Holesteatoma srednjeg uha

U većini slučajeva, pojava uha gnoja u kombinaciji sa bolnim senzacijama odražava upalnih procesa u organu sluha zove otitis. Međutim, u nekim slučajevima, slične simptome mogu ukazivati ​​na razvoj drugih bolesti, čija priroda nije upalni, i neoplastičnih. Holesteatoma srednjeg uha, ili "bubble tumora" odnosi se na ne kategoriju onkoloških bolesti, međutim, kada se radi struja može ugroziti neugodan, a ponekad i fatalne posljedice.

• Karakteristike bolesti
• uzroci
• simptomi
• moguće komplikacije
• Dijagnoza "biserni tumor"
• terapije
• ne raditi,
• prevenciju bolesti

Karakteristike bolesti

Bolest je opisana u početkom 19. stoljeća, ali je sadašnji naziv je dobila tek nakon detaljnog proučavanja sastava tumora, u kojem ima dosta kolesterola. Kasnije identifikovana uzrokuje holesteatoma uho, pokupiti tretman i otkrili moguće posljedice i komplikacije bolesti.

Holesteatoma uha - tumor šupljine nekrotičnog epitelne ćelije, klasteri keratina, holesterola i drugih supstanci u. Holesteatoma vrhu okružen gustom kapsule vezivnog tkiva, stoga smatra tumor nalik formacije sa tendencijom povećanja. Holesteatoma slojevita struktura: sloj ispod kapsula skvamozne epitel, niže - desquamated epitelne ploče između kojih su bili prisutni kristale holesterola. U centru je srž neoplazme sa detritus koji ima trulo miris. Spolja "biser tumor" ima oblik nodula prikupljeni zajedno i može doći do veličine 3 mm. i još mnogo toga.

Postavite lokalizacija obrazovanja u većini slučajeva - je srednjeg uha, ponekad s prelazak na mastoid proces temporalne kosti, a na sinusa. Holesteatoma je istinito i lažno. U prvom slučaju, obrazovanje je urođena, osnovno, koja se posmatra kao rezultat kršenja embrionalnog razvoja fetusa. Susreli ove vrste bolesti je vrlo rijetko. Lažne holesteatoma pojavljuje kroz život i povezana je sa traumom, upalnih procesa, što je rezultiralo u skvamozne epitel može prodrijeti u područjima u kojima ne postoji anatomski.

uzroci

Kao što je već spomenuto, pravi "bubble tumor" uzrokovan poremećaj embriogeneze, što je moguće kada je prijem ototoksični lijekova, droga, X-ray zračenje i utjecaj drugih teratogenima tokom trudnoće. Holesteatoma istina se nalazi u novorođenčadi i može imati lokalizacije:

• bubne duplje iza bubne opne;
• piramida temporalne kosti;
• ostale kosti lubanje;
• rezervara mozga;
• komore mozga.

Uho ozljede, hronični i evstahiit hroničnog gnojnog otitis media - su dva glavna uzroka lažnih uha holesteatoma. Do 90% slučajeva su povezane s postojećim hroničnog otitis epitimpanitom i srednjeg uha. Istraživači vjeruju da je pojava lažnih "tumora biser" može sastojati u stan deskvamaciju epitelnih ćelija slušnom kanalu, penetracija i urastanje u njihovim bubne duplje kroz rupe u bubnjića, što je tipično za povrede i česte egzacerbacije otitis.

Stalni ulazak epitelnih ćelija vanjski ušni kanal bubnjić protiv hronične upale dovodi do formiranja kompaktnu masu koja može ispuniti sve timpanonu i srednjeg uha. Ova masa se okružen kapsule, izlažući kompresija kosti gomile uho, pa čak ih može uništiti. Po svoj prilici, postoji još jedan način nastanka obrazovanja u uho. Na taj način, kroz sve postojeće u membrani perforacija bubne duplje može uvesti štetnih tvari koje aktiviraju degeneracije tkiva u keratinizing slojevitim skvamoznih epitela.

Dakle, faktori rizika za razvoj holesteatoma su lažne:

• hroničnog otitis media;
• hronične evstahiit;
• hronične potkrovlje bolesti;
• hronične mezotimpanit.

simptomi

Dugo vremena se bolest ne proizvodi nikakve kliničke simptome, ali takav scenarij ne javlja kod svih pacijenata. Većina pacijenata sa "bisernim tumor" gotovo odmah nakon njegovog nastanka početi da se žalbe:

• bol bol u uhu, drobljenje, proširenje prirode;
• bol u hramu na pogođenim strani, u čelo, kruna, potiljak;
• pojava sekreta iz uha - oskudna, sa gnojem i skuta grudice bijela, neugodan miris (oko polovine pacijenata žale kontinuiranog gnojenje);
• vrtoglavica, mučnina, ako je bolest izaziva labirintit- Saznajte više o simptomima unutrašnjeg uha upale
• povećana bol kada uništavanje kosti zidova i razvoj intrakranijalnog komplikacije;
• razvoj gubitka sluha zbog povrede zvuka provodljivosti i zvuka percepcija poremećaj u pozadini kompresije tkiva i uništavanje njihovih toksičnih sekreta holesteatoma.

