Sore grudi. Bol iza grudne kosti, oko srca, pritisak i gori bol u grudima

bol u grudima Javlja se gotovo svaka druga osoba u vezi sa činjenicom da su njihovi uzroci mnogi. Učestalost pojave raznih patologija su posebno ovisno o dobi pacijenta, njegove profesionalne aktivnosti i uslove za život. Prema tome, bol grudi često govore o mlađih pacijenata interkostalnog neuralgija, koja opasnost je relativno mali. U trudnica pojave bol u grudima zahtijeva detaljno ispitivanje, jer se odlikuju specifičnim pleuritis uglavnom tuberkulozne etiologije.


Također trudnice mogu da razviju progresivne dilatacionom kardiomiopatije koji mogu dovesti do drastičnog i značajnog pogoršanja zdravlja. Kod pacijenata starijih od 40 godina, a kod žena u postmenopauzi treba imati na umu mogućnost razvoja koronarne bolesti srca, komplikuje infarkta miokarda. Međutim, oslanjati isključivo na starost pacijenta na dijagnozu preko nerazuman s obzirom na činjenicu da je u posljednjih nekoliko desetljeća debi bolesti srca vidi kod mlađih i mlađih pacijenata. Trebalo bi uzeti u obzir mogućnost pojave pacijenta jedan od rijetkih patologije, koja lista je dovoljno velika. Većina ovih patologija su opisane u nastavku.

U dijagnostici uzroka bola u grudima rukovodeći se načelom moguće izuzetak, a najviše uvjetima opasne po život pacijenta. Stoga, kada je takva bol u početnoj fazi treba obaviti elektrokardiogram, RTG projekcija u frontalnom i opšte analize krvi. Ove studije omogućavaju jednostavnu dijagnozu, ili barem oko 80% sumnja bolesti, pod uslovom da je doktor smatra da je mogućnost razvoja širokog spektra bolesti u pojedinog pacijenta čitajući rezultate tih istraživanja. U nedostatku skladu sa kliničkom slikom rezultata studija koje se izvode više specifičnih testova, ovisno o tome što se sumnja da je uzrok boli.

Tretman bol u grudima treba da se zasniva na precizne dijagnoze i biti u skladu sa protokolima razvijen od strane Ministarstva zdravlja. Ovi protokoli pružaju za pravilan slijed dijagnostičkih i terapijskih mjera, ovisno o stanju pacijenta. Međutim, nažalost, postoje samo protokoli za najčešće bolesti i nisu dizajnirani za rijetke patologije. U sumnjivim slučajevima, strategija liječenja proizvodi medicinske konsultacije, koja uključuje doktori mnogih specijaliteta, kako bi se uzeti u obzir maksimalni broj mogućih bolesti i odabrati najverovatnije. Kao niz razloga za bol voštanice, napravio isključivanje ili potvrde svakog od njih koristi usko usmjerena analiza i instrumentalne studija. Nakon uspostavljanja konačnu dijagnozu je dodijeljen određeni i precizan tretman.

Anatomija grudi

Thorax formirana kosti skeleta i mišićnog aparata. Grudi šupljine nalazi organa respiratorni, kardiovaskularni, probavni, endokrini i drugim sistemima, kao i okosnica i velikih krvnih limfatika.

kosti okvir

Grudni koš ima oblik zarubljene kupe, sravnjena sa zemljom u smjeru prednje-stražnje. Sastoji se od dvanaest pari rebara, prsne kosti ispred i iza grudne kralježnice. Prednji krajevi rebara, obično se sastoji od hrskavice, su povezani na ručku i tijelo sternuma ispred. U zadnje ivice glave rebra neaktivan ćelije formiraju spojevi sa poprečnim procesima torakalnog kralješka. Tijelo torakalni kralješka prodirati u grudnom košu, formirajući strane samih dva žlijeba, koji Overlie zadnjoj ivici pluća. Uprkos činjenici da su kosti koje čine skelet grudi, imaju relativno visoku krutost, vrlo rebra umjereno elastične hrskavice kroz prednji krajevi rebara i blagi iznos prijedloga ruba-vertebralne zglobove.

Gornje i donje grudi su dva otvora - gornji i donji otvor. Kroz gornji otvor u grudni koš prolazi jednjak, dušnik, prtljažnik krvnih sudova, nerava, i drugi. Donji otvor znatno zatvoren tokom dijafragme, koja ima samo rupe za sredinu aorte, na donju šuplju venu i jednjaka.

mišićni sistem

Mišići grudi su podijeljeni u dvije grupe:

• mišići grudi (direktno formirana grudnog koša);
• mišiće koji pokreću gornji dio tijela i slobodnog gornjih ekstremiteta. 

Da oslobodi mišića grudnog koša su:

• vanjski interkostalnog mišića;
• interni interkostalnog mišića;
• subcostal mišića;
• lateralni grudi mišića. 

Free mišići grudi ne učestvuju u procesu inspiracije, kao dah je pretežno dijafragme. Na vrhuncu udisanje grudi širi, međuprostorom su povećani, a sa njima dolazi napetost interkostalnog mišića. Izdisanje je pasivna, zbog želje elastične interkostalnog mišići vrate u opuštenom stanju.

U mišiće, što rezultira kretanje gornjeg dijela tijela i slobodan gornjih ekstremiteta uključuju:

• pectoralis;
• male grudi mišića;
• subklavije mišića;
• serratus anterior. 

Gore navedenih mišića tokom normalnog (neforsirovannom) Disanje se ne bavi, međutim, dispneja pratećih nekih respiratornih bolesti (astma, hronične opstruktivne bolesti pluća, pneumoko- i drugi.), Oni mogu povezati i povećati moć inspiracije i isteka. Da biste u potpunosti njihov rad je potrebno popraviti gornji dio tijela, tako da se pacijenti instinktivno od upornjaka leđa, praga, i sto m. P.

