Paroksizmalna fibrilacija atrija

• klasifikacija
• razloga
• dijagnostika
• komplikacije
• tretman

Ozbiljnost simptoma atrijalne fibrilacije ovisi prvenstveno o učestalosti ventrikularne kontrakcije. Tako je, u normalnom smislu indikatora unutar 60-90 otkucaja u minuti, simptomi mogu biti potpuno odsutni.

Za tahisistolicheskoy oblik, koji je najčešći, odlikuje:

• lupanje srca;
• osjećaj poremećaja srca;
• ako stavite ruku na puls, to će biti neujednačena;
• dispneja u miru i sa malo fizičkog napora;
• otežano disanje, povećanje u horizontalnom položaju;
• bol u srcu;
• iznenada se pojavio slab i vrtoglavicu;
• znojenje;
• osjećaj straha.

Smanjenjem ventrikularne stopa ispod kritičnog nivoa može značajno pogoršati dotok krvi u mozak. Osoba iznenada gubi svijest i prestane ponekad diše. Puls i krvni tlak se ne može odrediti. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Za potvrdu dijagnoze doktor sluša srce stetoskopom. Aritmija, rad srca, osim u slučaju kada se održava svake 2, 3 ili četvrti smanjenje flatera. U ovom slučaju govorimo o pravu formu atrijalne fibrilacije, a za njeno otkrivanje, morate se prijaviti na EKG. EKG je zlatni standard za dijagnozu aritmija.

Kao dodatne metode ispitivanja kod svih pacijenata sa fibrilacijom atrija je potrebno za obavljanje ultrazvuk srca (ehokardiogram). Osnovni parametri koji se ocjenjuje je veličina pretkomora i stanje aparata ventila. Ovo je važno zbog činjenice da je direktan uticaj na strategiju liječenja.

ehokardiografija

komplikacije

Komplikacije paroksizmalne fibrilacijom atrija mogu biti povezani direktno sa cirkulaciju krvi ili stvaranja tromba u atrijalne šupljine.

Glavni među njima su:

1. Šok, u kojoj se pritisak dramatično smanjuje i poremećeni dotok kisika u vitalne organe. To može da se razvija kao rezultat vrlo nizak (manje od 40 ppm) ili vrlo visok (više od 150 u minuti) stopa ventrikularne kontrakcije.
2. Edem pluća je manifestacija kongestivnog zatajenja srca, aritmije teško postupak protiv pozadini miokarda patologije.
3. Kolaps i gubitak svesti u vezi sa oštećenim dotok krvi u mozak.
4. Srčanog zastoja.
5. Kršenje koronarni protok krvi, u pratnji razvoj angine ili infarkta miokarda.

Rizik od tromboembolijskih komplikacija povećava nakon 48 sati nakon početka paroksizma. To je koliko je vremena potrebno da bi se osiguralo da u šupljini invaliditetom atrijalne tromba formirana dovoljne veličine. Najčešće, vitalne organe za embolije su mozak, srce i udova. Onda razvoju moždani udar, srčani udar ili gangrene. U nekim slučajevima, prisustvo urođenih defekata u srčanog septuma, tromboze masa može ući u pluća. Nakon toga slijedi plućne embolije.

tretman

Tretman paroksizmalne atrijalne fibrilacije ovisi prvenstveno o svom vremenu. Kada je prije napada godina manje od 48 sati pokušavaju na sve moguće načine za vraćanje sinusni ritam. Ako je prošlo više od dva dana, rizik od embolijski komplikacija nadmašuju koristi od stope povrata. U ovom slučaju tretman ima za cilj da kontroliše učestalost ventrikularne kontrakcije, dodatno propisane antikoagulansi (varfarin), krv razređivači i sprečava stvaranje tromba. Na rekonstrukciji ritam natrag u tri sedmice.

možete izvršiti studiju, koja se zove transezofagealnu ultrazvuk srca u dobro-to-opreme zdravstvenih ustanova. U toku svog liječnika točnije može procijeniti prisustvo ili odsustvo krvnih ugrušaka u šupljini atrija. Ako je rezultat bio negativan, moguće je da se aktivno propisati liječenje bez čekanja za tri sedmice. Rizik od embolijski komplikacija u ovom slučaju je minimalna.

terapijske metode

Major lijekova koji se koriste u liječenju paroksizmalne aritmije su:

• Cordarone - najefikasniji tretman uz minimalne neželjene efekte;
• novokainamid brzo uvođenje može izazvati nagli pad pritiska;
• digoksin češće koriste za kontrolu ventrikularne stopa;
• Propan je pogodan jer je dostupan u obliku tableta i pogodan je za samouprave.

Prva tri lijeka mora biti intravenski pod kontrolom liječnika ili hitne pomoći. Djelotvornost tretmana novonastale paroksizmalne napad približava 95%, a smanjuje sa ponavlja.

countershock

Ako medicinski kardioverzija nije bila uspješna, pacijent je pozvan da izvrši električno pražnjenje. Osim toga, indikacije za kardioverzija kakvih komplikacija do kojih može doći prilikom napada paroksizmalne aritmije.

Postupak je sljedeći:

• davati pacijentu u anesteziji;
• grudi nameću dvije elektrode (pod pravim ključne kosti, a na tronu srca);
• izložiti način sinkronizacije, koji će osigurati da je smanjenje ispuštanja komora;
• trenutna set željenu vrednost (100 do 360 J.);
• provesti pražnjenja.

U ovom slučaju, provodni sistem srca kao što se restartuje i počinje raditi u ispravan način rada, odnosno sa uzbude sinusa čvora. Efikasnost ove metode liječenja je značajno 100%.

hirurške metode

U nekim slučajevima, često ponavljanim atrijalne fibrilacije može provesti kirurško liječenje. To je laser kauterizacija žarišta abnormalnih pobude miokarda. Ova manipulacija se obavlja preko uboda u arteriju pomoću posebnog katetera. Efikasnost radiofrekvencija ablacija ne prelazi 80%. Ako je potrebno, postupak se može ponoviti nakon nekog vremena.

Nije posljednje mjesto u liječenju atrijske fibrilacije se korekcija osnovne bolesti.

Predviđanje i prevenciju

Prognoza ove bolesti je vrlo povoljan i uglavnom se određuje učestalost recidiva i njihovih uzroka. Ono što je najbitnije za održavanje otkucaje srca na prihvatljivom nivou i sprečavanje tromboembolijskih komplikacija.

Sa čestim napadima za sprečavanje zgrušavanja krvi pored antiaritmijskoj terapija je propisana varfarin, antagonist vitamina C. Uzmi treba svakodnevno pod kontrolom koagulacije sistema. Glavni pokazatelj je INR (International normalizirana odnos), koji se mora održavati u rasponu 2.5-3.5. testove krvi treba uzeti jednom mjesečno.

Fibrilacijom atrija može javiti u gotovo nikoga. Najvažnija stvar kada je prvi simptomi, potražiti hitnu medicinsku pomoć. To je poželjno da obnovi sinusni ritam u prvih 48 sati. U suprotnom, oštro povećava rizik od embolijski komplikacija.