Plazmafereze

plazmafereze - postupak koji ima za cilj da očiste krv raznih supstanci. Spada u ekstrakorporalnom metode korekcije krvi, i.e. takvim u kojem se krv izbacuje iz organizma, pročišćena, a zatim reciklira natrag u posude. U plazmafereze razdvajanje krvi javlja u plazmi (tečni dio) i formiranje elemenata (krvnih zrnaca: eritrociti, leukociti, trombociti). Plazma je uklonjen i razrijediti s posebnog oblika elementima zamjene krvi i reciklirati.

Možemo pretpostaviti da je prva vrsta plazmafereze dalje krvari, koji vrše i stari Grci, a onda doktori evropskih zemalja. Ovaj postupak je također namijenjen za uklanjanje toksina iz krvi zajedno. U isto vrijeme, prije pojave posebnih tehnologija, tijelo gubi ne samo plazme, ali i svih kruže ćelije u njoj.

Karakteristike strukture i vrijednosti krvi u organizmu

Krv se često naziva unutrašnje sredine organizma. Ona pere svih organa i tkiva u kontaktu sa skoro svakoj ćeliji tijela.

Sastav uključuje tečni dio krvi - plazma - i oblikovanje elemenata, ili crvenih krvnih zrnaca: eritrociti, leukociti, trombociti. U plazmi, rješenja raznih supstanci: proteini, antitijela, masti, šećera, hormona, enzima, tvari uključenih u koagulacije.

Osnovna funkcija krvi u organizmu:

• Prenos kiseonika iz pluća do svih ćelija transporta tijela i povratak ugljen-dioksida (ventilacija).
• Transport hranjivih tvari apsorbira iz crijeva iz hrane.
• Transport enzima i hormona.
• Održavanje konstanta ravnoteže u organizmu - homeostazu. Krvi ima konstantnu vrijednost kiselina, osmotski tlak.
• Pružanje imuni: krvna zrnca luče antitijela, i biološki aktivnih supstanci koje pružaju zaštitu od stranih agenata.
• Izolacija toksičnih tvari kroz bubrege i razmjene proizvoda.
• Isporuka otrovnih tvari u jetri za njih neutralizaciju.

Video: Razin Igor - plazmaferezom

Tako je krv jer vezuje cijelo tijelo zajedno. To odgovara na patoloških procesa koji se javljaju u bilo koji organ. U isto vrijeme, supstance koje cirkuliše u krvi, imaju utjecaj na cijelo tijelo.

Razne supstance mogu biti u krvi, u dva oblika:

• unutar ili na površini krvnih zrnacaNa primjer, kiseonika i ugljen-dioksida, koji nosi krvotok vezan za hemoglobin u eritrocitima;
• otopljenog u plazmiTako postoji transport većine supstanci.

Normalno, otrovne tvari i metaboličkih proizvodi su uklonjeni iz krvotoka putem jetre i bubrega. Ali, za razne bolesti i patoloških stanja, ova tijela više ne nose sa svoje normalne funkcije. U takvim slučajevima, plazmafereze.

U kojim oblastima medicine koristi plazmaferezom?

Ovisno o namjeni, razlikuju dvije vrste plazmafereze:

• davalac - vrši na transfuziju krvi stanice. Plazme, koje sadrže hranjive tvari, a zatim sipa primatelja. Može se čuvati dugo u zamrznutim i konzervirano obliku.
• terapeutski - koristi se za čišćenje krvi u raznim bolestima.

Područja primjene terapijskog plazmaferezom:

• kardiologija: Kronična bolest srca i krvnih sudova.
• neurologija: Hronična oboljenja nervnog sistema.
• ginekologija: Kronične bolesti ženskog reproduktivnog sistema.
• endokrinologija: Funkcionalni poremećaji endokrinih žlijezda.
• pulmologije: Hroničnih respiratornih bolesti.
• nefrologijeHronični bubrega i mokraćnih organa.
• narkologiju: Alkohol trovanja tijelo supstance.

vrste plazmafereze

Postoje razne metode kojima krvi može biti odvojena u tečnost dio i ćelije. Svaki od njih ima svoje prednosti i mane.

Bezapparatny plazmafereze

Ovo je najjednostavniji način čišćenja krvi u kojem nema posebne opreme. Danas se koriste relativno rijetko, kao alternativa za složenije metode hardvera.