Posebna pažnja posvećena je otvor blende. Radi se o stanu kupola u obliku mišića koji razdvaja prsa i stomak. Dijafragme sastoji od dva dijela - mišića i vlaknaste. Mišićni dio dijafragme je na ivicama u trezorima kupole, i vlaknasti dio, inače nazivaju tetive centar, zauzima vrhu kupole. Otprilike na sredini centra tetive su tri rupe za aorte, na donju šuplju venu i jednjaka respektivno.

Kontrakcije i relaksacije dijafragme daje oko 80 - 90% ventilaciju. Kršenje svojih funkcija pod dejstvom miorelaksanasa (droge smanjiti tonus mišića) botulinum toksin, kontuzije ili rane odmah smanjuje efikasnost respiratornog pokreta i nedostatak pravovremene pomoći (anapnotherapy) Vjerovatno dovesti do smrti pacijenta.

Organi i strukture grudi

Tokom evolucije ljudskog skeleta je formirana na takav način da bi se osigurala maksimalna zaštita vitalnih organa. To je razlog da je mozak slobodno pluta u likvoru unutar lobanje, genitalije zaštićen kostima organa male karlice, a glavni organi respiratornog i kardiovaskularnog sistema unutar ruba okvira grudi.

Grudnog koša je sjedište sljedeći organi i anatomske strukture:

• svjetlo;
• dušnik;
• glavni bronhija;
• srce;
• aorte i njenih grana;
• donje i gornje šuplje Beču;
• jednjaka;
• timus (timus);
• generalni limfni kanal;
• limfnih čvorova;
• glavna nerva (lutanja, dijafragme, simpatički prtljažnik) I drugi. 

pluća
Pluća su centralnih organa respiratornog sistema, u kojem razmena gasova se odvija između krvi i okolnog vazduha. Oba ljudskih pluća zauzimaju najveći dio unutrašnjosti grudi. U desno plućno krilo se sastoji od tri režnja - gornji, srednji i donji. Lijevo plućno krilo i donjem desnom sastoji samo od dva dijela - gornji i donji. Površine oba plućna krila postrojeni visceralni maramice. Unutrašnjoj površini grudnog koša postrojeni parijetalni plućna maramica. Mali ograđen prostor koji se nalazi između visceralne i parijetalni pleure se zove pleuralne šupljine. To je uvijek reda za 5 - 10 ml tekućine koja vlaži plućne maramice i smanjuje trenje između pluća i grudnog koša tijekom disanja.

dušnik
Traheje je šuplja cijev na prednjoj strani vrata, u kojoj je zrak cirkuliše od grkljana do glavnih bronha i pluća, kao i u suprotnom smjeru. dužina larinksa kreće od 9 do 11 cm, a promjer je 15 - 18 mm. Mjesto tranzicije u dušnik grkljana je donjeg ruba VI vratni pršljen. Donjem kraju traheje na nivou gornjeg ruba grudnog kralješka V i odgovara na mjesto njegovog račvanja na dva glavna bronha - lijevo i desno. Tracheal zid sastoji se od 16 - 20 hrskavičave pola prstena, otvorene pozadi. Ove pola-prstenovi su međusobno povezani od vlaknastih akorda. Na poleđini traheje, koji je otvoren pola prstena, koji se zove membranoznog zid. To je mekan i graniči sa prednje površine jednjaka. Unutrašnja površina je obložena prekriven cilijama epitela dušnika i bogata mukozne žlijezde.

ekstrapulmonalna bronha
Nakon prolaska kroz traheje, vazduh ulazi u glavni bronhija, koji je kasnije u parenhimu pluća su podijeljeni u kapital, segmentalne, subsegmentary, lobularna, terminala i respiratorni najmanji bronhija. Mjesto bronhija ulazi u pluća se zove prolaz u pluća. Pored bronhijalne cijevi u svakom pluća i ulazi u plućne arterije, dva plućna vena, limfnih sudova i živaca i bronhijalnih arterija i vena. Sve strukture pripadaju kapije pluća, zove korijen pluća.

Lijeve i desne glavni bronhija nisu isti i imaju neke anatomske karakteristike. Pravo glavna bronha je 6 - 8 pola prstena (po analogiji sa dušnik) I ostavio - od 9-12 pola prstena. Tako, pravo bronha je kraći, ali širi od lijeve strane. Osim toga, pravo bronha je praktično nastavak traheje, jer polazi od blago ugla. Je napustio glavni bronha polazi u velikim uglom na dušnik, to jest, na kraju je postavljena horizontalno, nego pravo glavnog bronha. Ova funkcija objašnjava činjenicu da u akutnom blokade disajnih puteva stranih tijela, oni često prestaju u lumen prava bronha, dok je lijevo bronha je prolazan.

srce
Srce je centralni organ kardiovaskularnog sistema, održavanje optimalne krvni pritisak za život organizma. Njegova stalna pomoć smanjiti cirkulaciju krvi i implementaciju u vezi metaboličkih procesa.

Srce je u tzv retrosternalni prostora, pri čemu poželjno lijevo (2/3 srca je lijevo od srednje linije tijela i pravo 1/3). obliku srca u normalnim eliptične, a uzdužne osi ovisi o vrsti tijela. U lean i visoke ljude srce "suze" oblika s vertikalnom osi, dok su ljudi niskog i zdepastog srce gotovo da legne na dijafragmu, dok se gotovo horizontalnoj osi. Tokom oblik života i ose srce može varirati ovisno o načinu života i bolesti. Na primjer, pod visokim gubitak težine ili hronične opstruktivne bolesti pluća srce osi raseljenih na desnoj strani, i.e., vertikalno. U poslednjih nekoliko nedelja trudnoće dijafragme raste, a time i ose srce pomaknuti ulijevo, to jest, horizontalno. Patološki otvor nadmorska visina se može javiti u ascites, jake abdominalne distention, gojaznosti i drugih.

