Hiperkapnije i hypoxemia: znaci, izgled, dijagnoza, kako tretirati

Mnogo puta smo čuli kako je loše boravak u sobi sa povećan nivo ugljen-dioksida i značaj normalnog sadržaja kiseonika u vazduhu koji udišemo. Međutim, svi znaju da je kisika u organizmu da se isprazni glatko i dovoljnu količinu, inače smanjenje kisika u krvi (hypoxemia) i nakupljanje ugljičnog dioksida (hiperkapnije) dovode do razvoja stanja koje se zove hipoksije. A ako hipoksija je to slučaj, jasno je da bez hiperkapnije i hypoxemia, takođe, nije bilo, tako da se smatraju univerzalnim simptomi respiratorne insuficijencije (NAM).

Postoje dva oblika akutne respiratorne insuficijencije: hypercapnic zbog povišene razine ugljičnog dioksida i hypoxemic ARF oblik kada se pojave problemi zbog niskih arterijsku oksigenaciju. Za akutne respiratorne insuficijencije karakteristika, oba: visoke koncentracije ugljičnog dioksida i nizak sadržaj kisika, i.e., i hiperkapnije i hypoxemia, ali one moraju biti odvojene jedna od druge i ograničiti na izbor metode liječenja, da barem u principu, i slično, ali mogu imati svoje karakteristike.

Sveto mesto nikad nije prazan

Poznato je da je transport kiseonika iz pluća sa arterijske krvi se provodi crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), Gdje je kiseonik u granicu (ali ne prečvrsto) sa chromoproteins (hemoglobin) Države. Hemoglobin (Hb), noseći kisika do tkiva (oksihemoglobin), po dolasku na odredište šalje O₂  i ona postaje smanjen hemoglobin (deoksihemoglobin), sposoban da preuzme istu kisika, ugljičnog dioksida i vode. Ali, kao u tkivima se čeka na ugljen-dioksida, što je neophodno da isporuči venske krvi u pluća za eliminaciju iz organizma, hemoglobin i uzima ga, pretvara u karbogemoglobin (HbSO₂) - previše tanka vezu. Karbogemoglobin pluća raspasti Hb, u stanju da se poveže sa kisikom uvedene tokom inspiraciju i ugljen-dioksida je namijenjen za povlačenje iz tijela za vrijeme izdisaja.

Shematski, reakcija može biti predstavljeni u obliku kemijske reakcije, koje mogu i čitač pamti iz škole lekcije:

• HB (eritrocita) + O₂ (Dolazi s vazduha tokom udisanja) HBO₂ - proces odvija u plućima, rezultirajući spoj je usmjeren u tkivo;
• HBO₂ HB (deoksihemoglobin) + O₂ - u tkivima, koji primaju kisik za disanje;
• Hb + CO₂ (Otpad iz tkiva) HbSO₂  (Karbogemoglobin) - tkivo formirana karbogemoglobin usmjerena na mali krug za razmjenu plina i oksigenaciju;
• HbSO₂ (Iz tkiva) u plućima: Hb (za proizvodnju kisika) + CO₂ (Uklonjeno iz izdisanje);
• Hb + O₂ (Iz udiše vazduh) - novi ciklus.

Međutim, treba napomenuti da su svi tako dobro kada kisika dovoljno, nema višak ugljičnog dioksida uz blagi ok - tijelo udiše čist zrak, tkanine dobiti sve što treba, kisika izgladnjivanje se nemaju iskustvo formira tokom razmjene plina CO₂ sigurno napušta tijelo. Sheme pokazuje da je smanjenje hemoglobina (Hb), bez jake veze, uvijek spremna za ulazak bilo koje komponente (koji dolazi preko, a zatim dodaje). Ako je svjetlo u tom trenutku će biti manje kisika nego što može pokupiti hemoglobina (hypoxemia) i ugljičnog dioksida će biti i više nego dovoljno (hiperkapnije), ona će ga uzeti (CO₂) I da tkiva pate od arterijske krvi (arterijska hypoxemia) umjesto očekivanih kisika. Smanjena tkivo oksigenaciju - direktan put do razvoja hipoksije, odnosno kisika izgladnjivanje tkiva.

Očigledno, to je teško podijeliti simptome kao što su hipoksija, hiperkapnije i hypoxemia - oni su osnova razvoja akutne respiratorne insuficijencije i odrediti kliničku sliku ODN.

bliske veze

Dovode do hipoksije tkiva mogu biti različiti uzročni faktori, međutim, s obzirom na neraskidivu vezu hipoksije, hiperkapnije i hipoksemiju, ove kategorije treba gledati, a ne izolovano jedni od drugih, onda čitalac će shvatiti da od onoga što slijedi.

