovati kirurško liječenje bolesti.

komplikacije

Glavna opasnost od srčanih bolesti je razvoj infarkta miokarda ili iznenadni srčani zastoj. Osim toga, zbog nedovoljnog dotoka krvi u srce, što izaziva ovu bolest, postoji smanjenje tjelesnih funkcija - postoji hronična zatajenja srca. Shodno tome, remeti se protok krvi svih tkiva i unutrašnjih organa.

izgledi

Dalje prognozu koronarne bolesti srca zavisi od mnogo faktora. Možete govoriti o lošu prognozu kada je koronarna bolest srca dopunjen arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. U ovom slučaju, liječenje može samo usporiti nepovratan progresije bolesti, ali ne može u potpunosti zaustaviti njegov razvoj.

Kako spriječiti koronarne bolesti

Najbolji način da se spriječi moguće komplikacije i smanjiti rizik od drugih bolesti srca je promjena načina života. Proteklih 30 godina je uspio značajno smanjiti stopu smrtnosti od srčanih bolesti je uglavnom zbog povećanog pažnju na faktore rizika.

Video: A Galyavich - "Liječenje i sekundarne prevencije koronarne bolesti srca"

Svaka osoba mora slijediti određena pravila:

1. To treba da se pridržavaju ispravan i koristan za moć srca. Radi ovoga će uvelike smanjiti nivo rizika.
2. Važno je da se smanji unos lipida: tako kalorije izveden iz masti bi trebao biti manji od 30 posto dnevnih potreba. To je, odrasla osoba treba konzumirati dnevno manje od 60 grama masti.
3. Neophodno je da se smanji nivo holesterola u krvi u normalu, posebno s obzirom na LDL holesterol: to je odličan prevencija nastanka trombocita u koronarnih arterija.
4. Sustavno obavljaju fizičke vježbe, tako da će znatno smanjiti rizik od srčanih bolesti. Umjereni vježba jača srce i pomaže da efikasnije rade. Tako postoji smanjenje krvnog pritiska i nivoa "lošeg" holesterola (LDL), kao i povećati nivo "dobrog" holesterola (HDL). Nije suvišno da se konsultuje sa svojim lekarom, specijalista će vam pomoći da se stvori program vježbanja. Američki doktori kažu da se treba baviti od 3. do 5. puta tjedno za oko pola sata.
5. Odbiti loša navika, kao što su pušenje. Već tri godine nakon neuspjeha njen rizik od srčanih bolesti je sličan rizik od nepušača. Ako ste u stanju da prestane da puši sami, obratite se specijalistu: on će ispraviti vaš životni stil i propisati određene lijekove, ako je to potrebno.
6. Pažljivo pratite svoje zdravlje, pogotovo ako patite od visokog krvnog pritiska ili dijabetes. Redovno uklanjanje potrebne parametre u glukoze u krvi. Također, kod pacijenata sa dijabetesom svakako treba znati njihov učinak HbA1c glycated hemoglobina (je mjera nivo šećera u krvi, normalna stopa ne bi trebalo da prelazi oznaku od 7,0).
7. Također, kako bi se smanjio rizik od srčanog udara, liječnici preporučuju svakodnevno aspirin u malim dozama. Ali ne treba zaboraviti da ovaj alat može izazvati krvarenje tako unaprijed konsultovati sa doktorom.

Ako pratite sve ove pravila, možete zadržati svoje srce u dobrom stanju za godine koje dolaze. Uostalom, najbolji tretman bilo koje bolesti - je njegova prevencija.