Koarktacijom (suženje) aorte: uzroci, simptomi, kirurško liječenje, komplikacije

Koarktacija aorte - tzv bolest srca, obično urođene, karakteriše suženje aorte, u ovom slučaju, dva načina cirkulacije . Ovo stanje se odnosi na najčešći nedostaci kod novorođenčadi. Možda kao izolovani defekt, i u kombinaciji s drugim abnormalnostima srčanog mišića, u nekoliko puta posudu ova dijagnoza je dječaka i muškaraca u odnosu na žene i djevojke, razlozi za to nisu jasni superiornost. Nivo koarktacijom aorte mogu biti različiti, ovisno o tome će biti drugačije simptome i prognozu bolesti.

Zašto postoji suženje aorte?

Koarktacija aorte je direktno povezana sa smetnjama u razvoju fetusa aorte u početnoj fazi njegovog formiranja. Razlog može poslužiti kao razne zarazne bolesti koje su prebačeni u žena za vrijeme trudnoće, i primanje medicinske droge, alkohola i pušenja. U rijetkim slučajevima, to može biti genetskih poremećaja.

Koarktacija aorte može se javiti u toku trajanja razvoja ateroskleroze - u ovom slučaju holesterola plakete smanjiti lumena aorte i uzrokovati njegovo suženje. U drugim slučajevima, koarktacijom aorte javlja u tupim predmetom u grudi ili u razvoju Takayasu sindrom pacijenta.

Opasne koarktacijom aorte?

Sužavanje aorte povećava opterećenje na mišiće srca, a posebno je preopterećen leve komore, jer je za guranje krv iz srca kroz suženi dio broda potrebno primijeniti više napora. Kao posljedica toga - to povišen krvni pritisak u krvnim sudovima glave i vrata na gornjoj polovini trupa, a ispod, naprotiv, organa i tkiva nedostatak dotoka krvi - može manifestovati u osjećaj utrnulosti, slabost. Ako je dotok krvi u arterije donjih ekstremiteta je djelomično nadoknađeno kružnog toka, a zatim povećan pritisak na gornji dio tijela je vrlo teško da se normalizuje.

arterijske hipertenzije Aorte koarktacijom je lik otporan, uglavnom teško ili se ne mogu prilagoditi, a pritisak u gornjih ekstremiteta može biti veći od 200 mmHg (!) Ovo stanje je u stanju da izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje u mozgu, razvoj bakterijski endokarditis i otkazivanje srca.

Vrste aorte koarktacijom

Sužavanje aorte je podijeljen na nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Sužavanje aorte izolirani;
• Sužavanje aorte, u kombinaciji sa ductus arterijskog;
• Koarktacija aorte u kombinaciji sa drugim urođenim ili stečenih bolesti srca.

Svaki od ovih tipova ima svoje karakteristike i različitih predviđanja razvoja bolesti.

Koarktacija aorte kod djece

Urođene srčane bolesti (CHD) u djece, postoji nekoliko varijanti razvoja događaja, koji su također u direktnoj proporciji sa ozbiljnosti kvara i prisustvo hroničnih bolesti. U teškim defekt novorođenčeta je bleda, on je povišen krvni pritisak, pogoršana znojenje, otežano disanje.

Ova djeca su potrebna hitna hirurške intervencije kardiologa, kada umjetno proširiti lumen broda se obavlja angioplastike. Unatoč činjenici da je beba raste, morat ćete izvršiti takvu nekoliko puta operacija - u sužene aorte uveden poseban kateter s balonom s kojim proširiti suženo mjesto. Kao dijete raste i postaje dostupna na drugi način: u lumena aorte je specifičan stent, tj., struktura, sprečava ponovno sužavanje plovila. Najkritičnija u ovom vice doktori vjeruju godinu dana starosti - u ovom periodu mogućnost teških dekompenzacije ovog poroka, do smrti bebe.

Kontraindikacija za rad može biti konačni stupanj zatajenja srca, nepovratan stepen plućne hipertenzije ili prisustvo teških ili nije pogodna za korekciju komorbiditeta kod novorođenčadi.

