L-tiroksin - upute o primjeni

Hormona lijekovi se koriste za liječenje bolesti endokrinih žlijezda i drugih organa. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj grupi - levotiroksin natrij. Ovo hormona štitnjače se sastoji od četiri jod atoma. Odlikuje se stabilnim profil djelovanja i visoku sigurnost.

aktivna supstanca

Levothyroxine natrijuma (levotiroksin natrij) odnosi se na farmakološke grupe hormona i njihovih antagonista. Lek nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače.

L-tiroksin

Osobine L-tiroksina

Lek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Iz probavnog trakta u krv dobiva 50-80% od hormona. Gotovo sve droge apsorbira u gornjem tankom crijevu.

Apsorpcija ovisi o pojedinačnim i progutati hranu. Ako se tablete uzeti stroga posta (kao što je preporučeno od strane instrukcija), a zatim apsorbuju maksimalnu količinu aktivne supstance.

Rezerva levotiroksin natrij koncentracija u krvi poštovati nakon otprilike 5-7 sati. Poluživot dovoljno dugo. Normalno, ova brojka je 6-7 dana. U hipotireoze povećava poluživot do 10 dana, u tireotoksikoza - skratiti na 3-4 dana.

L-tiroksin natrijum dobro vezuje za proteine plazme. Gotovo 100% se prenosi hormona transportni proteini.

L-tiroksin je povezan sa:

L-tiroksin-binding globulin;
albumin;
tiroksin vezivanja prealbumin.

Transportni oblik hormona nije biološki dostupan.

Lek se distribuira telesne tečnosti, jetre, mišića, mozga.

L-tiroksin se podvrgnuti:

monodeyodirovaniyu;
deaminaciji;
dekarboksilacije;
konjugacija.

Glavni put metabolizma - monodeyodirovanie, to jest, eliminacija jednog od četiri atoma joda. Kao rezultat toga, tkivo se formira aktivno hormona štitnjače - trijodtironin. Do 80% od ukupnog L-tiroksin je podvrgnut takvim transformacije. Oko 15% lijeka izlučuje se nepromijenjen, ili u obliku konjugata (u žuči i mokraće). Deaminaciji i dekarboksilacija prolazi kroz manje od 5% od hormona.

Mehanizam djelovanja hormona

Levothyroxine natrij veže za receptore na ćelijske membrane. Metabolički učinak se ostvaruje kroz genom.

hormon akcije:

promjene u mitohondrija oksidativnog metabolizma;
reguliše protok iona;
Ona se podiže i spušta koncentracija supstrata.

Male doze lijeka dati anabolički efekt. Prosječna količina natrij levotiroksina ima izražen učinak na metabolizam (lipida, ugljikohidrata, proteina). Hormon stimulira rast i razvoj organizma. Osim toga, osnovna supstanca leka povećava funkcionalnu aktivnost srca i centralnog nervnog sistema. Ako prekomjernu količinu levotiroksina dođe, onda dolazi ugnjetavanje određenih ćelija u regionu hipotalamus-. Prema principu povratne potiskuje sinteza tireotropin i tireotropin oslobađajući faktor.

Kliničke efekte nakon tretmana su prikazani u 3-5 dana (hipotireoza). Pacijent nestaje slabost i umor, smanjena potreba za vrijeme spavanja, povećava termogenezu, ubrzava puls.

Ako predoziranja 3-7 dana može doći do tahikardije, nervoza, plač, drhtanje prstiju, i nesanica.

Ako je postavljen L-tiroksin za liječenje strume, klinički učinak uočen tek nakon nekoliko mjeseci. Difuzno gušavost je podvrgnut preokrenuti razvoj za 4-6 mjeseci. Lijek ima izražen učinak kod većine mladih pacijenata.

Mješoviti i nodularnog gušavost mogu biti tretirani samo u 30-40% slučajeva. Značajno smanjenje veličine prostate kod pacijenata u dobi od 35-40 godina.

Indikacije za upotrebu

L-tiroksin natrijum se koristi za dijagnostiku i liječenje bolesti štitnjače.

Indikacije za hormonsku terapiju:

hipotireoze (primarni ili sekundarni);
difuzno nontoxic gušavost;
autoimuni tireoiditis i bolesti Grave-a (u kombinovanom tretmanu);
stanju nakon resekcija štitnjače na nodularni gušavost (prevencija relapsa);
stanje nakon radikalnog liječenja raka štitnjače (recidiv prevenciju karcinoma);
štitnjače suzbijanje (kao dijagnostički alat) test.

apsolutne kontraindikacije

Pod određenim uvjetima organizma levotiroksina natrijum apsolutno kontraindicirana.

