Manic psihoza. Uzroci, simptomi i znaci, liječenje, prevencija bolesti

ispod maničnu psihozu To se odnosi na poremećaj mentalne aktivnosti u kojima je dominantna poremećaja utjecati (raspoloženja). Treba napomenuti da je maničnu psihozu je samo jedan afektivni psihoza, koji se mogu pojaviti na različite načine. Dakle, ako maničnu psihozu u pratnji simptoma depresije, to se zove manično-depresivna (termin je najčešći i popularizirao među masama).

statistika

Do danas ne postoje precizne statistike o rasprostranjenosti manične psihoze među stanovništvom. To je zbog činjenice da je 6 do 10 posto pacijenata s ove bolesti nikada u bolnici, a više od 30 posto - što je jednom u životu. Tako, prevalencija ove bolesti je vrlo teško otkriti. U prosjeku, po svjetskim statistikama, ovaj poremećaj pogađa između 0,5 i 0,8 posto muškaraca. Prema studiji, koja je provedena pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja, dinamika incidencija u posljednjih nekoliko godina znatno povećao.

Među ulaska u hospitalizacija pacijenata sa incidencije duševne bolesti maničnu psihozu varira od 3. do 5. posto. Razlika u ovim autori objasniti razlika u dijagnostičke metode, razlika u razumijevanju granice bolesti i drugih faktora. Važna karakteristika ove bolesti je mogućnost njegovog razvoja. Prema doktori, ova brojka za svaku osobu traje od 2 do 4 posto. Statistički podaci pokazuju da je ova patologija je uobičajeno u žena u 3 - 4 puta češće nego muškarci. U većini slučajeva, sve manične psihoze razvija u periodu od 25. do 44 godine. Ovo doba ne treba mešati sa početkom bolesti, što čini ranijem dobu. Tako je, među svim prijavljenim slučajevima, udio bolesnika u ovom dobu je 46,5 posto. Izražen napada bolesti obično se pojavljuju nakon 40 godina.

zanimljivosti

Neki moderni naučnici sugeriraju da manija i manično-depresivna bolest je rezultat ljudske evolucije. Ova manifestacija bolesti kao što su depresija može poslužiti kao obrambeni mehanizam kada jak stres. Biolozi vjeruju da se bolest može javiti u procesu ljudske adaptacije na ekstremnim klimatskim sjevernog umereno zoni. Povećanje trajanja sna, gubitak apetita i drugih simptoma depresije je pomogao da iskuse dugim zimama. Afektivno stanje u ljeto povećanje energetske potencijale i pomogao da se izvrši veliki broj zadataka u kratkom vremenskom periodu.

Afektivnih psihoza poznata još iz vremena Hipokrata. Onda manifestacije poremećaj se odnosi na jednu bolest i definiše se kao manija i melanholiju. Kao nezavisna bolest maničnu psihozu je opisan u 19. stoljeću, naučnici i Falre Bayyarzhe.

Jedan od zanimljivih faktora o ovoj bolesti je udruženje mentalnih poremećaja i kreativne sposobnosti pacijenta. Prvi koji je rekao da je između genijalnosti i ludila postoji jasan rub, bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je napisao knjigu na temu "Genius i ludila." Kasnije, naučnici su prepoznali da je u trenutku pisanja ovog teksta, on je bio u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna istraživanja na ovu temu bio je rad sovjetskog genetike Vladimir Pavlovič Efroimson. Prateći studija manično-depresivna bolest, naučnik je došao do zaključka da su mnogi poznati ljudi su patili od ovog poremećaja. Simptomi bolesti dijagnosticirana Efroimson Kant, Puškin, Ljermontov.

A dokazano u svijetu kulture je prisustvo manično-depresivne psihoze u umjetnik Vincent Van Gogh. Svijetle i neobične sudbine ovog talentovanog čovjek skrenuo pažnju na dobro poznati njemački psihijatar Karl Jaspers, koji je napisao knjigu "Strindberg i Van Gogh."
Među savremenim poznatih manično-depresivne psihoze pretrpio Jean-Claude Van Damme, glumica Carrie Fisher i Linda Hamilton.