Anatomski, srce se sastoji od četiri divizije - dve komore i dve pretkomore. Lijevoj strani srca (leve pretkomore i leve komore) Su masivna, jer krv se potiskuje u sistemsku cirkulaciju (mozak, unutrašnjih organa, mekih tkiva i drugi.). Desnog srca manje masivan, jer su gurnuti krvi kroz plućnu cirkulaciju (pluća), Čija otpor je manje. Smjera protoka krvi u ćelijama srca je dati sistem ventil nalazi između pretkomora i komora i komora između njih i iz plovila (plućnoj arteriji izlazi iz desne komore i aorte lijeve klijetke). Također, da ne spominjemo vezivnog pregrade odlagati između pretkomora i komora, kao i AV čvor se nalazi na dnu interatrijalna septuma. Zbog ovih struktura je sekvencijalni atrijalne i ventrikularne kontrakcije, što je preduslov za pravilno hemodinamike.

U srcu je presjek se sastoji od tri sloja. Unutrašnji sloj, koji se zove endokardijuma, srčane komore. Srednji sloj, koji se zove miokarda, sastoji se od mišićnog tkiva. Vanjski sloj, pod nazivom epikarda je list visceralni perikarda (perikardijum) I nalazi se ispod labave vezivno tkivo. Izvan srce je okružena perikarda, sastavljen od gustog vezivnog tkiva pogubljeni. Između perikarda i epikarda prostor ima prorez u koji je 5 - 7 ML. Po analogiji sa pleuralni tekućine smanjuje trenje između epikarda i perikarda tokom srčane kontrakcije. dotok krvi u sistemu srčanog tkiva obavlja koronarnih arterija koje su obično u usta iza aortne valvule.

Histološki, srce je mišić sa posebnim vrsti prenosa impulsa pobude. Automatizam Seče pruža prisustvom u njemu od dva čvora (sinoatrijalni i atrioventrikularnim) I nekoliko svežnjeva vlakana srčanog provođenja sistema. Ove strukture su u stanju da samostalno generirati novi zamah u pravilnim razmacima. Ubrzavanje i usporavanje otkucaja srca je pod uticajem hemodinamske faktora (anemija, nizak volumen krvi), I uticaj autonomnog nervnog sistema (stres, stanje sna i budnosti, i tako dalje. d.).

Aorte i njenih grana
Aortu je najveći organ brod prenosi arterijske krvi. Ona joj daje lijeve komore srca do perifernih organa i tkiva. Postoje tri aorte - rastuće dijelu i silazno dio luka. Rising deo počinje malim proširenje odmah nakon objavljivanja leve komore. Neposredno iza aortnog zaliska su usta lijeve i desne koronarne arterije snabdijevanje srčanog tkiva. Dužina aorte odraslih ljudskih je 5. - 7. cm, nakon čega je savijen na lijevo i natrag, prolazeći u luka aorte.

Od luka aorte odstupi nekoliko važnih grana. Od unutrašnje površine istih odstupiti relativno malom obimu bronhijalne arterije i arterije timusa. Izvana, na površini od tri glavne grane proširiti. Prva grana je brahiocefalične prtljažnik, koji je podeljen na desnoj zajedničkoj karotidnu arteriju i pravo subklaviju. Druga grana je napustila zajednički karotidnu arteriju. Treća i posljednja velika grana luka aorte je subklaviju lijevo. Nakon pražnjenja od glavnih grana luka aorte ide u opadajuće dijela. Silazne aorta je podijeljena na prsa i trbušne dio koji predstavlja granicu između otvora aorte odlagati normalan nivo XII torakalnog pršljena.

Donje i gornje šuplje Beču
Donje šuplje Beč je najveći organ brod, prikupljanje venske krvi iz svih donjeg dijela tijela. Ona je nastala spajanjem dva zajedničke ilijačne vene. Trbušnu šupljinu da graničiti različite vena organa, povećava svoju ukupnu stopu proizvodnje. Završava ovaj Beču teče u desnu atrij.

Gornje šuplje Beču prikuplja sve venske krvi iz gornjeg dijela tijela (glave, vrata, gornjih ekstremiteta, bronhije, trbušnog zida, i drugi.). Nastaje na ušću lijeve i desne vene i krajevi brahiocefalične, kao i donji šuplji Beču, teče u desnu atrij.

jednjak
Jednjaka je cjevaste organ, koji se nalazi iza traheje u zadnjoj medijastinuma. Njegova funkcija je da preveze bolusa od ždrijela do želuca. Gornje granice je tijelo jednjaka VI vratni pršljen, a donja granica - mjesto njegovog prelaska u želudac, projektovana području tijela na oko XI torakalnog pršljena.

Anatomski, jednjaka je podijeljena u 3 sekcije - cervikalni, torakalni i trbušne. Dužina vratne kralježnice je oko 6 - 8 cm torakalne sekcija najviše prošireni -. 15 - 18 cm abdomena najkraćem odvojen -. 1 - 3 cm treba napomenuti da, dok u grudnom košu, jednjaka čini nekoliko bendova u dva aviona (.frontalno i sagitalnoj). U frontalnoj ravni jednjaka prvi savijanja lijevo na razini III - IV prsljena, a zatim u desno na nivou prsljena VIII. U sagitalnoj (anteroposteriornom) Plane posmatrano dva krivine. Prvi bend je projektovan na nivou Carina (IV - V torakalni kralješka), Dok je jednjak kreće unazad. Drugi savijanja - naprijed je na VIII - IX torakalni kralješka, što odgovara mjesto tranzicije kroz odgovarajući otvor. Osim toga, važno je spomenuti i jednjaka bendova i mjesta fizioloških suženja, kojih ima tri. Prvi ograničenje nalazi se na gornju granicu, na spoju grla. Drugi ograničenje je na nivou luka aorte. Treći ograničenje se nalazi na spoju jednjaka kroz dijafragmu.

