Sacroiliitis. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i rehabilitaciju

sacroiliitis zove patoloških upala, koja pokriva ilijačnog-sakralne zajednički i to je jedan od mogućih uzroka bolova u donjem dijelu leđa.

U većini slučajeva, sacroiliitis razvija na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva, što je uništavanje integritet zglobnih površina i razvija jake bolove, zajedno sa progresivnim disfunkcije. Najčešće, ovaj zajednički utiče na ankilozantni spondilitis (Grupa zajednički bolesti koje uništavaju hrskavicu i intervertebralnog diska drugih aksijalne zglobova). Međutim sakroilijačni zajednički može biti okužen mimo infektivni agensi, kao i traumatskih faktora.

Učestalost ove bolesti je naišao u kliničkoj praksi, teško je procijeniti. To je prvenstveno zbog činjenice da je upala sakroilijačnim zajedničkog ne smatra lekari kao poseban nezavisni bolest, ali samo kao manifestacija druge bolesti. Prema statistici reumatska oboljenja kičmenog stuba, u kojima se može razviti sacroiliitis, naišao u kliničkoj praksi, s frekvencijom od 60 do 200 slučajeva na stotine hiljada stanovnika. Čak i ako se tome doda traumatično i infektivne prirode upale, kao i drugih mogućih uzroka sacroiliitis incidencije u opštoj populaciji i dalje je relativno nizak.

Činjenica da je u kliničkoj praksi, poraz sakroilijačnim zajednički je rijedak, a da ovaj propust u većini slučajeva povezano je s nizom sistemskih reumatskih patologija dozvoljeno da sacroiliitis u nizu simptoma koji sa određenim stepenom vjerovatnoće pokazuju podaci patologije.

Treba napomenuti da je upala samog sakroilijačnim zajednički nije bolest opasna po život, ali bolest protiv koje se razvija sacroiliitis često može dovesti do ozbiljnih nepravilnosti u radu mnogih organa. Najčešći posljedica sacroiliitis je ograničiti funkcionalnost i mobilnost kralježnice, kao i, u težim slučajevima, pacijenti sa invaliditetom. Kako bi se izbjegle ove posljedice treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Anatomija sakroilijačnim zajedničkog

Sakroilijačni zajednički povezuje pojas donjih ekstremiteta (karlica) I aksijalni skelet (kičma) Ljudskog tijela. Prema tome, zajednički doživljava ogroman dinamičke i statičke sile koje nastaju kada kreće tijela u prostoru i prenosi od noge do kičme. Treba shvatiti da je strukturni okviru zajedničkog na prvom mjestu, to je suđeno da ove visoke funkcionalne opterećenja.

Sakroilijačni zajednički je stan zajednički par formira široku zglobne površine i sakralnih ilijačnog dalje utvrđeni pluralitet zategnute ligamenata. Zbog takva struktura se postiže maksimalnu snagu i zadržane neke mobilnosti, koji je potreban za obavljanje niza niskih pokreta amplitude i za prigušivanje šokove javlja prilikom kretanja.

Sakroilijačni zajednički se sastoji od sljedećih komponenti:

• Zglobne površine Aitch kosti nalaze na obje strane sakralne kosti i zauzima dosta veliku površinu. Sakruma je rezultat fuzije 5 kralježaka, tako da su on i zglobova formira njih su u stanju izdržati velika opterećenja. Zglobnih površina hrskavice je pokrivena vlaknastih da omekšava šokove i daje neke pokretljivost zgloba.
• Zglobne površine karlične kosti auriculate predstavljeni zglobnih površina koja se nalazi na stražnjem dijelu zdjelice i obložena vlaknastim hrskavice. Između zglobne površine i ilijačne but zglobne praktično bez praznina, tako da je ovaj zajednički ima visoku snagu i stabilnost, ali zbog čega nije u stanju da izvrši pokret sa amplitudom od 4 - 5 stupnjeva. Treba napomenuti da je u osnovi pokret podataka moguće istezanja i kompresije zglobne hrskavice i periartikularne strukture, a ne kroz međusobnu klizanje zglobnih površina, kao što je to slučaj u većini drugih pokretnih zglobova.
• kapsule zgloba To je gusta vezivnog torbu, koja inače pokriva vanjskog ruba zajedničke zglobne površine i jaz, čime se osigurava zaštitu i stabilnost zgloba. U sakroilijačni zglobne kapsule je predstavljena elastičnim fibroznog tkiva koja je napeta između karlične kosti i sakralne kosti.
• ligament Oni predstavljaju izuzetno važan element zajedničkog, jer pružaju zajednički stabilnost tokom raznih pokretima. U sakroilijačni zajedničkom ligamenata omogućava više smanjiti dinamičkih opterećenja iskusili odgovarajućim zglobne površine kostiju, i.e. djeluje kao cijevi sistema.

Ligamenata od sakroilijačnim zajedničkog

Sakroilijačni zajednički je pojačana dvaju svežnjeva grupe koje su raspoređeni u prednje i zadnje u vezi sa ovim zgloba.

Prednji sakroilijačni ligamenta vezivnog grede predstavljeni kratak vlakna koja taut između kosti kuka i krsne kosti. Kao dio tih vlakana anatomski postoji nekoliko pojedinačnih akorda, ali iz praktičnih i kliničkog aspekta, to čini malo smisla, jer predstavljaju jedan strukturne i funkcionalne jedinice koja obavlja zajednički zadatak.