Video: endovaskularne intervencije za koarktacijom aorte - angioplastike i stenta

Ako je ograničenje nije jaka, onda simptome koarktacijom aorte može se javiti samo u adolescenciji, kada tijelo neće nositi sa sve većim opterećenjem od srca. Ovaj fenomen se manifestuje dekompenzacije sljedeće značajke:

1. Retrosternalni bolovi;
2. Teen smeta konstantna glavobolja;
3. Gotovo uvijek povišeni krvni pritisak;
4. Na nogama arterije nije opipljiva impulsu;
5. Krvarenje iz nosa, smanjena oštrina vida, šumovi u ušima;
6. Opšta slabost, otežano disanje, naročito tokom vježbanja;
7. Isprekidan klaudikacijama, grčevita simptoma u nogama;

Više simptoma iz ove liste, nametnuta pacijenata kao žalbu, i, u isto vrijeme, doktor mora dati razlog da razmišlja o dijagnozi "koarktacijom aorte."

Dijagnoza aorte koarktacijom u odraslih sa kompenzovanom vice

koarktacijom aorte na slici

Često, dijagnoza se mogu prepoznati po slučajem, pacijenti mogu rasti i svih ovih godina ne sumnjaju oni imaju defekt aorte. Naravno, to se dešava samo sa blagim suženjem aorte. Ako sumnjate koarktacijom doktora može imenovati instrumentalnu istraživanje i dijagnostiku plovila, u kako bi bili sigurni ispravne dijagnoze i propisati liječenje.

Metode ispitivanja kada ugovaranja aorte

• Imenuje RTG;
• ehokardiografija To nam omogućava da se razmotri kvar aorte i identificirati bilo bolesti srca;
• EKG - pokazuju znakove dekompenzacije i hipertrofija lijeve klijetke srca;
• MRI - pomoći u identifikaciji suženje aortnog lokalizacije precizno;
• U posebno teškim slučajevima, kateterizacije - ova metoda će odrediti razinu kontrakcije i neke od mogućnosti anatomskih struktura defekta aorte.

Zajedno, ove dijagnostičke metode omogućuju visok stupanj preciznosti kako bi se utvrdilo prirodu lezije, točnu lokaciju kvara, prisustvo povezanih komplikacija i da se utvrdi vjerovatno prognoza scenarija.

Video: koarktacijom aorte MRI

Komplikacije aorte koarktacijom

visok stepen suženja aorte, je puna komplikacija

Tipično, pacijenti sa potvrđeno dijagnoza je predložen, koji ima za cilj da eliminiše nedostatke mehanički. Indikacije za hirurške intervencije moraju biti:

1. Dugu dionicu od suženja aorte;
2. povezan aorte ili interkostalnog arterije;
3. Teške maligne naravno hipertenzije.

Ako pacijenti ne doživljavaju mnogo neprijatnosti, osim za visok krvni pritisak, to može biti zbunjujuće zaključak doktora i odbiju da obavljaju transakcije. U ovim slučajevima, liječnik mora dokazati svoj zaključak i upozoriti pacijenta da se ne radi koarktacijom aorte tokom vremena uz visok stepen vjerovatnoće će dovesti do jednog od komplikacija, kao što su:

• Hemoragijski moždani udar;
• Ruptura aorte;
• Koronarne bolesti;
• cerebralni vaskularni aneurizma;
• Abnormalni protok krvi u aorte koarktacijom utroba dovodi do poremećaja njihove funkcije;
• Infektivni endokarditis - loše cirkulacije stvara povoljno okruženje za razvoj srčanog mišića različitih patogena.

U ovom slučaju, pacijenti sa koarktacijom aorte su u opasnosti, ljekar treba uputiti da prije posjete zubarsku ordinaciju, poželjno je da se sprovode preventivne terapije antibioticima za sprečavanje endokarditis. Osim toga, liječenje mora biti propisana od strane doktora. Self-lijekove može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Očekivano trajanje života pacijenata sa aorte koarktacijom neprooperirovannoy je 35-40 godina.

Hirurško lečenje aorte koarktacijom

Moderna medicina čini moguće izvršiti složene operacije srca u liječenju koarktacijom aorte moguće sparing, uz minimalni rizik za pacijenta. U ovim operacijama, hirurzi pomoću najnovijih naučnih dostignuća, dizajniran za rješavanje problema pacijenta i pomoći mu da se nakon toga vratiti u normalan život.

• Lokalno plastike aorte rekonstrukcija: uklanjanje sužena dio anastomoze overlay i štep pojedinačnih uchastkov- u nekim slučajevima donator preklapa ili sintetičkog zamjena materijala.

zatvaranje aorte

• Protetske aorte dio, u kojem je sužena dio uklonjena i zamijenjena donatora bolesničkog materijala ili sintetičke proteze.
• Obavlja bajpas graft - protok krvi je počeo da zaobiđu ugroženom području, velikog broda ušivana dio tijela pacijenta (ili plućne arterije su slezene donatora) ili valovite vaskularne proteze.