Jednjaka sekcija se sastoji od tri sloja - sluznica, mišićnog i vezivnog tkiva. Interna sluz se sastoji od slojeviti skvamozne epitela. Dobro razvijen submukoze predviđa formiranje 6 do 8 uzdužne nabore jednjaka sluznica. Prostor između podloge i submukoznom sluznice ispunjen vezivnog žlijezde tkiva i sluznice, kanali koji otvaraju u jednjak šupljinu. Mišićni sloj, opet podijeljeni u unutrašnje - sloj i vanjskog uzdužnog - poprečno. Također treba napomenuti da je mišiće gornjeg dijela jednjaka pretežno skeletni stoga podložna voljnog kontrole. Kako se krećemo kroz jednjak niz broj skeletnih vlakana se smanjuje, ustupa glatka mišićna vlakna taj ugovor i opustiti protiv svoje volje. Vanjski sloj jednjaka se naziva vezivnog tkiva ili adventicije. Abdominalni deo jednjaka preko adventicije pokrivena peritoneum.

timus
Timus je i imunološki i endokrini organa. Imuni smatra se iz razloga što je formirana i programiran (obučen) T-limfocita (jedan od najvažnijih ćelija imunog sistema). Endokrine ovo tijelo smatra, budući da proizvodi hormone, kao što su thymosin, timalin, thymopoietin, inzulin sličan faktor rasta i timusa humoralne faktor.

Spolja timus je lobed tijelo kao dvostruki viljuškom, na gore usmjerene, zbog čega se naziva i timusa. On je lokalizovan direktno iza tijela grudne kosti i ručku. Po rođenju, tijelo je crvene boje, a njegova veličina je od 6 cm i 4 - 5 cm u širinu. Maksimalnu veličinu tijela dostigne pubertet, a onda se javlja zbog spore involucije. Strukturno involucijom manifestuje atrofije i pada timusa funkcije, zbog zamjene folikularnoj tkiva masnog tkiva. Neki naučnici su povezani proces starenja je da involucije timusa.

Ukupno i desno limfnih kanala
Ukupno limfnih kanala je najveći limfni tijelo broda, koja prikuplja, na kraju, o čitavom limfe. Ostatak limfne ulazi u pravo limfni kanal.

Ukupno limfni kanal počinje u retroperitonealnom prostoru. Tačnu lokaciju može varirati svoj početak kao njegova dužina čine u prosjeku 30 -. 41 cm Ukupna grudnog koša limfnog kanal prodire kroz aorte otvor, nakon čega se podiže prednji površina kičme do nivoa od luka aorte, koja odstupa na lijevu stranu. Nadalje, ukupan limfnih kanala prolazi oko vrata i pada u venski krevet na spoju sa lijeve unutrašnje jugularne vene i subklavijalnu venu lijevo. Pravo limfni kanal je mnogo manji i kraći. Njegova dužina je samo za 10 - 15 mm, a to može biti potpuno odsutna kod nekih ljudi. Na isti oni koji imaju ovaj tok je prisutan, on vodi u ušću pravo unutrašnje jugularne vene i pravo subklavijalnu venu.

limfnih čvorova
Limfni čvorovi su strukture imunog sistema, filtrira limfe i uništenje bilo kojeg stranog antigena prisutan u njemu. Pod stranim antigeni se odnosi na svaku supstancu, ne svojstven genoma pojedinca. Informacije o naišao antigena i uništili dugo pohranjene u memoriji T limfocita u vrijeme ponovnog izlaganja šanse da razviju punu imuni odgovor u kraćem vremenu. Dakle, limfni čvorovi su jedan od ključnih struktura tijela, osigurava stvaranje i održavanje imuniteta.

Limfnim čvorovima grudi su podijeljeni u dvije grupe - parijetalni i visceralni. Parijetalni parijetalni čvorova karakteristika lokacije. To uključuje prespinal, međurebarnom, okologrudnye, okologrudinnoy i gornje dijafragme čvorova. Visceralni limfni čvorovi prikupljaju limfnih iz obližnjih grudi. Dakle, visceralni limfni čvorovi, skrenite podijeljena u predperikardialnye, perikardni, lateralni, i prednji i zadnji medijastinuma čvorova. Zadnje medijastinuma čvorova uključuju bronhopulmonalnom, traheobronhijalno i juxta-jednjaka limfnih čvorova.

veliki živci
U grudnom košu su važni nerava i nervnih stabala, od kojih su neki inerviše više organa i tkiva, kao dio tranzita u trbušnu šupljinu. Konkretno, radi se o simpatički prtljažnik, vagus i freničnog nerva.

Simpatičkog stabla su kolekciju simpatičke ganglije autonomnog nervnog sistema, povezani spajanjem grane bijele. Lijeve i desne simpatičkog deblo je desno i lijevo od kičmenog stuba. Svaki simpatički prtljažnik je podijeljena u 4 divizije - cervikalni, torakalni, trbušne i lumbalne. Čvorovi svakog od podjela koje su uključene u formiranje određenih nerava nosi simpatičan inervacija organa. torakalni čvorova čine živci koji kontroliraju rad srca i smanjiti bronhijalne mišiće. Pored toga, oni čine brojne simpatije pleksusa.

Vagus nerve imaju relativno velike dužine i anatomski podijeljeni u 4 divizije - glave, vrata, grudnog koša i trbušne. Torakalna vagus je projektovan sa stanovišta porijekla nervusa rekurensa i jednjaka otvora blende. Vagus nerve grudnog koša su bili testirani na prednje površine aorte (levo vagus) I pravo subklaviju (desni vagus). Zatim, oni razilaze unazad i kreće na desno i lijevo površinu jednjaka gdje formirali jednjaka pleksusa. Nadalje, iz gore dva odvojena pleksusa vagus gepek, na kojem prednje i zadnje površine jednjaka kroz odgovarajući otvor prođe u trbušnu šupljinu.

