Rh-sukob trudnoće

Za trudnoću je korisno i za majku i za dijete, mora uzeti u obzir mnogo različitih faktora.

Jedan od najvažnijih istraživanja je analiza na alloimmune antitijela. To omogućava da se identifikuju majke Rh faktor, koji je protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca. Odsustvo ovog proteina ukazuje na prisustvo lica rezus negativne krvi, koja se javlja u 15% ljudi na zemlji.

U svakodnevnom životu, malo ljudi misle o indeksu Rh faktor, jer to je samo imunološki pokazatelj. Ali kada žena u položaju i čeka dijete, njegov izostanak može negativno uticati na tok trudnoće.

Rezus sukob - to je neka vrsta pozitivne interakcije (uz prisustvo proteina u membrani) i negativne (sa svojim nedostatkom ćelijske membrane) čestice krvi, odnosno crvenih krvnih zrnaca, što je rezultiralo njihovim aglutinacije (vezivanje), uz kršenje normalne krvne slike.

Uzroci i faktori rizika

Važno je razumjeti da različiti rezus faktora u majku i fetus nisu razlog za zabrinutost.

Rezus sukob razvija samo kada žena tijelo već ima antitijela koja imaju negativan utjecaj na razvoj djeteta. Razvoj antitijela tokom trudnoće za majku i fetus na različitim majmuna sa (negativ / pozitiv) ne može započeti ili će doći tek sredinom-krajem trudnoće. U slučaju kada početi antitijela majke da se probije kroz krvotok i napadaju crvena krvna zrnca (crvenih krvnih zrnaca djeteta), govorimo o sukobu rezus.

Ni na koji način ne komuniciraju u normalnoj trudnoći, fetalni krvotok i majka, i, prema tome, crvena krvna zrnca ne prodre u stranom okruženju.

Video: Rh faktor u trudnoći. Rh-sukob trudnoće. Uloga faktora Rh

Jedna žena tijelo počinje da proizvodi antitijela kada joj je u krvi imao pozitivan kontakt sa krvi. Ovaj proces se naziva senzibilizacije. Najčešće se javlja kod majki s rezus negativnih i fetus - pozitivan.

Razvoj Rh-sukoba se mogu javiti u sljedećim situacijama:

• Tokom javlja porođaju krvarenje - majčinoj krvi dolazi u kontakt s krvlju djeteta. Na prvi rizik rođenja bebu nije suschestvet, ali naredne trudnoće postoji faktor rizika, jer je majka već počela proizvodnju antitijela.

Dokazano je da nakon vaginalni porođaj je javlja oko 10-15% proizvodnje antitijela. Postotak povećanja carskim rezom.

• Povreda tokom trudnoće može dovesti do oštećenja ploda ili posteljice krvnih sudova, što je rezultiralo u miješanje krvi će se dogoditi, a samim tim, proizvodnja antitijela štetan za fetalni eritrocita.
• Ako je došlo do pobačaja žene u dobi od 6 tjedana kasnije. Kada spontani pobačaj u periodu do 6 nedelja kada embrion još nema vlastitu crvenih krvnih zrnaca, što je proces senzibilizacije neće razvijati.
• Na razvoj antitijela mogu utjecati na abortus i vanmaterične trudnoće. Nakon što je medicinski abortus može doći do oko 6% odgovora antitijela, i vanmaterične trudnoće - 1%.
• Postoje slučajevi kada je proces senzibilizaciju žena je počeo čak i prije trudnoće, transfuzija krvi. Kada je pogrešna transfuzija pozitivnih krvnih tijelo počinje da proizvodi antitijela, koji bi u budućnosti mogli utjecati na čitav tok trudnoće, stvarajući rezus-konflikt. U 90% slučajeva antitijela se proizvodi nakon transfuzije krvi.

Ako se pokrene proces senzibilizacije, antitela će biti prisutan u stalnom krvi. Ali prisustvo antitijela u krvi - opcioni preduslov za razvoj Rh sukoba. Važno je shvatiti da je opasnost se javlja samo u slučaju kontakta sa pozitivnim negativnom krvi, u situacijama koje su gore opisane.

pojavljuje rezus-konflikt kada prve trudnoće ne može imati negativan utjecaj na fetus: imunološki sistem majke počinje proizvoditi samo antitela. Prolaze kroz zid debljine placente antitijela ne može, još kao nedovoljno pripremljeni i samo naučiti da "borba" sa strancem organizma.

U narednim trudnoćama imuni sistem postaje jača, antitela proizvela više, a oni su mnogo više "energični": mogu lako probiti kroz placentu i počnu da uništi crvenih krvnih zrnaca djeteta.

