Post-tromboze sindrom

Post-tromboze sindrom je istaknut u posebnom nozološki oblik jer se razlikuje od banalnih tromboflebitis. Bolest se javlja do 5% odraslih. Najčešće to utječe venskog sistema donjih ekstremiteta.

Zajedničke sinonimi dozvoljava upotrebu termina:

• postflebitichesky sindrom;
• Posttrombozni bolesti;
• Posttrombozni venske insuficijencije.

Značenje ne mijenja. MKB-10 bolest je kodiran sam 87.0 i nalazi se pod naslovom "Drugi poremećaji vena", ona ima svoje karakteristike i zahtijeva specifičnu terapiju.

Šta se dešava sa vene?

Pojava nakon tromboze sindrom potpuno povezan s "ponašanjem" tromba u veni, ishod liječenja tromboflebitisa, proširenih vena, kao i stepen prohodnosti oporavka plovila.

Najprihvatljivija opcija - djelomična ili potpuna resorpcija i puštanje prolaz za protok krvi iz donjih ekstremiteta. Cijeli proces traje 2-4 mjeseci.

Ali to se nije desilo u težim slučajevima. Osmog dana od krvnog ugruška je zamijenjen vezivnog tkiva (rumen). Beču oštećene stranice se pretvara u gustom "cijevi", sa potpuno uništena aparata ventil.

Povećanje pritiska u venski sistem otežava limfnu drenažu, što dovodi do kvara, onda trajnih oštećenja mikrocirkulaciju u tkivima. Kapilare "reset" tečnog dijela krvi u intersticijalnoj prostoru. Ovo izaziva uporan oticanje donjih ekstremiteta, ekcema kože, sklerotičnim i trofičkim promjena u potkožnom tkivu. Bolest se manifestuje bolnim nezarastajućih čirevi na stopalima i nogama.

Efikasnost liječenja post-tromboze sindrom je odlučna da povrati aktivnom režimu motor pacijenta, zarastanje čireva.

Dijagram pokazuje promjene u perforaciju vena i protok krvi u obrnutom smjeru uništena ventila

Uzroci bolesti

S obzirom da je post-trombophlebitic sindrom nužno povezana sa flebitis i ugrožene tok bolesti, njegovim uzrocima poklapaju sa faktorima koji doprinose infekcije i povećan venske tromboze.

• Traumatske nogu vene u frakture, povrede, hirurške intervencije, opekotine.
• Aktivni uvođenje infekcije tokom akutne bolesti, septička komplikacije, kršenje sterilnost tijekom manipulacije intravenske (uključujući i ponovnu upotrebu šprica ovisni ljudi), hronične procese indolentan infekcije tuberkuloze, sifilisa.
• Širenje nedolechennaya interne žarišta u nazofarinksa, usne šupljine.
• Proširene vene donjih ekstremiteta plovila, dostupan u pola odrasle populacije, uključuje sve osnovne uvjete za razvoj patologije. Utvrđeno je da je 70% pacijenata sa post-tromboze bolest proširenih vena relapsno naravno zbog poraza od bočnih brodova.
• Povećanje zgrušavanja u krvi bolesti, ateroskleroza, dijabetes, bolesti bubrega promovira tromboze.

kliničke manifestacije

Glavni simptomi bolesti manifestiraju odmah, može oponašati druge poremećaje vena, međutim, u 12% bolesnika, oni se javljaju u prvoj godini bolesti:

• na koži stopala formiraju kvrgave obrazovanje, raspoređeni oko vaskularnih "mreže", "zvijezde", što ukazuje na vezu sa početkom venske insuficijencije u potkožnom brodovima;
• oticanje prvo u večernjim satima, a zatim u stalnom porastu tempom veličine (obično lijevo potkoljenice), što u neposrednoj blizini i obično cipele, na kraju oticanje se nalazi na periferiji i u kukovima, ne nestaje u horizontalnom položaju na koži "utiskuje" Tragovi golf i čarape cipele;
• bol tupa bol, gori kada stoji na mjestu, omogućio uspon noge u povišenom položaju;
• konstantan osjećaj umora i napetosti u nogama;
• grčeve pri hodanju noću;
• smanjena osjetljivost kože na nogama, utrnulost puta, posebno tokom dužeg uspravnom položaju;
• trofičke promjene, kao što su pukotine i rane na koži.

Nakon 5 godina, polovina pacijenata se mogu prepoznati po karakterističnim simptomima.

Vanjski znakovi sindroma leve potkoljenice edem na zajedničke čir - najčešći manifestacije

Rane u bolesti klinici

Zapažanja ukazuju na to da je bolest u svakih deset pacijenata u pratnji formiranje venskih ulkusa u gležanj na prstima, sa strane nižih nogu.

Na "doyazvennoy" fazi na koži može primijetiti promjene u obliku:

• zatamnjenja zakrpa boje hiperpigmentacije;
• izgled brtvljenje regija;
• kao znak upale istovremeno otok i crvenilo;
• male bjelkaste mrlje, što ukazuje na pothranjenost i početkom atrofija procesa.

To se može pridružiti ulkus infekcija (sekundarna infekcija) koji uzrokuje gnojenje i pogoršava prognozu liječenja.