Uzroci manične psihoze

razloga (etiologija) Manic psihoza, kao i mnoge druge psihoze su nepoznati do danas. Postoje neke ubedljivi teorija o poreklu ove bolesti.

nasljedne (genetski) teorija

Ova teorija je djelomično podržan od strane brojnih genetička istraživanja. Rezultati ovih istraživanja pokazuju da 50 posto pacijenata s manične psihoze, jedan od roditelja pati od bilo kojeg afektivni poremećaj. Ako je jedan od roditelja boluje od psihotičnih unipolarne obliku (da je, ili depresivan ili maničnu), Rizik za dijete da stekne maničnu psihozu je 25 posto. Ako u porodici ima oblik bipolarnog poremećaja (a to je kombinacija manične i depresivne psihoze), Postotak rizika za dijete povećava u dva ili više puta. Studije blizanaca kažu da psihoze među dvojajčanih blizanaca razvija u 20 - 25 posto među identične u 66-96 posto.

Zagovornici ove teorije idu u prilog postojanja gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Na primjer, neke studije su identifikovali gen koji je lokaliziran na kratkom kraku kromosoma 11. Ove studije su sprovedene u porodicama sa istorijom opterećen u smislu maničnu psihozu.

Veza između nasleđa i okolišnih faktora
Neki stručnjaci pridaju važnost ne samo genetski faktori, ali i faktora sredine. Ekoloških faktora - to je, prije svega, porodični i društveni. Autori teorije ističu da pod uticajem nepovoljnih vanjskim uvjetima dolazi do dekompenzacije genetske abnormalnosti. Dokaz za to je da je prva epizoda psihoze računa za period života u kojem postoje neke važne događaje. To bi moglo biti problema u porodici (razvod), Stres na poslu ili neku vrstu društveno-političke krize.
Smatra se da je doprinos genetske predispozicije je oko 70 posto, i zaštite životne sredine - 30 posto. Postotak faktora okoline povećava kao čisti manične depresije epizode bez psihoze.

Teorija ustavnih predispozicija

Ova teorija se zasniva na Kretschmer studije koja je pronašla definitivan vezu između ličnih karakteristika pacijenata sa manične psihoze, njihov fizički izgled i temperament. Dakle, on je identifikovao tri karaktera (ili temperament) - shizotimik, iksotimik i Ciklotimički. Shizotimiki razlikuju nekomunikativan, suzdržanost i sramežljivost. Prema Kretschmer je moć prirode i idealisti. Iksotimiki različitih uzdržavanje, miran i nefleksibilan razmišljanja. Ciklotimički temperament ima visoku emocionalnosti, društvenost i brzo prilagođavanje na društvo. Za njih je karakteristično za brze promjene raspoloženja - od radosti do tuge, od pasivnog u aktivni. Ovo cycloid temperament predisponirani na razvoj manične psihoze sa depresivnim epizodama, odnosno manično-depresivne psihoze. U ovom trenutku, ova teorija je samo parcijalno potvrde, ali se ne vidi kao obrazac.

teorija monoamino

Ova teorija je najpopularniji i potvrdu. Ona smatra da je nedostatak ili višak nekih monoamini u nervnog tkiva kao uzrok psihoze. Monoamini se nazivaju biološki aktivnih supstanci koje su uključene u regulaciju procesa kao što su memorija, pažnja, emocije, uzbuđenje. Kada maničnu psihozu, najvažniji su monoamini kao što su norepinefrin i serotonin. Oni olakšavaju motor i emocionalne aktivnosti, poboljšati raspoloženje, regulišu vaskularnog tonusa. Višak tih tvari izazivaju simptome manične psihoze, nedostatak - depresije. Stoga, kada maničnu psihozu posmatra povećana osjetljivost ovih monoamino receptora. Kada manično-depresivna bolest - oscilacija između viška i manjka.
Princip povećanje ili smanjenje tih tvari čini osnovu djelovanja lijekova koji se koriste u maničnu psihozu.

