Hipotireoza u trudnoći: Koja je opasno i kako tretirati

Uprkos činjenici da hipotireozu mogu razviti u bilo koju osobu apsolutno bilo kojoj dobi (čak i kod novorođenčeta), većina ovog sindroma se dijagnostikuje kod žena. Razlozi za takvu funkciju je specijalna struktura ženskog organizma, prisustvo hormona i sposobnost da se nose i rađaju djecu.

Osim toga, zbog mogućnosti trudnoće za žene hipotireoze je posebno opasni: ali štete po život majke i nerođenog djeteta, on može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Hipotireoze i trudnoća - malosovmestimymi dvije stvari, međutim, i sa takvom dijagnozom može biti opasno da rode zdravo potomstvo. Glavna stvar - pažljivo posmatra njegovo tijelo i dijagnosticirati u ranim fazama ove patologije.

uzroci

Nedostatak hormona štitnjače i njegova povezana hipotireoza kod trudnica je razvijen uglavnom iz istih razloga kao hipotireoza običnih ljudi:

• Uklanjanje svih ili dijela žlijezde zbog prisustva u njemu čvorova ili rak;
• Jonizujućeg liječenje zračenjem ili štitnjače hiperfunkcije svoje radiojod;
• Upalnih bolesti različitih karaktera organa;
• Genetska predispozicija;
• Nedostatak joda u hrani i vodi;
• Kršenje hipofize.

Međutim, žena koja nosi dijete, postoji niz funkcija koje su ili direktni uzroci hipotireoze, ili postati njen predisponirajući faktori:

1. U tijelu trudnice pod utjecajem estrogena povećava količinu krvi u posebnom supstanca: tiroksin vezujući globulin (protein). On je, kao što samo ime govori, povezuje hormona tiroksina, što je dovelo do smanjenja u cirkulaciji besplatno hormona u krvi, što je više aktivan u svom funkcionalna svojstva;
2. Svi znaju da je rad štitnjače kontrolira hipofizu, sintezu poseban Tropic hormona: tireotropin (TSH). Što više TSH koji luči hipofiza, bolje i brže svoj sintetizuje tiroidnih hormona štitne žlijezde. U trudnoći, placenta stvara poseban supstanca - ljudski horiogonadotropina, što je vrlo snažno stimulira štitne žlijezde. Zbog takve stimulacije hipofize smanjuje proizvodnju štitnjače stimulirajućeg hormona, kao što nestaje potreba za svoj učinak. Ali, činjenica je da će do kraja trudnoće prestaje sinteza ljudskih horiogonadotropina, ali hipofize za proizvodnju TSH ne mogu: takva situacija je vjerojatno da će izazvati hipotireoze;
3. Također u drugoj polovini trudnoće u telu žene počinje sintetizirati poseban placentu enzim koji ima visoku aktivnost i može transformirati tiroidnih hormona u neaktivan jedinjenja.
4. Trudnica je izuzetno važno da se maksimalni iznos joda. Činjenica da je takvo stanje u njenom tijelu određeni dio elementa izlučuje u urinu, a drugi - troši na funkcioniranje posteljice. To stvara uvjete za razvoj nedostatka joda kod trudnica i, kao posljedica toga, rizik od hipotireoze.

klinička slika

Simptomi hipotireoze u trudnica ne razlikuju od nedostatka hormona štitnjače u žena koje ne planiraju začeti dijete:

• letargija, pospanost, tromost, smanjeni učinak;
• pogoršanje mentalne aktivnosti, pamćenja;
• hladnoća, smanjenje tjelesne temperature, isušivanja kože i žutilo i sluzokože;
• kosa nokti postaju krhki;
• smeta bol u trbuhu, žgaravica, i zatvor;
• postepeno povećanje težine, što je edem ekstremiteta pojavljuju kao unutrašnjih organa (myxedema);
• postoji povreda srčane aktivnosti, uz povećanje raka - otežano disanje, gutanje, glas promjene.

dijagnostika

Svaka žena na planiranje trudnoće je jednostavno dužan da se podvrgne punoj sveobuhvatan pregled svih sistema tijela za otkrivanje potencijalnih problema i njihovo rano otklanjanje. Jer osim negativnih efekata majke bolesti na razvoj nerođenog djeteta, postoji još jedan opasnosti: trudnoća - je hormonalne promjene u cijelom organizmu. Takva situacija može pogoršati razvoj patologija koje nisu bile tretirane prije trudnoće.

