Osteoporoza

Osteoporoza je značilo patološko stanje u kojem kosti snagu smanjuje. To stvara uvjete za lakše frakture, što može dovesti do dužeg imobilizacije osoba.

Značaj ove bolesti je uzrokovano povećanjem učestalosti slučajeva. Tako je, prema istraživanju masovnih denzitometrija, osteoporoze kod muškaraca, čija starost je 50 ili više godina, je uobičajeno. Kod žena, njene rasprostranjenosti u ovom dobu je 35%, a za muškarce - 20%. Ove seks razlike su zbog nedostatka zaštitni učinak estrogena u ženskom tijelu nakon menopauze.

Sa socijalnim i medicinskog aspekta, bolest je povezana sa sljedećim problemima koji proizlaze iz jednog drugog:

• Frakture kuka, pršljenova tijela i ostatak dugih kostiju
• Povećanje morbiditeta i mortaliteta kod starijih pacijenata
• Velike financijske troškove liječenja ove kategorije pacijenata.

razloga

Govoreći o uzrocima osteoporoze, potrebno je izdvojiti grupu predisponirajući faktori, koji imaju različite nivoe dokaza, ali i dalje služe kao prediktori bolesti. Vjerovatnoća razvoja osteoporoze najčešće podižu sljedeće:

• povijest frakture
• dobi pacijenta (45-50 godina starosti i stariji)
• Niske mineralizacije kostiju definisani na denzitometrija
• Ženskog spola, kao u kritičnom dobi smanjena estrogenih zasićenja organizma, kao i zbog manjeg obima ukupne koštane mase i manje kosti veličine
• Porodična istorija bolesti
• Body Mass Index ispod 20 kg / m, a težina manja od 57 kg
• pušenje
• Smanjena unos kalcija
• Neadekvatan nivo vitamina D u organizmu
• Povećana konzumacija alkohola (više od 36 ml čistog etanola dnevno ili ekvivalentna količina proizvoda)
• Tendencija da se povreda (pada).

Manje važni faktori rizika za osteoporozu uključuju:

• Nepostojanje redovnih vježbi
• Produžena imobilizacije (nepokretnost) u vezi sa raznim bolestima
• bestežinsko stanje
• Caucasian nacionalnosti (2,5 puta rizik je veći nego kod Afro-Caribbean žene)
• Manje od 5 godina od dana prethodnog loma
• Kortikosteroidi za više od 2 godine
• Beta-blokatori više od 8 godina.

Prisustvo komorbiditeta takođe može povećati rizik od osteoporoze. U tom smislu, najznačajnije bolesti su kako slijedi:

• Dijabetes mellitus tip 2
• reumatoidni artritis
• ulcerozni kolitis
• celijakije
• Kronova bolest
• Neki endokrine bolesti
• zatajenje bubrega
• hemoblastosis
• Plućne bolesti s kroničnim i opstrukcije.

simptomi

Osteoporoze kao nezavisna bolest nema kliničkih simptoma u sebi ne sadrži. Glavni simptomi su manifestacije rezultira fraktura (čak i na najmanji traumatizacije), i.e. posljedice bolesti. Najčešće dijagnosticirana prelomi na sljedećim lokacijama:

• Kralježaka u torakalne i lumbalne kralježnice
• Radijus u distalnom, odnosno bliže četke
• Femura u proksimalnom, odnosno bliže karlicu.

Glavne karakteristike vertebralnih fraktura su, kao što su:

• smanjena rast
• Povećanje grudnog grbu (patološki torakalna kifoza)
• Smanjenje dužine linije povučene kroz tačku projektovanje ispod rebarnim lukom i najisturenije tačke ilijačnog grb
• Bol u leđima (težine od njih je drugačiji).

Osim toga jedan od kliničkih kriterija za dijagnozu osteoporoze, bez izdavanja dodatna istraživanja je postojanje prekretnicu u istoriji, koji se dogodio od posljedica minimum fizičke aktivnosti. U isto pol pacijent mora biti žena, i starosti - stariji od 70 godina.

