Transpozicija velikih brodova: suština UPU, uzroci, liječenje, prognoza

Transpozicije velikih brodova (TMS) pod nazivom teške abnormalnosti srca, kada aorte izlazi iz desne komore (RV) i plućnog - sa lijeve strane. Udio TMS čini do 15-20% od svih urođenih srčanih mana (KBS) kod pacijenata sa tri puta više dječaka. TMS je jedan od najčešćih oblika CHD, zajedno sa tetralogije Fallot, koarktacijom aorte, ventrikularne septuma defekt (VSD), i drugi.

U velikim arterijama transpozicija javlja oksigenaciju arterijske krvi, kao što se kreće u krugovima, zaobilazeći pluća. Mali pacijent postane cijanotične odmah nakon rođenja, na licu jasnih znakova zatajenja srca. TMS - "plavi" defekt sa teškim hipoksije tkiva, neophodna operacija, u prvim danima i nedeljama života.

razlozi TMS

Tačan uzrok bolesti u određenoj beba obično ne može odrediti, jer je majka tokom trudnoće može biti izložena različitim neželjenih efekata. Ulogu u nastanku ovog poremećaja mogu igrati:

• Virusne bolesti tokom trudnoće (rubeola, boginje, herpes, respiratorne infekcije);
• ozbiljan gestosis;
• Jonizujućih zračenja;
• Korištenje alkohola, droga sa teratogeni ili mutagena;
• Istovremena patologije u drugom stanju (dijabetes, na primjer);
• Godine majka stariji od 35 godina, posebno ako je prva trudnoća.

To je primijetio da TMS je češća kod djece s Down sindromom, čiji uzroci su hromozomopatija uzrokovane faktorima uključujući i one gore navedene. Djeca sa TMS može se dijagnoza kvarova i drugih organa.

Možda je uticaj nasleđa, iako tačan gen odgovoran za abnormalne razvoj srca, još uvijek nije pronađen. U nekim slučajevima to postaje uzrok spontanih mutacija, majka negira vjerojatnost vanjski utjecaj u obliku X-zraka, droge ili infekcija.

Bookmark sistema organa javlja u prva dva mjeseca ove embrija, tako da je u ovom periodu je neophodno zaštititi vrlo osjetljive embrion od raznih toksičnih faktora. Ako je srce počelo da se formira ispravno, onda to neće promijeniti, i vice znakovi pojavili odmah nakon rođenja.

protok krvi u TMS

Ja bih da elaborira kako se krv kreće kroz šupljine srca i krvnih sudova u njihovim transpozicija, jer bez razumijevanja ovih mehanizama je teško zamisliti suštinu poroka i njegovih manifestacija.

Karakteristike protoka krvi u prisustvu TMS definira dva zatvorena, nema cirkulacije međusobno povezanih krugova. Svi znaju biologije, naravno, to srce "pumpa" krv dva kruga. Ovi tokovi su odvojeni, ali čine jednu cjelinu. Venske krvi ostavlja pluća pankreasa, vraća kao arterijski kisik obogaćen u lijevom atriju. Lijeve klijetke u aortu arterijske krvi isporučuje sa kiseonikom, je usmjeren na organe i tkiva.

Kada TMS aorta ne počinje u lijevom i u desnoj komori i plućnog udaljava sa lijeve strane. Prema tome, rezultati u dva kruga, od kojih je jedan "jurnjave" venskog krvi kroz organe, a drugi - šalje ga u pluća i dobiva, zapravo, svoje nazad. U ovoj situaciji, adekvatna razmjena govora ne može biti, jer je krv sa kisikom ne dostigne druge organe osim pluća. Ova vrsta defekta se zove puna TMS.

Potpunu transpoziciju fetusa je teško otkriti. Ultrazvuk srca će izgledati normalno, četiri, to će odstupiti od dva broda. Dijagnostički kriterij poroka u ovom slučaju može biti paralelno toku glavnog arterija koje inače prešla, kao i vizualizaciju velikog broda, koji potiče u levoj komori i podijeljen je na dva kraka - plućne arterije.

Podrazumijeva se da je cirkulacija krvi je oborio na kritičan nivo, a bez barem malo prilika da se pošalje arterijske krvi u organima ne može učiniti. Da pomogne bolesnima malo srce može doći kao čudno kao što zvuči, drugi UPU. Konkretno, će imati koristi defekt u particije između pretkomora ili komora, ductus arterijskog. Prisustvo takvih dodatnih sredstava komunikacije omogućava povezivanje i krug i da, iako minimalna, ipak isporuku kisika u tkiva. Dodatne načine za pružanje vitalne funkcije i operacije u 80% pacijenata TMS.

nenormalan put odrasle krvi djelomično nadoknadili defekt i ima većinu pacijenata

Jednako je važno u odnosu na kliniku i prognozu stanja je plućni protokom krvi, prisustvo ili odsustvo preopterećenja krvi. Iz ovog položaja, odlučila izdvojiti sorti TMS:

1. Sa preopterećenja ili normalan pritisak u plućima;
2. Sa smanjenim plućne cirkulacije krvi.

Devet od deset bolesnika preopterećenje uskog kruga "ekstra" krv. Razlozi za to mogu biti nedostataka u particije, patent ductus arteriosus, prisustvo dodatna sredstva komunikacije. Iscrpljivanje nastaje kada plućne suženje izlaz LV, koji je u izoliranom obliku ili u kombinaciji sa ventrikularne septuma defekt.

Anatomski složeniji defekt --corrected transpozicije velikih brodova. U srcu "zbunjeni" i kameru, i plovila, ali vam omogućava da nadoknadi oslabljen protok krvi i dovesti ga na prihvatljiv nivo. Kada ispravljeni TMS zamenio obe komore sa krvnim sudovima koji se proteže od njih: leve ušne školjke ulazi u desnu komoru, zatim aorte, i krv iz desne pretkomore i leve komore u kretanju plućnog. Takva "zabune", međutim, daje tečno kretanje u željenom pravcu i obogaćivanje kisika u tkiva.

Cijeli TMS (lijevo) i ispraviti kvar (desno), fotografija: vps-transpl.ru

Ako je to tačno kvar, krv će se preseliti u fiziološkim pravcu, tako da se nije potrebno prisustvo dodatne komunikacije između pretkomora i komora, ali ako jeste, to će imati negativnu ulogu, što je dovelo do hemodinamskih kompromis.

Video: TMS - medicinski animacije (eng)