Zadnju površinu od sakroilijačnim zglob je ojačana sljedećim ligamenti:

• Interosseous sakroilijačni ligament. Interosseous ligamenta nalazi neposredno iza sakroilijačni zajedno u prostoru koji se formira od krsne kosti i ileuma kosti respektivno. Su kratke i jake snopove optičkih vlakana duž gotovo cijele zadnje površine zgloba. Mjestima pričvršćenja od ligamenta su koštanih kvrge (vrsta od armiranog brazde na površini kosti) Koji su raspoređeni paralelno zglobne površine. Ove ligamenata može izdržati ogroman opterećenja i smatraju se među najotpornije pucanje u organizmu. Pored jačanja zajedničkog interosseous ligamenta odrediti pravac relativnog kretanja između krsne kosti i karlične kosti, kao oni služe kao osa.
• Zadnje sakroilijačni ligament. Stražnje snopove protežu od zadnjeg dna do karlične kosti strani krsne kosti. Ove ligamenti razlikuju poput ventilatora, čime se gotovo u potpunosti pokrivaju leđa zajedničkog.

Treba napomenuti da je pored ligamenti koji direktno jačaju sakroilijačni zajednički, postoji niz moćnih akorda sa kojima karlice kost je priključen na kičmenog stuba. Uprkos činjenici da ovi snopovi se ne odnose na sakroilijačnim zajednički je upalni proces koji se javlja kada sacroiliitis, često ih pokriva.

Spoj karlice kičme koje sljedeće kablove:

• Sakroilijačni ligament bugornaya On povezuje ischial kvrge do krsne kosti uz pomoć zraka moćnih vezivnog vlakna koja na području sakruma razilaze kao ventilator.
• sakrospinalnog ligament povezuje kičmu ischium (originalne kosti izbočenje koji se odlaže u donjem dijelu kosti, malo iznad ischial tuberosity) Uz rub krsne kosti.
• Iliopsoas gomila Proteže se od najširi dio karlične kosti do četvrtog i petog lumbalnog pršljena, koji su donji dio lumbalne kralježnice.

Uzroci sacroiliitis

Sa stanovišta kliničke medicine sacroiliitis to nije posebna bolest. U većini slučajeva, ova bolest razvija na pozadini neke druge patologije, što je izazvalo zapaljenje u sakroilijačni zglobova i okolnih ligamenata i vezivnog tkiva razvija samostalno i odvojeno od ovog upalnih procesa.

Ovisno o mehanizmu nastanka sacroiliitis odlučio dodijeliti sljedeće bolesti:

• primarni sacroiliitis je patologija koja je prvobitno razvijen u okviru sakroilijačni zajednički i na različitim stepenima ograničena njenih konstitutivnih struktura. Dakle, primarni sacroiliitis mogu javiti u toku traumatske povrede zgloba svojom infekcije, kao i lezija procesa koštanog tkiva tumora (koja je razvila direktno iz tkiva kralježnice).
• srednje sacroiliitis Mnogo je složen proces u kojem je gubitak sakroilijačnim zajedničkog nastaje samo kao manifestacija druge sistemske bolesti. U većini slučajeva se to dogodi angažovanjem alergijske ili imunološki mehanizmi odgovora. Glavni patologije u kojoj se nalazi sekundarna upala sakroilijačnim zajednički su seronegativnih spondiloartropatijama. Seronegativnog spondiloartropatijama su grupa reumatskih bolesti kod kojih, zbog kvara na imunološki sistem protiv svog reakcija javlja vezivnog vlakna i prije svega - od aksijalnog skeleta tkiva (kičme, sakroilijačni zajednički).

Unatoč činjenici da je podjela sacroiliitis o osnovnom i srednjem da bolje razumiju mehanizam bolesti u kliničkoj praksi, drugačija podjela bolesti, koja se zasniva na neposredan povod koji je uzrokovao patologije.

Upala sakroilijačnim zajedničke može biti uzrokovana sljedećim patologija:

• ankilozantni spondilitis;
• reumatoidnog artritisa;
• psorijatični artritis;
• enteropathic artritis
• kostiju ozljede i ligamenata;
• Infekcija sakroilijačnim zajedničkog;
• neoplastičnog proces.

Prva četiri od ovih patologija asepticke artritis (bez prisustva mikroorganizama u zajedničkom šupljini), Kao i mehanizam njihovog razvoja zasniva se na broju genetskih defekata u vezi sa kršenjem imunog sistema i razvoja alergijske autoimune reakcije.

ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis je hronična upalne bolesti koja pokriva mnoge organe i sisteme, i gotovo uvijek utiče na sakroilijačni zajednički i aksijalni skelet (kičma).

Ankilozirajući spondilitis je jedna od seronegativnih spondiloartropatijama i.e. bolesti koje pogađaju zglobove aksijalnog skeleta, mehanizam koji se zasniva na abnormalni imunološki reakcije, koji, ipak, ne mogu da otkriju standardnim laboratorijskim testovima.

Tačan uzrok ankilozantni spondilitis je još uvijek slabo razumio, ali postoji nekoliko teorija koje se međusobno nadopunjuju. Smatra se da je osnova ove bolesti je genetska anomalija, zbog kojih postoji defekt u genu za HLA-B27, što dovodi do vlastite priznanje tkiva poremećaj imunološke ćelije. Kao rezultat toga, tu je i pretjerane imunološki odgovor koji utječe na hrskavicu zglobova i vezivnog kostur tkiva nekih drugih organa.

Dominantne uloge genetskih faktora u razvoju bolesti potvrđuje svoju prisutnost u 75% jednojajčanih (identičan) Twins s urođenim predispozicijama. Prema brojnim laboratorijskih istraživanja u cilju razumijevanja genoma, više od 97% od defekta genetskog materijala može se pripisati genetskih defekata po kaširanje (Family History - prisustvo pacijenata sa srodnika) I nekoliko ekoloških faktora koji mogu napraviti promjene u genetske informacije.