U grudni koš i vagus odaje nekoliko grana. Torakalni srčani grane koje su uključene u formiranje srčanog pleksusa. Bronhijalne grane nose parasimpatički inervacija bronhijalnih stabla, ali i sudjelovati u formiranju plućne pleksusa. Rekao jednjaka pleksus prethodno inerviše mišiće tijela, kao i reguliše stopa lučenja sluzi žlijezda.

Freničnog nerva je mješoviti, porijeklom iz cervikalne pleksusa. Grudi uključuje i živaca između subklaviju i vene na svakoj strani, nalaze se na prednjoj površinama odgovarajuće korijene pluća, po cijeloj površini perikarda i dijafragme završava u tkaninu. Motor nervnih vlakana podaci pružaju kontrakcije i opuštanja dijafragme. Senzornih vlakana nadražiti perikarda, pleura, peritoneum dijafragme dio i dio kapsule jetre.

Šta strukture upaljeni u grudi?

Grudnog koša je sjedište velikog broja vitalnih organa, od kojih svaki može postati upaljene iz nekog razloga ili drugog. Pored sadržaja grudi, upala kostiju može utjecati na njegov skelet i mišićnog sistema.

Strukture i organe grudnog koša, u stanju da zapaliti, su:

• srce;
• aorte;
• šuplju venu;
• svjetlo;
• pleura;
• bronhija;
• dušnik;
• limfnih čvorova;
• limfnih sudova;
• jednjaka;
• pršljenovi;
• intervertebral diskova;
• rebara;
• grudne kosti;
• timusa;
• glavna nerva (vagus, freničnog, simpatički prtljažnik i drugi.);
• grudnog koša mišića;
• mliječne žlijezde, itd .. 

Mehanizam nastanka gotovo svaku vrstu bola uključuje prekomjernu stimulaciju nervnih receptora. Stimulacija receptora u većini slučajeva povezano je sa oštećenja tkiva u kojima se nalaze. oštećenje tkiva, s druge strane, može razviti pod uticajem različitih faktora (fizičke, hemijske, biološke, pa čak i psihogeni). To podrazumijeva uništavanje određeni broj ćelija u kojima se oslobađaju u ekstracelularnog prostora agresivne biološki aktivnih tvari koje izazivaju edem, crvenilo, bol i drugih znakova upalne reakcije.

Ukratko, treba napomenuti dvije ključne tačke u izgledu bol. Prva stvar je početni uništavanje živog tkiva od strane bilo agresivni vanjski ili unutrašnji faktor. Druga stvar je upalnih reakcija, koja se razvija kao odgovor na osnovno razaranja i obično inicira razvoj oštećenja sekundarnih tkiva u blizini.

Dijagnosticiranje uzroka bolova u grudima

Smisli pravi uzrok bolova u grudima može uzrokovati značajne poteškoće zbog činjenice da njen iznos je velika. Dakle, u dijagnostički proces mora slijediti princip izuzetaka prvenstveno patologija koja može odmah (minuta i sati) Negativno utjecati na zdravlje pacijenta i dovesti do smrti. Neke od tih bolesti uključuju akutni koronarni sindrom, plućne embolije, spontani pneumotoraks, perforirani ulkus, peritonitis, seciranje aorte aneurizme, i dr. Drugi korak je da eliminiše bolesti, koja obično razvijaju polako (sate i dane), Ali takođe može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ovom slučaju govorimo o miokarditis, perikarditis, upala pluća, pluća apsces, pleuritis, hidrotoraks (tečnosti u pleuralne šupljine), Pneumotoraks (zraka u pleuralni šupljine), Emfizem apsces medijastinuma subdiaphragmatic jetre ili dijafragme hernije. Ako se ne podržava nijedan od dijagnoze u ovoj kategoriji, početi tražiti abnormalnosti, hitnost koja je relativna i mjeri se u nedeljama, mesecima i godinama. Takve bolesti uključuju benignih i malignih tumora, hernije diska, interkostalna neuralgija, herpes zoster i drugi.

U potrazi za uzrocima bol u grudima je potrebno ispitati pacijenta što je više moguće i broj raspoloživih metoda za prikupljanje informacija o stanju njegovog tijela. Trebalo bi početi sa prikupljanjem medicinske istorije, jer detalje kao što su tajming pojave simptoma, njihov slijed, izraz svakog od njih u početku mogu dotjerati doktora na najvjerovatnije dijagnozu. Lična istorija života, kao što su uslovi života, socijalni status, zanimanje, u pratnji pacijenta i prenose bolesti i njegovih rođaka može ukazivati ​​na mogući uzrok bolova u grudima.

Nakon razgovora sa pacijentom nastaviti sa opće inspekcije, u kojem je palpacija grudima, procijenjena svoj oblik i elastičnost, kao i opipljivim limfni čvorovi na vratu i supraklavikularni subklavijalnu području pazuha i koljena jame. Udaraljke procijenjena dubinu i bojom glasa oba pluća, kao i približne granice su uspostavljene srca i krvnih sudova paket. Auskultaciju procijenjena disanje lik preko oba plućna krila auscultated teško disanje, pleuralni trenje, i druge, rijetke auskultacionom znakova (buka pada kapi amforicheskoe disanje i t. d.). Prije nego srčani auskultaciju palpaciju (na dodir) Određuje lokalizacije, snagu i širinu Apex ritam. Tokom većeg auskultaciju izabere ritmičke kontrakcije i neobičnih zvukova. Također ocijenili prirodu srca zvuči na svakom od četiri glavne tačke slušanja. Nakon pregleda grudi je neophodno da se pravilno pregledati ostatak sistema organizma za bilo kršenja zakona. Često različite simptome mogu biti indikativne manifestacije sistemska bolest u kojoj je gubitak grudi dominira.

