Kreatin kinaze (CK) u krvi normalno, izaziva sve veću ulogu u dijagnostici

Kada pacijent, održao hitnu pomoć sa sumnjom na akutni infarkt miokarda, uzeti testove, među dugačku listu medicinskog kamatne stope će vjerovatno biti i takva studija, aktivnost kreatin kinaze. Tipično, zdravstveni radnici, dahom oko teških bolesnika, često ponavljam razumljivo samo da bi ih skraćenica - CK. A ovo je kreatin kinaze, ili, kako se zvao - kreatin fosfokinaze (CPK).

Određivanje kreatin kinaze aktivnosti je od velike važnosti u kliničkoj laboratorijske dijagnostike - u akutnom infarkta miokarda gotovo svi pacijenti imaju redovan i izražen rast aktivnosti od ukupnog broja kreatin kinaze (uglavnom zbog frakcije MB, što je također moguće definisati, ali prvo to samo pretpostavljam).

Kreatin kinaze, kreatin i frakcije izoenzima

Kreatin kinaza je enzim koji je uključen u metabolizam energije tkiva, govoreći katalizator za važne biohemijske reakcije, posebno - to ubrzava proces fosforilacije kreatina da je potonji može dati energiju osnova za mišićne kontrakcije.

Većina enzima koncentrira u skeletnim mišićima, srčanog mišića, glatke mišićnih vlakana maternice i nervnog tkiva mozga.

CPK aktivnost potiskuje hormona štitnjače - tiroksin.

Dva kreatin kinaze dimer (V i M) čine enzim molekula da formiraju kombinacije (izoenzima), i iako svaki od dobijenih izoenzima pronalazi svoje mjesto u različitim tkivima, iako su neki daje veću prednost, međutim, izoenzima se razlikuju po pripadnosti ovoj ili onoj tijelo:

• MM - mišića izoenzima preferencijalno lokaliziran u skeletnim mišićima (CK-MM), - na svom udio u krvnoj plazmi pada na 98% od aktivnosti kreatin kinaze;
• BB - mozak izoenzima dominantna lokalizacije evidentno (CK-BB) - plazma ili serum se ne otkriva, jer ne prevaziđe krvno-moždanu barijeru (pojavljuje se u krvi ili u teškim TBI moždanog udara);
• CF - hibridna enzim (CK-MB), poželjno je srčanog mišića, gdje velike količine seruma (plazma) dio je oko 2% (ukupno) kreatin kinaze aktivnosti.

Tako je, na laboratorijska ispitivanja ukupne aktivnosti enzima, koji nastavljamo navici zove CK, znači aktivnost svakog izoenzima, otpuštaju u krv iz srca mišića (2%) i skeletnim mišićima (98%).

Stope za odrasle i djecu

kreatin kinaze aktivnost prirodno veći u djecu, jer oni rastu i brzo razvija, svi procesi su ubrzali. Također ovog enzima aktivnost zavisi od pola (muškarci gore), tijelo (veći mišići napuhan, to je veća aktivnost enzima) i fizička aktivnost (kod ljudi drži tijelo zategnut - CK raste). Međutim, o vrijednostima kreatina u zavisnosti od pola, starosti i drugih faktora može suditi na osnovu tabeli:

Krv za testiranje aktivnosti kreatin kinaze uzimaju kao i za ostale biohemijske analize: na prazan želudac, eliminirajući pušenje (jedan sat), i smanjenje intenziteta fizičkog i emocionalnog stresa (općenito, sve kao i uvijek).

Važnost kreatin kinaze u dijagnostičke pretrage

Kreatin kinaze u velikim količinama u krvi počinje da teče, kada oštećenih ćelija koje sadrže ga. Ovo se najčešće javlja u porazu kardiomiocitima i skeletnih mišićnih ćelija, tako CPK aktivnost je toliko važan u smislu dijagnostike akutni infarkt miokarda.

Osim toga, ovaj laboratorijskih testova je pružila značajnu pomoć u praćenju toka bolesti. S obzirom na činjenicu da je kreatin kinaze aktivnost u infarkta miokarda je već povećan u velikoj mjeri u prvim satima bolesti, QC prepoznala rani marker infarkta miokarda. Iz ovog laboratorijskih testova ne pobjegne izbrisani oblik bolesti, a reinfarkt kada EKG ne pomaže.

Usput, postoji još jedan biohemijski test koji oštećenje srčanog mišića ćelije reaguju vrlo rano, to je - mioglobin, povišene razine može se uočiti čak i prije nego što QC.

Od ukupne aktivnosti CK mogu biti izvedeni iz različitih tkiva i njegova uloga u dijagnostici MI nije toliko značajna kao i važnost utvrđivanja svojih enzim - CF frakcije, povećanu aktivnost je infarkt miokarda najkonkretniji (proporcija CK-MB je više od 5% od ukupne aktivnosti kreatin kinaze).

Spektar enzim kreatin kinaze - MB-frakcija

Prenaglašen značaj takvih laboratorija vrijednost kao enzim CK-MB ili MB frakcija. Ukupno kreatin kinaze aktivnost, naravno, vrlo informativan analizu, ali se sastoji od povećanja aktivnosti drugih izoenzima, koji je, uz velika vjerovatnoća možemo tvrditi postojanje od srčanog udara, ali punom uvjerenju da je ovo IM, dati samo aktivnost (ili sadržaj) MB frakcija.

Normalno, vrijednost ovog parametra ne može biti veća od 10 U / l (sadržaj - manje od 10 mg / L), odnosno, oni bi trebali biti niži. Ali stvar je u tome da je test kit CK-MB nisu sve laboratorije, na primjer, u okrugu bolnice, koja nema specijaliziranog odjela (kardiologija), reagensi jednostavno nepraktično držati, a na klinici - čak i više. Ova analiza čini pacijenta sa srčani udar, ali za koga se sumnja akutna srčana patologije "fast" traži kako doći do klinike ili odjela kardiologije u najkraćem mogućem roku.

