Spondylarthrosis lumbalne kralježnice

Termin "spondiloartroz" se sastoji od dvije grčke riječi: spondylos, što znači da je pršljena, i arthron, što znači zajednički. To je upalni, hroničnih degenerativnih bolesti, distrofije, što utiče intervertebralnog zajednički (intervertebralnog diska i aspekt zglobova tipa).

Kada spondiloartroze lumbalnom procesu uključeni ne samo kralješka i intervertebralnog hrskavice (diskove), ali su ligamenti i okolnih zglobova (periartikularne) mišića.

Bolest počinje uništavanje hrskavice. Onda su patološke promjene utječu na području zajedničke i kosti pršljenova degenerativne procese koji se javljaju formiranje osteofiti.

Razlikovati spondylarthrosis primarne i sekundarne porijekla. Spondylarthrosis primarna etiologija nije u potpunosti shvaćena, kao bolest razvija na pozadini relativna stabilnost procesa u zglobovima. O srednje spondiloartroze kažu, kada postoje degenerativne i upalne promjene u zajedničkoj protiv raznih ozljeda, metaboličkih poremećaja, i drugi.

Bolest je češća u srednjoj dobi i starije osobe. Mladi spondiloartroz često "nastavak" prethodno dijagnosticirana kongenitalne anomalije skeleta, ili može biti zbog povreda i sporta.

Taktika postupanja ove patologije prednost se daje medicinskim metodama, fizioterapija terapije i gimnastika, među sportskim aktivnostima Posebno je efikasan plivanje.

Prognoza je uglavnom povoljna.

Uzroke i mehanizam razvoja

Glavni razlozi za razvoj degenerativnih promjena u lumbalnom delu kičme, što u konačnici dovesti do razvoja spondiloartroze su:

• Kongenitalne i stečene defekte i bolesti kičme (npr spondilitis, ankilozantni spondilitis, i tako dalje. D.). Ovo se može pripisati najčešći malformacije kičmenog stuba: lyumbalizatsiyu (izgled šestog pršljena u lumbalnom kičme) i sakralizacije (spoj sakralnih i lumbalnog kralješka).
• Povrede kičme ili mikrotrauma.
• Kršenje držanje ili metaboličkih procesa u organizmu: faktora rizika su i višak kilograma.
• Sportova na profesionalnom nivou, u vezi sa stalnim opterećenje na kičmu. Postoji definicija "spondiloartroz sportista."
• A sjedeći način života. Ovo se odnosi i na starije, koji većinu vremena provode kod kuće, a mladi, čiji rad uključuje produženog sjedio u jednoj poziciji u toku radnog dana.
• Poodmaklim godinama. Zbog degenerativnih promjena kičme, prisustvo degenerativnih bolesti diska i drugih bolesti različitog porijekla starijih ljudi često pate spondiloartroze.

Odlučujući faktor u razvoju spondiloartroze prilično teško utvrditi. Dokazano je da izaziva degenerativne-distrofije promjene u kičmi su kompleksni razlozi koji se odnose na oba genetska predispozicija i način života.

Do nedavno spondiloartroz dijagnosticira uglavnom u starijih osoba (40 godina), ali je u posljednjih nekoliko godina bolest se često otkrivena u 25-30 godina pacijenata. To je zbog konstantnog statičko opterećenje na kičmu (na primer, tokom dužeg rada na računaru).

Opterećenja i slaba mišićno-ligamenata aparat (zbog sjedeći način života) su uzrok upalnih lumbosakralnim zgloba. Na kraju patološke promjene dovode do deformacije i pukotine u intraartikularne hrskavice.

Da bismo razumjeli mehanizam koji razvija spondiloartroz trebate znati ukupnu strukturu kralješka i njihova veza sa svakim drugim.

