Posebno lakunarnim moždani udar

Lakunarnim moždani udar je vrsta ishemijskog. Neki autori smatraju nadležni, uzimajući u obzir karakteristike mehanizma uvođenja bolesti generički pojam "ishemijske bolesti mozga."

Izolacija ovog oblika na osnovu utvrđenih rezultata u šupljine bolesti u supkortikalnim strukturama. Bolest nije dijagnosticirana dugo na život pacijenta, kao što je dugo ispoljavaju nikakve simptome.

Sa razvojem novih dijagnostičkih tehnika, postalo je jasno da je udio lakunarnim moždanog udara čini 15% svih slučajeva infarkta mozga.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija je uključena u grupu cerebrovaskularnih bolesti i moždanog udara se tretira kao neodređene porijekla (infarkt ili krvarenja).

Ima oštećenje mozga

Istraživanja su pokazala da lakunarnim oblik razvija uglavnom u bolesnika s teškom hipertenzijom, ateroskleroze. To ukazuje na starost kao najranjivije grupe rizika. Na pozadini poraza velikih vaskularnih aterosklerotskih plakova u pacijenata koji već imaju znake hroničnog ishemije mozga.

Za razliku od hemoragične i ishemijskog oblika moždanog udara, kada je patologija nije narušen propusnost glavna arterija, dok je najmanje kapilare odlagati iznutra kortikalne mozak centi (prodiranja). Promjer ovih plovila je nekoliko desetina mikrona. U normalnu cirkulaciju krvi su odgovorni za snabdijevanje duboke slojeve moždanih ćelija.

Za intracerebralno arterije odlikuje:

• vrlo mala mogućnost supstitucije kolaterala (pomoćna) posude;
• teška patološka oštećenja lokalnog tipa porcije nije veći od 10 mm;
• mogućnost pretvaranja u mikroaneurizme slijede krvarenja;
• oni se ne odnose na vrstu arterije ateroskleroze štrajkova (ne sudovi su myshechnoelasticheskogo tipa, kao što su aorte, femoralne arterije, koronarnih krvnih sudova).

Ateroskleroza narušava ukupni ishranu mozga doprinosi progresiji hipertenzije i to otežava poziciju intracerebralno plovila.

Važno je da kortikalna područja hemisfere ne utiče. Mali tromb izazvati omekšavanje prvi žarišta, zatim šupljina (jaz) formirana na njihovo mjesto. Opsega veličine od 10 mm u promjeru i 1,5 cm mogu spojiti u veće formacije. Ogromna praznina zove šupljine veći od 2 cm, ali oni su rijetki. Unutar praznine pronašao krvi ili plazme u fibrin. Zidovi predstavljaju "bag", koji je u stanju da se probije u toku fizičkog napora, nagli porast krvnog pritiska, povrede glave.

razloga

Značajnu ulogu u formiranju patološke promjene u mozgu prodire arterija se daje:

• hipertenzivna bolest sa nekontrolisanim kapi krvni pritisak, česte krize, nedostatak ili neadekvatan tretman;
• posljedice metaboličkih promjena (abnormalni metabolizam ugljenih hidrata i ionska ravnoteža) sa šećernom bolešću;
• stanja i bolesti povezane sa povećanim zgrušavanje krvi i tendenciju da se tromboza (velikih trauma i opekotine, šok, veliki gubitak tekućine sa produženim povraćanje, proljev, dehidracija, policitemija vera i drugi);
• upalnih bolesti arterija (arteritis i vaskulitis) sa infektivnim ili alergijske uzrocima koji ometaju krvotok cerebralne krvnih sudova;
• nasljedne promjene u strukturi vaskularnog zida.

Rijetko izazvati lakunarnim moždani udar obliku ne može postati ishemijske nekroze tkiva, a mali dio krvarenja u bližem okruženju. Umjesto toga, uz prisustvo ateroskleroze, holesterol plaka unutar krvnih žila prodire zbijenog izgubiti hijalinu, i sklerozaciju.

kliničke manifestacije

Lakunarnim moždanog udara, za razliku od drugih oblika ne prati akutna poremećaja svijesti, govor, vid, motorne funkcije, kao što je patološki proces je uključen kortikalnih struktura.

Svi simptomi se pojavljuju i rastu postepeno, ovisno o lokaciji šupljine, pritisak na specifične supkortikalnim centar ili njegovo uništenje. Kompleksi simptomi povezani sa sindromom, oni imaju oko 20 neurologa govori o "lacunary stanja" mozga.

Prilikom pokušaja pasivne fleksije i ekstenzije udova lekara određuje povećana otpornost

Glavni sindromi:

• motor - razviti djelimično ili potpunog gubitka kretanja u dijelu tijela ili jednog ekstremiteta i lica, sve ostale funkcije su pohranjene (pola svih slučajeva moždanog udara);
• ataxic hemipareza - slabost ruku ili nogu, više u rukama i nogama, sa snagom spasio;
• Kombinacija hemipareza i senzorni gubitak (35% slučajeva);
• dizartrija i "neugodno ruke" - kombinirajući glas promjene, i slabost u ruci, teškoće u zglobovima, moguća kršenja kontrakcije mišića lica i nogu sa iste strane;
• hiperkinezija (više neželjenih pokreta) - prati veliki potres, opsesivno pokreti tijela, trzanje ramena, glava, u isto vrijeme postoji kršenje ton u pojedinim grupama mišića;
• Dodirnite izolovani sindrom (5%) - obično kršenje osjetljivost u tijelu po do potpunog gubitka, temperatura objekti ne osjećaju, oštar i tupim krajem igle, ponekad u kombinaciji s promjenom bol.