Metode bezapparatnogo plazmafereze:

• Gravitacioni plazmafereze. Kao što samo ime govori, razdvajanje krvi odvija pod silom gravitacije. Krv iz vene pacijenta ulazi u cijev u plastičnoj vrećici, u kojem ćelije postepeno smiriti, a plazma ostaje na površini. Ova metoda je najlakši i najjeftiniji. Ali to omogućava brisanje male količine krvi, ukazuje na važnost ljudskog faktora i rizik od infekcije.
• Bezapparatny filtracija plazmafereze. To je neka vrsta gravitacionog plazmaferezu. U ovom slučaju, krvnih zrnaca i spustiti na dno plastičnom spremniku, ali na svoj način je posebna membrana koja omogućava samo tekućine i otopljenih molekula. Ova metoda, kao i normalan gravitacioni plazmaferezu, je jednostavan i jeftin, ali se može nositi najbliže, veće volumen krvi.

hardver plazmafereze

Ove tehnike uključuju upotrebu plazmafereze posebne opreme.

centrifugalne plazmafereze

Koristeći ovu tehniku ​​krv pacijenta se stavlja u centrifugu koji rotira velikom brzinom. S obzirom na činjenicu da je tečnost dio krvnih zrnaca i steći gde različitih ubrzanja, oni su odvojeni jedni od drugih.

Postoje dvije vrste centrifugalne plazmaferezom: 

• priručnik. Prvo, krv pacijenta se skuplja u posebnom sterilnu plastičnu vrećicu. Tada je stavljena u centrifugu.


• automatski. Krv pacijenta kroz cijev direktno ubacuju u centrifugi, gdje se razdvaja na tečnost dio i ćelija. Nedavni odmah pomiješana s zamenu za krv i vratio na brodove pacijenta. Prednosti ove metode su: veliki broj postavki i kako bi se smanjila ljudski faktor. Ali za automatsko centrifugalne plazmafereze potrebna posebna oprema.

Filtracije (membrana) hardver plazmaferezom

U ovom slučaju, krv pacijenta prolazi kroz membranu, ali se vrši pomoću posebnih uređaja u kojima se koristi pumpa, obavezuje klatno pokreta.

Aparati za membrane plazmafereze pružiti priliku za čišćenje veliku količinu krvi. Time se osigurava visoku kvalitetu čišćenja. Ostatak metoda ima iste prednosti kao i automatski centrifugalni plazmaferezu.

kaskade plazmafereze

kaskade plazmafereze Ona predstavlja različite filtracije plazmaferezu, pri čemu se krv prolazi kroz membranu dva puta. Prvi membrane zadržava ćelija cirkuliše u krvi, ali promašuje sve molekule. Drugo odlaganje velike molekule, ali promašuje mali. To je potrebno u nekim bolestima.

Glavna indikacija za kaskadu plazmaferezom:

• Teška ateroskleroze, u kojoj je gubitak od srca i velikih krvnih žila.
• Teška autoimune bolesti.
• Teška bolesti krvi: Macroglobulinemia (bolest u kojoj abnormalnih proteina proizvedenih, povećava viskoznost krvi i dovodi do nekih drugih poremećaja), paraproteinemia (protein sastav poremećaj krvi), trombocitopenična purpura (poremećaj u kojem je slomljena zgrušavanja krvi) multipli mijelom (Vrsta raka krvi).
• Hemolitički uremic sindromA bolest u kojoj anemije nastaje kao rezultat masovno uništavanje crvenih krvnih zrnaca, zgrušavanje krvi, poremećaj funkcije bubrega.
• autoimune bolesti: Sistemski eritemski lupus, sistemska skleroza, reumatoidni artritis.
• Hronične autoimune bolesti crijeva: nespecifičan ulcerozni kolitis, Kronova bolest.
• Hronične teške bolesti nervnog sistema: hroničnih upalnih polineuropatije, Guillain-Barre sindroma, miastenija gravis, multipla skleroza.
• Teške hronične bolesti kože: Toksična epidermalna nekroliza, bulozne pemfigoid, pemfigus.
• Stanje nakon transplantacije za sprečavanje autoimunih reakcija na transplantirane organe.

