Transplantaciju srca

transplantacija srca (transplantacija) nije samo zamjena vlastitog tijela pacijenta na analogni preminulog donatora. To je sistem mjera kako bi se osigurala opstanak i rad zdravo srce. Potreba za operacijom diktira neefikasna dugotrajno liječenje, povjerenje u doktora u blizini smrtnim ishodom zbog osoba bolesti srca.

istorijske informacije

Prva transplantacija srca obavlja 1964. James Hardy. Pacijent je u srce šimpanze. Nakon toga, pacijent je bio u stanju da održi život samo jedan i pol sata.

Značajnu prekretnicu u uspješnom transplantacije smatra presadite donator srca ljudskog, koji je održan u Južnoj Africi 1967. godine Christian Bernard. Donator je poginuo u nesreći mlada žena od 25 godina. A primaoca - pacijent muško 55 godina, bez šanse za daljnje liječenje. Uprkos vještina hirurga, pacijent umro od bilateralne upale pluća nakon 18 dana.

Ono što je vještačko srce?

Zajedničkim naporima kardiohirurga i inženjera da se razvije mehanizam poznat kao "veštačko srce". Oni su podijeljeni u 2 grupe:

• gemooksigenatory - kiseonika zasićenost tijekom rada posebnog pumpa za pumpanje krvi iz venskog u arterijski sistem, oni se nazivaju uređaji za vantelesni krvotok i su naširoko koristi za operacije na otvorenom srcu;
• kardioprotezy - tehnička rješenja za ugradnju i zamjenu srčanog mišića, oni moraju odgovarati aktivnosti pružanja adekvatnog kvaliteta života.

Trenutno, tehničke uređaje i dalje da se poboljša, da se u praksi, oni moraju duže eksperimentima na životinjama i klinička ispitivanja go

Doba razvoja umjetnih srca je počelo 1937. godine sa radom sovjetskih naučnika V. Demikhova. Imao je iskustvo povezivanja cirkulacije pasa u plastičnu pumpu vlastitog dizajna. Živjela je 2,5 sata. Christian Bernard B. Demikhova smatra njegov učitelj.

Nakon 20 godina, američki naučnici V. Kolf i T. Akutsu razvio prvu mašinu od PVC-a sa četiri ventila.

1969. godine održali smo prve dvije faze rada: prva 64 sata podrške aparata pacijenta za kardiopulmonalne obilaznice, a zatim presađenih srce. Do sada, glavni korišćenje veštačkih srce je privremena zamjena prirodnu cirkulaciju.

Rad na punu analoga komplikovano visok jedinica mase, potrebno je često punjenje, visoke cijene takvih operacija.

To pokazuje promjenu?

Kandidati za transplantaciju srca su pacijenti sa patologijom, ne može predvidjeti više od godinu dana živi sa drugim tretmanima. To uključuje bolesnika sa:

• izrečena znakova zatajenja srca na najmanji pokret samo ako istisne frakcije ultrazvukom od 20%;
• raširene i ishemijske kardiomiopatije;
• malignih aritmija;
• urođene srčane mane.

Već postojećih starosna granica (65 godina) se trenutno ne smatra odlučujući. Za dijete, period operacija određuje optimalnu pripremu, sposobnost da pruži punu imuni zaštitu.

Ova beba je potrebna hitna operacija spasiti živote

Kontraindikacije za operaciju

U zdravstvu, dom transplantacija srca, svi kandidati da u "listi čekanja". Uskraćena pacijenata u prisustvu:

• plućne hipertenzije;
• sistemske bolesti (bolesti kolagena, vaskulitis);
• hroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, virusni hepatitis, bruceloza);
• HIV infekcije;
• malignost;
• alkoholizam, zavisnost od duvana, droge;
• nestabilan mentalno stanje.

Ono što inspekcija vodi pred operaciju?

Program obuke uključuje listu vrste kliničkih ispitivanja. Neki od njih su invazivne, uključuje uvođenje katetera u srce i velikih krvnih žila. Dakle, oni se izvode u bolnici.

• Standardnih laboratorijskih testova, koji omogućuje kontrolu funkcija bubrega, jetre, eliminiše upale.
• Obavezno testiranje na zarazne bolesti (tuberkuloza, HIV-a, virusa, gljivica).
• Istraživanje o raka skrivene (PSA markera na tumor prostate, citologija cervikalni bris i mamografiju za žene).

Instrumentalne vrste istraživanja određuje doktor, to su:

• ehokardiografija,
• koronarografija,
• radiografija,
• definicija funkcija daha;
• maksimalna brzina potrošnje kisika omogućava da podesite nivo zatajenja srca, stupanj hipoksije tkiva, predvidjeti preživljavanje nakon operacije;
• endomiokardna biopsija miokarda ćelija je indiciran za sumnja sistemske bolesti.

Posebna studija uvođenjem katetera u šupljinu desne pretkomore i komore s mogućnošću vaskularnih promjena, izmjeri otpor u plućne plovila.

Uključivanje se obavlja u jedinicama Drvo:

• na 4 - transplantacija srca je kontraindicirana, promjene u plućima su nepovratna;
• u vrijednosti od 4,2 - propisati dodatni uzorci sa vazodilatatori i kardiotonik odrediti reverzibilnost povećana vaskularnog otpora, promjene potvrditi ako reverzibilni, ostaje visok rizik od komplikacija.