Smanjenje crvenih krvnih zrnaca u tijelu fetusa dovodi do razvoja anemije i smanjenje nivoa hemoglobina.

mehanizam razvoja

Formiranje tijelo djeteta počinje da aktivno rade na razvoju crvenih krvnih zrnaca, kako bi se osigurala ugodan život aktivnost. Stoga, slezene, bubrega i jetre su povećani u veličini. U ovoj fazi postoji rizik od fetalne hemolitičke bolesti.

Osim toga, u krvi žena počinje da se pojavi bilirubin supstanca koja ima razarajući utjecaj na moždane ćelije djeteta u velikim količinama. To je zbog prisustva bilirubina u koži nekih beba u prvim danima života poprima žućkastu nijansu. To je zato što jetra je beba veoma sporo procese bilirubina, koji je po svojoj prirodi pigment. Tijelo zdravo dijete može nositi pigment u oko nedelju dana nakon rođenja.

proces senzibilizacije nije isti za sve. U jednom slučaju, može doći i predstavljaju opasnost za fetus, a na drugom - nema. Stoga je vrlo važno, rana dijagnoza, omogućavajući da otkrije prisustvo antitela u tijelo žene u različitim fazama trudnoće. Osim Rh sukoba, postoje slučajevi kada se može javiti nekompatibilnost na druge pokazatelje, kao što je krvna grupa.

U ovoj situaciji, simptomi se javljaju lakše - novorođenče je jednostavan stepen žutice, što je lako za liječenje u prvim nedeljama života bez negativnih efekata i komplikacija.

simptomi

Pratite simptome sukoba majmuna teško. Ako većina bolesti žena odmah počinje osjećati bolne simptome koji signaliziraju problem u ovoj situaciji, tijelo majke nije u opasnosti, njen imuni sistem lako nosi sa vanzemaljskim eritrocita.

Video: Rh-sukoba tokom trudnoće

Međutim, postoje slučajevi kada trudnica počne da pokažu klinički znakovi, nalik razvoj preeklampsije. Istovremeno tijelo djeteta je prisiljen provesti sve svoje snage na stvaranje novih crvenih krvnih zrnaca.

Sukob majmuna majka i dijete u pratnji navedenih simptoma, koji mogu pratiti uz pomoć ultrazvuka i provođenje posebnih testova:

• Fetusa organi: su uvećane srca, jetre, bubrega i slezene.
• Fetusa edem ili fluid akumulacije u trbušnoj i grudnog koša.
• Embrija se atipični "stav Bude", koja se manifestira u obliku gurnuti u stranu udova (zbog povećanja veličine trbuha i grudnog koša).
• Edem posteljice, što rezultira povećanjem zadebljanje pupčane vrpce i posteljice.
• Oticanje mekih tkiva mozga, što je dovelo do razdvajanja konture glave ploda.

Opasnost od rezus-konflikt za dijete je da razvija hemolitička bolest može dovesti do njegove smrti od starosti 20-30 tjedana.

U dijete rođeno u blagim slučajevima, Rh bolest najčešće otkriva žuticu i anemiju. U težim - otok, oštećenje vitalnih organa, kao i povećanje težine 1,5-2 puta veća od novorođene bebe može biti opasno, pa čak i smrtonosne.

Sam tok trudnoće sa rezus sukob može imati komplikacije:

• preranog rođenja;
• pobačaj;
• anemija;
• preeklampsije;
• krvarenja;
• Komplikacija u trudnoći.

dijagnostika

Sukob nastaje rezus manje od 1%. Ako žena redovito posjeti doktora i podnosi sve potrebne testove, rezus-konflikt već dijagnosticiran u ranoj fazi.

Analize krvi za određivanje Rh se obavlja oba roditelja. Vlasnik rezus testa negativna krv će biti dodijeljen, koji omogućava da se utvrdi nivo antitela u krvi.

Ako rezus-konflikt može biti nekoliko opcija za razvoj. U prvom slučaju trudnica se ne otkriva proces senzibilizacije, u drugoj - svoju krv je već u kontaktu sa Rh pozitivan. Kada najnoviju verziju žena će zahtijevati dokaze o prethodnim testovima, informacije o transfuziju krvi (ako je mjesto za biti), podaci o trudnoće, pobačaja, pobačaja.

Smatra se da je fetus nije u opasnosti u prvoj trudnoći, ali unatoč tome žena treba redovno doniraju krv na antitijela. test krvi će jednom svaka dva mjeseca. Od 32. nedelje trudnoće, analiza izvršena češće, jer je količina antitijela znatno može se povećati u trećem trimestru i utjecati na zdravlje djeteta.