Ako osoba slučajno ili namjerno dijagnosticiran vertebralnih fraktura, to se smatra kao pacijenta sa osteoporozom. Denzitometrija podaci ne uzima u obzir, kao i mineralne gustoće kostiju koje odredi instrumentalnim metodama, možda čak i unutar normativne pokazatelja.

Ljudski rast je važan reper za izdavanje preliminarnu dijagnozu osteoporoze. Ako u roku od 1-3 godina dinamičnog pacijenta praćenje njegovog rasta pala je za 2 cm, to je prilika da to X-zrake kičme. Slična izjava je istinita, a ako u vrijeme istraživanja bio je povećanje od 4 cm manji nego u 25 godina.

dijagnostika

Dodatne metode istraživanja sa dva osnovna cilja:

• Utvrđivanje stanja skeletnog sistema, a posebno mineralne gustoće kostiju
• Da isključi ili potvrdilo prisustvo frakture.

Glavne metode koje se koriste za postizanje ciljeva su kako slijedi:

• X-ray denzitometrija
• ultrazvučnu dijagnostiku
• standard radiografiju
• Laboratorijske dijagnostike - određivanje nivoa kosti markera, hormona, paratiroidnog hormona, kalcija i vitamina D.

Glavne preporuke za dijagnozu osteoporoze su:

• Za preciznije procjene smanjenja gustoće koštane, koja je povezana sa osteoporozom, potrebno je koristiti X-ray denzitometrija, nije standardna radiografija
• Za dijagnosticiranje osteoporoze ray denzitometrija se vrši u lumbalnom kičme i proksimalni dio dva butine
• Denzitometrija nije metoda pregleda inspekcije, i održava se po indikacijama (u prisustvu tipičnih pritužbe i / ili faktora rizika)
• Evaluacija mineralne gustoće kostiju treba da budu ne češće od jednom godišnje
• Primjena ultrazvuka denzitometrija od informativnosti inferiorni, ali metoda je sigurnije (bez radijalnog opterećenja)
• Bone ultrasonografija (ultrazvuk kosti) je metoda skrininga za otkrivanje bolesnika povećan rizik od osteoporoze. Nakon toga, da bi se potvrdila dijagnoza, to pokazuje X-ray denzitometrija
• Standard X-ray snimanje se koristi za određivanje fraktura kostiju i anatomske karakteristike
• Najveći dijagnostička vrijednost za otkrivanje osteoporoze je kombinacija standardnih radioloških slika i denzitometrija
• Standard roentgenometer otkriva visine tela pršljenova. Ako je manje od 0,8, i isključiti drugi uzroci, dijagnoza osteoporoze je izložena
• U identifikaciji radiografski vertebralnih fraktura drži denzitometrija nisu prikazani
• Visoke stope kosti markeri su dokaz povećanog razaranja koštanog tkiva, ali oni se ne koriste za postavljanje dijagnoze osteoporoze, jer njihova uloga nije dokazano
• Markeri resorpcije kosti, pojedini dinamika (nakon 3 mjeseca), može predvidjeti efikasnost terapije antiosteoporoticheskoy
• Pre nego što započnete farmakološko liječenje osteoporoze je potrebno da se utvrdi nivo kalcijuma i fosfora u krvi i kreatinina za otkrivanje mogućih kontraindikacija.

tretman

Tretmanu osteoporoze slijedi ciljeva kao što su:

• Povećanje mineralizacije kostiju
• Prevencija fraktura.

Za tu svrhu, farmakoloških agenata i specijalnih ortopedskih pomagala. Jedan od njih je i zaštitnik kuka. Preporučuje se za starije osobe na visokim rizikom od prijeloma kuka, kao i prisutnost faktora rizika za padova.

