Rh faktor krvi: koncept, rezus-konflikt, roditelji kompatibilnost

Otkrivena u ranoj AB0 sistema 20. eritrotsitarnaja stoljeća nije u potpunosti riješio problem za hematologiju. Transfuzija krvi, iako manje često, ali da nakon transfuzije komplikacija, ukazuje na njihov imunološki porijekla. uočen najveći broj odgovora u žena koje su primili krv čovjeka, upoređujući AB0 antigena sistema (krvna grupa). U tom smislu, ideja je iznijela o postojanju neke vrste biološka supstanca, uzrokujući odbacivanje tuđe krvi. Naravno, o faktoru kompatibilnosti Rh nema misli ali potraga nastavljena, a odgovor je ubrzo pronađen.

RH dobila ime po djelić protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima majmuna macacus rezus. S obzirom na sličnost sa ljudskim antigen, je snimljena za dalje studije (kunić imunizacija), čiji rezultat je bio da dobije antiseruma agglutinating oko 85% crvenih krvnih zrnaca ljudske populacije evropske teritorije, bez obzira na krv grupe AB0 sistema. Oko 15% uzoraka test za serum nije reagovao. Tako je 1940. godine antirezus antitijela (anti-Rh) antigen i nije pronađeno, što uzrokuje njihovo formiranje (RH).

Otkriće faktor Rh pripada Landsteiner i Wiener, i smatra se važan događaj u imunološke znanosti sredinom 20. stoljeća, obogaćujući ga nova znanja o intraspecijske raznolikosti antigeni diferencijacija ljudskog tijela. Sada eritrocita Rh sistem je dovoljno istražen i, zajedno sa AB0 sistem igra važnu ulogu u imunologije, transfuzije i opstetričke praksi.

Antigena i antitijela

Rh antigen sistema, pored glavni faktor (Rh), sadrži i druge vrste izdvojeno kasnije Fischer i let i ukazao: rh, rh, Hr₀, hr, hr. U međuvremenu, ova nomenklatura je doprinio zabune, pa je odlučeno da se prebacite na Rh antigena mješoviti sistem zapis:

• Rh₀ (D);
• RH (C) -
• RH (E);
• Hr₀(D);
• hr (c);
• hr (e).

Antitijela, antigeni odgovara podatke zapisane u sljedećem obliku:

1. anti-Rh₀ (D);
2. anti-rh (C);
3. anti-RH (E);
4. anti-Hr₀(D);
5. anti-hr (c);
6. anti-hr (e).

Prema tome, Rh sistem predstavlja 6 antigene (D, D, C, C, E, e), čija kombinacija definira rezus fenotip Postoji 18 kombinacija (zbog jednostavnosti percepcija često se koristi samo abecedni zapis) i 6 vrsta režirao (anti-D, anti-C, anti-E itd) imunoglobulina (M i G), sistema prirodnog antitijela Rh ne.

Prvi sastanak - još nije poznato

Kompatibilnost faktor Rh, osim imunologije, je od velikog kliničkog značaja u transfuziju i akušerstvo. Poznato je da nespojivo Rh faktor, transfuzija krvi može izazvati ozbiljne komplikacije, koji je, međutim, javljaju nakon drugog (ženski) ili čak 3 - 4 - 5 transfuziju (muškarci). To je zato što, za razliku od krvne grupe Rh ne može manifestovati na prvom sastanku, jer Rh sistema nemaju šta da nauče nekog drugog, nema prirodne antitela. Radili su nakon sastanka i "ljubav" sa antigenima Rh, koji nisu svi ljudi reagiraju na sličan način.

Neki pojedinci sa Rh negativna mogu nositi duge stranih infuziju podlozi bez pokazuje znake senzibilizacije. Usput, antitela dizajniran da naznači mjeri, često ponašaju čudno: Na niskim titar ne znači nizak stupanj senzibilizacije, i reakcija ozbiljnost i komplikacije ne razlikuju od onih u visokom titar imunološki antitijela, tako uzeti ovaj podatak kao osnovu, previše, ne isplati se.