Kako bi se dijagnosticirati hipotireoze u trudnica koristeći sljedeće tehnike:

1. Utvrđivanje visine hipofize štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) u krvi. Normalno, koncentracija je 0,4 mU / L do 4 mU / l. Povećana TSH ukazuje na nedostatak tiroidnih hormona u serumu krvi.
2. Analiza tiroksina u krvi (T4) i trijodtironin (T3). U hipotireoza njihov broj smanjen u krvi: T4 manje od 9,0 mmol / L, a T3 - 2,6 mmol / l.
3. Za dijagnozu autoimune štitnjače lezija, koje su direktan izvor hipotireoze kod trudnica, krv testira na antitijela na tireoglobulin i tiroidne peroksidaze. Normalno, krv cirkuliše 0-18 Ed. / Ml i 0-5,6 Ed. / Ml ovih supstanci, respektivno. Ako je uzrok nedostatka krvi hormona štitnjače su služili bilo autoimunih procesa u organizmu, nivo antitijela značajno povećan.
4. Osim laboratorijskim studijama da je veoma važno da se održi poseban dijagnoza alat. To ultrasonografija (SAD) štitne žlijezde, njegova palpaciju. Ove tehnike pomažu otkriti u tijelu trudnice čvorova, tumor, njihov rast i promjene u strukturi. Sve ovo je izuzetno važno za dijagnozu hipotireoze.

tretman

Obično hipotireoza terapija uključuje doživotno liječenje hormona štitnjače (levotiroksin, tiroksin). U ovom slučaju se doza individualno dodijeljena strogo: prvi doktor propisuje hormon doza pacijenta u minimalne koncentracije, povećavajući svake 6-8 nedelje do maksimalne vrijednosti na kojima postoji potpuna zamjena izgubljene funkcije štitnjače.

Unatoč činjenici da je liječenje hipotireoze u trudnoći također uključuje korištenje hormonske terapije, načela liječenja su sasvim drugačiji. Trudna žena koja je dijagnosticirana hipotireoza, odmah, od prvog dana, propisane levotiroksina zamjena dozu do maksimuma. Osim toga, ako žena ima hipotireozu je otkriven prije začeća djeteta, a ona je uzimanje hormona na uobičajeni način, ako dolazi do trudnoće je odmah prebačen u maksimalna doza koja drži svih 9 mjeseci. To je vrlo važno imati na umu. Jer je u prvoj polovini trudnoće fetus je vrlo osjetljiva na bilo čak i mali deficit tiroksina.

Također vrijedi napomenuti je još jedan vrlo važna činjenica, koja se utvrđuje u hipotireoza i trudnoća: žena nebhodimo tretira ne samo simptomatski (ima svijetle simptomi), ali i subkliničke hipotireoze u trudnoći.

Važno: subkliničke hipotireoza u trudnoći je prepuna još veća opasnost. Razlog je u tome što vanjskih znakova njegovih manifestacija ima malo, tako da je teže utvrditi.

Osim adekvatnog hormonska terapija, hipotireoza i trudnoća treba da sadrži ispravan dijeta: potrebno je ograničiti količinu potrošene ugljikohidrata (brašno, čokolada, pečenje), masne hrane (meso, riba, kože, mast). Važno je da se koriste najviše proteina, mliječne nemasne proizvode, vitamine, minerale, vlakna.

Također je potrebno da se smanji količina apsorbuje dnevno soli i unos tečnosti zbog rizika od myxedema.

Što je rizik

Tiroidnih hormona, kao što je rekao mnogo puta, to je izuzetno važno za tijelo trudnice. Njihov deficit - uzrok ozbiljne i opasne posljedice i za trudnicu i nerođeno dijete, kao i mogućnost ozbiljne abnormalnosti u novorođenčeta.
Sve moguće rizike hipotireoze za ženu i njenog potomstva mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Komplikacije se javljaju kod trudnica:
2. intrauterini zastoj u rastu zbog nedostatka hormona tiroksina je izuzetno važno;
3. gestacijska hipertenzija - visok krvni pritisak koji se razvija za vrijeme trudnoće;
4. abruptio placenta ili odvajanje;
5. vaginalno krvarenje;
6. prematuritetom ili mala težina fetusa;
7. potreban carski rez;
8. fetalne smrti tokom trudnoće ili bebu tokom porođaja;
9. u rijetkim slučajevima, spontani pobačaj.
10. Komplikacije nastaju u tijelu djeteta rođena ženama sa hipotireoze:
11. kongenitalne malformacije;
12. kongenitalna hipotireoza;
13. neurorazvojnim poremećajima, u nekim slučajevima, prisustvo teških mentalne retardacije.

Također treba napomenuti da ako žena ima hipotireozu razvijen u fazi planiranja trudnoće, mogućnost začeća djeteta je dosta nizak.

To je zbog kršenja oocita sazrijevanja, au nekim slučajevima može doći do neplodnosti hipotireozu kod nekih žena.