Stenoza larinksa kod djece - hitne prve pomoći

Grkljana stenoza se odnosi na bolest, potencijalno opasna po život, je akutna i sposoban da izazove smrt u kratkom vremenu. Posebno je opasno akutne stenoze larinksa kod djece, tako da roditelji treba da znaju šta simptomi su karakteristične za ovu bolest, a kako je prva pomoć pacijentu može pomoći.

• Ono što je stenoza grkljana
• Mogući uzroci sapi
• simptomi bolesti
• moguće komplikacije
• dijagnostičke mjere
• Pravila prve pomoći
• terapije
• Pravila liječenje patologije u djecu, trudnice i dojilje
• Kako spriječiti sapi

Ono što je stenoza grkljana

Sužavanjem (stenoza ili krupa) larinksa ostvare smanjenje u klirens u različitim stepenima težine. Kao rezultat toga, tu je teško tijelo suženje prolaz zraka u pluća tijekom disanja. Akutnog grkljana stenoza razvija u kratkom vremenskom periodu, tako da disanje može zaustaviti ili znatno otežano u tolikoj mjeri da je tijelo doživljava ozbiljno hipoksije. Osim toga, u krvi povećava koncentracija ugljičnog dioksida, što može dovesti do ozbiljnih poremećaja u aktivnostima organa i sistema. U djece, postotak smrtnosti u stenoze larinksa sastoji se od 1-5%, sa dekompenzovanom stepen - do 33%.

Međutim, oštar suženja grkljana je reverzibilni, i u ranoj pomoći mogu brzo podlegne na terapiju. Ali ponekad se dogodi da nakon tretmana ne otklone uzroke bolesti i, i kao rezultat toga, pacijent će razviti hronična stenoza larinksa. Ova bolest, kao i pogoršanje je akutno stanje sa suženje grkljana, koji se može ponoviti s određenim pravilnost. Obično hronične stenoza larinksa odlikuje stabilnost i polako ali sigurno napredovanje. U ovom tijelu pacijenta je u stanju da se prilagode hronične hipoksije i funkcija u relativno uobičajen način.

U zavisnosti od uzroka bolesti postoji sledeća klasifikacija stenoza:

• paralitički;
• ožiljak;
• traumatskog;
• postoperativni;
• post-infektivne;
• tumora, itd

Stenoza može pokriti različite oblasti grkljana:

• glotisa;
• infraglottic prostora;
• prednji zid grkljana;
• zadnjeg zida larinksa.

Kružni stenoza je suženje u obliku kružnog kompresije larinksa, opsežne stenoza proteže na dušnik, a ukupna stenoza utiče na sve dijelove larinksa i traheje inicijalna zona.

Mogući uzroci sapi

Akutni sapi je češći kod djece, kao i obim njenog razvoja može biti najteži. U djece u dobi 2-3 godina grkljana suženja može doći do nekoliko sati ili munje, zbog opuštanja vezivnog tkiva, anatomski ograničenost larinksa i grla. Kod djece, uzroci stenoza može uključivati:

• akutnim laringitis, laringotraheitis s edemom grkljana;
• flegmonozni laringitis;
• lažne ili istinite sapi;
• alergijske edem grkljana (reakcija na lijekove, hranu, pelud, itd);
• bronhoskopija, fibergastroscope;
• kongenitalne larinksa strukture.

I kod odraslih, i kod djece su također u mogućnosti da se uzroci razvoja bolesti:

• ozljede, povrede vrata;
• ulazak stranog tijela;
• spali grlo;
• hondroperihondrit;
• produženo intubacija;
• Ostale operacije na grkljan i dušnik;
• perstnecherpalovidnoy natrag paraliza mišića;
• prenose teške upale pluća;
• pojave benignih, malignih tumora larinksa, jednjaka, medijastinuma;
• difterije;
• tifusa, tifus;
• šarlah;
• malih boginja;
• tuberkuloze;
• sifilis;
• retrofaringealni retrofaringealni apsces;
• povećanje u veličini štitnjače.

Scarry stenoza larinksa razvija sporo, au većini slučajeva pojavljuju nakon operacija, ozljeda, što uzrokuje poremećaj strukture sluznice i nalazi se ispod slojeva larinksa. Na pozadini svakog upalnih procesa Cicatricial stenoze larinksa i drugih hroničnih oblika bolesti u akutnoj lako proći griz. Najviši postotak smrtnih slučajeva ako tijelo suženja razvija u kontekstu bakterijska infekcija, u pratnji laringitis i bronhopulmonalnom komplikacija.

simptomi bolesti

Klinička slika akutnog oblika bolesti razvija nakon pacijenta u organizmu je kombinacija sljedeće komponente:

1. edem, infiltracija sluz larinksa, uključujući i podskladochnogo prostora;
2. grkljana grčenje mišića sloj;
3. povećati proizvodnju tečnih tijelo mukozne žlijezde.