Obično u prisustvu senzibilizacije Rh pozitivnih krvnih izaziva hemolitički komplikacije za pola sata, iako je reakcija često kasni i da je sat ili dva, a ponekad čak i dan ili više. Treba napomenuti da su antigeni Rh sistem je mnogo slabiji antigenske determinante AB0, ali komplikacija često uzrokovane svi isti nekompatibilnost u Rh sistema. Zašto? sve činjenicu da zdravstveni radnici ne uvijek smeta definicija Rh kupaonske, nadajući se da u toku svog života se ne mijenja. Osim toga, često ometa lažni dojam faktor Rh, jer neki smatraju da je negativan krvi može doći i pozitivne primatelja. Za tvoju informaciju, to nije istina: antigena HR (c) i hr (e) takođe može uzrokovati isoimmunization nemaju kod ljudi, odnosno nosioci pozitivnih Rh Rh (+).

Zašto postoji sukob?

Važnu ulogu koju krvnu grupu i Rh faktor u akušerstvo. Pobačaj, mrtvorođenče, HDN (Hemolitičko bolest novorođenčeta) - sve ove mahinacije Rh sistema u ženskom tijelu, osjetljivi na faktor da nema. Među uzrocima senzibilizacije, često naziva Rh negativna žena za vrijeme trudnoće nije kompatibilan sa pozitivnim fetusa faktor koji je dobio od svog oca - Rh antigen₀ (D) ili DC, od čistog D rjeđe kao antitijela nju (anti-D).

Tipično, prva trudnoća bez komplikacija, ali senzibilizaciji Rh (+) u trenutku poroda, žene tijelo počinje sintetizirati antitijela koji ispunjavaju druge trudnoće, kao neprijatelja, ako se dokaže da je Rh-pribor, slična prvoj.

Ono što treba znati i zapamtiti žene nagrađen Rh negativna?

Ako smo toliko "sreće" od rođenja, da je mlada zdrava žena koja sanja o tome da postane majka saznaje da je prepreka za san može postati antigeni sastav Rh sistema, da je u nekim stvarima to mora biti posebno oprezan. Važno je znati i zapamtiti što je Rh nego lice negativne, kako sebe i nerođeno dijete od neželjenih i ponekad strašno, posljedice zaštititi:

• Oni koji su odgovorni za komplikacije. Glavni krivac prijete komplikacije Rh sukoba trudnoće smatra se Rh antigen₀ (D), koji je, polazeći od crvenih krvnih zrnaca fetusa u krvi majke i da ima visoke čvrstoće, izaziva imuni odgovor. Međutim, do kraja trudnoće fetalnih eritrocita prodiru kroz placentu mali (ako nije oštećen, npr amniocentezom), tako da Rh sukob majke i fetusa je ne.
  

  napad antigen RH0 (D) na fetus

  Bazalnog metabolizma ćelije će se održati tijekom porođaja, onda ovde (u roku od 24-48 sati nakon rođenja) i uvela Rh imunoglobulina sposobna neutralizaciji stranog faktora (pozitivan efekat - 99%). Ako ne, onda oblikuje u antitela tijelo žene, čak i ako su u niskom titar (za vrijeme trudnoće će se povećati) će biti uzrok Rh-sukob majke i fetusa, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

• Komplikacije i posljedice. Najteži komplikacija Rh-sukoba trudnoće je hemolitička bolest novorođenčeta (HDN), koji razvija pri ulasku imunološki antitela majke (nepotpuna IgG, prodire kroz posteljicu) u krvotok fetusa, gdje su se apsorbuju na crvenih krvnih zrnaca, uništavajući prošlosti. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do hemolitičke anemije s kliničkim simptomima hepatotoksičnost, splenomegalija, bilirubinemia, nervnog sistema i dr. Situacija na HDN zahtijeva ogromne napore da spasi maleni organizam (razmjena transfuzija), ali, na žalost, često završava u smrti bebe. Kongenitalna gluvoća kod novorođenčeta se smatra da je najbolji ishod HDN jer preživljavaju djeca bi se mogla suočiti teške mentalne retardacije.
• O opasnostima pobačaja. Treba napomenuti da je abortus može donijeti ni manje ni više štete nego uspješno završena trudnoće, kao što se događa za vrijeme abortus jak senzibilizaciju ženskog tijela rezus pozitivan. Da bi se zaštitio ženu od daljeg nevolje i zadržati sposobnost da rađa djecu, odmah nakon abortusa bi trebala ući u Rh serum.