Ovo nije zajednički u klasičnom smislu. Između vertebralna tijelo povezan intervertebralnog diska, koji se sastoji od centralnog dijela (jezgra pulposus) i periferne - anulus. Ali s obzirom da je kičma igra važnu podržava funkciju u organizmu je izložen velikim opterećenjem, to nije dovoljno.

Evo prirode "zbrinuti" i ojačati te veze različitih proširenje zglobova koji pružaju fleksibilnost, jastučića svojstva kičme i svoju snagu.

Na svakom kralježak (osim nekoliko vrata) postoje različiti procesi - zajednički, križ, itd (neuralne) ... Zglobne procesi su međusobno linearno (prekrivaju pršljena i nizvodno) koristeći aspekt zglobova koje pružaju fleksibilnost kičmenog stuba i istovremeno spriječiti prekomjerne proteže od osnovnih spoj elementa kralježaka - intervertebralnog diska. Osim zglobova, svi elementi kralježaka veze su ojačane razne konfiguracije ligamenata aparata.

Sa razvojem degenerativnih procesa u intervertebralnog diska do prekida elastičnosti (proces počinje sa nukleus pulposus regiji prelaska na vlaknaste zone), pojavljuju se mikropukotine. Time se smanjuje udaljenost između dva kralješka i nalazi pored sporo uništavanje samog diska.

Nadalje, proces "uključeni" aspekt zglobova, što povećava opterećenje zbog oštećenja na disk. Nakon poraza od zajedničke površine kralježaka početi osjećati visok krvni pritisak, što dovodi do toga da se zapečati (kao sigurnosni element).

Zajedno to dovodi do kvara intervertebralnog spoj - smanjuje proizvodnju kolagena. Postoje promjene u mišićnog sistema, a kao rezultat toga formirana osteofiti - koštanih izraslina rub koji ograničavaju kretanje u zglobovima. Protiv pozadini ovih promjena, postoji upalni proces koji može dovesti do potpunog gubitka mobilnosti u pogođenim zajedničkog.

simptomi

Glavni znakove upozorenja bolesti u razvoju lumbalne kralježnice je sindrom bol. Njegova lokalizacije je ograničena na mestu povrede - lumbalnom ili lumbosakralni.

Ponekad je bol zrači na područje ili butina bedrenog-sakralnog. Bol može "spustiti" na nozi, ali ne ispod zgloba koljena. Razlikovni karakteristika bol zrači na donjim ekstremitetima, je nedostatak neuroloških znakova: slabost i utrnulost nogu se poštuju.

Jačanje bol uzrok:

• Fizička aktivnost.
• Produženog boravka u jednom položaju (prilikom sjedenja ili neugodan položaj tokom spavanja).

Bol može biti različitih vrsta:

• Akutna, intenzivna bol povezana s korijenskim nervnih kompresije osteofiti vlakana.
• Jak šavovima označena nagli porast (npr iz sedećem položaju).
• Bol bol povezana sa produženim statički položaj tela.

Bol obično nestaju nakon mali kompleks vježbe.

U ovom trenutku spondiloartroze ujutro ukočenost (ograničenje motornih funkcija), koji proizlazi iz razvoja osteofiti (kosti spurs). Tokom vremena, on radi - maksimalno jedan sat.

Ograničenje kretanja lumbalne kralježnice također dolazi zbog konstantnog stresa mišićna vlakna, pojava vertebralnih subluxations u pogođenim zglobovima.

Video: Spondylarthrosis

dijagnostika

Za dijagnozu integrisanog pristupa:

1. Istraživanje počinje palpacija, omogućavajući da se identifikuje povećan tonus mišića u pogođeno područje. Ponekad na dodir određen je spoj kralješka: sakralni i lumbalni.
2. Dijagnostički blokade čine upravljanje analgetici (anestetik) kako bi se utvrdilo je izvor bola - ". Generator bola"
3. X-ray pregled obavlja se u dvije standardne projekcije: i bočnim odrediti promjene u intervertebralnog zglobova, stanje spinous procesa i prisustvo formiranja kosti spurs (osteofiti).
4. Nanesite instrumentalni studije (MRI / CT) omogućuje vizualizirati stepen razaranja kosti, intervertebralnog diska, mekih tkiva i nervnih vlakana. Ove metode su najpreciznije dijagnoze za instalaciju.
5. Radionuklida Dijagnostika - skeniranje kostiju kralježnice putem posebnih "tagged" radioizotopa, koji su raspoređeni u kosti. Ako postoji višak koštanog tkiva (npr pojava osteofiti) radiofarmaka akumuliranih u tim strukturama i da će biti dobro vizualizirati. Prikupljanje informacija vrši se putem posebnih uređaja - gama kamera i jedan foton, emisija tomografija, a metoda se zove scintigrafija. Uprkos svojoj preciznosti, radionuklida dijagnostici se koristi u spondiloartroze prilično rijedak. To je zbog izloženosti radijaciji pacijentu i visokih troškova potrošnog materijala - izotopa.

tretman

spondiloartroze tretman, kao i dijagnostiku, - kompleks:

• terapija lijekovima. To uključuje korištenje hondrozaštitni (koji efikasno utiču na regeneraciju hrskavičnog tkiva) i oznaku NSAIL (npr diklofenak, ibuprofen) za ublažavanje bolova i smanjuju upalu. Ako nema rezultata nakon nesteroidni droge mogu koristiti steroidnih hormona, su efikasnije ublažavanje bolova i upale. Njihov cilj mora biti strogo koordinirana sa ljekarima, jer ove grupe lijekova imaju neke ozbiljne nuspojave i brojne kontraindikacije.

Ako postoji povećan tonus mišića, oni imaju tendenciju da koriste različite za opuštanje mišića.

Vraćanje oštećene mekih tkiva trophism pomoć vaskularne i vitamine (grupa B).

Također, kako bi se olakšalo bol preporučujemo upotrebu vanjskog zagrijavanja masti.

Video: osteohondroze od lumbosakralnim kičme. Kako tretirati osteohondroze lumbalnog?

• LFK je imenovan za jačanje mišića u kičmi, smanjuje naprezanje lumbalnog (lordoze). Kurs fizikalne terapije se sastoji od 10-12 sjednica, od kojih je trajanje individualno i mogu varirati od 5 do 50 minuta. Ojačati mišiće leđa vrlo korisne lekcije u bazenu (plivanje). Sa manjim bolovima i pomoći kurseve terapeutska masaža u lumbosakralnim području.
• Fizioterapija uključuje vođenje sjednice magnetoterapija za oštećenu oblast- za ublažavanje bolova sa analgeticima ionogalvanizatsiya obavlja.

Applied Fonoforeza (hidrokortizon) i obrađuju lumbalnom sinusoidalnim modulirani struja.

• Nošenje igloreflekso- i manipulacija je poželjno samo iskusni i visoko kvalificirani stručnjaci. U suprotnom, to će pogoršati stanje pacijenta i može izazvati intenzivan bol.

Potreba za hirurške intervencije u većini slučajeva ne postoji. Izuzeci su pacijenti sa izraženim bol, čak ni nakon prolaska NSAIL i steroida. U takvim slučajevima, hemilaminectomy i uništavanje boli završetaka radio frekvencija.

Tokom perioda remisije je potrebno ograničiti na dizanje teških predmeta, pratiti tjelesne težine (ako je višak kilograma povećava vjerojatnost relapsa), voditi sjedeći život (ali ne preopteretiti kičme teške vježbe).

Ono što doktor poslastice

tretman spondiloartroze je odgovornost ortoped doktor. To je specijalista na temelju žalbi i simptoma određuje iznos potrebne dijagnostike i taktike dalji tretman. Nakon završetka glavne terapije, pacijent odlazi "pod okriljem" doktora i fizioterapeuta fizikalnu terapiju.