Povećana aktivnost MV-frakcije:

• Infarkta miokarda: Rast počinje nakon 4 - 6 sati napada, maksimalna uočena nakon 18 - 30 sati da se vrati u normalu (ako je sve u redu) za 3 sata;
• U nasljednim neuromuskularne patologije, pod nazivom kardiomiodistrofiey Duchenne, koji nastavlja sa progresivnim lezija prugastih mišića.

Kreatin studija kinaze izoenzima srčanog mišića je vrijedan ne samo za dijagnozu miokarda, igra značajnu ulogu CK-MB u smislu praćenja stanja pacijenta.

Ponašanje enzima u infarkta miokarda

Treba napomenuti da je u infarkt miokarda, osim kinaze vrijednosti kreatin poštovati povišene aktivnosti drugih enzima koji se odnose na srčani mišić (AST, Laktat dehidrogenaze, Aldolaza), ali njihova manje dinamičkih karakteristika (tabele podataka).

Tabela pokazuje da nakon 2 - 4 sata nakon početka bola počinje da se poveća aktivnost kreatin kinaze.

Do kraja prvog dana bolesti kreatin kinaze aktivnost može biti povećana za 3 do 30 puta. U međuvremenu, tokom "poluprebyvaniya" QC u krvotoku je relativno mali, tako da uskoro možete vidjeti normalne vrijednosti CK aktivnosti.

Ponovljeno rast enzima nakon umanjenja (u prisustvu odgovarajuće simptoma) daje razlog da se vjeruje da pacijent ima novi infarkt, koji često maskirana EKG prvi. Međutim, ponovno podizanje može ukazivati ​​na razvoj (plus MI) miokarditis ili perikarditis.

U tom smislu, QC aktivnost je određena svakih 4 - 6 sati za prva 2 dana (48 sati) bolesti i zašto je to tako često nejasan skraćenice izreći doktora (CK). Ako se prva dva dana sve ide dobro, enzim aktivnost i dalje definirati, ali samo 1 puta na dan, ne zaboravljajući da je najkonkretniji pokazatelj je CK-MB.

aktivnost raspored CPK MB frakcija (zeleno) i druge dijagnostičke markere MI

Dugoročni očuvanje povišen vrijednosti CPK u smislu predviđanja se ne smatra kao znak vrlo obećavajući.

Povećana aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH) se ne pojavljuje kao brzo kao kreatin kinaze, ali se čuva na duže vrijeme, što omogućuje dijagnozu kada je infarkt miokarda, "dobi" za nekoliko dana.

Dinamika aspartat aminotransferaze aktivnost u infarkta miokarda je srednji između aktivnost kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze. Međutim, ta brojka i istraženi i smatra se važnim za sumnja oštećenje miokarda.

I mnogo bolesti

Osim toga infarkt miokarda, za koje kreatin je rani pokazatelj infarkta lezije (povećan na 10 - 30 puta u prvih sat i postizanje maksimalno nakon 20 - 30 sati), povećanje aktivnosti enzima je uočena u velikom broju drugih patoloških stanja:

1. Sve vrste mišićne distrofije;
2. Polymyositis, virusne miozitis;
3. Traumatskog mišića aparati (lomiti sindrom ili slomi sindrom);
4. Opsežna operacija (postoperativni);
5. Država hipermetabolizmom skeletnih mišića poznat kao maligna hipertermija (akutna fluminantnim država). Ova patologija razvija u toku opšte anestezije za operaciju i mogu predstavljati opasnost za život pacijenta;
6. Traumatske povrede mozga, povrede mozga;
7. Vaskularne patologije mozga;
8. Moždani udar (cerebrovaskularni ishemija);
9. reumatske bolesti srca;
10. Ritam poremećaja u otkazivanje srca (Kongestivna);
11. PE (Povećanje kreatin kinaze aktivnosti posmatrati relativno rijetko);
12. Oštećenje srčanog mišića tijekom hipoksije (šok, hipertermija);
13. Značajan opterećenje mišićnog sistema (trčanje, snaga sporta, profesionalne djelatnosti);
14. Injekcije određenih lijekova u mišić (droga, non-opojnih analgetika, neki antibiotici, psihotropnih i sedativ);
15. Raynaudov fenomen;
16. Strihnin trovanje;
17. Loše cirkulacije i trophism, što je dovelo do razvoja nekroze (dekubitus) - problemi ublaženi nepokretnih bolesnika;
18. Grčeve skeletnih mišića;
19. Akutne alkohol trovanja;
20. Mentalne patologije (epilepsija, manično-depresivni sindrom, shizofrenija);
21. Izlaganje radijaciji sa razvojem akutne radijacijske bolesti;
22. Štitne žlijezde sa smanjenjem njegove funkcije (hipotireoza);
23. Malignih tumora su lokalizirane u materici, crijeva, mokraćnog mjehura i drugih organa.

S obzirom da tiroksin (hormona štitnjače) inhibira aktivnost kreatin kinaze kod pacijenata sa patologijom funkcije štitnjače uz smanjenje aktivnosti enzima može se povećati do 50 puta, dok je ojačan papira "štitnjače", naprotiv, smanjuje aktivnost CK.

Nije povećana kreatin kinaze u angine i praktično ne reaguje na enzim u jetru i pluća patnje, čak i ako je ćelija ovih organa za bilo koju drugu od malignih tumora razloga početi da razbije teško.

Video: doktor kreatin kinaze