Nivo ili titar antitijela u telu žene može se mijenjati tokom cijelog trajanja trudnoće: povremeno se povećati ili smanjiti, količina antitijela nije pokazatelj razvoja hemolitičke bolesti fetusa.

Video: Uloga Rh sukoba trudnoće

Daljnje laboratorijske analize krvi, žena upravlja ultrazvuka u cilju praćenja fetusa. U normalnom toku trudnoće ispitivanje se provodi 4 puta. Kada počinju da pokazuju simptome hemolitička bolest, propisuje ponoviti ultrazvuk za praćenje zdravstvenog stanja djeteta. Ako hemolitičke bolesti fetusa ima teži oblik, ultrazvuk se obavlja otprilike svakih pet dana.

Uz pozitivan test krvi na prisustvo i povećanje broja trudna antitijela se mogu poslati u bolnicu pažljivo praćenje zdravlje fetusa. Analiza koje je sprovedeno na rizik rezus-konflikt:

• test krvi sa stalnim rastom kontrolom antitijela;
• ultrazvučno fetusa ispitivanje;
• Doppler mjere fetusa srca i krvnih sudova.

Pored osnovnih testovi su takođe sproveo invazivne studije za procjenu stanja embrija više detalja. Oni se smatraju složeniji i zahtijevaju medicinski oficir profesionalizma i posebne opreme:

• Amniocenteza - postupak u kojem je piercing membrane i plodove vode uzorkovanja za analizu. Sa ovim dijagnostička metoda može se podesiti razinu bilirubina i procijeniti stanje djeteta. Amniocenteza je dodijeljen žena u slučaju kada postoji tendencija antitela i stanja rast pogoršava djeteta;
• Kordocenteza - dijagnostički tehnika u kojoj krvi uzete iz pupčane vrpce. Kordocenteza vam omogućava da podesite tačan iznos bilirubina u krvi, i daje vam priliku da transfuzija krvi embriona ako simptomi hemolitičke bolesti je u porastu, a postoji i rizik od preranog rođenja. Sa kordocenteza set ozbiljnost Rh sukoba.

tretman

Trudnica s rezus negativnih propisani kurseva svaki desenzitizaciju tretman trimestru koja se sastoji u korištenju vitamina i mineralnih dodataka, antihistaminici, metabolički droge i terapija kisikom.

Ako trudnica u krvi se nije dogodilo formiranje antitijela ili njihov broj ne prelazi prihvatljivih standarda, to može biti poseban isporuke.

U slučaju kada je stepen teške rezus-konflikt, i postoji realna opasnost po život djeteta, propisane carski rez na 37-38 sedmice. Ako carski rez, iz bilo kog razloga, ne može biti, tu je transfuziju krvi kroz pupčanu vrpcu. Zahvaljujući ovom Postupak se sastoji smanjiti simptome anemije, hipoksije, edema i trudnoća je proširena na prirodan život - trenutka rođenja.

Smatra se da je transfuzija krvi je vrlo efikasan način da se očuva zdravlje fetusa. Ali postupak je veliki rizik, treba izvršiti kvalificirani pod kontrolom ultrazvuka.

Ranije popularna metoda je plazmoferoz i presađivanje kože majke muškaraca, ali njihov učinak nije bio toliko značajan ili čak odsutni.

Neonatalne simptomi hemolitička bolest možda ne pojavljuje u utrobi i na rođenju. Najčešće, glavni manifestacije su anemija i žutica. Kada se određuju simptomi beba žutice, liječenje se svodi na stavljanje djeteta u posebnom Photolamps. Ako se stupanj žutice je mala, tretman ne imenuje jer vremenom će to biti sami znakove.

Tretman novorođenčadi sa takvim simptomima se provodi pod nadzorom jasne neonatologa od pokrenula stepen žutice može dovesti do oštećenja nervnog sistema. Visok nivo bilirubina je jedan od faktora koji uzrokuju razvoj motor-motor lag dijete.

Postoji veliki broj simptoma, koji se mogu baviti u ranim danima života deteta, da spriječi razvoj neprijatne posledice. Ali, ako vrijeme ne počne liječenje, patološki komplikacije mogu biti nepovratna.

