Rad vaskularne hirurgije obilaznice

Posljedice moždanog udara dovodi do invaliditeta, smanjena socijalna adaptacija pacijenata i kvalitetu života. Da biste spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija provesti obilaznice arterija, uključeni u dotok krvi u mozak. Indikacije za operaciju su:

• često prolazni napad, nije pogodna za terapiju lijekovima;
• uporan znaci cerebralne ishemije sa tendencijom progresije;
• nestabilna ateroskleroza unutrašnje karotidne i vertebralnih arterija;
• cerebralna aneurizma i tumora baze lobanje, nije pogodna za druge terapije;
• hidrocefalus.

Prije operacije pacijent mora podvrgnuti ispitivanju odlučuje o obimu i način rada, kao i da se spriječi mogući rizici za vrijeme i nakon operacije. Obavezna dijagnostika uključuju:

• duplex studija ultrazvuk - da se utvrdi priroda i stopa od glavnih cerebralnog protoka krvi i njegovo kršenje, provjerite funkcionalni kapacitet brodova koji će biti uključeni u rad;
• magnetna rezonanca, tomografija, intra-arterijski angiografija mozga plovila - pomaže da odaberete odgovarajuću vrstu operacije;
• balon test - privremeni okluzija arterije, koji će sudjelovati u operaciji provjerite odgovor mozga na prestanak dotoka krvi u toku postupka.

Šema operaciju uklanjanja aterosklerotskog plaka iz karotidne arterije

Bypass operacija ima za cilj obnavljanje normalan protok krvi u ishemijskim dio moždanog tkiva i vodi nekoliko načina. Prvi utjelovljenje se primjenjuje u slučaju uništenja velikog promjera brod sa velikom brzinom protoka krvi. Tako korištenje ulnarnog arterija shunt ili velikih venski. Jedan rub transplantata je ušivenim ispod blokade, a drugi iznad njega kroz Burr rupu u temporalne kosti, čime postavljajući rešenje dotok krvi u područje mozga. Drugi utjelovljenje je dodijeljen sa malog promjera i brzine protoka pogođene arterija analoguous način koristeći plitka posuda vlasišta.

Operacije na abdominalne aorte

Aorto-femoralne obilaznice se koristi za priključivanje nižim ligama aortnog bifurkacije (cijepanje) ili aterosklerotske lezije ilijačne arterije. Najčešći kirurški zahvat izvodi na Leriche sindrom, koji se odlikuje upornim okluzija ovih arterija za razvoj poremećaja protoka krvi u sudova nogu i početka gangrena. Jedan od pet pacijenata sa patološkim procesom je podvrgnut amputirati udove i nesposoban za rad.

Aorto-femoralne obilaznice je dodijeljen u sljedećim slučajevima:

• okluzija ilijačne arterije kada je nemoguće korištenje druge terapije;
• kršenje prohodnosti abdominalne aorte, što dovodi do hronične arterijske insuficijencije nogu;
• aorte u trbušnom dijelu donjeg dijela.

Operacije uključuje odvajanje dijela aorte i graft šivanje prostora iznad lezije kroz lateralni rez na trbušnom zidu (pristup Rob). Takav pristup povoljno sa laparotomija (uzdužni srednje linije reza trbušnog zida), kao ne izaziva raskrsnici lumbalni živce i crijeva ozljede, što uvelike olakšava period rehabilitacije. Drugi kraj transplantata ušivene u femoralne arterije u butine.

Šematski prikaz aorto-femoralne obilaznice

Ako udario jednog ekstremiteta, a zatim izvršite unilateralne operacije. Međutim, najčešće u patološkog procesa uključenih oba stopala, koja zahtijeva korištenje tehnika bifurkacije obilaznice, a to je da sprovede anastomoza na lijeve i desne femoralne arterije. Kao rezultat toga, poboljšane aorte obilaznice trofičkog procese u tkivima donjih ekstremiteta, normalan protok krvi vratiti motoričke aktivnosti i operativnost. Pacijenti mogu izbjeći amputaciju i vratiti u normalan život bez značajnih društvenih i fizičkih ograničenja.

Prije operacije su dodijeljena isti tip ispita kao u koronarne bajpasa. Osim toga, cross provjera i prirodi patološkog procesa aorte, ilijačni i femoralne plovila angiografijom i trodimenzionalne ultrazvučne skeniranje. Nakon otkrivanja aterosklerotskog lezija koronarne i cerebralne arterije riješiti pitanje poboljšanja protoka krvi ovih vaskularnih na hirurške intervencije.

perioda rehabilitacije

Nakon bypass operacije pacijent u bolnici nedelju dana dok se konci se uklanjaju. U postoperativnom periodu, medicinsko osoblje prati stanje pacijenta i moguće komplikacije. Nekoliko dana nakon procedure propisane vaskularni ultrazvuk za praćenje efikasnosti hirurške intervencije i obnove protok krvi u pogođenim organa i tkiva. Potražite pokazatelji aktivnosti srca (krvni pritisak, puls, EKG), mozak (neuroloških simptoma, reflekse, encefalografija), fizička aktivnost i stanje nogu, rane tkivo u kirurških rana.

Preporuke bolesnika nakon vaskularnih obilaznice.

1. Da odustanu od pušenja i alkohola unos, što negativno utiče na krvni pritisak i doprinose formiranju aterosklerotskog plaka u arterijama i drugim šant.
2. Držite se uravnotežene ishrane za mršavljenje i normalizaciju metabolizma kolesterola. Smanjenje potrošnje životinjskih proizvoda i zasićenih masti: masna mesa, maslac, sir, vrhnje. Dijeta uključuje integralne žitarice, povrće, voće, meso, perad, riba, plodovi mora, biljno ulje.
3. Fizički trening i sport, bez prekoračenja dozvoljene fizičke aktivnosti (šetnja, plivanje, trčanje).
4. Suočavanje sa stresnim situacijama (Motivacijski, meditacija, hobi).
5. Stalnim medicinskim nadzorom i sprovođenje svojih preporuka.

Do imenovanja doktor treba uzimati lijekove za prevenciju ateroskleroze - statina koji smanjuju metabolizam holesterola u organizmu (Lescol, Zocor, Lipitor). Obavezna drogu je aspirin, koji sprečava stvaranje ugrušaka u krvnim sudovima i drugim kalemova. Za pacijente nakon operacije na koronarnih arterija preporučuje ACE inhibitora (enalopril) za normalizaciju krvnog pritiska i antiaritmici (Nebilet) olakšavanje "ekonomičan" miokarda.

Manevarske arterije se vrši u slučaju naprednih oblika vaskularnih bolesti nakon neuspjeha drugih tretmana i često je posljednja šansa za pacijenta da povrati zdravlje. Cijena operacije u Rusiji varira između 15.000-80.000 rubalja. Troškove poslovanja u Izraelu, Njemačkoj i drugim europskim zemljama je nekoliko puta veća. Domaćih i stranih medicine razlikuju na taktiku pacijenata i kirurški zahvat. Kao i različitim periodima rehabilitacije. Međutim, rezultat je uvijek isti - obnovu vaskularne propusnosti i normalizacija dotok krvi do organa.