Teorija endokrinih i tekućine i elektrolita smjene

Ova teorija tretira funkcionalni poremećaji endokrinih žlijezda (npr genitalni) Kao uzrok simptoma manično depresivne psihoze. Glavna uloga je data kršenje steroida metabolizma. U međuvremenu, metabolizam vode elektrolita je uključen u nastanku manije. To potvrđuje i činjenica da je osnovni lijek u liječenju manične psihoze droga je litij. Litij slabi sprovođenje nervnih impulsa u mozgu tkiva kojim se uređuje osjetljivost receptora i neurona. To se postiže blokira aktivnost drugih iona u nervne ćelije, npr, magnezij.

Teorije jet lag

Osnova ove teorije leži poremećaj regulacije spavanja ciklusa. Prema tome, kod pacijenata sa maničnu psihozu postoji minimalna potreba za snom. Ako maničnu psihozu u pratnji simptoma depresije, poremećaji spavanja su uočene u obliku njegove inverzije (promjena spavanja tokom dana i noći), U obliku poteškoća uspavljivanja, često buđenje tokom noći ili u obliku promjene faze sna.
Uočeno je da kod zdravih ljudi spavaju poremećaj učestalost radu ili drugim faktorima, može izazvati afektivnih poremećaja.

Simptomi i znaci manične psihoze

Simptomi manične psihoze zavisi svoj oblik. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - monopolarnu i bipolarni. U prvom slučaju u klinici psihotične glavni dominantan simptom je manija. U drugom slučaju, manija smenjuju sa epizode depresije.

Unipolar maničnu psihozu

Ova vrsta psihoze obično započinje u dobi od 35 godina. Klinika za bolesti često atipična i nekonzistentna. Njegova glavna manifestacija je faza manične epizode ili manije.

manične epizode
Ovo stanje se ogleda u povećane aktivnosti, inicijativa, interesa, a sve u dobrom raspoloženju. Razmišljanje pacijenta u isto vrijeme ubrzava i postaje skakanje, brzo, ali u isto vrijeme, zbog povećanog odvlačenje pažnje neproduktivan. Došlo je do povećanja osnovne instinkte - povećan apetit, libido, i smanjena potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju za 3 - 4 sata. Oni postaju previše društven, pokušavajući sve i na sve da pomogne. Istovremeno, oni su vezani casual poznanicima dolaze u haotično seksualne odnose. Često pacijenti izlaze iz kuće, ili dovesti u kuću stranaca. Ponašanje manična pacijenata apsurda i nepredvidiv, često počinju da zloupotrebljavaju alkohol i psihoaktivne supstance. Često su "hit" u politici - sa toplotnom i turpijanje glas uzvikujući parole. Za ove države karakterizira revalorizacijom svojih mogućnosti.

Pacijenti nisu svjesni apsurdnosti ili nezakonitosti svojih postupaka. Oni osećaju nalet snage i energije, s obzirom na sebe apsolutno adekvatna. Takvo stanje je u pratnji raznih precenjenih ili sumanuti ideje. Često postoje ideje o veličini, visokog rođenja, ili ideju posebnog odredišta. Važno je napomenuti da je, uprkos povećanoj uzbuđenja pacijenti su u mogućnosti da se odnose prema drugima manije povoljno. Samo povremeno posmatra ljuljačke raspoloženja, u pratnji razdražljivost i eksplozivnost.
vrlo brzo se razvija tako veseo manija - u roku od 3 - 5 dana. Njegovo trajanje je između 2 i 4 mjeseca. Inverzne dinamike takvog stanja može biti postupno i traje 2 do 3 tjedna.

"Mania bez zablude"
Ovo stanje se posmatra u 10 posto slučajeva unipolarnog manične psihoze. Glavni simptom u ovom slučaju je brzina motora pobude bez povećanja ideatornoy reakcije. To znači da ne postoji povećan inicijativu ili pogona. Razmišljanje nije ubrzan, i obrnuto, usporava, fokus se održava (koji se ne poštuje sa čistim mania).
Povećana aktivnost u ovom slučaju se odlikuje monotonije i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su pokretni, lako uspostaviti kontakt, ali njihovo raspoloženje se razlikuje blijedi. Feeling plima energije i euforije koje su karakteristične za klasične manije, ne poštuju.
Trajanje ove države može biti odgođen i došao do 1 godine.