Ako je dijete rođeno sa simptomima hemolitička bolest, da je dojenje kasni nekoliko tjedana kako ne bi pokrenuti razvoj novih manifestacija bolesti. U nedostatku hemolitička novorođenčeta kliničkih bolesti sljedeće injekcije nekog imunoglobulina može obavljati majka dojenja. Rh injekcija se daje jednom ženom, najkasnije u roku od tri dana, kako bi se spriječilo rh sukoba tokom narednih trudnoća.

U ovom trenutku, samo rana dijagnoza i tekući medicinski nadzor može pomoći, ako imate Rh sukoba, na vrijeme da preduzmu akcije i spasiti život fetusa. Nažalost, u praksi postoje slučajevi kada neotkriven antitela počnu da uništi krvna zrnca fetusa, što dovodi do intrauterine smrti ili mrtvorođenče.

izgledi

Rezimirajući sve navedeno, može se napomenuti da je Rh-sukob nije razlog za prekid trudnoće. Osim toga, žena može dobro imati zdravo dijete. Odsustvo faktor Rh - to je samo izgovor za veću kontrolu tokom trudnoće.

Mi ne govorimo o prvoj trudnoći, a na opasnost od formiranja antitijela tokom narednih. Ali, ako ste pažljivo pratiti njihovo zdravlje i vrijeme da izvrši sve potrebne testove i injekcije, ponovio trudnoća neće izazvati komplikacije.

Kada planirate bebu treba ne samo predvidjeti razvoj Rh-sukoba, važno je imati na umu da se ovaj problem javlja samo u 0,8% žena. Zbog aktivnog razvoja u oblasti imunologije da snosi i roditi zdravu bebu danas stvarno.

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je "krv sukoba" je uzrok nespojivosti majke i oca, ali to dovesti do rezus sukoba potpuno nebitno. Rh faktor je naslijedila osobina i nije povezan sa odnos između majke i oca djeteta.

Postoje situacije u kojima trudnica izaziva sam mislila da joj je tijelo može odbiti dijete iz različitih psiholoških razloga: ". Nije spreman za rođenje bebe", na primjer, Potrebno jasno razumijevanje da negativne emocionalne pozadine šteti samo majka i beba kao mala osoba raste u već savršeno identificira majke osjećaje.

Da biste vratili psiho-emocionalnog stanja potrebno je da traže pomoć od psihologa, koji je, zajedno s drugim stručnjacima pomoći ženi da nosi i rodi zdravu bebu.

U situaciji u kojoj povijest opterećen smrti fetusa kao rezultat hemolitički bolesti, a žena ne želi da izda ponoviti, možete koristiti ECO-trudnoća sa Rh negativna krv.

prevencija

Planiranje trudnoće - to je važan i odgovoran korak. U ovoj fazi, žena treba da dobije sve moguće savjete od zdravstvenih radnika.

Rizik od Rh senzibilizacije i sukoba nije kontraindikacija za trudnoću. Pozitivni deo istorije je da bi prve trudnoće i nedostatak medicinske abortusa. Ako je majka Rh negativna je imala spontani pobačaj, vanmaterične trudnoće ili pobačaja, onda je to u roku od tri dana će odrediti imunoglobulina injekcije. Ovakav način prevencije je potpuno siguran i za majku i fetus.

Trudna, koji ima rizik od rezus-konflikt, imenuje injekciju u 28 tjedana trudnoće, ponekad dodatne žice ponovno imunoglobulina u 34. tjednu. Ovaj postupak smanjuje rizik od pojave simptoma hemolitičke bolesti fetusa. Ako dolazi do trudnoće krvarenje kao posljedica ozljede ili placente abrupcijom, u postupku koji je predviđen 7. mjesecu trudnoće.

Kontraindikacija za administraciju imunoglobulina je prisustvo antitela u organizmu majke u trenutku trudnoće.

Rh imunoglobulin zadržava svoju snagu za nekoliko tjedana, i sprečava rast antitijela u narednim trudnoćama, ali ako je žena trudna sa fetus Rh pozitivan, postupak se ponavlja.

Potrebno je pažljivo pratiti vremena administracije imunoglobulina i budite sigurni da vas podsjetim ovog doktora. Tokom prve posjete, morate odmah reći svojim lekarom o svojim negativnim Rh faktor, naravno, ako žena je svjestan toga.

U svakom slučaju, to je nemoguće da se sakrije detalje istorije: potrebno je govoriti o dostupnim abortus, pobačaj i vanmaterične trudnoće. Ovi podaci će pomoći da se smanji opseg pregleda i dodijeliti najproduktivnijih analiza. Presuda nezavisnih isporuke ostaje kod doktora, koji je, ocjenjujući stanje zdravlja majke i djeteta, odlučiti o određenom optimalan način isporuke.