Oblika post-tromboze sindrom

Klasifikacija patološko stanje na osnovu vanjskog znakova bolesti, posebno teče. Odlučila izdvojiti:

• proširenih oblika;
• edematozne sa manifestacije bol;
• peptički ulkus.

Mješoviti verzija uključuje sve gore navedeno simptoma.

Bolest prolazi kroz faze promjene:

• u početnoj fazi, preklapanje grane venskih sudova;
• proces recanalization i reperfuzije - mogućnost pozitivnog ishoda;
• uništenje broda - prestanka protoka krvi kroz njega.

Ovisno o lokalizaciji lezija se razlikuju sindrom:

• gornjih ekstremiteta,
• femoropopliteal,
• ilijačna-femoralne.

Prema području distribucije:

• lokalnom,
• zajedničko.

U zavisnosti od stepena hemodinamskih izolovane koraka:

• kompenzacija
• dekompenzacija (već sa trofičke poremećajima).

metode dijagnoze

Dijagnoza osim ispitivanja i ispitivanje pacijenta, uključujući jednostavne funkcionalne test (Delbo-Perthes bolest), koji se koristi od strane hirurga u klinici:

• pacijent u stojećem položaju superponiranog površina pojas u gornjoj trećini femura;
• od 5 do 10 minuta pacijenta "marševima" na licu mjesta.

Sa povećanjem zagušenja, proširenje i gubitka venske pojedinačnih čvorova može pretpostaviti lošu prohodnosti dubokih vena.

• doppler - što vam omogućuje da postavite stupanj lokalizacije tromba i neuspjeha. mapiranje boja posude prikazuju na ekranu i ukazuje doktor stavlja najopasniji suženja.
• pletizmografija - ispravlja nedostatak protoka krvi.

Dijagnostika sa administracijom kontrastnih sredstava se vrši u specijalnim jedinicama. primjenjuju:

• venografije;
• radioizotopa venografije;
• skeniranje nakon primjene joda označen fibrinogena.

Način korištenja ultrazvučnog signala se smatra najviše informativan i uobičajena praksa u

Ultrazvuk omogućuje vam da:

• vidi znakove tromboze u ranim fazama;
• utvrditi stupanj gustoće krvnog ugruška;
• identificirati početak recanalization dubokih vena ili potpuno uništenje broda;
• provjeriti stanje zida krvnog suda i okolno tkivo;
• određuju nivo oštećenja venskih ventila;
• pratiti efikasnost procesa liječenja.

tretman

post-tromboze tretman sindrom uključuje:

• aktivnosti režima;
• Lokalna terapija;
• korištenje lijekova;
• operacije.

Kako bi se smanjio venski pritisak prikazana je nosi kompresije donje rublje (čarape, čarape) previjanja nogu elastičnog materijala.

Površinski koristi masti, gelova, normalizacija cirkulaciju (Troxevasin, Venoruton), u prisustvu trofičkog ulkusa zavoj se nanosi želatinom i cink oksid. Za lokalne utjelovljenje tretman odnosi pneumatskim metodu kompresije. Uređaj radi na principu naduvava. Variranjem pritiska, moguće je da trenira venski sistem.

Lijekovi nužno u kombinaciji pripreme tri grupe:

• poželjno indirektni antikoagulansi (Fenilin, varfarin);
• antiagregacione tromboze proces usporiti (pentoksifilinom, intravenski reopoligljukin);
• znači aktiviranja fibrinolize.

Pacijent će imati puno vremena za korištenje venotoniki. Dodijeliti i pronaći pravi lijek može biti samo doktor.

Vrste operacija

U nedostatku efikasnost terapije droga ili u naprednoj fazi dekompenzacije nade za olakšanje država može biti samo operativno liječenje.

Različiti kirurških pristupa mogu ostvariti:

• eliminacija protok krvi u dubokim venama površine od podvezivanja perforatori;
• obnova duboke venske ventila postavljanjem okvira spirale;
• pružiti poboljšanu protok krvi u utvrđenom potkožnog femoralne šantova.

Klasičnom metodom se smatra kombiniranom phlebectomy (uklanjanje pogođenih vena dio). Operacija uključuje oblačenje sve, uklanjanje glavnog broda i perforiranje vene. Crossectomy - podvezivanje sa ekscizija SVG u zglobovima sa dubokim.

Kroz mali rez u Beču ispružio, prešla krajevi su vezane jak konac

Kako spriječiti ponavljanje?

Nakon uspješnog liječenja patologije vena ne može odustati, a zatim preventivnu terapiju.

Pacijenti moraju nositi kompresije haljinu, pratite dijete. Lijekovi su dodijeljena stope (indirektni antikoagulansi, venotoniki) za 4-6 mjeseci. U ponavljaju prijem tromboze treba nastaviti život.

Sve ove metode ne dovode do potpunog lijek nakon tromboze sindrom. Ali moguće je da nadoknadi postojeći venske insuficijencije i usporiti proces osnovne bolesti. Verovatnoća recidiva i ponavljanje su u velikoj mjeri određuje pažnju pacijenta na njihovo zdravlje.