Gastrošize je rođenje defekt

Postnatalne (poslije rođenja) provjeru bolesti zasniva se na inspekcije pojedinostima - eventration petlje trakta (ispupčenje spolja) iz rupe u trbuhu šupljine. Prenatalna dijagnoza se formira na podacima ultrazvuka (zvuk ispit), koji se provodi u 13-14 tjedana.

Indirektni pokazatelj novorođenčeta patologije (povod da se probiju ultrazvuk studija) može doći do povećanja stepena fetoproteinovogo supstanci u krvi lepšeg pola: njegova mjera je varijabla u odnosu na vrijeme beremennosti- izgled supstance u tijelu zrele osobe (osim u trudnoći) to može biti usmjerena na formiranje tumora.

Međutim, ovaj kriterij je u stanju da Orijenta i brojne druge abnormalnog fetalnog razvoja, i pored višestrukih fetusa trudnoća i rizik od pobačaja. Možda osim savjetovanja pedijatar i dječje doktor.

razloga

Bolest je dijete formirana zbog nedostatka pojave na mjestu, gdje se nalazi drugi pupčane Beču. Nepotpune autorotation trakta uvijek prati ovu anomaliju, pored toga, sa bolešću vide značajniji nego u drugim nedostatke u formiranju stomaka zida, ljuljačke abnormalnosti trakta, uključujući perforacije i nekroze kao posljedica intrauterine rotacije midgut ili proširenih vena stanju.

Ali, za razliku od omfalokele, patologiju drugih organa kada bolest je izuzetno rijetko. Kolebanje fetalni bolest je oko 1: 4000-6000 novorođenu. Djeca s bolešću koja se obično pojavljuje preuranjen i često uz malu težinu (oko dva i pol grama).

Većina nedostataka formiranja trbuhu zid se mogu dijagnosticirati in utero nakon 14. nedelje ili kada osrednje gut natrag u trbušnu torbicu. U slučaju da je otvoren u maternici bolesti, u ovom slučaju potrebe u kontroli dinamike, kako bi se otkriti iznos promjene i debljine zidova trakta, a osim toga promjer šteta trbuh zid.

Značajan zadebljanje zida creva i crijevnih proširenje tende, naročito u kombinaciji sa smanjenim šteta zid promjera može biti dokaz za rano isporuku. Većina doktora vjeruju da carski rez za bolest nije prikazano, ako postoji samo da ga nema određene indikacije. Početkom isporuku u toga nema potrebe, prema medicinskim svjedočenja. Razlog za ovakve rezultate može biti alkohol, amniocenteze ili abortus.

tretman

Cure dijete sa bolešću moraju početi odmah nakon rođenja, prije operacije. još dva važna cilja u ovoj fazi - za sprečavanje djeca hlađenje (djeca predispozicije za hlađenje podataka) i osigurati toleranciju za obavljanje vaskularne terapije tečnost.

Video: 10 najstrašnije urođenih mana

U početku se može primijeniti na perifernim vaskularnim tolerancije, bez obzira na činjenicu da su djeca s bolešću moraju biti uglavnom venski pristup. Nakon što je zagarantovana, početi uvođenje širok spektar izlaganja droge. Izbjegavanje širenja crijevnih je potrebno instalirati nadstrešnica nazogastrične vibrozond sa aspiracije.

Za gastrošize imaju tendenciju da nedostaje prisustvo trbušnog zida 2-4 cm u promjeru, datum skoro sve vreme na desnoj strani konvencionalnog moždine. Hernial sac nije dostupan. Eventrirovannye uređaji obično sadrže čitav crijeva. Značajnog pada u zadebljanje zida crijeva. Crijevnih petlje imaju sve šanse da bude prekriven fibrina "kože". U zavisnosti od obima komore štete javljaju bolesti i / ili mokraćnog mjehura, a djevojke - jajovoda i jajnika.

Operacija je izvedena pod jednim anestezijom sa opuštanja. Obrađuju trakta i zid stomaka. Nanesite 50/50 sastav joda s različitim rješenje. Mali kabl stegnut, spojen 2-3 cm više od pupka i odrezati, nakon čega je ista sredstva ograničavaju dekontaminirati ranu.

S obzirom da je greška u zid stomaka bolesti je relativno mali, teško je uranjati aparat u prazninu, iz tog razloga, možda ćete morati povećati rupe. Optimalna metoda - povećanje otvaranje prema gore, rezanja fascije u skladu sa tipičnim liniju nakon zbrajanjem fascije oko prsta, da eliminiše nedostatke trakta pod presjeka.

Ekspanzija nedostaje se pouzdanije nego prema dolje, tako da bešike leži direktno na donji rub zida, mogućnost ograničavanja širenja štete dole.

Nakon širenja nedostatka trakta je umočen u šupljinu. Ova operacija će biti teško ili lako je zbog širenja fazi nadstrešnica i crijeva zadebljanja zidova, a pored širine naknade fibrina. Ako se prilikom prvog pregleda nemogućnosti formiranja osjećaj konstruktivne plastike zidova može koristiti dva pristupa, kako bi se poboljšala sposobnost glavni djelotvorni postupak.

