Transfuzija šok

Transfuzije šok - najopasnija komplikacija transfuzije krvi i njegovih komponenti. Jer ovaj postupak se odnosi na medicinske selektivno, a zatim služe kao glavni uzrok greške u određivanju krvnih grupa, Rh faktor, izvođenje testova za kompatibilnost.

Prema statističkim podacima, oni čine 60% slučajeva. transfuzije krvi se izvode samo u bolnici. Doktori su obučeni u ovoj tehnici. U velikim bolnicama uvedena transfuziolog stopa, koja prati slučajeve transfuzije krvi, satova ispravnost, red i prijem "za transfuziju krvi stanice" bere donatora krvi i njegovih komponenti.

Koje promjene se javljaju u organizmu kada transfuziju krvi šok?

Pri ulasku u krvi krvi primaoca, pakuje eritrocitima nespojivo za AB0 sistem intravaskularnim donatora počinje razaranje eritrocita (hemolize). To uzrokuje oslobađanje i akumulacije u organizmu:

• free hemoglobina;
• aktivni tromboplastinsko;
• adezindifosfornoy kiselina;
• kalij;
• eritrocita faktora koagulacije;
• biološki aktivnih supstanci, aktivator koagulacije.

Takve reakcije su citotoksični, alergijski sorti.

Kao rezultat toga, pokretanje više patogenetskim mehanizme transfuziju krvi šoka:

• modificirani hemoglobina gubi kontakt sa molekule kisika, što dovodi do hipoksije tkiva (nedostatak kisika);
• prvo spazmiruyutsya posude, zatim se javlja i proširenje pareza, poremećena mikrocirkulaciju;
• povećanje propusnosti zidova krvnih sudova olakšava tekućine utičnicu, a povećava viskoznost krvi;
• povećan koagulacije uzrokuje razvoj distribuirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• zbog povećanja sadržaja kiseline ostataka narednim metaboličku acidozu;
• bubrega tubulima akumulira hidroklorid hematin (rezultat raspada hemoglobina), u kombinaciji sa grč vaskularne propusnosti i smanjenja glomerularne promoviše razvoj akutnog zatajenja bubrega, se ukida proces filtriranja povećava koncentraciju u krvi azotnih materija kreatinina.

kliničke manifestacije

Transfuzija šok razvija odmah nakon transfuzije, za nekoliko sati nakon toga. Klinika u pratnji živopisne karakterističnim simptomima, ali možda neće biti jasan obrazac. Dakle, nakon svake transfuzije pacijent bi trebao biti pod medicinskim nadzorom. Pregledava zdravstveno stanje pacijenta, transfuziju krvi laboratorijske znakove šoka. Rano otkrivanje transfuziju krvi komplikacija ima potrebu hitne mjere kako bi spasiti život pacijenta.

Početne simptomi su:

Rastući uzrok krvotoka promjene u budućnosti:

• tahikardija;
• kože blanširanje;
• vlažna hladan znoj;
• održiv smanjenje krvnog pritiska.

Manje česti simptomi kao što su:

• Sudden povraćanje;
• visokom temperaturom;
• koža ima mramor hlad;
• grčevi u udovima;
• nevoljnog ispuštanja urina i fekalija.

U nedostatku zdravstvene zaštite u ovom periodu, pacijent razviti:

• hemolitički žutica sa žutom bojom kože i sklere;
• hemoglobinemia;
• Akutno zatajenje-insuficijencijom jetre.

Kliničke manifestacije šoka, ako je pacijent u općoj anesteziji u operacijskoj sali:

• anesteziolog snima pad krvnog pritiska;
• u hirurškom rana hirurzi primijetiti povećan krvarenje;
• katetera oporavak ulazi u pisoar urina žitarica nalik "meso blato".

Pod anestezijom, pacijent ne žali, tako da je odgovornost za rano otkrivanje šoka padne na doktore

patologija za

Ozbiljnost ovisi o šok:

• stanje pacijenta pred transfuziju krvi;
• transfuzija zvuka.