Vjeruje se da je najveća vrijednost u razvoju ankilozantni spondilitis pripada gen HLA-B27. Normalno, ovaj gen predstavlja veliki kompleks kompatibilnosti tkiva, koja je odgovorna za proizvodnju specifičnih proteina na površini od gotovo svih ljudskih ćelija koji sprečavaju imuni sistem da napadne vlastite tkiva. Međutim, zbog određenih nedostataka u strukturi nukleinskih kiselina (kemijskih spojeva koji čuvaju genetske informacije) Ćelije počinju proizvoditi neke proteine ​​pogrešne konfiguracije. Ovi proteini, koji su izloženi na površini stanične membrane detektuje leukocita koji se aktiviraju i počnu napad na odgovarajuće ćelije. U većini slučajeva, ovaj proces ne dogodi spontano, ali zahtijeva određeni faktor izazivanja na ulogu koju često služe raznim infektivnim agensima. Oni uzrokuju aktiviranje prirodnih ubojica limfocita, što dovodi do kaskadnog patoloških reakcija, što je rezultiralo u upalni proces razvija ne samo u infektivnog fokusa.

Treba napomenuti da do danas, smatra se da važnu ulogu u razvoju ankilozantni spondilitis ne pripada samo gen HLA-B27, ali i niz drugih gena. Postoji mogućnost da se ova bolest može biti povezana enzima Citohrom-P450 gen, koji se nalazi u jetri i jedan je od ključnih enzima uključenih u metabolizam (rascjep) A broj toksičnih tvari i droge.

Sa razvojem ankilozantni spondilitis glavnih meta imunološkog ćelije postaju hrskavice zglobova. Najviše pogođeni spojevi aksijalnog skeleta, odnosno zglobova kičme i sakroilijačni zajednički (uključenost čiji je prilično specifičan za ovu bolest). Osim toga, upalni proces obično pokriva i okolnih ligamenata, a ponekad u osnovi hrskavice koštane srži. To dovodi do postepenog erozija površine hrskavice zajedničkog sa formiranjem kosti protuberance, što je dovelo do poremećaja u zajedničkoj operaciji i koje mogu izazvati značajne nelagodu.

reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je hronična sistemski upalni karakter bolesti, od kojih je tačan uzrok još uvijek nije dobro shvaćen. Vjeruje se da je ova bolest razvija zbog abnormalnog razvoja autoimuna reakcija koja uzrokuje hronične upale pojedinih zglobova.

Reumatoidni artritis je bolest koja u većini slučajeva pokriva malih zglobova na rukama i nogama (zglobova šaka i stopala). Često pogađa velike zglobove ekstremiteta, kralježnice. Poraz sakroilijačni zajednički je prilično rijedak iu većini slučajeva nije specifičan za ovu bolest. Međutim, s obzirom na to da je ova bolest nije neuobičajeno, neki slučajevi sacroiliitis mogu biti povezani s ovom bolešću.

Mehanizam razvoja reumatoidnog artritisa još uvijek nije u potpunosti razumio. Vjeruje se da je pod djelovanjem nekih spoljni faktor agresivne (toksini, dim cigareta, infekcije, povrede) Runs autoimuna proces, koji je, imuni sistem počinje da napada vlastito tkivo. To se događa zbog propusta u priznavanju svojih i stranih tkiva limfocita i niz drugih ćelija imunog sistema, koji počinju da proizvode dosta pro-inflamatornih supstanci koje stimulišu upalni odgovor. Kao rezultat toga, pod uticajem direktan destruktivni efekat parcijalne uništavanja hrskavice, kostiju, ligamenata, tetiva i krvnih sudova. Sve to dovodi do ozbiljnog narušavanja strukture i funkcije zglobova, kao i neke vanzglobni organa.

psorijatični artritis

Psorijaza je kompleksna hronična autoimuna bolest u kojoj postoji prekomjerne proliferacije (podjela) Kože ćelije koje dovodi do stvaranja specifičnih mrlja i naslaga na površini kože. Skoro trećina pacijenata sa ovom bolešću imaju dodatne oštećenja zglobova - tzv psorijatični artritis.

Psorijatični artritis je u stanju da uništi gotovo sve zglobove u ljudskom tijelu. Upala sakroilijačnim zglobova i zglobova kičme javlja u gotovo 5% slučajeva, uglavnom među muškom populacijom.

Mehanizam razvoja psorijaze sacroiliitis u velikoj mjeri slična ankilozantni spondilitis i upalne reakcije na osnovu radi autoimuna proces. Kada je ova bolest je također otkrivena defekt gena glavnog kompleksa kompatibilnosti HLA tkivo, što dovodi do prepoznavanja kršenja u sistemu. "- drugog" Kao rezultat toga, imuni ćelije direktno napadaju zglobne hrskavice površine i proizvesti niz autoantitijela, koji izazivaju dodatne štete i održavati upalni odgovor zbog svoje sposobnosti da aktivira komplement (proteina koji imaju aktivnost destruktivnih).

enteropathic artritis

Enteropathic artritis je hronična bolest u kojoj zglobovima proizlaze šteta razvija u pozadini postojeće patologije gastrointestinalnog trakta. Međutim, u većini slučajeva, ova bolest je povezana sa grupom upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), Kao i sa reaktivni proces uzrokovan broj specifičnih bakterija (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) Ili crijevnih parazita (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Pretpostavlja se da je ova bolest nastaje zbog apsorpcije antigenske strukture bakterijskih ćelija na pozadini oštećenom funkcijom crijeva zbog upalnih procesa. Kao rezultat toga, podaci antigene aktivira imunološki sistem i stimulirati razvoj upalnih odgovora. Zbog sličnosti antigene strukture određenih infektivnih agenasa od samostalne ljudskog tkiva cross-reakcija nastaje zbog patološki proces koji pokriva hrskavice zglobova i vlakana vezivnog tkiva ligamenata i tetiva. Postojeći sa genetskom predispozicijom, što je patologija od glavnih ljudskih leukocita antigen HLA-B27, znatno povećava rizik od upale u tkivima aksijalnog skeleta i sakroilijačni zgloba.