Video: Zablude o plazmaferezom

Krioplazmaferez

Tokom krioplazmofereza filtrira plazma pacijenta zamrznuti na -30 C. Zatim, u sljedeću proceduru, što je grije do +4 C i ponovo centrifugira.

Nakon uklanjanja taloga plazma može ponovo ulije pacijenta. Prednost ove metode je da pacijent ne gubi značajno proteina. Nedostatak: Metoda je prilično neprecizno.

Kako je postupak plazmafereze?

Plazma razmjena je ekvivalent na operaciju, kao i transfuzije, i druge metode pročišćavanja krvi. Na sjednici može nastaviti na srednji 1 - 2 sata, ovisno o načinu plazmafereze i volumena krvi koji se moraju čistiti.

Pacijent se nalazi na posebnoj stolici ili na kauču. Za krv obično koriste vene koje su ispod kože na mjestu lakta. Lekar može umetnuti iglu u venu (koristeći bezapparatnyh ručno i mašinsko metoda) ili u dva desne i lijeve strane (kada se koristi kao metoda za automatsku mašinu, kada se krv uzima kroz jednu iglu i istovremeno reciklirati preko drugog).

Obično u venu uspostavi poseban kateter - fleksulyu. Može se lako pridržavati kožu na flaster i uđe u njega kroz poseban dodatni rupu heparin - lijek koji inhibira zgrušavanje krvi, sprečava stvaranje tromba okluzija katetera.

Ponekad, posebno ako je pacijent u teškom stanju, doktor ne može umetnuti iglu i kateter u kubitalni venu. U ovom slučaju rade subklavijalnu venu kateterizacija. Ovo je složeniji postupak, može dati puno komplikacija, a ipak je potrebno posegnuti u nekim slučajevima.

Šta krvi zamjene razrijeđen krvnih zrnaca nakon što su filtrirane iz plazme?

indikacije plazmafereze

Postoji oko 200 bolesti za koje liječenje se primjenjuje plazmaferezu. To se rijetko koristi sam: po pravilu, on je u kombinaciji s drugim tehnikama.

Razlikovati apsolutni (kada je nemoguće učiniti bez postupak) i relativni (kada je postupak nije u svim slučajevima) indikacije za plazmaferezu. Odluka koje je lekar.

Tokom plazmafereze krvi je uklonjen:

• imuni kompleksi. Ovaj spoj antitijela sa antigena, koji se talože na organe ćelije, što je dovelo do njihovog neuspjeha. Oni su proizvedeni imune ćelije u autoimune bolesti.
• crvenih krvnih zrnaca produkata razgradnje. Kada masivne propadanje eritrocita, koja se javlja u određenim bolestima, čine tvari koje se bave moždanih ćelija, pluća, srce. Oni moraju neutralizirati jetre, ali kada je veliki broj ona više ne nosi sa svojih funkcija.
• toksični metaboliti. Obično su se izlučuju putem bubrega u urinu. Međutim, u određenim bolestima proizveli toliko da je neophodno da ih ukloni umjetno. U bolesti povezanih sa oštećenom funkcijom bubrega, izlaz toksičnih materija iz organizma slomljena.
• Toksičnih materija koje produciraju maligni tumor ćelija.
• Toksini bakterija i virusa.
• Toksične supstance koje se unose u organizam izvana. Na primjer, alkohol.
• holesterol. Plazma razmjena je u širokoj upotrebi u ateroskleroze.