Osim toga, moramo imati na umu da je moguće rezus-konflikt majku i plod, ne samo u antigena nekompatibilnosti D, jer ponekad postoje i druge kombinacije antigena, kao što su DccEE, koji su također u mogućnosti da počnu antitijela proizvodnog procesa - često anti-hr (c), antitijela na antigen e (anti-e) se stvaraju vrlo rijetko, i anti-e i ne javljaju.

"Negativni" žena - posebnu pažnju

Prilikom registracije trudnoće na grupne analize krvi i Rh faktor je među glavnim laboratorijske studije. U slučaju rezus negativnih žena:

• Izvršiti Rh pribor eritrocita njen suprug, od Rh (-) je faktor rizika. Rh pozitivan otac budućnosti, smatra se da je razlog za određivanje kompatibilnosti Rh faktor i krvne grupe, kao sistem antigena AB0 grupa često intenzivirati sukob. Važno je znati genotip oca - on je homo- ili heterozigot za faktor Rh, kao u slučaju heterozigotnosti od roditelja djeteta ima šansu da dobije negativan Rh (Dd x dd = dd), a zatim neće biti sukoba. Međutim, kako se određuje Rh faktor fetusa i da nauče da li je beba dobila ovu priliku? Ovaj postupak (krv iz fetusa pupčane vrpce) odvija se strogo prema indikacijama u bolnici. to se zove kordocenteza.

Tabela: rizik od rezus-konflikt na osnovu Rh majke i oca

Prva trudnoća je obično jednoličan. Ponovljeno trudnoća opterećeni akušerskim istorije ili znakova Rh inkompatibilnost je osnova za detaljniju ispitivanje ženu i nerođeno dijete (u smislu napetosti tipa glavobolje dijagnoza):

1. Pretraga u krvi majke fetalnih crvenih krvnih zrnaca.
2. Određivanje titar antitijela rezus 1 put mjesečno do 30 sedmica, jedan svaka dva tjedna do 36 tjedna prije isporuke svake sedmice, ako je dio studije nije potrebno. Treba imati na umu da je titar antitijela ne uvijek odgovara pravo stanje stvari, antitijelo često smanjena zbog njih i transplacen- barijeru adsorpcija na fetalni crvenih krvnih zrnaca prevazilaženje, da je nakon ovih događaja prijeti da hemolitička bolest novorođenčeta.
3. Utvrđivanje visine nepotpune antitijela (IgG), izazvati HDN, i puna (blokiranje) antitijela (IgM), Koristeći Coombs.
4. Ultrasonografija (US), dopuštajući da otkrije znakove HDN (povećanje hydramnion u fetalnoj jetri i slezeni, pogrešan položaj i dr.).
5. Kada u usponu ili "galopira" titra iu odsustvu kontraindikacija obavlja 24-28 tjedna amniocenteza da istraži amnionske tekućine.
6. kordocenteza (Punkcija plovila pupčane vrpce), što daje mogućnost da se analizira krv fetusa: nivo bilirubina, hemoglobina, hematokrita, krvna grupa i Rh faktor, kariotip, i drugi pokazatelji.

Naravno, nije sve učiniti amniocenteza i kordocenteza, jer takve intervencije ne samo da imaju kontraindikacije, ali i dodatni rizik od komplikacija (tehničke greške). Potrebe za bilo kakvim istraživanja rješava doktor gleda žena tokom trudnoće.

"Pozitivne" roditelji se pojaviti "negativne" dijete

Pravi Rh pripadnost svake osobe 3 predstavlja rezultat nasljedstva antigena od oca i majke-3, i.e., eritrocitima se može otkriti na najmanje tri antigena, u slučaju homozigotne države, a najviše 6 ako Rh fenotip heterozigotnih oblika. Faktori označene velikim slovima u Rh sistema, dominirali (u različitim stupnjevima) na dotičnom malim slovima antigene koje se smatraju recesivno. Prilikom određivanja Rh pribor crvenih krvnih zrnaca s genotipom i DD (homozigot) i dd (heterozigoti) sa agglutinating sera daju isti odgovor: Rh-pozitivan fenotip. Isti odnos je također karakteristična za SS-a i njegovih faktora. Antigena D, C, E, kao i faktora d, C, E - kodominantni jedni druge, i.e., imaju jednaka prava, stoga ne potiru.