Povreda kostiju i ligamenata

Povrede sakroilijačnim zajedničkih i njegova ligamenata jačanje je faktor koji može uzrokovati aktiviranje autoimunih procesa, ili s kasnijim razvojem ankilozantni spondilitis ili drugih reumatskih patologije ili da direktno mogu izazvati upalna reakcija.

Trauma u sakroilijačni zajednički mogu biti sljedeće vrste:

• direktan trava To se događa kada se tačka sila aplikaciji koja se nalazi direktno preko zajedničkog ili njegovog dijela. Tipično, takav mehanizam nalazi se u raznim padova na leđa, udaraca u saobraćajnih nesreća, sportskih povreda. To se obično javlja istovremeno oštećenja mekih tkiva i kože. Ako se energija udara bila dovoljno jaka, ona može uzrokovati frakturu zdjelice.
• indirektni trava sakroilijačni zajednički javlja, ako tačka sile primjene traumatskog faktor je izvan projekcija spoja. Drugim riječima, indirektni ozljede nastaje kada je glavni udarac pada na koštanih struktura koje se odnose na Sacro-ilijačne zgloba. Ovo se može dogoditi i na strani zdjelice neravnina kada se vrši rezultanta sila na zajedničkoj površini i na snažan padova na nogama kada se sila prenosi vertikalno prema gore, u aksijalnom skeletu i sakroilijačni zgloba.

Bez obzira na mehanizam nastanka ozljede javlja u pogođenim zajedničkog zaštitni upalni odgovor različite težine. Ovo se dešava zbog pojave mikroskopske pukotine na površini zglobne hrskavice, koji povećavaju trenje tokom kretanja, kao i zbog povrede lokalnu cirkulaciju krvi i limfe. Kao rezultat toga, zajednički šupljine migriraju imune ćelije koje sintezu pro-upalni supstanci koje promoviraju više brzu regeneraciju tkiva. Međutim, u odnosu na pozadinu jakih ili čestih ozljeda koje se javljaju poremećaji u prometu i, shodno tome, u zajedničkom tkivu hrana može izazvati ozbiljne promjene koje mogu dovesti do progresivnog i nepovratan zajednički razaranja. Sa tako loš tok sacroiliitis može postati hroničan, izazvalo je veliku nelagodu zbog bolova i zbog povrede zglobova.

Infekcija sakroilijačnim zajedničkog

Infektivni proces koji je razvio direktno u zglob šupljine, jedan je od najtežih sacroiliitis embodiments, kao što se dešava kada je ovaj upalnih reakcija u pratnji velikih oštećenja zglobne hrskavice. Osim toga, zarazni proces je opasan sam po sebi, jer bez odgovarajuće liječenje ili na pozadini smanjen imunitet, on je sposoban za izazivanje sistemski upalni odgovor, koji može biti praćen septički šok, neuspjeh mnogih organa i sistema, pa čak i smrt. Međutim, takav razvoj je izuzetno retko patologije.

Infekcija sakroilijačnim zajednički mogu biti sljedeće vrste:

• specifične infekcije nastaje kada prodor određenih mikroorganizama koji mogu izazvati vrlo specifična mikroskopski strukturne promjene. Ovo oštećenje može izazvati Mycobacterium tuberculosis, blijedo Treponema (sifilis), Agenti bruceloze i drugih patogena.
• nespecifična infekcija To može biti uzrokovana većina patogenih i uvjetno patogene bakterije da je tokom penetracije u zajedničku šupljinu uzrokuje upalni odgovor sa formiranjem gnoja.

Infektivni agenti mogu prodrijeti u zajednički šupljinu na sljedeći način:

• Ulazak u krvotok. U prisustvu u sistemskoj cirkulaciji živih mikroorganizama, mogu ući u zajednički šupljine protok krvi. Normalno, krv je sterilna, odnosno ne sadrži nikakve mikroorganizme. Međutim, u nekim situacijama može biti bakterija. Tipično, to je praćeno značajno povećanje tjelesne temperature, opšta slabost i drugim teškim simptomima. Bakterije mogu ući u krvotok u nekom infekcija (jedna od faza razvoja bolesti), Nepoštovanje pravila asepticnih i antiseptično intravenske injekcije (posebno u intravenskim korisnicima droga), Kao i u državama imunodeficijencije (AIDS-a i drugih.), Kada se zbog smanjenja imuniteta krv za prilično dugo vremena da cirkuliše živi mikroorganizmi.
• Infekcija otvorenu ranu. Otvorenih preloma i povreda ozljede mekog tkiva se smatra pozitivnim, kao u okruženju sadrži prilično veliki broj mikroorganizama, a rana je povoljan ambijent za njihov razvoj.
• Propagiranje susjednih infektivnih žarišta. Kada može doći do infekcije zdjelice ili krsne kosti gnojnim spoj koštanog tkiva sa proboj gnoja u šupljini sakroilijačnim zajedničkih i kasnijeg razvoja gnojnog sacroiliitis.

Mikroorganizme koji su u zajedničkom šupljine, imuni sistem se aktivira koja počinje sintetizirati pro-upalnih tvari, posebne enzima i proteina. Pod njihovim akcije u zaraznim fokusu početi migraciji leukocita i limfocita, primarna funkcija koja je prepoznavanje i unos stranih organizama. S obzirom na lokalne širenje krvnih sudova u upaljene područje zagušenja nastaje, koji stimuliše priliv imune ćelije i stvara nepovoljne uvjete za razvoj bakterija. Mrtvi bakterijskih ćelija, leukocita i procurila iz krvnih sudova plazme formiraju gnoj koji se nakuplja između zglobne površine. Ljepilo protein fibrin koji se taloži unutar zgloba, postepeno odvaja labave zajedničkih prostora, ograničavajući svoju funkciju. Pušten u cirkulaciju supstance sistemski uticati na moždane strukture, uzrokujući opće slabost, groznica i druge simptome bolesti.