Prema nivo krvnog pritiska doktora upućen u stepenu šoka. Univerzalno prihvaćen izdvojiti Grade 3:

• prvo - simptomi na pozadini pritisak preko 90 mm Hg. Člana.;
• Drugi - karakterizira sistolički tlak u rasponu od 70-90;
• treće - to odgovara pritisku ispod 70.

Kliničkim tokom transfuzije krvi šokira izolovan perioda. U klasičnom protok prate jedni druge, prolazni znakovi promjene posmatrati u teškom šoku, a ne svaki put se može vidjeti.

• Zapravo transfuzije šok - manifestuje DIC, pad krvnog pritiska.
• Period oligurija i anurija - karakteriše razvoj bubrežne jedinice, znaci zatajenja bubrega.
• Fazi oporavka diureze - nastaje kada kvaliteta medicinske pomoći, nastavak filtracije kapaciteta bubrega tubula.
• perioda rehabilitacije - odlikuje normalizacije koagulacije sistema, hemoglobina, bilirubin, eritrocita.

Primarni mjere da pomogne pacijentu

Po otkrivanju specifičnih žalbi ili znakova za transfuziju krvi šoka pacijenta, doktor je dužan da odmah zaustavi transfuzije, ako još nije završena. U najkraćem vremenu potrebno:

• zamijeniti transfuzije sistema;
• instalirati više prikladan za daljnje kateter tretman u subklavijalnu venu;
• uspostaviti protok kroz masku yvlazhnennogo kisika;
• početi kontrolirati količinu urina (diureza);
• uzrokovati laboratorija za neposrednu uzorkovanje krvi i određivanje broja eritrocita, hemoglobina, hematokrita, fibrinogen;
• poslati uzorak urina pacijenta za potpunu analizu derivata.

Ako je moguće, biti održana:

• mjerenje centralnog venskog pritiska;
• Analiza slobodnog hemoglobina u plazmi i urinu;
• odlučan elektrolita (kalij, natrij) u plazmi, na acido-bazne ravnoteže;
• EKG.

uzorak Baxter obavlja iskusnih lekara bez čekanja na laboratorijske rezultate. Ovo je prilično stari način da se odredi nespojivost transfuzije krvi. Nakon bolus pacijentu oko 75 ml krvi donatora nakon 10 minuta uzimanja druge vene 10 mL zatvorene cijevi i centrifugira. Osumnjičeni je moguće nespojivosti ružičaste plazme boje. Normalno, to bi trebao biti bezbojan. Ova metoda se često koristi u poljskim bolnicama u ratnim uvjetima.

tretman

Tretman transfuzije krvi šoka diureze određuje magnitude (urinom prikupljeni u kolekciji urina torbu na sat). Sheme razlikuju.

Dovoljno diureze (više od 30 ml na sat) se daju pacijentu za 4-6 sati:

• Reopoligljukin (Poliglyukin, zhelatinol);
• rastvor sode bikarbone (soda bikarbona), Laktasol za alkalizacije urina;
• manitol;
• glukoze rješenje;
• Lasix podrška diureza u iznosu od 100 ili više ml na sat.

Tu se treba postupati u određenom roku od najmanje 5-6 litre tekućine.

Za uklanjanje vazospazma pokazuje: Eufillin, No-spa, Baralgin

• Formulacije stabilizaciju vaskularne propusnosti: Prednisolone, askorbinska kiselina, troksevazin natrij Etamsilat, Tsitomak.
• Heparin je prvi put predstavljen u venu, a zatim potkožno svakih 6 sati.
• Prikazano proteaze enzima (Trasylol, Contrycal).
• Antihistaminici (difenhidramin, Suprastin) potrebnih za suzbijanje odbacivanja reakcije.
• Rabljeni disaggregants tip nikotinske kiseline, trental, komplamin.

Ukoliko je pacijent svestan, može biti dodijeljen na aspirin.

Uveo Reopoligljukin, soda rješenje, ali u mnogo manjoj mjeri. Ostali preparati primjenjuju se jednako.