Dakle, lijek ne treba koristiti kada:

adrenokortikalnu insuficijencija (bez tretmana);
tireotoksikoza (bez tretmana);
akutni infarkt miokarda;
akutna miokarditis;
preosjetljivosti (individualni netolerancije).

Video: Dope Uncut L tiroksin

relativne kontraindikacije

OPREZ hormon je propisano da se kod pacijenata sa bilo kardiovaskularnih bolesti. Posebnu pažnju na prisustvo bolesti koronarnih arterija, aritmija, hipertenzije.

Levothyroxine natrij može povećati potražnju srčanog mišića kisika, ubrzava puls, sve veći broj krvnog pritiska. Stoga, liječenje ishemije miokarda i drugih patologija početi sa minimalnim dozama lijeka, korekcija se vrši na redovnoj osnovi, pratiti razine TSH. TTG ciljne vrijednosti za pacijente sa koronarne bolesti može biti veća od standardne (obično do 10 mIU / mL).

Osim toga, pažljivo dozirani sa hormona:

Video: A tiroksina uputstva za upotrebu za mršavljenje

dijabetes;
osteoporoze;
ozbiljne dugoročne hipotireoze.

Za probavni procesi (npr malapsorpcijom) ponekad zahtijeva pažljiviji i čestim dozama korekcije.

U starosti, velike doze levotiroksina može doprinijeti razvoju zatajenja srca. Stoga, u dobi od 65 godina i subkliničke hipotireoze ispravljeno do (ciljna TTG obično do 10 mIU / mL).

Tretman u planskom periodu koncepciju trudnoće i dojenja

Korekcija hipotireoze prilikom planiranja trudnoće posebno je važno. Cilj liječenja TSH u ovom trenutku: 1-2,5 mIU / ml.

Nakon začeća do tretmana rođenja levotiroksin natrij treba nastaviti. Praktično svi trudnica zahtijeva povećanje doze 30-50% zbog povećanja koncentracije u krvi tiroksin vezujući globulin.

Svrha TSH trimestra 1 i 2 - 0,1-2,5 mIU / mL, 3 trimestra - 3 mIU / ml.

Ako pacijent dodijeljen tireostatiki, tretman sa L-tiroksina u liječenju šeme "je blokiran, zamjenjuje" kontraindicirana.

Tokom laktacije hormonski tretman može nastaviti (prema uputstvima). Doza izabrali pod nadzorom liječnika i pod kontrolom TSH. Tipično, odmah nakon rođenja smanjiti doze pacijenta 30-50%.

neželjenih efekata

L-tiroksin može izazvati alergijske reakcije (svrbež, osip, oticanje) su preosjetljivi.

U slučaju predoziranja kod pacijenata je primijetio:

ubrzan rad srca (90 otkucaja u minuti);
bol i težina u grudima;
nedostatak daha;
aritmija;
tremor prstiju;
drhtanje tijela;
nesanica;
anksioznost;
znojenje;
dijareja;
gubitak težine.

Da biste izbjegli predoziranje, morate strogo pridržavati uputstva za upotrebu tableta.

Osim toga, neki pacijenti u tretmanu lijeka može razviti gipokortitsizm, alopecija, oštećenom funkcijom bubrega.

Doziranje i doze

L-tiroksin se oralnim putem, u jutarnjim satima, na prazan želudac. Lek je poželjno da se 20-30 minuta prije doručka. Tablet mora oprati dolje sa malom količinom vode (nekoliko gutljaja).

Dnevna doza može se odabrati pojedinačno. To ovisi o dobi i spolu pacijenta, njegove tjelesne težine, osnovne bolesti, istovremeno patologija TSH.

U hipotireoze početne doze u djece je 12,5-50 mg kod odraslih - 25-100 mikrograma. Naknadno provjeriti TSH i korekcija se izvodi. Ako se ne postigne razinu meta tireotropin, doza povećanja L-tiroksina za 25-50 mcg. Prosječna odrasla osoba potrebno je oko 1,75 mikrograma levotiroksina po kg tjelesne težine. U starijih osoba potrebno 1,5-2 puta manje (oko 0,9 ug po kg tjelesne težine).

U trudnica sa novodijagnostikovanom hipotireoze odmah imenovan punu dozu hormona (2,25 mg po kg tjelesne težine). Tretman je također pod kontrolom razinu TSH.

Da bi testirali suzbijanje L-tiroksina upravom za 14 dana sa 200 ug.