Dakle, hipoksija svog porijekla, su podijeljeni u dvije grupe:

1. 

   vrste hipoksija

   egzogeni hipoksija - anoksija koji proizlaze iz smanjenja parcijalnog pritiska O₂ u zraku koji udišemo i na taj način nedovoljno kisika zasićenost arterijske krvi (manje od 96% - hypoxemia). Ovaj hipoksija oblik dobro poznat ljubiteljima leti na velikim visinama, osvajanje visokim planinama, kao i one čija profesija je povezan sa raznim sistemima koji pružaju dah u neobičnim uvjetima (ronilačku opremu, tlačne komore), ili ljudi koji su slučajno pao u zonu snažnih zagađenja zraka štetni po ljudsko plinovitih tvari.

2. Hipoksija je povezana sa patoloških stanja respiratornog sistema i krvi, se dalje dijeli na 4 podtipa:

1. respiratorni hipoksija, formirana kao rezultat alveolarne hipoventilacije, koji se javlja pod različitim okolnostima: trauma grudnog koša, opstrukcije disajnih puteva, smanjenje površina pluća nose respiratorne aktivnosti, inhibicija respiratornog centra, npr, droge, upalnih i edem pluća. Ovo - razne respiratorne bolesti: pneumonija, emfizem, plućna fibroza, KOPB (hronične opstruktivne bolesti pluća), kao i respiratorne insuficijencije agresivan otrovi: fozgen, amonijak, jake neorganske kiseline (klorovodične, sumporna), itd.;
2. cirkulacije obrazac, koji se zasniva na akutne i hronične insuficijencije krvotoka (urođene srčane bolesti, u kojoj je venske krvi, bez ulaska plućnu cirkulaciju, ulazi u lijevu stranu srca, koja se javlja, na primjer, na otvorenom ovalni prozor);
3. opcija tkiva hipoksija, koja ima na trovanja, inhibira prijenos kisika do tkiva, jer s obzirom na suzbijanje funkcionalne aktivnosti respiratornog enzima se više ne primaju i upijaju to;
4. Hematičan (krvi) hipoksija - rezultat smanjenja crvenih krvnih zrnaca u cirkulaciji krvi (eritrocita) ili smanjiti razinu crvenog pigmenta (hemoglobin) vezivanja kisika. Ovaj oblik je obično karakteristika različitih vrsta anemična stanja (akutni gubitak krvi, željeza anemije, hemolitička anemija).

Težih oblika hipoksije lako razlikuju po funkcijama kao što su cijanoza, cardiopalmus, snižavanju krvnog pritiska, moguće konvulzije i gubitak svijesti koji je opterećen s brzim razvojem kardiovaskularnih bolesti, koja, ako ne i odmah eliminirati uzrok, jer brzo može dovesti do smrti pacijenta.

Prekomjerne akumulacije plina čini štetni za tijelo

Osnova hiperkapnije povrede je odnos između akumulacije alveolarne ventilacije i CO₂ u tkivima i krvi (HbSO₂) (Slika ove akumulacije - PaCO₂, koje inače ne bi trebala prelaziti 45 mm. Hg. Art.).

• Poremećaji ventilacije uzrokovane patološkim respiratornim stanje (opstrukcija) ili poremećaja generira pacijent pri pokušaju da smanji respiratornog volumena na račun dubine disanja kao dah uzrokuje dodatni bol (grudi trauma, operacija na abdominalnih organa, itd);
• Inhibicija respiratornog centra i disregulacijí rezultat (trauma, tumori, moždani edem, destruktivne promjene u tkivima GM trovanja pojedinac droga);
• Slabljenje tonus mišića grudnog koša kao rezultat patološke promjene.

Tako je, na uzroke hiperkapnije uključuju:

1. KOPB;
2. acidoza;
3. Infekcije bronho-plućni sistem;
4. ateroskleroze;
5. Profesionalne aktivnosti (pekari, čeličane, ronioci);
6. zagađenje zraka, dugo ostati u bez ventilacije područjima, pušenje, uključujući pasivne.

Slika: nivo ugljen-dioksida u sobi i njihov uticaj na ljudsko

Simptomi povećanje koncentracije u krvi ugljičnog dioksida:

1. Povećan broj otkucaja srca;
2. Problem - idem na spavanje, ali dnevna pospanost;
3. Predenje i glavobolja;
4. Bolestan, ponekad je u pitanju povraćanje;
5. Povećana intrakranijalni tlak, može razviti GM edem;
6. Teži se krvni pritisak;
7. Otežano disanje (dispneja);
8. Sore grudi.

Uz brz porast ugljičnog dioksida u krvi rizik od razvoja hypercapnic komi koja, zauzvrat, preti da se zaustavi disanje i srčanu aktivnost.

Faktori koji otežavaju oksigenaciju

Hypoxemia osnovu zasićenja poremećaja arterijskog kisika u plućima. Proverite da li je krv u plućima ne može oksigenirujushchej na takvim parametar kao parcijalni pritisak kisika (Pao₂) Vrijednosti koje inače ne bi trebalo da padne ispod 80 mm. Hg. Art.