Nakon što je doktor razvija konačno mišljenje o problemima pacijenta, on pribegava laboratorijske analize i paraklinička istraga. Od laboratorijskih studija obavezan u svim slučajevima je kompletna krvna slika i urina. Ako postoji pulsa bi bilo izuzetno korisno da se utvrdi stepen zasićenosti periferne krvi kisikom. Spektar biokemijskih testova određuje se u svakom slučaju, fokusirajući se na ono mijenja čeka da primi doktora za potvrdu dijagnoze. Od paraklinička istrage za bol u grudima se smatra najviše obavezno grudi X-zraka. Uz dobru kvalitetu slike, pravilan položaj pacijenta i visoke nadležnosti doktor ove studije može biti dovoljna za proizvodnju konačne dijagnoze. Međutim, u slučajevima kada je klinička slika ne uklapa u bilo koji od navodnih bolesti, postoji potreba za boljim i usko fokusirana istraživanja. Konkretno, radi se o bronhoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS), Thoracoscopy, medijastinoskopije, kompjutorizirana tomografija (CT), Magnetska rezonanca (MRI) I drugi.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologija koje uzrokuju bol u rebra

Zbog anatomske karakteristike bola u grudima u rebra može biti uzrokovana ne samo bolesti su u njemu, ali i kičmu patologije, dojke i ivica-mišićnog okvira. Stoga, posebnu pažnju treba posvetiti dijagnozi problema za najprecizniji i pravovremeno ga eliminirati.

Bol u rebra su sljedeće bolesti:

• interkostalnog neuralgija;
• herpes zoster (herpes zoster);
• prelom rebra;
• grudnog koša tumora;
• apsces / apsces grudnog koša;
• karijesa rubova;
• empijem;
• pleuritis;
• subdiaphragmatic apsces;
• aktinomikoza;
• erysipelas;
• bolne lipomatoze (Dercum bolest);
• Tietze sindrom;
• osteomijelitis;
• hernije diska;
• spondilolisteza;
• mastitisa;
• fibroadenoz;
• Dojke cista;
• benigne intraduktalnih papiloma;
• rak dojke;
• epidemija costalgia (Bornholm bolest) I drugi.

Bol u rebra po interkostalnog neuralgija

definicija
Pod interkostalnog neuralgija znači oštar, šivenje-spaljivanjem ili bol bol u grudima, gore prilikom kretanja i disanja.

razloga
Glavni razlog je interkostalna neuralgija interkostalnog nervnih korijena kompresije tijela ili bodlje osteohondroze. Tako bol proširiti duž cijele živca okružuje rebara na jednoj strani.

simptomi
Interkostalnog neuralgija može manifestirati na različite načine, jer ono što se često dovodi u zabludu čak i iskusnih lekara. Bol može biti prisutan kao stalna, i pojavljuju se u obliku napada, biti oštar ubadanje, bol, peckanje i tako dalje. D.

Kada lagani dodir na koži u području rebara, živaca nadraženih podataka, iskustva pacijenta nelagodnost ili osjetljivost se smanjuje. Mišićni tonus uz upalu strane, imaju tendenciju da se poveća. U nekim slučajevima, pritisak na izlazu mjestu interkostalnog živce kičmenog stuba i izaziva bol.

dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na tek će se isključiti više opasnih bolesti pacijent sposoban doći na taj način. Drugim riječima, interkostalna neuralgija je dijagnoza isključivanja.

Da se isključe bolesti srca obavljaju EKG-a i ehokardiografiju (ehokardiograma ili ultrazvuk srca). Za identifikaciju bolesti respiratornog sistema potrebno je izvršiti grudi X-zraka, i ako je potrebno, CT, MR, endoskopija pleuralne šupljine i medijastinuma.

potrebno specijalista
Dijagnostici i liječenju interkostalna neuralgija se bavi neurolog ili neurokirurg. Međutim, s obzirom na to da je ova patologija zahtijeva isključenje bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i drugim sistemima, pacijent može biti potrebno da se obratite pulmolog i kardiolog.

terapije
Od interkostalnog neuralgija je samo simptom, a ne nezavisni bolest, njegov tretman, odnosno, da je u većini slučajeva simptomatsko. Najčešće, takvi pacijenti su dodijeljena kratke i srednje dužine kurseve selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, meloksikam, celekoksib i drugi.). Ako je rezultat paraklinička bi istraga pokazala interkostalnog živac kompresiju diskus hernije, disk protruzija ili pršljenova u osteohondroza, eliminacija uzroka podataka hirurške intervencije mogu radikalno eliminirati neuralgija.

Bol u rebra s herpes zoster

definicija
Herpes zoster ili šindre je virusna bolest uzrokovana herpes virus tip 3, utiču perifernih živaca obično na jednoj strani grudi na području jedne ili više dermatitis (Regija senzorne inervacije interkostalnog živca). S obzirom na činjenicu da je bolest uzrokovana istim patogenom kao boginje (varičela), Smatra se da je razvoj kliničke slike herpes zoster nije moguće bez prethodne boginje. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, ova dogma zateturao, s pojavom slučajeva primarne pojave herpes zoster u bolesnika s normalnim imunim sistemom koji nikada nisu imali boginje. Osim toga, posmatrane i slučajevi višestrukih ponavljanja (re-oštrenje) Lichen, uprkos činjenici da je ranije vjerovalo se da je nakon prethodne infekcije proizvodi jak imunitet za život.

razloga
Direktan patogena je zoster virus varičele, što je duži vremenski period može biti sačuvana u trigeminalnog ganglija (gasser čvor) I aktiviran za bilo smanjenje imuniteta. Tako, faktori koji dovode do smanjenja imuniteta, posredno, uzrok šindre. Takvi faktori uključuju infekcije HIV-om, dugotrajnu upotrebu glukokortikoida i imunosupresivi, kemoterapija, radioterapija, onkoloških bolesti, avitaminoze, stres, i drugi.

simptomi
Razvoj kliničke slike herpes zoster u ljude bez ozbiljnih komorbiditeti razvijaju prvenstveno u proljeće, kada tijelo nedostaje vitamina. U imunokompromitiranih bolesnika, bolest se razvija nakon nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina od dana stupanja na snagu početni faktor (HIV infekcije, uzimanje kortikosteroida, izloženost ionizirajućem zračenju, i tako dalje. N.) Bez obzira na godišnje doba.