Za unipolarne maničnu psihozu
Za razliku od bipolarnog psihoza mogu javiti tokom monopolarnu dugotrajne faze manične država. Dakle, oni mogu trajati od 4 mjeseca (prosječno trajanje) Do 12 mjeseci (produženo trajanje). Incidencija takvih manične stanja u prosjeku jedne faze u tri godine. Također, za takvu psihozu karakterizira postepeno početak i kraj iste manične epizode. U ranim godinama nije bilo sezonski bolesti - često manične epizode razvijaju u jesen ili proljeće. Ali ovo sezonalnost izgubljena tokom vremena.

Između dva postoji manične epizode remisija. Tokom remisije emocionalno stanje pacijenta se odlikuje relativnu stabilnost. Pacijenti ne ispoljava simptome ili uzbuđenje labilnost. Visoke profesionalne i obrazovnog nivoa i dalje postoji već dugo vremena.

Bipolarni manične psihoze

Tokom bipolarni manične psihoze poštovati izmjeni manične i depresivna stanja. Prosječna starost ovog oblika psihoze je 30 godina. Postoji jasna veza sa nasleđe - rizik od razvoja bipolarnog poremećaja u djece sa porodičnom istorijom 15 puta veći od onih bez nje.

Početak i tok bolesti
U 60 - 70 posto prvog napada pada na depresivne epizode. Tu je i duboku depresiju sa teškim suicidalnog ponašanja. Nakon što je diplomirao depresivne epizode dođe do dugo lucidan interval - remisije. To može potrajati nekoliko godina. Nakon remisije poštovati ponovljenih napada, koji može biti manično ili depresivna.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o svoj oblik.

Po oblicima bipolarnog manične psihoze uključuju:

• bipolarni poremećaj sa prevalencija depresije;
• bipolarni poremećaj sa prevalencija manične država;
• psihoza različite bipolarni oblik sa jednaku količinu depresivne i manične faze.
• cirkulacije obliku.

Bipolarni poremećaj sa Prevalencija depresivnih stanja
Klinička slika psihoze doživljavaju dugo depresivnih epizoda i kratkih manično stanje. Debi ovog oblika obično se posmatra u 20 - 25 godina. Prvi depresivne epizode su često sezonski. U pola slučajeva depresija je alarmantno, što povećava rizik od nekoliko puta samoubistvo.

Raspoloženje depresivnih pacijenata smanjena, pacijenti istakao "osjećaj praznine." Isto tako, ni manje ni više karakteristika je smislu "bol". Došlo je do usporavanja u području motora i ideatornoy. Razmišljanje postaje viskozna, ima poteškoća u učenju novih informacija i da se koncentriše. Apetit može i povećanja i smanjenja. San je nestabilan i povremena preko noći. Čak i ako je pacijent bio u mogućnosti da spava ujutro postoji osjećaj slabosti. Čest prigovor je pacijent spava površinu noćne more. U principu, za takvo stanje je tipično raspoloženja tokom dana - bolje uočenih u popodnevnim satima.

Vrlo često, pacijenti su izrazili ideju samooptuživanja, okrivljujući sebe u nevolje rođaka, pa čak i strancima. Ideje samooptuživanja često isprepletena sa izjavama grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, previše dramatizovanju dok.

Često strukturu depresivnih epizoda poštovati hypochondriacal poremećaj. U ovom slučaju, pacijent pokazuje vrlo izražena zabrinutost za svoje zdravlje. On je u stalnoj potrazi na bolesti tumačeći razne simptome kao smrtonosna bolest. Ponašanje primetio pasivnost u dijalogu - tvrdi drugima.

Mogu se posmatrati hysteroid reakcije i melanholije. Trajanje takvih depresivnih države je oko 3 mjeseca, ali može biti i do 6. iznos od depresije je veća od manično. U snagu i intenzitet, oni prelaze manične epizode. Ponekad depresivnih epizoda može se ponoviti jedan za drugim. Između njih su kratke i istrošenih manije.