Razlozi za smanjenje oksigenaciju krvi su:

• alveolarne hipoventilacije, nastaje kao rezultat različitih faktora, prije svega, nedostatak kisika u uvučenog zraka, što rezultira u smanjenju svojih alveola i dovodi do razvoja egzogenih hipoksije;
• Uznemiren odnos ventilacije-perfuzije, što dovodi do hronične plućne bolesti - to je najčešći uzročni faktor u razvoju hypoxemia i respiratornih hipoksije;
• S desna na lijevo manevarske u suprotnosti cirkulacije i ulazi u venske krvi direktno na srcu ostane bez posjeta pluća (bolest srca) sa razvojem krvotoka hipoksije;
• Kršenje difuzne sposobnosti alveolarne-kapilarne membrane.

Čitalac može zamisliti ulogu ventilacije-perfuzije odnosa i značaj difuzni alveolarne sposobnosti - kapilarne membrane, treba da objasni suštinu ovih pojmova.

Ono što se događa u plućima?

U zamjenu za ljudska ventilaciju pluća i plina osigurava protok krvi u malom krugu, ali ventilacije i perfuzije nije jednako. Na primjer, odvojeni ventilacijom zone, ali ne dobijaju krv, i.e., ne učestvuje u zamjenu za gas, ili obrnuto, na nekim dijelovima krvotok sačuvana, ali se bez ventilacije i takođe je isključena iz razmene gasova procesa (alveola vrhova). Proširenje zone koje ne učestvuju u zamjenu za gas (bez perfuzije) rezultate u hypoxemia, koji će kasnije povlači za sobom i hiperkapnije.

Kršenje rezultata plućne protoka krvi iz različitih patoloških stanja vitalnih organa i, na prvom mjestu - cirkulatornog sistema koji uzrokuju hypoxemia:

1. 

   primjer razvoja hypoxemia sa plućne embolije

   plućne hipertenzije;

2. akutnog gubitka krvi;
3. dehidraciju;
4. Stanju šoka različitog porijekla;
5. DIC sa formiranjem microthrombi u krvotok;
6. PE (Small grane);
7. Patoloških stanja sa lezija plućne vaskularne zidova (vaskulitis).

Sposobnost da se difuzni alveolarne-kapilarne membrane, koja ovisi o mnogim parametrima, njihove vrijednosti mogu se mijenjati (povećanje ili smanjenje) u zavisnosti od okolnosti (kompenzacijski-adaptivni mehanizmi na promjenu opterećenja položaja tijela, itd.) Ljudi mladih odraslih osoba (preko 20 godina) se smanjuje na prirodan način koji se smatra da je fiziološki proces. prekomjerne smanjenje ovog indeksa se posmatra u respiratorne bolesti (pneumonija, edem, KOPB, emfizem), što značajno smanjuje difuziju kapaciteta ATM (gasovi ne može prevladati dug put formira patološke promene, a protok krvi je poremećen zbog smanjenja broja kapilara). Zbog takva kršenja počne da pokazuje veliku znakove hipoksije, hipoksemiju i hiperkapnije, što ukazuje na razvoj respiratorne insuficijencije.

Znaci pada O₂ krv

simptomi kisika smanjuje se mogu javiti brzo (koncentracija kisika padne, ali tijelo pokušava nadoknaditi gubitak sami) ili kasni (na pozadini kronične patologije osnovnih sistema za održavanje života, kompenzacijske mogućnosti koje su već završio).

Simptomi hypoxemia:

• Cijanoza kože (cijanoza). Koža boja određuje ozbiljnost stanja, tako blagi stupanj hypoxemia na cijanoza obično ne postigne, ali bledilo, ipak, javlja;
• Rapid otkucaja srca (tahikardija) - srce pokušava da nadoknadi nedostatak kisika;
• Snižavanje krvnog pritiska (hipotenzija);
• nesvjestica, ako PaO₂ Pada na vrlo nisku vrijednost (manje od 30 mm.rt. art.)

Smanjenje koncentracije kisika u krvi, naravno, dovodi do patnje mozga sa memorijom oštećenja, slabljenje koncentracije, poremećaja spavanja (sleep apnea i njegove posljedice), razvoj sindroma hroničnog umora.

Mala razlika u tretmanu

Hiperkapnije i hypoxemia su tako usko povezani da vrsta tretmana može biti samo specijalista, koji vrši pod kontrolom laboratorijskih parametara sastava plina u krvi. Zajednički u liječenju ovih stanja su:

1. Udisanje kisika (terapija kisikom), više mješavina bogata kiseonikom plina (doze i metode izabranog doktora, uzimajući u obzir uzrok, hipoksija, ozbiljnost stanja);
2. Ventilator (mehanička ventilacija) - u težim slučajevima, u nedostatku svijesti pacijenta (komu);
3. Prema iskazu - antibiotici, lijekovi koji poboljšavaju bronhija, iskašljavanje droge, diuretici.
4. U zavisnosti od pacijenta - fizikalna terapija, masaža grudi.

U liječenju hipoksije izazvane smanjenjem koncentracije kisika ili povećanje sadržaja ugljičnog dioksida ne smije zaboraviti o razlozima koji su uzrokovali stanje podataka. Ako je moguće, pokušajte da ih eliminirati ili barem smanji uticaj negativnih faktora.

Video: mini-predavanje o hipoksija