Trostruko negativnim rakom dojke: koncept, prognoza, liječenje

Trostruko negativan (TN) od raka dojke se smatra agresivnim nekretnine, što čini 10-15% svih slučajeva raka tog organa. Izraz "triple negativne" znači da je tumor u minimalnom iznosu proizvodi tri proteina:

• ER - estrogen receptor;
• OL - progesterona receptora;
• HER2 - epidermalnog faktora rasta receptora.

To jest, to uključuje ER-, pr i HER2-.

Kada je dostupan u istraživanju biopsiju materijal dobijen od tumora dojke patolog, jedan od ciljeva je da se utvrdi prisustvo ćelije raka u gore receptore. Potvrdu o prisustvu ili odsustvu od njih - što je važan korak u pomoći planirati liječenje raka dojke.

ER i PR

ER i PR - proteini ugrađen u stanične membrane. Oni su "prijenos veza" između ženskih polnih hormona i takozvane "patološki način" od karcinoma. Estrogena i progesterona su žensko tijelo se uglavnom proizvodi u jajnicima, smatraju da su glavni pokretači onkoprotsessa za rak dojke, mehanizmi okidač deobe ćelija. Spajanje sa ER i PR-a, hormona ih prevesti u "aktivnom stanju", što dovodi do aktivacije intracelularne enzima lanca (patološki put), što izaziva geni koji regulišu podjela ćelija.

Ovi mehanizmi, blokirajući učinak hormona o podjeli ćelije raka, koriste se u medikamentozno liječenje raka dojke. TN tumori ne sadrže ove receptore, tako hormonsku terapiju neefikasnim.

HER2

HER2 - protein ugrađen u stanične membrane. Uz to se veže na odgovarajuću faktor rasta, HER2 receptora kroz koje prolazi mehanizme rasta i podjela ćelija. Stoga tumor sa pozitivnim (+) Rx status HER2 (ćelije raka na njegovu površinu čine HER2) imaju visok potencijal za brz rast i metastaze.

Principu blokiranja vezivanja faktora rasta receptora HER2 ciljana terapija se koristi u, na primjer, kada je lijek "Herceptin". TH ćelije raka ne sadrže receptora, odnosno, i upotreba Herceptin nije dao pozitivan efekat.

izgledi

Teoretski prognozu dojke trostruko negativnog raka trebalo da bude bolja nego kod tumora koji su ER, PR, HER2 receptore, jer nema signala lanac, stimulativne divizije. Ali u praksi, to izgleda sasvim drugačije: TH agresivne tumore. Osim toga, upotreba lijekova koji inhibiraju funkciju ER receptora, ER, HER2 (m. E. Herceptin, tamoksifen), pri čemu je nepraktično rak, i druge ciljane terapije nije razvijen. Uski spektar mogućnosti liječenja, liječenje agresivnog ponašanja napraviti trostruko negativnog raka dojke, težak zadatak u modernom onkologije.

TN karakteristike:

• Dob kod dijagnoze. rak TN se često dijagnosticira kod mladih pacijenata.
• veličine tumora. TN tumori obično na dijagnoza je veći nego u drugih vrsta raka dojke (3,0 cm do 2,1 cm).
• Poraz regionalnih limfnih čvorova. Verovatnoću pronalaženja ćelije raka u regionalnim limfnim čvorovima s tumorom VT veći u odnosu na druge podtipove raka dojke (54,6% u odnosu na 45,6%).
• BRCA mutacije. Svako ima BRCA1 i BRCA2 gena, koji su oncosupressor (za sprečavanje raka). Specifične mutacije u ovim genima se vjeruje da će dovesti do razvoja 5-10% karcinoma dojke. Žene sa mutacijom u jednom od tih gena imaju veći rizik od raka dojke, jajnika i drugih vrsta raka. Sa specifičnim mutacija u BRCA1 gen povezan nastup trostrukog negativnog raka dojke. To se zove "porodice raka dojke".

tretman

1. Operacije. Tretman ovog raka obično počinje sa hirurško uklanjanje tumora. Postići bilo lumpectomy (uklanjanje tumora i okolnog tkiva) ili mastektomiju (delimično ili potpuno uklanjanje dojke).
2. radioterapija. Nakon tretmana operacije trostruko raka negativan dojke obično se sastoji od irradiating tumor krevet i regionalnih limfnih puteva da ubije preostale stanice raka.
3. Hemoterapija. U nedostatku ER receptora, RP, TN HER2 u tumora, upotreba hormonske terapije, i ciljane terapije u cilju blokiranja HER2 receptora, s trostruko negativnim rakom dojke je neprikladno. Dakle, hemoterapija je trenutno jedini tip sistema za tretman. Izraz "sistemski" terapija je značilo da kada droga uđe u krvotok, to "putuje" u svim dijelovima tijela, ubija ćelije raka koje su možda proširila izvan dojke.

hemoterapija obično traje od nekoliko mjeseci do godinu dana. Vrijeme ovisi o drogama da je pacijent prima, i kako ih nosi.

S trostrukim negativan rak dojke bind "Renesansa" cisplatina, lek naširoko koristi u 80-ih godina u liječenju raka dojke. Ali zbog visoke toksičnosti i visoku efikasnost u samo mali broj pacijenata je koristiti u posljednjih 30 godina u raka dojke je bio ograničen. Jasan dokaz visoke efikasnosti sa cisplatinom TN tumora rezultat kliničkih studija, je vraćen u arsenalu lekova koji se koriste u raka dojke.

kliničke studije

Nedostatak mogućnosti za korištenje u trostruko negativnim rakom, hormonske terapije i upotreba lijekova koji blokiraju HER2 receptora, naveo je istraživače da traže nove načine za liječenje ove vrste raka dojke. Većina istraživanja usmjerena na razvoj lijekova koji se "cut off" molekula u tijelu koje stimulišu rast ćelija raka.

Svrha kliničkih ispitivanja je da se utvrdi da li su novi lijekovi su bolji od trenutnog standardni tretman. Daju nadu pacijentima da prevaziđe bolest rano i vratiti u normalan život.