Video: Dr. Malczewski plazmafereze

komplikacije plazmafereze

• alergijske reakcije. Oni mogu razviti kao odgovor na administraciji donatora plazme i zamjene plazme, konzervansi sadržani smrznuta plazma, lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi. Manifestira kao osip, groznica, groznica.
• anafilaktički šok. Ovo je teška alergijska reakcija, koja se manifestira u suprotnosti svijesti, pad krvnog pritiska, poremećaja srca.
• trovanje citrat - supstanca koja se koristi za smanjenje koagulacije i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u toku postupka. Tako postoji ukočenost u raznim dijelovima tijela, grčeve u mišićima.
• Pad krvnog pritiska. Ovo se može dogoditi kada pacijent uzima da očiste veliku količinu krvi.
• bubrežne funkcije. Javlja se u autoimune reakcije tokom plazmaferezu, nekompatibilnost davanja krvi plazme primaoca.
• Dobijanje infekcije u krvi i razvoj sepse ( "Trovanje krvi"). Ovo se obično javlja u kršenje pravila asepse.
• HIV infekcija. Danas, za jednokratnu upotrebu instrumenti koriste, tako da je vjerojatnost hit je gotovo nula u krvi pacijenata sa virusom humane imunodeficijencije.
• krvarenje. U predoziranja sredstva koja se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, može biti formirana krvarenje ispod kože ili unutrašnje organe. Posebno visok rizik, ako pacijent ima želuca i crijevnih čireva.
• tromboza. Ako se sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi, primjenjuju se u nedovoljnoj količini, kateter ili u blizini obliku ugrušaka zida krvnog suda. Komad ugruška krvi može slomiti i ući u krvotok - to se zove tromboembolije. Posebno je opasno plućna embolija - krvni ugrušak kad spada u jednu od brodova koji nose krv u pluća i klompe lumena. To je prepun ozbiljnih komplikacija.

Kontraindikacije za plazmafereze

Apsolutne kontraindikacije za plazmaferezom (Kontraindikacije za koje u svakom slučaju to je nemoguće izvršiti postupak):

• ozbiljna oštećenja mozga;
• ozbiljnog krvarenja.

Relativne kontraindikacije za plazmaferezom (Kontraindikacije, koja se može zanemariti)

• povećana krvarenje, poremećaj krvarenja. Tokom plazmafereze sredstva koja se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, na kateter u venu, ne zagušen tromba. To može dovesti do povećanog krvarenja.
• želuca i crijevnih čireva, u kojima postoji visok rizik od krvarenja. Nakon postupka, oni mogu proizvesti obilnog krvarenja.
• Nizak krvni pritisak. Tokom plazmafereze u pacijenta za vrijeme ubrizgala određenu količinu krvi. To bi moglo dovesti do pogoršanja kardiovaskularnog sistema.
• srčane aritmije. Smanjenje količine krvi i niži učinak krvni pritisak na rad srca. Aritmija može se povećati, dovesti do ozbiljnih kršenja koja ugrožavaju život pacijenta.
• Nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi. Tokom plazmafereze plazma proteina telo gubi koji obavljaju mnoge važne funkcije.
• akutne infekcije. Zaraznih proces - definisanog opterećenje na srce i krvne sudove. Mikroorganizme ili njihove toksine ulaze u krvotok i cirkulaciju ga.
• mjesečna žene. Tokom menstrualnog gubitak krvi nastaje.

Ono što inspekcija vodi pred postupak plazmafereze?

Da li je moguće izvršiti plazmafereze kod trudnica?

Trudnoća nije kontraindikacija za plazmaferezu. Ovaj postupak se provodi kod trudnica za sljedeće indikacije:

• kao preventivnu mjeru, dok se priprema za trudnoću, posebno kod žena koje puše i imaju opasnosti na radu;
• prevenciju i liječenje infekcija za vrijeme trudnoće;
• autoimunih stanja, kao što su rezus sukob majke i fetus;
• fetoplacentnoj insuficijencije.

Da li plazmafereze je na snazi ​​za alergije?

Alergija - patološko stanje u kojem imuni sistem organizma odgovara prebrzo na vanjske stimulanse. Limfociti izolirani krv velike količine antitijela koja počinju da se poveže sa antigenima u pokušaju da ih uništi. Tokom plazmafereze procedure mogu biti uklonjeni iz krvi antitela i imuni kompleksi. Dakle, ova tehnika se često koristi za liječenje alergijskih i autoimunih bolesti.

Tipično, dovoljno od 3 do 5 tretmana. Nakon ovog efekat traje za rezultat 3 - 6 mjeseci.

Mogu li koristiti razmjenu plazme u zdravih ljudi za prevenciju i opće čišćenje organizma?

Plazmafereze se može koristiti kod zdravih ljudi za prevenciju autoimunih, infektivnih i drugih bolesti, opasnosti na radu, za poboljšanje zdravlja i opće ton tijelo.

Ali, to je Podsjetimo, medicinski plasmaferezu smatra operaciju. To je, prema stepenu invazivnosti (penetracija u tijelo), koji je isti kao i operacije. Postoje određene komplikacije. Stoga, prije nego što se upiše u toku tretmana, budite sigurni da se konsultuje sa svojim lekarom.