Nekoliko dana prije nego što je osip na obolelo površinu kože osjetiti blago peckanje ili svrbež. Onda, za jednu ili više više dermatome na jednoj strani grudi postoje brojni mali mjehurići sa prozirna tekućina unutra. Promjer svakog balon je manje od 1-2 mm, ali je u porastu njihov broj imaju tendenciju da ih spoji u širokom Bull. Nekoliko dana kasnije, sadržaj bule i vezikule postaje mutna, oni se pretvaraju u pustule i postupno smanjiti u veličini. Onda, umjesto mjehurića formira kora prljavo-smeđe boje, koja je i dalje nakon pada amelanotic ožiljak. Postoje i atipične forme herpes zoster sa lokalizacijom u vrat, lice i stomak, kao i istovremena paraliza mišića lica, otitis, gluhoća, parcijalne pareza dijafragme i drugi.

Karakteristično bolesti je teška spaljivanje bol karaktera koje nastaju sa pojavom osipa nestaje, a samo nekoliko mjeseci nakon njihova nestanka. S obzirom na činjenicu da najčešće manifestuje šindre na prednjoj površini grudnog koša, bol osjetio kada se javlja kao lokaliziran u rubove na odgovarajući strani.

dijagnostika
Klasični razvoj herpes zoster ne uzrokuje poteškoće u dijagnozu. Teškoće mogu nastati u loše definisana kožne manifestacije i prisutnost komplikacija drugih organa i sistema (smanjen tonus mišića, poremećaji koordinacije, virusne upale pluća, otitis media, i drugi.). Najviše otkrivao tehnika je da se identifikuju krv imunoglobulin M (akutne faze antitijela) I visok titar imunoglobulina G u varičela zoster virus. Tu su i metode za identifikaciju virusa otkrivanjem svojih genoma ili sjetve na medij za stanovanje (ćelijske kulture). Međutim, ove metode pokazuju sama činjenica prisutnosti ili odsutnosti virusa u organizmu i ne govore o njegovoj aktivnosti.

potrebno specijalista
U klasičnom toku šindre treba konsultovati dermatologa. U atipične forme, u pratnji komplikacije iz drugih sistema tijela, možda ćete morati konsultovati drugim specijalistima kao što je neurolog, pulmolog, ORL, oftalmologije i drugi.

terapije
Za liječenje herpes zoster antivirusnih se koriste, kao što su aciklovir, valaciclovir, famciklovir iznutra i spolja u obliku kreme i masti.

Bolovi u rebra područje na prelom rubovima

definicija
Loma zove kršenje integriteta linearnih kosti pod utjecajem viška rezervi svoje snage.

razloga
prelom rebra razvija na utjecaj i kompresije grudi kao rezultat padova, nezgoda, oružanih sukoba, katastrofa i tako dalje. n.

simptomi
Glavni simptom loma ivica je oštar bol u trenutku preloma, koja je kao napredovanje edema okolnog tkiva je poboljšana i, u nekim slučajevima postaje pulsirajući karakter. Otvoreni prelom može poslužiti kao izvor osteomijelitisa. Često sa slomljenim rebrom je prodrla oštrim rubovima u plućnog parenhima sa razvojem pneumotoraksa. Kada pneumotoraks kompresuje oštećenih pluća i van je iz čina disanja, a pacijent u isto vrijeme doživljava teške nedostatak daha. Šteta obalne arterije oštri fragmenti kostiju može dovesti do krvarenja u pleuralni šupljine ili u vanjskom prostoru. Akutnog gubitka krvi je znak vrtoglavica, palpitacije, blijeda koža, hladni ekstremiteti, gubitak svesti, i drugi.

dijagnostika
Dijagnoza preloma rebara se temelji na kliničkim podacima i običnom radiografiju, koji su određenoj lokaciji i dinamiku njihovog zarastanja preloma.

potrebno specijalista
Na prijelazu rebra treba da pozove hitnu pomoć. Ako pacijent nije kritičnom stanju dozvoljeno nezavisni apel traumatolog.

terapije
Pukotine i frakture rubova bez miješanja fragmenti mogu biti tretirani od strane nosi steznik ili posebne cast. Kominutivnim, plutajući, otvorene i pneumotoraks pojave krvarenja ili fraktura oporavio operativno preklapanjem ploča, klipove, i tako dalje. D.

Nakon zarastanje kirurških rana, što u prosjeku 1 traje - 2 tjedna, pacijent primjenjuje imobilizaciju cast za period od 3 - 4 tjedna do 2 - 3 mjeseca.

sindrom bol tretirani imenovanje analgetik i antiinflamatorni droge. Od visokih temperatura prikazani antipiretika i antibiotika. Gnojenje preloma zahtijeva operaciju sa drenažom žarišta upale.