Prije operacije za korekciju aorte dijela, da stabilizuje krvni pritisak neophodan za sprovođenje terapije hipertenzije, kao i duži period nakon operacije za kontrolu normotenzivna lekara i dodjeljuje odgovarajuću terapiju. Ova faza u liječenju koarktacijom aorte je vrlo važno. U suprotnom, sistem može ponovno suženje aorte aneurizme ili može biti formirana - i povećanje prorjeđivanje dijela krvnog suda, koji u svakom trenutku može rasprsnuti. Ove situacije zahtijevaju ponovno operaciju i liječenje.

Slika: Različite metode hirurškog lečenja aorte koarktacijom:

Prognozu nakon operacije

Tipično, nakon operacije nestane simptoma karakterističnih bolesti, međutim, dobre rezultate može nazvati ne samo na postoperativne faze, ali na duge staze, također Ovaj rezultat ovisi o vrsti operacije i metode liječenja koristi defekt: Da li donator materijal koji se koristi ili nosi proteza područje problem aorte.

U nekim teškim slučajevima može se razviti komplikacije, povezane sa tromboza upravlja aorte sekcije, razvoj gangrene i ishemijske pr. renarrowing aorty- moguće diskontinuiteta anastomozov- formiranje krovotecheniya- aneurizme (produžetak) iznad koarktacijom mjesto i nekih drugih komplikacija.

Poseban bolest ima lošu prognozu, u zavisnosti od težine suženja. Bez potrebnih srčani zaštite u većini slučajeva, pacijenti umiru od raznih komplikacija u direktnoj vezi sa uticajem defekta aorte.

Ako je pružena medicinska pomoć na vrijeme, u potpunosti i operacija prošla bez komplikacija, u većini slučajeva to je moguće postići dobre dugoročne rezultate - nakon mnogo godina, pacijenti neće osjetiti posljedice ove bolesti, vodi ispunjen život, sa izuzetkom ograničene fizičke aktivnosti.

Naravno, ti ljudi imaju u svom životu biti pod nadzorom kardiologa i kardiohirurga, ići na redovne kontrole, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i povećati pritisak na srce.

U slučaju da je istorija trudnice izvršili operaciju za koarktacijom aorte, cijelu trudnoću, ona posmatra kardiologa i ginekologa za sprečavanje mogućih komplikacija. U procesu praćenja toka trudnoće žene se propisuju više lijekova za snižavanje krvnog pritiska i spriječiti aorte aneurizme raskid sa njom. Prognoza trudnoće i poroda je gotovo uvijek povoljan, ako sve preporuke doktora. Također, potrebno je strogo kontrolirati hemodinamskih parametara, uključujući i krvni pritisak.

Postoperativnom toku

Nakon operacije pacijent na aorti je pušten iz posla u trajanju do šest mjeseci - može se preciznije podesiti VC, koji je dizajniran da procijeni stanje pacijenta. Tokom ovog perioda, morate slijediti nježan tretman, provode više vremena na svježem zraku, fizička aktivnost treba eliminirati, uzeti propisane lijekove. Postepeno slučaju fizikalne terapije su ušli u modu dana, drugi fizioterapeutski tretman.

Nakon godinu dana, pacijenti potpuno oporavi, bolovanja (ili nesposobnost) je zatvoren, oni mogu na posao i vratiti u normalan život, bez osjećaja ikakvih ograničenja.

Video: Predavanje o koarktacijom aorte

Prevencija aorte koarktacijom

Od uzroka koarktacijom aorte nije u potpunosti razjašnjen, doktori sugeriraju da je za ovu funkciju ispunjavaju određene gene. Verovatnoća bebu sa ovim malformacije se povećava ako porodica u prošlosti već upoznao sličnim slučajevima. Da bi se odredio nivo rizika za rođenje djece je moguća putem genetskog savjetovanja i testiranja.

Najvjerojatnije spasiti zdravlje dugi niz godina na postojećem aorte koarktacijom se održava u početnoj fazi dok patologija nije uzeo dekompenzovana karakter. Liječnici zadatak je vrijeme da se identifikuju patologija i odmah se tretira za njih bi se izbjegle negativne posljedice.

Video: koarktacijom aorte u programu "Život je super!"