Nasljeđivanje antigena u skladu sa zakonima Mendel: Spojiti dva različita znaka dati heterozigota identična - homozigoti, Rh roditelja određuje članstvo eritrocita djeteta:

• Homozigota: DD x DD = Rh (+) ili dd x dd = Rh (-) formiraju homozigoti;
• Heterozigota Dd x dd (+), dd (+), dd (-), tako da se nemojte iznenaditi negativan rezus faktor kod djeteta rezus faktor čiji su roditelji - pozitivan.

Šansa da dobiju i pozitivne i negativne Rh su djeca rođena iz pozitivnih heterozigotnih oca i negativne majke, ili obrnuto: Dd x dd = Dd (+), dd (-), ali sa obrnutim kombinacijama (Dd x DD) negativan rezus faktor - je isključena, ali osoba može biti samo nosilac informacija (d). Prema tome, negativan Rh faktor antigene sastav će biti kako slijedi: cde/cde, pozitivno će imati veliko slovo D.

Video: trudnoća, Rh faktor i krvne grupe

Rh faktor je odsutan. Je li to moguće?

Složenost antigena sistema Rh zbog činjenice da svaki od oličenje ima svoje antigene, na primjer:

1. varijanta D - D, D^U, D^w;
2. Opcija C - C, C^U, C^w;
3. opcija E - E, E^U, E^w.

Klinički značaj i Rh antigena povezane sa različitim imunogeni aktivnosti i snagu antigena. Ag ima najveći antigenost D, koji je dobio ime standard Rh faktor, Stoga, njegovo prisustvo ili odsustvo i definirati grupni identitet (pozitivnim i negativnim Rh), a druga se može urediti u silaznom redoslijedu: D > C > c > E >e > d 0. U međuvremenu, ova vrsta D antigena kao D^UOna ima male snage, slabo definirana u analizi, tako često uzrok greške u određivanje Rh. Ali to nije sve.

Crvena krvna zrnca nekih ljudi, bez obzira na Rh negativna, može biti vakcinisano serumu drugih, nanoseći im da se antitijela formaciju. Ovo se odnosi i na oličenje slab antigen D, C i E antigena i njihovih sorti previše, koji su, međutim, smatraju vrlo rijetki. Dakle, pojedinci otkucao Rh sistema, koji se sastoji u broj donatora na kartici, što je rekord možete pronaći: "donatora - Rh (+), primalac - Rh (-). Ovo je vrlo važno jer krv ljudi ulazi u tijelo druge osobe s fenotipom cde/cde, može izazvati ozbiljne senzibilizaciju (nespojivo transfuziju krvi, Rh-sukob trudnoće), može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Rezus sistem u cjelini je bogat rijetkim fenotipova. Ovo bi trebalo uključiti tako jedinstven fenomen kao "Rh-nula» (Rh - - - / - - -), koja je, kako kažu, ". Negativan jednostavno ne događa" Antigeni su potpuno odsutni. Takvi ljudi imaju tendenciju da pate od nasljednih hemolitičke anemije, ukazuje na vrijednost Rh sistema u čvrstu strukturu membrane eritrocita. Usput, krvne grupe "Rh-nula" je bio poznati francuski general Charles de Gaulle.

To se nije često nalaze širom svijeta i fenotipa «- D - / - (? D) D -». Serum za otkrivanje takvih antigena kombinacije su vrlo skupi, a anti-D i ne postoji u svijetu, jer je vrlo teško dobiti zbog ekstremnih slabost d (d 0) antigen.

***

U zaključku nekoliko činjenica o analizi na grupu pripadnosti rezus sistema. Naučiti pozitivan ili negativan rezus faktor u čovjeka jednostavan: potrebno je samo da doniraju krv iz vene i za kratko vrijeme da biste dobili rezultat. Što se za određivanje ukupnog Rh genotip, slučaj je stvarno komplikovano jer monosyvorotki definiranja svaki antigen pojedinačno vrlo rijetke, a ponekad čak i nepristupačna. Teško tehnika je dobro poznata i Coombs (antiglobulinski test), bez kojih ne može učiniti bilo koji pojedinac izbor, i druge studije vezane za identifikaciju različitih imunoloških reakcija.

Video: program Rh-sukob "Live zdrav!"