Bol u rebra na tumore grudnog koša

definicija
U grupu tumora grudnog koša su različiti tumora porijekla, u kombinaciji za praktičnost anatomske osnovi. Konkretno, tumori ove lokalizacije su podijeljeni u benigni i maligni. Za benigni tumori uključuju lipom, limfangiosarkom, rhabdomyomas, hemangioma, hondrom, osteam, osteoblastoklastomy i neuromi (rijetko). Malignih tumora, s druge strane, uključuju rabdomiosarkom, fibrosarkom, leiomyosarcoma, i drugi.

razloga
Uspostavljanje tačne rasta uzrok tumora je gotovo nemoguć zadatak, jer su maligne transformacije normalnih tkiva može doći pod uticajem velikog broja i endogenih i egzogenih faktora. Najčešći od njih uključuju učinak ionizirajućeg zračenja, određenih hemikalija, virusa, teška emocionalnog stresa, metaboličkih poremećaja, genetska predispozicija, i drugi.

simptomi
Kliničke manifestacije tumora grudi zida ovisi o njegovoj prirodi i obimu. Benigni tumori imaju spori rast, ne metastaziraju, a samo postizanje impozantne veličine, može komprimirati okolnog tkiva i uzrokovati bol u odgovarajućem području grudnog koša. Ponekad se podaci jasno lokaliziran bol u jednom od međuprostorom. Malignih tumora mogu napasti okolno tkivo, zapaliti, da se raspada, da krvari, zbog čega je pojava boli što je ranije navedeno, a njihov veći intenzitet. Osim toga, širenje malignih plućne maramice tumorskog tkiva, pluća, jetre uzrokuje poremećaje respiratornog i digestivnog sistema (dispneja, žutica, hemoptysis, povećana tjelesna temperatura i drugi.).

dijagnostika
Detekcija tumora grudnog koša obavlja radiološkim tehnikama kao što je jednostavan X-ray i multi-view CT. Rjeđe za tu svrhu koristiti MRI. Histološkog pregleda tumora fragment pruža informacije o njegovoj prirodi i odrediti daljnje strategije liječenja.

potrebno specijalista
Ako sumnjate na tumor grudnog koša treba da se konsultuje sa onkolog.

terapije
Tretman tumora ovisi o grudnog koša nivou atipije (malignost). U slučaju tumora visokog stupnja (benigni) Uklanjanje samo tumori tkiva bez uklanjanja okolno tkivo. U slabo diferenciranih tumora (zloćudan) Obim i svrsishodnost rada ovisi o fazi razvoja, i.e. veličine, distribucija susjednih objekata i prisustvo metastaza.

Bol u rebra u apsces / grudnog koša flegmone

definicija
Apsces zove ograničene upalne procese. Celulitis je difuzna gnojna upala mekih tkiva.

razloga
Gnojnih upala grudnog koša, u većini slučajeva mini razvija nakon mehaničkog njima patogena rezultira ozljede, loma ili loše rana dezinfikovati. Manje njegov razvoj uzrokovane širenja gnojne mase sa susjednih objekata na njihovu upalu (mastitisa, empijem i drugi.).

simptomi
Klasično apscesa mekog tkiva manifestira jake bolove u grudima, visoka tjelesna temperatura (38 - 39 stupnjeva) Uz dnevne oscilacije u rasponu od dva stepena i chill. apsces proboj je u pratnji privremenom poboljšanju stanja pacijenta i smanjenje temperature. Ako se apsces proboj izašao, onda je njegova hronicitetu sa formiranjem fistula kroz koju već dugo vremena da budem gnoj. apsces proboj u interfascial prostora dovodi do razvoja celulita zida grudnog koša. Kada celulitis obim oboljelih tkiva više, a shodno tome veći intenzitet boli i intoksikacije sindrom. Takođe, u flegmone povećan rizik od krvarenja gnojnim spoj krvnih sudova.

Koža oko otečeno područje upale, utegnuta, sjajna, topla i gusta na dodir. U vezi sa intenziviranjem bol prilikom kretanja, pacijent pokušava da diše površno bez rast grudi.

dijagnostika
Dijagnoza se temelji na kliničke slike, kao i na jednostavan podataka X-zraka u više projekcija, otkrivajući dubinu apsces, veličina i odnos prema okolno tkivo.

potrebno specijalista
Ako sumnjate gnojnog procesa grudnog koša treba da se odnosi na torakalni operaciju.

terapije
apsces tretman leži u otvaranju, uklanjanje gnojnih masa i kapsule (ako je imao vremena da se formira). Princip je sličan tretman celulita, ali je obim operacija, općenito veći. Nakon Sanacija gnojni fokus obavezno dodijeljena terapija visokim dozama antibiotika dok stanje pacijenta nije normalno.

Bol u rebra kada rebra karijes

definicija
Karijes rebra zove hronične upale teče rebra pogodno pratnji spoljna oštećenja bez učešća kostiju u patološki proces koštane srži.

razloga
Primarni uzrok rebara karijesa infekcije ulazi iz okoline na otvorenom fraktura. Najčešći infektivni agensi u ovom slučaju su anaerobne bakterije. Rjeđe se javlja bolest kada se širenje zaraze susjednih upalnih žarišta u periosta (tanak, izdržljiv ploču koja pokriva kosti).

simptomi
Glavni prigovor pacijenata sa karijesa ivicama je tupa uporna bol lokaliziran u projekciji oštećenih rebara. Pritisak na njih dovodi do povećanja bol. Koža iznad ognjišta hronične upale općenito nije promijenila, ali kada u prilogu osteomijelitis, razvija zbog prelaska na srž upale kosti, njena površina postaje vruće, krvne, otečene.

dijagnostika
Dijagnoza bolesti se rijetko uspostavljena u vezi sa tumačenjem njegovih simptoma kao manifestacije hroničnog osteomijelitisa, uprkos činjenici da su razlike i dalje su prisutne. Kada običan radiografija označene uzuratsiya primorskim margina, odnosno kost konture su neujednačena, zbog uglavnom na otvorenom njegovo uništenje.

potrebno specijalista
Za dijagnostiku i liječenje karijesa ivice treba da se obrate