moguće komplikacije

Produžena formiranje postojanja u srednjem uhu akumuliraju specifičnih supstanci, solubilizers kost i formiraju šupljine s glatkim zidovima. Reaktivni labyrinthitis javlja iz istog razloga, jer ove supstance negativno utjecati na funkciju receptora u unutrašnjem uhu. Postepeno je "biser tumor" raste u veličini, puni ćelije mastoidnog procesa u temporalne kosti i dostiže lavirint, formirajući fistula u njemu. Obrazovanja mastoid mogu dobiti pod kožu, ako je kost je potpuno uništena, počinje stisnuti petlju stabala, uzrokujući facijalisa pareza. U principu, šupljine velikog holesteatoma je slična onoj formirana nakon velike operacije na uhu.

Gnojenje holesteatoma ili proboj podrazumijeva ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• tromboze sigmoidnog sinusa;
• aseptični meningitis;
• meningoencefalitisa;
• edema mozga;
• ekstraduralne, okolosinusovy apsces;
• otogenny sepsa.

Dijagnoza "biserni tumor"

Dijagnoza bi trebalo da počne provođenjem otoskopija i vizualni pregled glave u uho. Toliko često identifikovani:

• marginalni perforacije uha;
• prisustvo gnojni pražnjenje s karakterističnim beličastim grudica;
• trulež miris iz uha;
• ograničenje koštani segment slušni kanal zbog opuštene gornjeg zadnjeg zida.

Tokom otoskopija nakon pranja uha najčešće utvrđena područja holesteatoma. Kod djece, ušni kanal blizu bubnjića često imaju okluzivne polipa koji ometaju normalan vidljivost holesteatoma. To je obavezno u slučajevima sumnje na razvoj obrazovanja a takve su dijagnostičke metode:

• otomikroskopiya-
• Radiografiju i temporalne kosti posebno projekcija (projekcija Stenversa, Mayer, Shyullera);
• MRI ili CT temporalne kosti i unutrašnjeg uha;
• audiometrija, audiometrija prag procijeniti auditivni funkcije;
• timpanometrija;
• proučava prohodnosti Eustahijeve tube;
• vestibulometriya;
• electrocochleography;
• za komplikacije - pregledan od strane neurologa, uključujući i lumbalnu punkciju, MR mozga, itd

Tokom pogoršanje bolesti rastvara kapsule, tako da se tumor ne može imati jasne konture na slici. U jednostavan holesteatoma svoje jasne obrise, oblik okrugao ili procesa. Bolest treba razlikovati kongenitalne povećanje u jednoj od ćelija mastoid kosti, strana tijela i tumori glave i ušiju, sa sifilitičko, tuberkulozni granulomi, ljepila otitis media, sumporna stoper kohlearni neuritis.

terapije

Konzervativni tretman se provodi u malim holesteatoma, koji se nalaze u nadbarabannom prostoru. Liječenje bez operacije mogu uključivati ​​metode kao što su pranje prostora nadbarabannogo zakrivljena cijev sa bornom kiselinom, proteolitičke enzime, izotonični rješenje. Ispiranje se dnevno tokom 1-2 sedmice. Nakon smanjenje veličine obrazovanja u redovnim praćenjem od njih je imperativ, jer je visok rizik od bolesti povratka.

Kirurško liječenje "biser tumor" je prikazan bez efekta iz konzervativne terapije, velikih razmjera, u nepovoljnom položaju lokacija, razvoj holesteatoma komplikacija. Izbor radikalnih metoda intervencije će ovisiti o obimu i dostupnost intrakranijalnog holesteatoma i drugih komplikacija. Može se koristiti takve vrste operacija:

• sanacija intervencija;
• mastoidectomy;
• otvaranje piramide temporalne kosti;
• labyrinthotomy;
• myringoplasty;
• timpanoplastike;
• mastoidoplastika.

ne raditi,

Ni u kom slučaju ne može biti samo-liječiti, ako postoje bol u uhu, a posebno gnojni pražnjenja. Ako počnete da se zagrije organ sluha, primjenjujući komprese na to, ili posjetite saunu sa ciljem da se izliječiti upalni proces, postoji rizik od brzog gnojenje i tkiva prodor holesteatoma i njegov sadržaj u lavirint i mozak. zadatak važan pacijenta - put kod doktora, kako ne bi pokrenuli bolesti i izliječiti ga na konzervativan način.

prevenciju bolesti

Glavni metod prevencije bolesti - prevencija otitis medija, kao i tranzicija upala u hroničnu formu. Posebno je važno za liječenje upale srednjeg uha kod djece, spriječiti česte respiratorne bolesti i prisutnost hroničnih žarišta zaraze u nazofarinksa i grla. To je samo da se riješi sinusitis i evstahiitov, dok perforacije bubne opne i nedostatak self-healing - odmah izvrši timpanoplastike.