Uz predstavio sve rizike pojasnio je pacijent prije dobivanja pisanog pristanka za operaciju.

Tok i hirurške tehnike

U općoj anesteziji, pacijent isklesan prsne kosti otvorio perikarda povezan sa kardiopulmonalne obilaznice.

Iskustvo je pokazalo da je "završetka" zahtijeva donator srca:

• gostujući otvor između pretkomora i komora po djelomičnom otvaranje vrši šivanje;
• jačanje prsten trikuspidne ventila kako bi se smanjio rizik od akutne plućne hipertenzije, preopterećenje desnog srca i prevenciju bolesti (nakon 5 godina javlja transplantacije u polovine bolesnika).

Uklonite komore primaoca srca, pretkomora i velikim krvnim sudovima ostaju na snazi.

Implantabilni srce donatora je prilagođen vlastite ostatke pacijenta

Koriste metode 2 transplantata lokacije:

• heterotopična - to se zove "dvostruku srce", u stvari, to nije pacijent se uklanja i graft nalazi se rame uz rame, odaberite položaj za spajanje fotoaparata s plovila. U slučaju odbijanja donator srca se može ukloniti. Negativni efekti metode - kompresija pluća i srce nove, stvaranje povoljnih uvjeta za formiranje mural tromba.
• ortotopna - donator srca se uklanja u potpunosti zamjenjuje bolesnih organa.

Transplantiranih organa može početi raditi samostalno za povezivanje na krvotok. U nekim slučajevima, koristi za pokretanje strujnog udara.

Sternum poseban fiksni zagradama (srastetsja nakon 1,5 mjeseci), a koža sašivena.

Razni kliničkoj upotrebi modificirani rad opreme. Njihov cilj - da se smanji traume organa i krvnih sudova, spriječilo povećanje pritiska u plućima i tromboze.

Šta da radim nakon transplantaciju srca?

Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Ovdje je priključen na srce monitor za kontrolu ritma.

Umjetno disanje se održava do potpunog smanjenje sebe.

Ako je dovoljan volumen odgovarajuće respiratornih pokreta endotrahealna cijevi ukloniti, ali se konstantno napaja preko masku sa kiseonikom ili nosne katetera

• Controlled arterijski pritisak, protok urina.
• Za ublažavanje bolova su prikazani narkotičkih analgetika.
• Kako bi se spriječilo kongestivne pacijenata upale pluća treba biti prisiljeni respiratornih pokreta, antibiotik je propisano.
• Za prevenciju tromboze prikazani antikoagulanse.
• Ovisno o sastavu elektrolita krvi pripreme su dodijeljena kalij, magnezij.
• Koristeći alkalni rastvor se održava normalan acidobazne ravnoteže.

Koje komplikacije mogu uslijediti nakon transplantacije?

Najviše poznati komplikacije su dobro shvatili kliničara, dakle, biti priznata u ranoj fazi. Oni uključuju:

• pristupanje infekcija;
• odbijanje reakcija na transplantirane srčanog tkiva;
• sužavanje koronarnih arterija, znaci ishemije;
• smetnje u plućima i Lobar pneumonija;
• krvnih ugrušaka;
• aritmija;
• postoperativnog krvarenja;
• kršenje funkcije mozga;
• zbog privremene ishemije može doći do oštećenja različitih organa (bubrega, jetre).

Kako je postoperativna rehabilitacija pacijenta?

Rehabilitacija počinje obnavljanje ventilaciju.

• Pacijenti se savjetuje da se nekoliko puta na dan, vežbe disanja, napuhati balon.
• Za prevenciju tromboze vena nogu za masažu i pasivnih pokreta u gležanj, koljeno fleksije naizmjenično.
• Najkompletniji raspon rehabilitacije pacijent može dobiti poseban centar ili starački dom. Pitanje pravcu treba razgovarati sa svojim lekarom.
• Ne preporučuje se brzo povećati opterećenje na srce.
• Isključeni kadama. toplom vodom može se koristiti za pranje.

Sve lijekove propisane od strane doktora, treba uzeti u pravu dozu.

Šta inspekcije propisane u postoperativnom periodu?

novo srce funkcija ocjenjuje se na temelju EKG. U ovom slučaju se odvija u čistom obliku automatizam, ne zavisi akciju nervnih stabala primaoca.

Doktor propisuje endomiokardna biopsija početku svake 2 nedelje, a zatim rjeđe. Na ovaj način:

• je pregledava opstanak drugog organa;
• otkrivaju razvoj odbijanja reakcije;
• odabrana doza preparata.

Pojedinačno obratio pitanje potrebe za koronarnu angiografiju.

izgledi
Preciznu analizu, da biste saznali koliko uživo operisanih, teško je zbog relativno kratkom periodu od uvođenja prakse transplantaciju srca.

Prema prosječne vrijednosti:

• da ostane živ 88% tokom godine;
• 5 godina - 72%;
• 10 godina - 50%;
• 20 godina, 16% je živ upravlja.

Rekorder smatra se Amerikanac Tony Hyuzman koji je živio više od 30 godina, a umro je od raka.

Kirurško liječenje bolesti postupka transplantaciju srca je ograničena na potragu za donatore nepopularnosti među mladim dizajn doživotno dozvolu za presaditi svoje organe. Možete kreirati srce od umjetnih materijala, raste ga iz matične ćelije će riješiti puno subjektivnih problema i proširiti upotrebu metoda.