Za drugi simptomi uključuju:

• grčevi i napetost mišića povećan je sa dvije strane;
• gubitak pamćenja;
• teturao pri hodu, poremećaj ravnoteže;
• gubitak kontrole nad radom organa male karlice, nevoljne mokrenje i stolica.

formiranje praznina može biti u "tihi" područja i ne pokazuje kliničke simptome.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze doktor mora identificirati odnos sa hipertenzijom, potvrdio je postepeni razvoj simptoma. Ponovno ispitivanje nekoliko dana može ukazivati ​​na pogoršanje dinamike, pojava dodatne funkcije.

Moderan način da se identificiraju praznine u moždanom tkivu je magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ona ističe da se u najbolju školu sa smanjenim gustoće i veličine od 1,7 mm u supkortikalnim sistem određuje oblik, lokacija. Na sedmi dan slika bolesti je jasnije.

Strelica pokazuje jaz otkrio u MRI

Nažalost, mala veličina praznine ili MRI ili CT ne pokazuju patologiju.

To ne pomaže u dijagnostici i angiografija mozga plovila.

problemi tretman

lakunarnim liječenje moždanog udara nužno počinje u bolnici uz korekciju antihipertenzivne terapije. Bez kontrole krvnog pritiska ne može se postići rezultate. Zbog toga, veliki značaj je u prilogu:

• medicinski zaštitni režim (adekvatnu sna, odsustvo negativnih emocija i stresa, prijateljski stav rođaka i osoblje), pacijent će morati prestati pušiti, ako nije pala;
• ishrane u skladu sa stolom №10 (ograničenje soli, masne i začinjena jela, kava, slatkiši), preporučuje se mliječni proizvodi, mesne prerađevine od pilećeg mesa, svježe salate, slane voće.

Osnovni principi liječenja ne razlikuju od općih uvjeta za sve ishemijski liječenje moždanog udara, podijeljeni u osnovne aktivnosti i specifične.

Osnovni tretman se sastoji od:

• upotrebe antihipertenziva u cilju optimizacije krvni pritisak;
• regulaciju zgrušavanje krvi;
• mjere protiv edema mozga;
• ako je potrebno antikonvulzivi.

To cerebrolysin označeni kao neuroprotectant

Specifične tretman uključuje:

• tromboliza u prvih 6 sati (intravenski fibrinolizina sheme);
• Provedeno lijekovima koji smanjuju trombozu (aspirin serija), antikoagulansi za indikacije;
• zaštita moždanih ćelija neuroprotektivni.

Koji su vaskularne i neuroprotektivni agenti su najaktivniji u cerebralne ishemije?

Za podršku i razvoj kolaterala protoka krvi koriste droge, kao što su Cavintonum, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin. U modernom neuroznanost ne preporučuje se za ta sredstva u vezi s identifikacijom "ukrasti sindroma" (povećan protok krvi kroz dilatiranog kolaterala dodatno povećava na području ishemije, jer krv teče van u novom pravcu).

Potreba da se aktivira metabolizam i energiju stvaranja u oštećene moždane ćelije zahtijevaju droge sa neuroprotektivna i antioksidantno dejstvo. Za tu svrhu: Glicin, Semax, Cere nootropil, Meksidol, Cortexin.

Moderne nivo medicine uzima u obzir dokaze baza za kliničku efikasnost. I to, na žalost, ovi lijekovi ne postoje. Ipak, mnogi neurolozi vjeruju korištenje praktično efikasne i razumno.

Šta izaziva netretiranog lakunarnim moždani udar?

Kršenje režima i tretman umjesto potpuni oporavak su ponovnog moždanog udara. Najčešći posljedica nedostataka u moždanom tkivu je postepene promene u mentalnom statusu pacijenta:

• razviti "propuste" memorije, osoba zaboravlja ne samo imena, ali i voljene;
• komunikacija otežana zbog povećane nervoze na ivici histerije, tearfulness;
• čovjek dezorijentisani u prostoru i vremenu, ne razumije gdje je bio, ponovo "živi" za vrijeme svoje mladosti.

Pacijent postaje bespomoćan, gubi kritičan prema njegovim postupcima, pacijent zahtijeva stalnu brigu

Što trebam učiniti da to spriječi?

Prevencija lakunarnim ishemije obliku ne razlikuje od opštih mjera za sprječavanje cerebrovaskularnim:

• softver "istovar" nervnog naprezanja na poslu i kod kuće, uz pomoć vježbi izvodljivo sportova, hodanje, planinarenje;
• ovladavanje tehnikama samo-hipnoze, yogoterapiya;
• održavanje tjelesne težine u dobi norme, posni dana, ako je to potrebno;
• poštovanje principa anti-sklerotične dijeta, neuspjeh nakon 40 godina od kontra-kurs;
• kontrola nivoa krvnog pritiska;
• liječenje hipertenzije sa svojim identifikacije;
• potpuni tok rehabilitacije u slučaju jednog pretrpljenog teškog moždanog udara ili infarkta miokarda;
• Namijenjen je doktor primanje novca upozorenja tromboze, sa kontrolom indeksa protrombina;
• da zatraži medicinsku pomoć ako imate nove simptome mozga.

Pacijenata sa faktorima rizika preporučuje godišnje magnetne rezonance dijagnostike. Metoda omogućava da se usporediti i identificirati pozitivne ili negativne promjene. Na to ovisi pravovremeno korekciju terapije.