Mastoiditis - tretman atipičnih oblika

uho bolest može završiti u potpuni oporavak pacijenta sa prestankom bola i restauraciju sluha. Ali često neadekvatna terapija je razvoj raznih komplikacija. Na primjer, mastoiditis je jedna od komplikacija otitis media - naizgled banalne otitis media. Tretman mastoiditis je prilično složen i često hirurški, a simptomi se mogu javiti u atipičnim oblicima nego komplicirati dijagnozu.

• Karakteristike bolesti
• Razlozi za mastoiditis
• simptomatologija bolesti
• moguće komplikacije
• Atipični za mastoiditis
• servisiranje je
• terapije
• patologija djeteta
• Predviđanje i prevenciju

Karakteristike bolesti

Ako na dodir regiji iza ušiju, moguće je otkriti mastoid proces, koji je koštani izdanak sa šupljine unutra. Potonji ima poruku srednjeg uha, u vezi s kojim procese koji se odvijaju ne može se odraziti na stanje temporalne kosti. Također mastoid odvojene male tanke ploče od lobanje šupljine, a to je zbog opasnosti po zdravlje Mastoiditis bitnih organa.

Upala temporalne kosti - naime, sluznice u njoj mastoidnog zove mastoiditis. Mastoiditis u djece i odraslih je zarazna prirode i može biti akutna, subakutni, hronični. Također ovisno o bolesti lezije područje u stanju da bude sa leve strane, sa desne strane, dvostrani. Ako patologije razvija vlastite, to je osnovno, ako postoji na pozadini drugih bolesti - sekundarni.

Akutni mastoiditis se obično javlja u kombinaciji sa akutnim gnojnim otitis, ili dijagnosticira nakon oporavka varka. On je u razvoju faze: prvo prolazi eksudativne, a onda - destruktivna faza. Hronični mastoiditis javlja u tranziciji blagih akutnih oblika bolesti u sporom upale neadekvatne terapije.

Mastoiditis u djecu ispod 6 godina se zove antritom. Konačnog formiranja mastoid javlja do 6 godina, kada je preuzeo anatomskih struktura u rešetke šupljine sa unutrašnjim koprene. Prije ovog uzrasta u procesu mjestu ima uspona sa pećinu unutar (antrum). Budući da je patologija i njegovo ime, a kao gnojni eksudat u upale mogu ući samo u pećini, obično je lakše izliječiti. Međutim, prije nego što je razvoj moderne medicine i antibiotika nivou aplikacije antritis da je značajan uzrok smrtnosti dojenčadi.

Razlozi za mastoiditis

Primarni Mastoiditis moguće traume, povrede, operacije, ozljede, loma, kada je infekcija ide direktno u centar upale, što se događa rijetko. Većina slučajeva su povezane sa prodorom bakterija iz srednjeg uha do mastoid proces temporalne kosti, sa mastoiditis priznatim komplikacija gnojnog otitis medija i smatra sekundarnim. Provjerite simptome i liječenje otitis externa

Također sekundarni upalni patologije mastoid moguće sa sepsom kada je infekcija širi hematogeno, gnojni limfadenitis kad bakterija prodre u kost kontakt blizine pronalaženje čvorova. Specifične infekcije, kao što su sifilis i tuberkuloze, također mogu izazvati razvoj sekundarne mastoiditis infekcije. Ipak, većina pobuđivače su nespecifične patologije coccal bakterija grupa, a ponekad - u saradnji sa Pseudomonas aeruginosa, anaerobe.

Pretpostavke za pojavu mastoiditis otitis u pozadini su:

• spušten imunitet;
• prisutnost hroničnih uha bolesti i drugih ORL;
• granulacija u srednjem uhu;
• prisustvo otpornih na lekove bakterija;
• pogrešan tretman akutnog gnojnog otitis medija, uključujući kasni drenaža bubanj polosti- Saznajte kako za liječenje hroničnog gnojnog otitis media
• pneumatske tip greben struktura (broj ćelija dominira klima ispunjen, preko ćelije sa tečnim);
• pada otpornost tijela i šećerna bolest, druge somatske bolesti.