Prvo, moguće je da pokuša da oslobodi creva kroz želudac cijevi i pranje. 2. aspekt priručnika istezanja prednjeg zida za povećanje veličine trbušne šupljine. Iako nježan istezanje može biti vrlo efikasna, ali žestoka manipulacija može izazvati krv izliva i edem neposredne mišića trbuh.

Ako dobio sva tijela bez izuzetka uronjen u šuplje zidove početi da se u. Također je važno da izdvoji dobru stranu fascije. Šta staviti šavovima - jednokratna, 8 u obliku ili trajno, - izbor dr problema.

Preporučljivo je da se prvo primjenjuju bez izuzetka svi šavovi, a ne vezivanje. Značajan period šivanje -shov na pupka. Učestalost oštećenja (pupčane kile), nakon pravovremene lijek prilično ogroman. Da bi se to izbjeglo, potrebno je da vrlo posebno naglasiti fascije na desnoj strani pupka, a tek nakon toga spaja.

Ako se šavovi se primjenjuju iznad pupčane prsten, puno mogućnosti za pupčanu kilu, kojim se traži brz oporavak. U sekvencijalnom vezivanje šav je poželjno uvodi u šupljinu ispod aponeurozu spatule, kako bi se spriječilo prodiranje crijevnih šavovima u šupama. Prethodna šivanje kože njenih različitih svojstava području ishemije ili druge abnormalnosti moraju biti izbačeni. Zbog napetosti trbušnog zida u šivanje kože vole ovu drugu vrstu šivanjem trbušnog zida.

Ako nije moguće bulk posebnu proceduru, koristite siloplastiku. Ova metoda, prvi uveo Schuster 1967. godine, je prošao kroz nekoliko varijacija, ali generalno ostaje stara. Formiranje torbu koja sašivena na aponeurozu duž oboda, a zatim šivene oko eventrirovannyh tijela omogućava smanjenje veličine vreća tijela na kraju uranjaju u trbušnu šupljinu.

Ova metoda olakšava savremene proširenje trbuha uz istovremeno smanjenje otekline i ukočenost trakta. Slika prikazuje Silastic premaz, koji je prošiven na rubovima fascije odvojene horizontalne sutura sa svilenim 3/0.

Nakon prikrivanje Hemmed ivica aponeurozu, to je umrežena sa strane oko eventrirovannyh organizacija trajno šavovima. Udio organizacije uronjen u trbušnoj šupljini (koliko je to moguće da se prepustite bez posebnog rada), nakon čega je isti kontinuirano konci su sašivena vrhu torbu.

Nakon toga svaki denmeshok smanjiti u veličini (od vrha), s vremenom time uranjajući tijela u trbušnoj šupljini. Jednom lishpolny trakta uronjen u trbušnu šupljinu, iskoristite postupak određeni zatvaranje trbušnog zida nakon povlačenja iz torbe.

U završnoj periodu prisustva fetusa lijek bolesti koristeći poseban fleksibilan torbu zapečaćena Silastic, omogućava korištenje poboljšanih ishoda liječenja, smanjiti trajanje mehaničke ventilacije, promovira najbrže nastavak funkcija trakta i smanjuje učestalost komplikacija.

I, na kraju, jedan od najnovijih inovacija - produbljivanje crijevnih šupe u trbušnu šupljinu tijekom bolesti s anestezijom (ili čak u odsustvu anestezije) u nedostatku širenja nedostatkabryushnoy zida.

Posljedice ili komplikacije

Rezultati lijek samo rođena sa gastrošize su značajno poboljšana. Ako prije 30-40 godina smertelnostdohodila 80-90%, onda je stopa preživljavanja je 90% u ovom trenutku, ako stremitelnoopredelili dijagnoze. Pod ovim okolnostima, djeca imaju priliku da se brzo oporavi.

Poboljšanje rezultata u vezi i sa naprednim mogućnostima intravenske hranjenja, i koristeći metode pripotrebnosti priređen kirurško liječenje. Belated komplikacija povezanih, po pravilu, intraabdominalne sepse vsledstvii ili infekcije rane ni postkateterizatsionnymi komplikacija.

Video: Istorija Nikita. Urođene srčane bolesti.

Jednom u postoperativnom fazi, vraćanje uloga trakta, početi entealnoe hrane. Elementnyekonsistentsii imaju tendenciju da pravilno apsorbiraju novorođenče. I čim dijete počeo da vide odgovarajuće enteralnu kalorija opterećenja, može se ispuštati u svoje domove.

Uz nedostatak komplikacija nastavak gastrointestinalnih funkcija, a rezultat je razvoj pune enteralne preopterećenja obično javljaju u potezu 3-4 tjedana. U daljim fazama komplikacija pojavljuje rijetko.