Treba napomenuti da bez odgovarajuće liječenje infektivnih i upalnih žarišta mogu provaliti u druge organe, što je dovelo do ozbiljnih komplikacija.

neoplastiino proces

Maligni tumor je nenormalan rast pojedinih ćelija bez fiziološke strukture i funkcije, koji se javlja na pozadini neravnoteže između rasta normalnih i obrnuto razvoja. Kod ljudi, proces tumor se može razviti iz gotovo svih vrsta ćelija.

Tumor na području sakroilijačnim zajedničkog može imati sljedeće prirode:

• Primarnog tumora. Tako da je tumor koji se razvio iz tkiva, koji se nalaze na mjestu njegovog rasta. Drugim riječima, primarni tumor raste na mjestu na kojem je formirana. U sacroiliitis to može biti tumor kosti (osteosarkom) Ili hrskavica (hondrosarkom).
• Metastatski tumor. Dakle, to se zove tumor, koji je pogodio region sakroilijačnim zajedničkih iz neke daleke vatre. Metastaze u kičmi i sakroilijačni zajednički može proizvesti crijevnih tumora, genitalija, ponekad - svjetlo. Takvi tumori se odlikuju lošu prognozu, kao što je navedeno u kasnoj fazi primarne patologije.

Osim malignih bolesti može biti povezana sacroiliitis s benigni tumori, za koje ne postoji karakteristična agresivan invazivan rast, a oni ne metastazira. Najčešći razne ciste ili benigne izrasline hrskavice.

Neoplastična procesi značajno poremetiti funkciju sakroilijačnim zgloba, jer narušavaju integritet zajedničke površine, čime se izaziva upalna reakcija. Osim toga, lokalne suženja zglobnog prostora za povećanje sile trenja između zglobne hrskavice uzroka označene bol senzacija koja povećava kada kreće i kada se pritisne.

simptomi sacroiliitis

Glavni simptom sacroiliitis je bol u donjem dijelu leđa. Drugih manifestacija, kao i karakteristike bola je u velikoj mjeri zavisi od osnovnog uzroka, izaziva upalu.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, sacroiliitis uzroci se mogu grupisati na sljedeći način:

• aseptičkim artritis (reumatološke patologija);
• povrede zgloba;
• zarazne bolesti zglobova;
• neoplastičnog proces.

Simptomi aseptična artritisa (reumatološke patologija)

Reumatološke patologije sakroilijačnim zajednički je najčešći uzrok upale i formiranje bol u donjem dijelu leđa. Najčešće pogođeni zglobovi u ankilozantni spondilitis, što takođe utiče na samu kičmu, i niz drugih tijela koja pogoršava kliničku sliku.

Na reumatološke poraz sakroilijačni zajednički karakterizira:

• iznenadni nastanak bolova u donjem delu leđa;
• pojave simptoma u dobi od 40 godina (Izuzeci se mogu primijeniti);
• prisustvo simptoma u trajanju od 3 mjeseca ili više;
• Simptomi su izraženiji ujutro ili nakon dužeg odmora;
• ublažavanje simptoma nakon kretanja.

Uobičajeni simptomi ove bolesti su povezane s upalom, kao i sa perifernim upala tetiva i ligamenata. Od reumatoloških bolesti su sistemski patologije, oni se odlikuju i vanzglobni manifestacija.

Glavni simptomi sacroiliitis su:

• Hronični bol i ukočenost u zglobovima (u donjem delu leđa). senzacija hronični bol se javlja na pozadini oslobađanja pro-upalnih supstanci koje stimulišu bol nervnih završetaka. Osim toga, kontakt upaljene površine spoja i njihove međusobne trljanje direktno iritiraju nervne završetke i uzroka označena bol. Zbog pojačanje pacijenata bol osjećati ugodno ukočenost, posebno nakon praznika ili ujutro. Bol se obično primjenjuje na projekcije području sakroilijačnim zglobovima ili čitavog regiona glutealni porazom. Kod većine pacijenata, bol srednjeg intenziteta, sa periodičnim egzacerbacije i fading. Ukočenost u zglobovima javlja nakon odmora i obično traje oko 30 minuta, nestaju postepeno povećava operaciju zgloba.
• Umor. Umor se javlja u više od polovine pacijenata s ankilozantni spondilitis, a značajan broj pacijenata sa drugim oblicima aseptičkim artritisa. Njegov izgled je zbog preopterećenja centralnog nervnog impulsa sistema bol, kao i sa značajnim opterećenjem zahtijeva da se prevaziđu ukočenost u zglobovima.
• Subfebrile tjelesne temperature. Blagi porast temperature tijela je sasvim uobičajeno i odražava aktivnost upalnih procesa. To nastaje zbog temperaturnih uticaja na proinflamatornih supstanci termoregulacije centar, čime se povećava intenzitet procesa proizvodnje toplotne energije. Ovaj mehanizam se obično koristi u borbi protiv infekcije, kao groznica stvara neprijateljsko okruženje za bakterije i viruse, ali i omogućava vam da aktivirate imune ćelije brže. Kada reumatskih patologije temperatura pojava subfebrile je samo posljedica aseptična upala.
• Osteoporoze. Osteoporoza - patološki razrjeđivanje koštanog tkiva i slabljenje koštanih struktura na pozadini patološkog procesa. U aseptičkim sacroiliitis dodijeljen veliki broj pro-upalnih tvari aktivira ćelije, apsorbuje koštanog tkiva u području sakroilijačnim zgloba, kao i cijeloj kičme. Kao rezultat toga, kosti postaju krhkije, može doći do patoloških preloma karlične kosti, čak i sa lakšim povredama. Osim toga, razrjeđivanje i vertebralne tijela rezultira djelimično uništenje nezavisnog, pri čemu se višak može torakalne kifoze (leđna grba).