Imenovanje farmaceutskih proizvoda smatra se "zlatni" standard u liječenju ove patologije. bisfosfonata grupa u tom pogledu je najvažnija na značaju. Ovo se zasniva na dokazanoj činjenici smanjenje rizika od fraktura različitih lokalizacije. Osnovni principi ovih lijekova terapije su:

• Sadrže azot bisfosfonata (zolendroičnu kiselina, alendronat i drugi) su prve linije lijekova kod žena u postmenopauzi sa utvrđenim osteoporoze
• Trajanje terapije je 3 do 5 godina, ali ako žena ima visok rizik od fraktura, tretman se nastavlja i dalje
• Za profilaksu postmenopauzi ovih lijekova su dati u pola doze
• Bisfosfonata prijem nemoguće bez kalcija (dnevna doza od 500-1000 mg / dan) i vitamina D (800 IU).

Alternativni lijek za žene u postmenopauzi može se tretirati stroncij ranelat, koji također zahtijeva istovremeni imenovanje kalcija i vitamina D. Ovaj lek se može davati u trajanju do 8 godina kada je to klinički dokazano sigurnost.

Pitanje hormonske terapije kod žena nakon prestanka menstruacije zahtijeva posebno razmatranje. Na primjer, sljedeće činjenice su se pokazali:

• Ako je starost žena od 60 godina i stariji, u trajanju od menopauze od 10 godina ili više, nema potrebe da se imenuje zamjenu terapije ženskih hormona
• Ako žena do 60 godina, može se dodijeliti ove terapije, ali samo na niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti
• Trajanje takvog tretmana ovisi o individualnim pacijenta i određuje ginekolog.

Druge linije lijekova za liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi su selektivni modulatori estrogenskih receptora, zajedno sa kalcitonin. Međutim, oni su prepoznati kao prve linije lijekova profilaktički u žena. Za liječenje teških osteoporoze treba uzeti paratiroidnog hormona.

Kod muškaraca, liječenje osteoporoze je kako slijedi:

• kalcijum
• alendronat
• Kalcitonin sprej za nos
• Aktivnih metabolita vitamina D.

prevencija

Prevencija osteoporoze i lomova u vezi sa njim, je kako slijedi:

• Vokabular na opterećenje tjelesne težine, na primjer, hodanje, promovirati rast kostiju (kao što dokazano efikasan u kratkom vremenskom periodu)
• trening snage i vježba hodanje je manje pogođena povećanje koštane mase, međutim, smanjuje rizik od padova dovodi do frakture
• Hodanje poboljšava mineralne gustoće kostiju u kukovima i kičmu, i aerobik i / ili moć opterećenje - samo u kičmi
• Na pozadini fizičke aktivnosti poboljšava kvalitetu života ljudi sa osteoporozom
• Kada treba koristiti dijagnosticirana osteoporoza kompleks vježba - aerobik, hodanje, trening snage, težina opterećenja
• Edukativni program za osteoporozu, posebno u kombinaciji s individualno savjetovanje
• Prevencija padova.

Poslednje tačke zahtijeva detaljnije dekodiranje, kao što pada prevencija da se izbjegne nastanak fraktura. Za tu svrhu multikomponentnim program treba obaviti, što uključuje:

• Korekcija starija osoba
• Odustani psihotropnih droga
• Rano liječenje komorbiditeta
• Procjena kućno okruženje i njegova sigurnost
• Obrazovanje pada i stereotipnih pokreta
• Individualno prilagođene vježbe.

Kod ljudi starijih od 65 godina da se utvrdi stepen opasnosti od pada tri jednostavnih testova treba koristiti, i to:

• Sposobnost da stoji na jednoj nozi otvorenih očiju (povećava rizik ako je vreme manje od 10 sekundi)
• Nemogućnost nonstop prolaz 100 m
• Nemogućnost da ustane sa stolice bez upotrebe ruku.

Ono što doktor poslastice

Tretmanu osteoporoze je trauma, a posebno njenih komplikacija. Međutim, ova bolest je u nadležnosti ljekara, opšte prakse, endokrinologa, ginekologa.