Simptomi bolesti u većini slučajeva, smanjuje pojavu otežanog disanja, respiratorni buka, promjena glasa (promuklost, promuklost). Kod djece, napad sapi najčešće razvija noću, počevši sa lajanjem kašalj i inspiratorni dispneja (poteškoće sa uzdahom). Tokom dana, dijete se može pojaviti potpuno zdravi, ili počne da kašlje, njegova tjelesna temperatura raste (ako je bolest razvija u prisustvu infekcije). Kada inspiratornog dispneju, pacijent se povukao i interkostalnog regija prestanka jugularne jame za vrijeme udisanja. Karakteristično je snagu i ozbiljnost simptoma u stenoza larinksa zavise od stepena (faza) bolesti.

Stage larinksa stenoza sa simptomima:

1. Compensated. U ovoj fazi ne postoji inspiratornog dispneja, ako je osoba u stanju mirovanja. Kada može doći do fizičke aktivnosti do uobičajene šetnje nedostatak daha. Disanje postaje zajednički, duboka i intervali između izdisanje i udisanje su smanjeni, koji nastaje zbog povećanja aktivnosti respiratornog centra, sa povećanom koncentracijom ugljičnog dioksida.
2. Nepotpune kompenzacije. Sužavanje glotisa ima značajnu, primjetno inspiratorni dispneja u mirovanju, bučno disanje, u pratnji brzo kretanje mišića grudnog koša. kože pacijenta bledi, što je posebno izraženo na licu. Djeca se pojaviti anksioznost, strah.
3. Dekompenzovanom. Aktivnosti respiratornog sistema je u punom kapacitetu, disanje postaje plitko - često, ali ne duboko. Osoba ne može biti u horizontalnom položaju, kao što je guši. Njegov glas promukao, ili je odsutan, postoje napadi laje kašalj, znoj teško odvojiti, tu je tahikardija, cijanoza nazolabijalni trokuta i noktiju.
4. Asfiksija (gušenje). Stenoza mjeri smatra se u završnoj fazi. Pacijent može biti potpuno zatvorena glotisa, nestabilan puls, pritisak je znatno smanjena, koža ima sivkastu nijansu, rijetke disanje ili zaustavlja. Postoje grčevi, pražnjenje fekalija i urina. Ako se ne liječi žitarica u ovoj fazi putem reanimacije, osoba gubi svijest i umire.

Roditelji treba imati na umu da je dijete od suženja grkljana rijetko mogu opisati ono što mu se dešava, ili čak izgubiti funkciju glas. Stoga je glavni znak nevolje - respiratorne insuficijencije: ako je često, površna, otežano disanje, treba odmah pozvati "brzo" i samostalno obavljanje određene aktivnosti na prve pomoći.

Kod hroničnog stenoza glavni simptom bolesti - kršenje glasa pacijenta. Vremenom, on postaje promukao, niske, postepeno, u nedostatku tretmana, sve je izgubljeno. Hroničnih stenoza na otežavajuće okolnosti i uz učešće faktori mogu periodično teći u akutni oblik bolesti.

moguće komplikacije

Među mogućim posljedicama patologije:

• hroničnog nedostatka kisika;
• kršenje srca, pluća, cijelog tijela;
• gušenja sa pojavom nepovratne komplikacija u vitalnih organa;
• smrt.

Za sprečavanje takvih posljedica će pomoći samo rano njegu traženje, ispravno je donio domaći mjere za sprečavanje dekompenziranim stenoza, kao i adekvatan tretman u bolnici.

dijagnostičke mjere

Normalno, tokom razvoja patologije za obavljanje dijagnostičkih postupaka nemaju vremena. Međutim, iskusni specijalist će instalirati lako dijagnosticirati karakteristična klinička slika. Nakon povlačenja simptoma, ili nakon hospitalizacije su uvijek dobio istraživanja pacijenta, u skladu sa preporukama ljekara takve liste postupaka:

• laringoskopijom, fibrolaringoskopiya;
• MRI, CT, X-zrake grkljana, jednjaka, pluća;
• Štitnjače ultrazvuk;
• Studija respiratorne funkcije;
• ždrijela brisevi za obavljanje bakterijski test inokulacije;
• bronhoskopija;
• fibrogastroscopy;
• praćenje krvi gasova.

Razlikovati napad suženja grkljana treba da bude sa astmom, sa traumom i stranog tijela u grlu, bez edema, sa povredama glave, suženje lumena larinksa na pozadinu procesa tumora, sa infarkta miokarda.