Jake bolove prikazani narkotičkih analgetika (promedol).

Povećanje respiratorna insuficijencija sa plućnom hipoventilacije može zahtijevati prelazak na disanje hardver umjetni.

Ako je moguće, provesti postupak plazmafereze - prikupljanje krvi, pročišćavanje prolaskom kroz filtere i uvod u drugu venu.

Ako urina manje od 30 ml na sat, količina tekućine mora biti ograničena na volumen od 600 ml količina urina +

U prepoznavanju kršenja elektrolita sastav pripremama tretman, kalijum, natrijum.

U slučaju dijagnoze akutnog zatajenja bubrega je mjera pomoći za hitne slučajeve hemodijalize može zahtijevati više od jednog postupka.

izgledi

Prognoza pacijenta ovisi o pravovremenost tretmana. Ako se terapija vrši u prvih 6 sati i prilično visokog stupnja, zatim 2/3 bolesnika ima potpuni oporavak.

Da li vam je potrebna transfuzija krvi?

Svrsishodnost transfuzije, najznačajniji trenutak prevencije šoka transfuzije krvi treba uzeti u obzir prije propisivanja liječnicima postupak. transfuzije krvi za anemiju se aktivno koristi u klinikama za hematologiju. Pored toga patologije, apsolutne indikacije su:

• veliki gubitak krvi tijekom traume ili tokom operacije;
• bolesti krvi;
• izrazio intoksikacija u slučaju trovanja;
• Pjo-upalnih bolesti.

Uvijek uzeti u obzir kontraindikacije:

• dekompenzacije zatajenja srca;
• bakterijski endokarditis;
• cerebrovaskularni inzult;
• glomerulonefritis, bubrega amiloidoza;
• alergijskih bolesti;
• jetre;
• oticanje s raspadom.

Budite sigurni da obavestite svog lekara o:

• iskusili u prošlosti alergijske reakcije;
• transfuziju reakcija;
• za žene u nepovoljnom položaju rada, djeca sa hemolitičke žutice.

Ko ima pravo na transfuziju krvi pacijenta?

Transfuzije krvi i njenih komponenti su uključeni liječnik i medicinska sestra. Doktor je odgovoran za provjeru kompatibilnosti grupe, držeći biološki uzorci. Sestre su u stanju da izvrše analizu krvne grupe, ali učiniti samo pod nadzorom lekara.

Za svakog pacijenta, koristeći individualni kapacitet krvi, strogo je zabranjeno da dijele nekoliko pacijenata

Počinje sa transfuzije biološkog uzorka. Trisupstituisani pacijent po stopi od 40-60 kapi u minuti uvodi se za 10-15 ml krvi. Razbija 3 minute.

Za svaki uprave treba provjeriti stanje pacijenta, mjerenje tlaka, otkucaja srca, pitati o mogućim znacima nekompatibilnosti. Ako stanje pacijenta je zadovoljavajuća, a zatim je nastavio sipa sve određen volumen krvi.

U slučaju komplikacija njih suditi ispravnost djelovanja medicinskog osoblja. Ponekad morate da preispitaju označavanje paketu sa "stanicama transfuzije krvi."

Sve informacije o pacijentu tijekom transfuzije donatorskih (sa etiketom) je zabilježen u istoriji. Takođe potvrđuje indikacije za transfuziju, rezultati kompatibilnosti testova.

Posmatranje primaoca vrši se za 24 sata. On je po satu mjeriti temperaturu, krvni pritisak i broj otkucaja srca, kontrola diureze. Sljedećeg dana, budite sigurni da se krv i urina.

Pažljivo pristup problemu imenovanja i obavljanje transfuzije krvi nema komplikacija. Milioni donatori spasiti živote pacijenata. Za identifikaciju transfuzije krvi šok zahtijeva nadzor i praćenje primalaca, inspekciju i pregled uporni simptoma u prvim danima nakon transfuzije. Ovo je garancija uspjeha i potpuni oporavak.