Sa razvojem mastoiditis, kao prvo, na korak eksudativne, upala sluznice sloj ćelija mastoidnog. Zbog otoka otvaranja pojedinih ćelija su zatvorene zajedničkim pećina i bubne duplje. S obzirom da je ventilacija je slomljena plovila šire svoje zidovi počnu da izdvoji edematozne tekućine (transudat). Postepeno fluid pozadini bakterija infekcija postaje gnojna.

U drugom koraku, tu je pravi destruktivna mastoiditis. Upala proteže do periosta, kost na njeno uništenje i formiranje granulacija tkiva i nekroza. U ovoj fazi bolesti u odsustvu pravovremeno šupljine liječenja pojavljuje ujedinjeni sa gnojem - empijem. Dalje već dovodi do ozbiljnih komplikacija, jer je proces dostiže moždanih ovojnica.

simptomatologija bolesti

Bolest se obično javlja u roku od 1-2 tjedna od početka otitis medija i kreću se u formu gnojni. Mastoiditis manje često pojavljuje sa početkom otitis media, ili 1-3 dana nakon povrede. Simptomatologija bolesti je opšte i lokalne. Među zajedničke karakteristike su napomenuti:

• slabost;
• groznica, pogotovo ako otitis medija nakon što se vratio u normalu;
• smanjeni učinak;
• pad apetita;
• Drugih znakova intoksikacije.

Lokalni simptomi:

• jačanje gnojenje iz uha, ali često u kontekstu kršenja odliva gnoj curi to, naprotiv, biti ukinut;
• bol u uvetu, mastoid;
• povećana bol noću, njegova pokrivenost cijele pola glave sa strane uha pogođene;
• jak bol prilikom pritiska na mastoid;
• šum u uhu;
• gubitak sluha, ponekad izražena;
• crvenilo i oticanje kože iza uha;
• BTE izglađivanje bora;
• viri uho naprijed;
• ponekad - otok na vratu i bol u glavi skretanja.

Treba napomenuti da je prva faza bolesti ne razlikuje se mnogo kliničkom slikom akutnog otitis medija, kao glavna karakteristika - to je bol u uhu, groznica, glavobolja, pražnjenje uha, itd Skoro uvek akutna gnojna upala uha završava perforacija membrane (spontani, umjetna) i drenaža šupljine, ali je upalni proces sa pratećim mastoiditis nastavlja da steknu snagu. Gnoj postaje gusta, kremasta, ispunjava unutrašnjost ćelije i formira mastoidnog empijem, dajući više od teških simptoma.

moguće komplikacije

Lakše opciju proboj gnojni fokus je njegov fokus pod kožu kada je u mastoid pojavljuje veliki otok i formiranje fistule. U ovom slučaju, pravovremeno, pravilan tretman dovodi do potpunog oporavka bez posljedica. Ali širenje gnoja u drugim područjima dovesti do različitih komplikacija:

• u području unutrašnjeg uha - da labyrinthitis i neuritis auditorne nerva- Pročitajte više o upala unutarnjeg uha
• u jagodičnih proces - na orbitalnoj celulitis, endoftalmitisa panoftalmitu;
• da interfascial prostor vrat - što je celulitis vrat, a zatim - do gnojni medijastinitisa;
• u šupljinu lubanje - na meningitis, encefalitis, apsces mozga, tromboza sigmoidnog sinusa;
• često na mastoiditis formirana nekoliko izlaznog trakta gnojna tečnost sa ozbiljnim posljedicama po osobu.

Atipični za mastoiditis

Atipični oblici mastoiditis predstavljaju najveći rizik od pogrešnog ili kasni dijagnoza, liječenje i obavljanje razvoj komplikacija. Pojava ove vrste patologije zavisi od patogena, kao što su otpornost na akciju oblika lijekova stanja imunološkog sistema, od starosna struktura temporalne kosti, itd

Glavna razlika između atipične oblike mastoiditis - odsustva karakterističnih kliničke slike i tipično tok fazičnom. Najčešće pacijent ne pojavi gnoj, bol u ušima nisu uočljive, temperatura može ostati normalan. Međutim, u atipičnim oblicima patologije najčešće posmatra teške kosti uništavanje i pojavu teških komplikacija.