Pravila prve pomoći

Hitne pomoći larinksa stenoza treba dati pacijentu nakon otkrivanja prvih znakova patologije. "Uskoro" se pozvati čak i kada spontano nestao napad ili dobro obavljaju kućanskih aktivnosti, posebno ako se radi o djetetu. Prije dolaska ekipe ljekara za liječenje pacijenta treba biti kako slijedi:

1. pokušati smiriti osobu, stavite ga pola sednici;
2. otvori prozor za ventilaciju u sobu, izvadite tople odjeće;
3. pritisnuti kašikom na jeziku;
4. učiniti udisanja slane, mineralna voda ili para na dah sa toplom vodom iz slavine;
5. samljeti tele, ili kako bi kada za noge s toplom vodom (za odliv krvi iz gornjeg dijela tijela);
6. dati pacijentu antihistaminik. U teškoj situaciji, koliko je to moguće, potrebno je provesti udisanja sa glikokortikosteroida (Hydrocortison, Pulmicort) ili injekcije prednizolona.

terapije

Hospitalizacija je potrebna za sve pacijente s akutnim stenoza grkljana, kao i one sa dekompenziranim faza, koja je hronični stenoza. Algoritam postupaka pomoću kojih će biti za liječenje pacijenta, u mnogim aspektima ovisi o uzroku larinksa suženje. U svakom slučaju, osnovni cilj liječenja - smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma daha i sprečavanje hipoksije protiv pozadini respiratorne insuficijencije.

Često, prvi terapijske mjere provodi doktora "prve" kod kuće ili u automobilu na putu do bolnice. Zbog toga, pažnju treba biti u stanju pružiti bilo kakvu medicinsku profesionalni, a ne samo ENT doktor. Prve dvije faze bolesti se obično tretiraju prilično uspješno lijekovima u bolnici:

• glikokortikosteroide, desenzitizaciju, u injekcijama antihistaminik droga, kasnije - tablete - za uklanjanje edem;
• Antibakterijski injekcije - infektivne komponente;
• NSAID - na visokoj temperaturi;
• administracija difterije serumu, ili druge posebne pripreme - boginja, malarije, groznica, itd.;
• korištenje sedativa, ponekad - psihotropnih lijekova - sa anksioznost kod pacijenata.

Uklanjanje stranog tijela može biti potrebna ako napada astme uzrokovane puštanja u gornjih disajnih puteva. Hirurške intervencije u obliku hitnog traheotomija (postavljanje stenta u dušnik) je neophodan tokom razvoja dekompenzovane griz. Tokom rada u prednjem dijelu traheje reza, umetanjem stenta u nju (cev) kroz koje će zrak stići kasnije.

Ako osoba sa dijagnozom hronične stenoza, a zatim eliminiše patologije često može samo operacija i konzervativna terapija je neefikasan. Operacija, ako je moguće, obavljaju endolaryngeal. Tokom intervencije uklonjen tumor, ožiljke, implantirani stentovi. Ako je bolest uzrokovana paralizom mišića larinksa, glasnica jednostrano izbacili i okolnih hrskavice. Moderne metode koje mogu tretirati hronični stenoza grkljana, su laserski larinksa hirurgije i dilatacije (postupno širenje grkljana specijalnih uređaja).

Pravila liječenje patologije u djecu, trudnice i dojilje

Tokom trudnoće i dojenja, doktori pokušati iskoristiti štede terapije, da se izbegne uvođenje nepotrebnih lijekova žena, sposobna da naškodi bebi. Ako dekompenzacija prekrupe ne poželjan rad i intubaciju (uvod cijev koja proširiti lumen larinksa). Trajanje intubacija do 72 sati, ali je povlačenje iz epruvete raditi nakon prvog dana.

Djecu u bolnici sa bilo kojim stepenom stenoze, s prve dvije faze beba sednice može biti vođena u bolnici. Tamo će se uvođenjem steroidi, lijekovi za dehidraciju, srce lijekovi, antibiotici (ako je naznačeno).

3-4 fazama bolesti kada se stavi endotrahealna cijev prije prijevoz i automobil "Fast" u bolnici terapiju kisikom se provodi. Sva djeca sa ovim stepena težine bolesti odmah šalje u jedinicu intenzivne njege. U pedijatrijskoj praksi pomoću produženog nasotracheal intubaciju do 3 dana, a onda, ako je potrebno, izvršiti operaciju. Više suočava intubacija nekroze sluznice nazofarinksa i grla.

Kako spriječiti sapi

Za prevenciju bolesti je potrebno:

• tendencija da se alergije na isključiti izloženost alergenima u tijelu - dijeta koristiti posebne zaštitne opreme i pripreme za prskanje u nos, piti antihistaminici kursevi, itd.
• za sprečavanje hipotermija, virusnih, bakterijskih infekcija, eventualno smanjenje izloženosti prema bolesnima i posjete javnim mjestima u epidemiološkim sezone;
• izbjegavanje štetnih navika, promjena prebivališta povoljniji u odnosu na uvjete okoliša;
• tretman svih hroničnih stanja, podešavanje žarišta infekcije;
• vitamini, imunostimulansi na savjet doktora;
• došlo pravovremeno liječenje respiratornih bolesti;
• Upozorenje larinksa povrede, strana tijela.

Kada napad sapi nastala naknadno pacijenta treba redovno pratiti na otorinolaringolog. Ako govorimo o djetetu, trajanje takvih zapažanja, po pravilu, traje do 5-7 godina starosti, kada je značajno smanjen rizik od restenoze.