Postoje i druge kliničke manifestacije od glavnih reumatoloških bolesti koje prate sacroiliitis:

• Poraz perifernih zglobova i ligamenata. Uprkos činjenici da je poraz sakroilijačnim spoj je jedan od najranijih manifestacija ankilozantni spondilitis (za ostale reumatskih patologija poraz zajedničkog manje karakteristika), Postoji velika vjerovatnoća razvoja upale i unutar drugih tkiva. Najčešće u ovom procesu uključuje Ahilove tetive, mjesto vezanosti plantarne ligamenta na petne kosti, baza glave pete metatarzalne kosti, gornji i donji pol čašica. Poraz od ovih područja s obzirom na činjenicu da je njihova antigeni formiranju strukture hrskavice tkiva najbliži antigene strukture sakroilijačnim zgloba. Poraz ligamenata i tetiva su obično vrlo bolne, posebno u jutarnjim satima (na primjer, uz poraz plantarne ligamenta, jaka bol kada stojeći na nogama nakon spavanja). Među spojeve koji mogu biti uključeni u upalni proces, posebno izolovan zgloba kuka, ramenog zgloba i zglobova grudi. posljednji poraz može uzrokovati bol prilikom disanja (posebno duboko udahnuo). Od zglobova podaci su u stalnom kretanju, bol je obično vrlo nedorečeni (nema ograničenja nastao nakon odmora). Međutim, njihov strukturni kolaps može izazvati bolest ili nedostatak daha.
• bolest oka. Pod određenim reumatoloških upalnih patologija i autoimunih reakcija mogla proširiti i na brojne vanzglobni organa. Vrlo često pate oka, odnosno iris i žilnice. U ovom pogoršanja vida, tu je "magla" pred očima, fotofobija i suzenje razvija, oči postaju crvene i osjetljive. Najčešće, to patologija pokriva jedno oko, ali se sastaje i bilateralne bolesti. Ova komplikacija se javlja u gotovo jedna trećina bolesnika s ankilozantni spondilitis, ali to ne odražava aktivnost oštećenja zglobova (i.e. se može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti).
• Kardiovaskularnih bolesti. Uključivanje u patološki proces srčanog mišića i krvnih sudova javlja vrlo često iu većini slučajeva je primarna opasnost jer ne postoji odgovarajući tretman može dovesti do zatajenja srca. Problemi sa kardiovaskularnog sistema u početku mogu razviti bez očigledne simptome, ali može u početku izazvati značajne probleme. Najčešći neuspjeh srčanih zalistaka, poremećaj intrakradijalnu provodljivosti, srce proširenja, upala unutrašnje površine krvnih sudova ili srčane kese. Sve ove bolesti će se pojaviti otežano disanje, periferni edem, niske otpornost na fizički stres, ponavlja aritmije i palpitacije osjećaju.
• Plućne patologije. Plućna bolest je rijedak i kasni komplikacija u toku ankilozantni spondilitis, kao i niz drugih reumatskih oboljenja. Ova bolest se odlikuje postepeni razvoj plućne fibroze koja je zamjena normalnog plućnog tkiva nefunkcionalne vezivnog tkiva. To rezultira u periodične kašalj, otežano disanje, ponekad - hemoptysis.
• Neurološki patologije. Neurološke manifestacije u sacroiliitis može doći zbog uganuća ili frakture kralježaka, što dovodi do kompresije kičmene korijene sa oštećenom provođenje nervnih impulsa. Osim toga, hroničnih upalnih reakcija može sama po sebi utjecati na funkciju centralnog nervnog sistema. Najčešće manifestacije djelomičan gubitak osjetljivosti i bol. Sa značajnim povrede kičmene živaca u području sakruma i trtične kosti može razviti urinarne inkontinencije i fekalne, impotencija, potpuni gubitak kože i duboko osjetljivost na prepone području.
• Renalne patologije. Većina sistemske autoimune upalne bolesti pogađa oba bubrega. Tu je i bolesti bubrega, sa povećanog lučenja IgA imunoglobulina, koji ometaju normalan rad bubrega glomerula. Kao rezultat toga, urin mogu biti prisutni u tragovima krvi (urin postaje boje mesa slops) Ili protein (urin ima stabilnu pjena).

Simptomi povrede zgloba

Simptomi traumatskog lezija sakroilijačnim zajednički je u direktnoj vezi sa traumatskim faktor, mjesto svog djelovanja, kao i intenzitet i trajanje izloženosti.

Kliničke manifestacije traumatskog sacroiliitis su:

• Bol. Dominantan simptom je jak bol koji se povećava sa kretanjem i znatno je smanjena na odmor. Pojava bolova u pokretu zbog trenja oštećene zglobne površine i rastegnuti ranjeno tetive.
• Oticanje. Traumatski učinak na zajedničkoj i okolnih mekih tkiva daje lokalnu cirkulaciju krvi sa razvojem edema, koji je podržan reaktivni upalni odgovor. Oteklina obično se posmatra u glutealne mišiće na pogođenim strani. Ona se ispoljava neki otok i paste kože.
• Crvenilo od oštećenih područja. Na području ozljede se često javlja crvenilo, koji razvija zbog vazodilatacije i značajan dotok krvi u pogođenim dijela tijela. Istovremeno, ovo područje je nešto toplije od okolnog tkiva.
• Prisustvo modrica ili hematoma. Intenzivna štrajk dovodi do uništenja malih krvnih sudova, što je rezultiralo u akumulirane određenu količinu krvi, što vremenom promjene u boji kože - od plave do žuto-zelene boje.
• Otvorenu ranu. Kada se može javiti značajan faktor intenziteta otvoren traumatskog oštećenja, i.e. šteta koja ometa integritet kože, što stvara pretpostavke za razvoj krvarenja, a također stvara najbolje uvjete za prodor infektivnih agenasa.

