Operaciju uklanjanja plakete holesterola u ateroskleroze (karotidne endarterektomija)

Endarterektomija - rekonstruktivne hirurgije, čiji je cilj da se omogući normalizacija tekuće krvi kroz brod, pogođene ateroskleroze. Endarterektomija je operacija za direktno uklanjanje pogođenim arterija aterosklerotskog plaka, sužavanje ili potpuno prekrivaju brod.

Endotel arterija kod zdravih ljudi ima ravnu i glatku površinu. Aterosklerotskog procesa utiče na krvne sudove, što dovodi do sužavanja arterijskog lumena i oslabljen protok krvi. Uz napredovanje ateroskleroze u vaskularnog endotela kasni holesterola i njegovih derivata, kalcij i vezivnog vlakna. Nastali ateroma, arterijskog zida što ga čini teško i krhki u isto vrijeme. Krši lokalne ili sistemske protok krvi dovodi do nedovoljne prokrvljenosti na unutrašnje organe. Razvijanje ishemije sa karakterističnim kliničkim simptomima bolesti.

Uklanjanje plaka iz posude koje različitim metodama, među kojima su minimalno invazivni. Praksa pokazuje da endarterektomija je efikasan, siguran i relativno jeftina metoda operacije. Operacija je izvedena od strane kvalifikovanih hirurga u specijaliziranim klinikama ili kardiologije centrima.

preoperativna priprema

Prije nego što su pacijenti endarterektomija za tromboze profilaksu propisati kratkog trajanja antikoagulansima ili antiagregacionih agenata i zamolio da prestanu sa uzimanjem NSAID.

Pažljiv terapeutske i klinički pregled bolesnika u mjerenje krvnog pritiska, određivanje lipidni profil i zgrušavanja krvi sistema nošenje EKG i ehokardiografiju. Pacijenata sa dijabetesom endokrinolog provjerava i odmah određuje nivo šećera u krvi prije operacije. 12 sati prije nego što pacijenti operacije se ne preporučuje da se uzima hranu i vodu.

U stručnjaci preoperativne periodu su instrumentalna ispitivanja koji uključuje niz dijagnostičkih metoda i omogućava precizno odrediti lokaciju lokacije plaka:

• Vaskularni ultrazvuk,
• MR glave,
• CT angiografija,
• Digitalni oduzimanje angiografija.

Glavna indikacija za CEA je suženje lumena arterije (na prvom mjestu - karotidnih arterija (karotidne) i mozga), što je izazvalo prolazni ishemijski napad, dyscirculatory encefalopatija, akutan cerebralne ishemije, brisanjem ateroskleroza donjih ekstremiteta, lezije unutrašnjih organa, koje nastaju na pozadini hipoksije.

endarterektomija je kontraindicirana osobe koje pate od hipertenzije, oncopathology, dijabetes, CHD, kongestivnog zatajenja srca, Alzheimerove bolesti.

Endarterektomija, kao i svaka operacija ima rizike. njegovo izvršena u najtežim slučajevima, kada terapija je neefikasan. U budućnosti, bez postoperativnu njegu, i konzervativne endarterektomija liječenje može dovesti do stvaranja novih krvnih sudova u plak, akutne cerebralne ishemije, ili prolazni ishemijski napad.

Tokom operacije

Način endarterektomija

direktan endarterektomija

Klasična operacija za ateroskleroze - direktan endarterektomija. Vaskularni kirurg kleme arteriju iznad rane stranice i smanjuje kožu, oslobađajući plovila. Rez se uvodi shunt koji povezuje susjedne sekcije arteriju. Lumen arterije je otvoren, uvodi u rez i posebne adaptacije plaka uklonjeni. Arterija je našivena patch za prisiljen ekspanziju, shunt je uklonjena. Nakon obnove krvnih sudova se ušije i cijevi za drenažu rana ostaju za nekoliko dana. Uklanjanje holesterol plak se vrši kirurške instrumente - binokularni lupe i hirurški mikroskopom. Trajanje rada iznosi do nekoliko sati, ovisno o ozbiljnosti patologije i stanja pacijenta.

everzija endarterektomija

Još jedan manje uobičajena metoda je everzija endarterektomija. On je vpoperechnom amputacija pogođenog arterije ispod stranice lokacije plaka. Mišićni sloj i adventicije je oguljene od oboljelih intime i Evert. Modificirani Intima se smanjiti, a sloj mišića i povratak adventicije će staviti. Rana je sašivena, a anastomoze se primjenjuje, ako je to potrebno.

Karotidne endarterektomija (uklanjanje plaka od karotidnih arterija)

Karotidnih arterija nosi krv iz aorte do mozga. Njihov poraz je ozbiljan problem, često dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta. Na plakete često formiraju ugrušci, koji će na kraju ispasti i spadaju u sistemsku cirkulaciju. Poraz od sudova mozga pokazuju znakove akutne ishemije. Ako blokiran arteriole i kapilare, razvoj ishemijski napad ili microstroke.

Prije operacije, muškarci briju glavu da spriječi infekciju. Nakon anaesthetization rez, arterija je izolovan, endotel struganje i nakon potpunog uklanjanja plaka rez sašivena.

karotidne endarterektomija (uklanjanje plaka od karotidnih arterija)

U slučaju moždanog udara, karotidne endarterektomija treba obaviti u prvih 14 dana. To će omogućiti da se ne izgubi vremena i za postizanje najboljih rezultata. Svako kašnjenje je neprihvatljivo. Ponovnog moždanog udara često završava smrću. Prema mišljenju većine pacijenata, karotidne endarterektomija se dobro podnosi, oporavak javlja brzo, gotovo da nema komplikacija.

Video: karotidne endarterektomija

Endarterektomija u ateroskleroze noge

Endarterektomija - rad na oblitiruyuschem ateroskleroza donjih ekstremiteta, omogućava da se izbegne amputaciju zahvaćene noge. Uklonite ateromske intima-modificirani na nekoliko načina: otvoren, polu-zatvorena i zatvoren. Otvoren način je unazad zida arterije i njeno izdvajanje iz aterosklerotskih plakova, polu-zatvorena načina rada - upotrebu posebnih alata: vaskularna petlje ili prstena.

Vrste anestezija za karotidne endarterektomija

• Lokalnoj anesteziji blokira prenos nervnih impulsa u pogođenom području. Ova metoda omogućava doktor anestezije u toku operacije u kontaktu sa pacijentom i pratiti njegovo zdravlje. Lokalna anestezija je prikazan u koraku starijih osoba koje pate od hroničnih bolesti kardiovaskularnog ili bronhopulmonalnom sistema. To je kontraindicirana kod djece, osoba sa aphasic poremećajima, emocionalna labilnost.
• Endotrahealna anestezija potpuno blokira osjetljivost bol. Pacijent je zaspao tokom operacije. Za opću anesteziju koristeći mješavinu azotsuboksida i kisika ili intravenski frakcionog opojnih analgetika.