Postoje sljedeće oblike atipičnih mastoiditis:

1. Apex-cervikalni mastoiditis ili apsces, Bezold. To dovodi do stvaranja na vratu pod mastoid gnojni fokus.
2. Zigomatitsit. To je poraz jagodičnih proces temporalne kosti.
3. Squam. Bolest je gnojni lezije temporalne kosti vage.
4. Petrozit. Ovaj oblik mastoiditis pokriva piramida temporalne kosti.
5. Chitelevsky mastoiditis. Upaljeni dodatak ugaoni ćelije koje dolaze u kontakt sa zadnje jame. Je vrlo opasna bolest kao prijeteći komplikacija iz mozga.
6. Suho mastoiditis. U ovom slučaju, upala mastoid prolazi bez izolacije gnoja.
7. Drugi atipični oblici, uzrokovane streptokokom ljigav, aktinomiceta, fuzospirohetozom. Može doći do podmazan i dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

servisiranje je

Iskusan liječnik klinike i karakteristične za vrijeme pregleda, anamneze dijagnosticirati već na prvi sastanak. Ako atipični oblik bolesti, to bi zahtijevalo dodatno ispitivanje:

• otoskopija;
• audiometrija;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie ispuštanje iz uha;
• X-ray glave;
• CT temporalne kosti;
• MR mozga;
• oftalmoskopija, itd

Obično, kada otoskopija pacijent otkriva upala bubne opne, pretjerane odvajanje gnoja. Razlikovati potrebu bolest otitis, gnojni ciste i fistule u području uha, sa manifestacije tuberkuloze. Ako mastoiditis već dao komplikacije mogu zahtijevati hitnu operaciju.

terapije

Izbor metode liječenja bolesti će ovisiti o vrsti i težini. Konzervativna terapija se obavlja u bolnici, primjenjuje se u početnoj fazi bolesti nakon akutne upale srednjeg uha, kao i eksudativne fazi bez komplikacija, a uključuje:

• UHF mikro-struja u području iza uha;
• antibakterijski tretman cefalosporine, peniciline i druge antibiotike;
• protuupalno i desenzitizaciju terapija;
• antikoagulantna sa sklonošću za razvoj tromboze;
• primanje imunomodulatori, vitamini, učvršćivanjem agenata;
• paralelno se može preporučiti za pranje antiseptici srednjeg uha kroz rupu u bubnjić.

Indikacija za operaciju je prisustvo bilo gnojnog komplikacija, uključujući i apscesi i apscesi. Također, hirurške intervencije je potrebno, ako vodi nakon liječenja u toku radiographing je određen napredak kosti uništenja. Operacija i imati pod bilo koji oblik mastoiditis, koji je već prošao fazu destruktivnih promjena.

Među operacije praktikuje antromastoidektomiya (uklanjanje mastoid) ili antromastoidotomy (otvaranje procesa mastoid), a drugi tip operacije se može učiniti čak i pod lokalnom anestezijom. Pogođene sloj ukloniti kost mastoid ukloniti granulacija, gnojne otvorena pećina. Nakon što joj je tretman s antiseptici provesti nekoliko zavoje za 14-21 dana. Nakon toga, kada se velike količine šupljine pacijent može trebati operaciju mastoidoplastike.

Često, nakon otvaranja mastoid da ga ukloniti sa vrhom - provesti mastoidectomy. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, a njegov cilj - da biste uklonili gnoj, granulacija, područja nekroze i kosti promjene. Uz opsežan proces gnojni svim dijelovima temporalne kosti je potrebno otvoriti, kao i da bi naprednim mastoidectomy (intrakranijalni komplikacije).

patologija djeteta

Kod male djece, zbog nedostatka razvoja mastoid gnoja mogu ući samo u pećini (antrum), tako da je bolest se zove antritis (otoantrit). Ova patologija može pretpostaviti tokom dužeg naravno gnojni otitis, posebno u kombinaciji s otokom tkiva iza uha. Tretman je slična onoj kod odraslih, ali potreba za operaciju se vrši obdukciju i drenaža antruma - antrotomiya.

Predviđanje i prevenciju

Pravovremene tretman, uključujući i operacije, prognoza je povoljna. Obično loš ishod uočene u prisustvu sepse i intrakranijalnog komplikacija. Za prevenciju mastoiditis važno za liječenje infekcije uha, izbjeći traume glave i ušiju, da eliminira sve džepove infekcije iz nazofarinksa, za poboljšanje imuniteta.