U indirektne štete sakroilijačni se mogu prepoznati zajedničke znakove oštećenja drugih organa (organa trbušne ili grudnog koša, male karlice) I frakture kostiju (femura, tibije, zdjelice).

Simptomi zaraznih bolesti zglobova

Za infekcije u sakroilijačni zajedničkom odlikuje bogata kliničku sliku. Ona se temelji na aktivnom upalni proces, u kojem se dodaje zarazne-toksični sindrom koji se razvija zbog otpuštanja u krv iz mikro-organizama.

Simptomi gnojni sacroiliitis su:

• Jak bol u zglobu. senzacija bol nastaje zbog iritacije nervnih završetaka proinflamatornih supstanci, kao i zbog taloženja fibrina niti između zglobne površine. S obzirom da je upalni proces brzo pokriva zglobne kapsule i ligamenata, kao i zbog djelimičnog uništenja hrskavice u zajedničkom pokretu ili pritisak na njega izaziva akutni bol. Smiri i hladno može smanjiti neke od intenziteta bola.
• Povećana tjelesna temperatura. Kako je ranije spomenuto, dolazi do povećanja temperature tijela zbog uticaja pro-inflamatornih supstanci u termoregulacionim centru za promjenu ravnoteže toplote - proizvodnja topline u drugom. Međutim, za razliku od aseptične artritis u infektivnih lezija supstance se dodaju podacima, pa čak i fragmenti bakterijskih stanica, što dovodi do još izraženije porast temperature tijela. U većini slučajeva prisustvu temperature gnojni centra tijelo uzdiže iznad 38 stepeni. Međutim, na nekim infekcija groznica može biti odsutan ili biti izuzetno nedorečeni.
• Apscesi u glutealni mišića. Gnoj akumulira u zajedničkom šupljini može izazvati topljenje kapsule zgloba kidanja okolnog tkiva. Tako postoji širenje upalnih reakcija na odgovarajuće područje. Apsces je šupljina ispunjena gnojem, koja je formirana kao rezultat odvajanja zaraznih izbijanja granulacije tkiva sa formiranjem zid vezivnog tkiva.

Treba napomenuti da je klinička slika varira ovisno o prirodi organizma izaziva sacroiliitis. Tako je, u tuberkulozne lezije ili Brucella sakroilijačni zajednički tokom subakutnog bolesti uz blagi rast tjelesne temperature, bolova nedorečeni. Osim toga, u nekim slučajevima bol u zglobovima mogu imati periodične prirode i pojačava samo u određeno vrijeme. Međutim, većina bakterija uzrokovati izraženije za zajedničku bolesti pacijenta, glavobolje, bol zglobova, znojenje, drhtavica i druge periodične simptomi trovanja.

Simptomi maligniteta

Tumor proces koji uključuje sakroilijačni zgloba, obično manifestira bol različite težine koji se povećava sa kretanjem i pritiska. Kada se obično može identifikovani simptomi metastatske bolesti drugih organa (iskašljavanje krvi, otežano disanje, zatvor, intestinalna opstrukcija, bol u trbuhu i tako dalje.). To treba shvatiti da nijedna od ovih funkcija sama po sebi ne ukazuju na prisutnost malignog tumora.

dijagnoza sacroiliitis

Sacroiliitis Dijagnoza se temelji na kliničke manifestacije, koji su otkriveni tijekom fizički pregled, kao i niz dodatnih studija, primarni među kojima je i rendgen. Osim otkrivanja upala u sakroilijačni zajednički je veoma bitno utvrditi njegov uzrok, jer utiče na daljnje terapijske taktike i prognoze.

Kliničke manifestacije sacroiliitis uključuju bol u donjem delu leđa, što zavisi od karakteristika originalnog uzrok patologije. Budući da je u većini slučajeva poraz sakroilijačni zajednički javlja u ankilozantni spondilitis, posebnu ulogu plaćanja dijagnostički kriteriji bolesti.

Dijagnostički kriteriji za ankilozirajući spondilitis su:

• upalnih bol u donjem delu leđa (sa debi nakon 40 godina koji pohađaju tri mjeseca ili više, sa zajedničkim jutro ukočenost u trajanju od 30 minuta, što je poboljšana pri vožnji ili za vrijeme vježbanja);
• noćnih buđenja zbog bolova u leđima za drugu polovinu noći;
• bol u grudima (posebno duboko udahnuo);
• periodična bol u mišićima glutealna;
• akutno oštećenje žilnice;
• upala tetiva i ligamenata (uglavnom u donjim udovima);
• identifikacioni broj porodice predisponirajući bolesti (ankilozantni spondilitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, psorijaza).

Ima jedan od ovih simptoma u vezi sa specifičnim radioloških znakova poraza sakroiliačnog zglobova omogućuju dijagnozu ankilozantni spondilitis. Drugih reumatskih bolesti u kojima sacroiliitis može utvrditi na temelju vlastitih dijagnostičkih kriterija.