Bipolarni poremećaj sa prevalencija manične država
U strukturi psihoze posmatra svijetle i intenzivan manične epizode. Razvoj manije mogu biti veoma sporo, a ponekad i kasni (3 - 4 mjeseca). Od ovog stanja može trajati od 3. do 5. tjedna. Depresivne epizode na različitim intenzitetima i na kraćim. Manične epizode u klinici psihoze razvija dvostruko veći rizik od depresije.

Debi psihoze u dobi od 20 godina i počinje manične epizode. Posebnost ovog oblika je u tome što je često praćeno manija razvija depresiju. To je, tu je, kao što su dual fazi, bez jasnih prostora između njih. Takva dual faza posmatra rano u bolesti. Dvije ili više faza slijede remisije, pod nazivom ciklusa. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoji od nekoliko faza. Trajanje faza, po pravilu, ne mijenja, ali se povećava trajanje ciklusa. Zbog toga se mogu pojaviti na 3 i 4 faze u jednom ciklusu.

Tokom narednih pojavu psihoze okarakterizirati kao dual fazi (manijak-depresivni) I single (čisto depresije). Trajanje manične faze 4 - 5 mjeseci- depresije - 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje faza frekvencija postaje stabilniji i jedna faza je u pola godine. Između ciklusa posmatrano u remisiji, koji traje u prosjeku od 2 - 3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti stabilan i dugoročno, dostižući dužine od 10 - 15 godina. Tokom remisije, pacijent ima određeni labilnost raspoloženja, promjene u osobinama ličnosti, smanjena socijalna adaptacija.

Poseban oblik bipolarnog psihoze
Ovaj oblik se odlikuje redovan i poseban promjene u depresivnih i maničnih faza. Pojave bolesti u dobi od 30 - 35 godina. Depresivna i manična stanja su trajniji od drugih oblika psihoze. U ranim fazama trajanje bolesti od oko 2 mjeseca. Postepeno, međutim, faza je povećan na više od 5 mjeseci. Postoji pravilnosti njihovog pojavljivanja - SAMO JEDAN - dvije faze u godini. Trajanje remisije kreće se od dvije do tri godine.
Početkom bolest je takođe primetio sezonalnost, i.e. podudara sa početkom faze perioda jesen i proljeće. Ali postepeno, ovo sezonalnost je izgubljen.
Najčešće bolesti počinje depresivne faze.

Fazama depresivnih fazi su:

• početnoj fazi - postoji blagi pad raspoloženja, olakšavanje mentalnog ton;
• povećanje fazi depresije - odlikuje se pojavom anksioznosti komponente;
• teška faza depresije - svi simptomi depresije vrha, ima suicidalne misli;
• smanjenje simptoma depresije - depresivni simptomi počinju da nestaju.

Tokom manične faze
Manične faze karakterizira povišena raspoloženja, motorna pobude i ubrzanog procesa ideatornoy.

Faze manične faze su:

• hipomaniju - odlikuje osjećaj uzdizanje i umjeren motor pobude. Umjereno povećan apetit i smanjenje trajanja sna.
• teške mania - postoje ideje raskoš i izrazili uzbuđenje - pacijenti su stalno šalili i smejali i izgraditi nove perspektivy- trajanje sna je smanjio na 3 sata dnevno.
• manic pomama - ekscitacije je haotična u prirodi, govor postaje nekoherentno i sastoji se od fragmenata fraze.
• motor sedativima - povišen raspoloženje i dalje, ali motor uzbude lišća.
• smanjenje mania - raspoloženje se vraća u normalu, ili čak blago opada.

Kružnog oblika manične psihoze
Ova vrsta toka se zove tip psihoze više continua. Znači da između faze manije i depresije gotovo da nema remisija. Ovo je najveći maligni oblik psihoze.

Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manične psihoze treba uraditi na dva načina - prvo, da dokaže postojanje afektivnih poremećaja, odnosno psihoze, i drugo, da se utvrdi vrstu psihoze (monopolarnu ili bipolarni).

Dijagnoza manije ili depresije se temelji na dijagnostičke kriterije Svjetske klasifikacije bolesti (ICD) Ili kriteriji American Psychiatric Association (DSM).