Među kliničkih znakova sacroiliitis obratiti posebnu pažnju na sljedeće:

• Ograničena pokretljivost u sakroilijačni zglobovima. Ova karakteristika se određuje pasivnim pokretima donjih ekstremiteta. U isto vrijeme, zbog nastanka bolova pacijent ne dozvoljava doktor da pokret pune skale.
• Ograničavanje mobilnost grudi. Neki smanjenje pokretljivosti grudi pokazuje poraz spojeva same kičme i grudnog koša. Smanjenje grudi mobilnosti manji od 5 cm u kombinaciji s kroničnom donjem bol u leđima ukazuje verovatan reumatoloških bolesti.
• Mijenja stav. Upalnih proces koji uključuje zglobova kičmenog stuba može izazvati djelimično uništenje i vertebralne tijela sa promjenama u držanju. U ovom slučaju najčešće se javlja na leđima grbu, razviti skolioza, može ograničiti pokretljivost vratne kralježnice.

Radiološke dokaz sacroiliitis

Radiološki pregled je glavna metoda dijagnosticiranja sacroiliitis. Ova metoda se zasniva na prolazi kroz ljudsko tijelo gama radijacije koja nastaje u rendgenske cijevi. Kada se to platno tijelo u stanju apsorbirati dio ovog zračenja, pri čemu se formira sliku na posebnom film koji odražava stanje odnosa i guste koštanih struktura.

U kliničkoj praksi, na ovom principu, sljedeće metode istraživanja zasnivaju se:

• Jednostavan radiografiju. Kada se jednostavno radiografiju kroz specifičnu regiju ljudskog tijela donijela malu količinu rendgenskih zračenja, koja je fiksirana sa posebnim film, koji se formira na negativnu sliku. To je jeftin i relativno siguran način istraživanja.
• Kompjuterizirana tomografija. Kada se vrši kompjuterska tomografija X-zrake prolaze kroz ljudsko tijelo, film nije fiksna, a poseban senzor računalo. Ovo omogućava dalju obradu digitalne slike i dobiti više detalja. Međutim, ova metoda je skuplji i zahtijeva malo veća doza nego jednostavno radiografiju.

Radiološka studija otkriva sljedeće znakove sacroiliitis:

• zajednički prostor sužavanje sakroilijačni zajednički do njegovog potpunog izostanka;
• neravnine, zamagljivanje konture zglobnih površina kosti;
• zapečatiti kosti;
• prisutnost erozije i subchondral skleroze (zamjena normalnog tkiva na vezu u području ispod zglobne hrskavice) U oba zglobne kosti (II - III radiografske Kellgren klasifikaciju korak);
• gnojni sacroiliitis označena širenje zajedničkih prostora i umjeren osteoporoze (smanjenje mineralne gustoće kostiju) Zajednički sekcije krsne kosti i karlične kosti.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca se odnosi i na radiološke metode istrage, ali se bazira na potpuno drugačiji princip. Slika se formira zarobivši talasi koje vodika protona koji menjaju svoju orijentaciju u jakom magnetskom polju. Dakle, s ovom metodom će biti bolje vidjeti mekih tkiva i tkiva koja sadrži veliku količinu vode, a ne koštanih struktura, kao što je u rendgenski pregled.

Magnetne rezonance mogu otkriti promjene u koštanoj srži masti u blizini područja upale, kao i da bolje prouče zglobne hrskavice. Osim toga, ova metoda omogućava da vizualizirati upalnih lezija u tetiva i ligamenata, kao i debljina mišića.

laboratorijske analize

Laboratorijska dijagnostika omogućuje da utvrdi opće stanje organizma, da vidi stepen uključenosti interne organa, kao i aktivnost upalnih procesa.

Kada sacroiliitis otkrio sljedeće promjene u laboratorijske analize krvi:

• povećana sedimentacija eritrocita (sedimentacija eritrocita), Što ukazuje na aktivnost upalnih procesa;
• povećan C-reaktivnog proteina (protein akutne faze upalni odgovor);
• povećanje broja leukocita u broju krvnih zrnaca (više od 9000 po kubnom milimetru);
• otkrivanje krvi antitijela na određeni mikroorganizam (tipičan za pojedine sacroiliitis).

Detekcija autoantitijela s sacroiliitis u većini slučajeva ne primjenjuje, jer je većina reumatskih patologija koje izazivaju oštećenja sakroilijačnim zajednički su seronegativne, što znači da ne uzrokuju poboljšati definiran imunoglobulina u serumu krvi.

Često za dijagnozu ankilozantni spondilitis, i psorijatični artritis i enteropathic (Jedan od mogućih razloga je da je genetski defekt) Koristeći laboratorija otkrivanje antigena HLA B-27, koji je marker za ranu dijagnostiku, jer ima visoku osjetljivost (90%) I specifičnost (92%).

sacroiliitis tretman

Cilj liječenja je da se eliminiše sacroiliitis prvobitni uzrok, a ako to nije moguće (s reumatskim bolestima) - da smanjenje aktivnosti upalnih procesa usporiti progresiju bolesti i za ublažavanje simptoma.

Unatoč činjenici da je glavni tretman sacroiliitis je terapije, u nekim situacijama postoji potreba za hirurški tretman. Takav pristup je posebno važno u gnojni sacroiliitis, kada je potrebno ukloniti akumulaciju gnoja. Osim toga, kada je uništavanje velikih zglobova (kuka, koljena), Koji može biti uništena pod uticajem ili sistemskih autoimunih procesa, ili traume, ortopedska operacija je neophodna za obavljanje zajedničkih zamjenu. Frakture nastaju zbog osteoporoze ili zbog gnojnog spoj kostiju također zahtijevaju kirurško liječenje uz instrumentalnu stabilizaciju fragmenata.

tretman droga sacroiliitis

terapija je glavni tretman sacroiliitis. Kroz korištenje snažan anti-upalni lekovi mogu postići značajno smanjenje aktivnosti upalnih odgovora, kao i smanjiti bol i ukočenost zglobova.