Limb skraćivanje

Video: Vlak sa različitim dužina noge

limb skraćivanje - smanjenje dužine i udova ili smanjenje jedne noge u odnosu na druge, u kojima proporcije ljudskog tijela povrijeđena. Rasprostranjenog i nema klinički značaj blago skraćenje 1-2 cm. Ova pojava je uočena u 90% ljudi, bez znanja pacijenta, a samo naći u istraživanju.

ud skraćivanje više od 3-5 cm daje osoba ozbiljne nelagodu prilikom hodanja, jer uzrokuje značajnu neravnotežu zdjelice. Ovog nedostatka, posebno jednostrano, dovodi do raznih bolesti kralježnice i zglobova.

Vrste i uzroci

Uzrokuje blagi skraćivanje udova (1-2 cm), koja se javlja kod većine ljudi, kažu stručnjaci

• nenormalan mišića obrasce, koji utiču na formiranje tijela tokom svog rasta;
• posturalnih poremećaja;
• dominacija jedne od hemisfere.

Smatra patoloških skraćivanje jedan ili dva ekstremiteta više od 2 cm. Sljedeće vrste:

1. Bilateralni limb skraćivanje:
2. Simetrična. Manifest nedosljednost proporcije udova i trupa. Javlja se u Ahondroplazija (nerazvijenost dugih kostiju dovodi do patuljastog rasta) i drugih nasljednih bolesti.
3. Neuravnotežen. Takva skraćivanje uzrok malformacije gornjih i donjih ekstremiteta.
4. Jednostrane skraćivanje uzrokovati razne bolesti. Izdvojiti slijedeće vrste to:
5. Bez obzira na (anatomski)
6. relativna (dislokacije)
7. očigledno (projekcija)
8. ukupno (funkcionalna ili klinički).

Anatomske (true) skraćivanje

Kada je manji nego ostali takav defekt ukupne dužine tibije i femura jednog ekstremiteta. Nastaje kada organski kost lezije zbog urođenih ili deformacija određenih bolesti. Izdvojiti iz sljedećih razloga:

• osteomijelitis, poliomijelitisa;
• slomljena tibija ili femura;
• jednostrano stan, često sa pronaciju (everzija stopala iznutra ili spolja);
• postoperativne, posttraumatske ili neurogeni (pravilno spojeni frakture) uvlačenje koljena u fleksiji;
• kongenitalna displazija (hipoplazija) zgloba kuka;
• urođene dismorfism tibije i femura, u pratnji poremećaja rasta kostiju.

Video: Dr. Tyrsa - serija 13 (2010)

Relativna (dislokacije) skraćivanje

Uz takav odnos između segmenata udova defekt slomljena. To je zbog raseljavanja zglobne krajeva kostiju zbog urođene dislokacije ili intraartikularne fraktura.

Relativna skraćivanje naznačen time da jednog ekstremiteta kraći od drugih se pojavljuje, ali pri mjerenju ispada da femura i tibije na dvije noge imaju istu dužinu. PRIMJER relativna skraćenje - hip dislokaciju, pri čemu je razlika između dužine dva anatomskih bez udova, ali defekt utvrđuje se na strani dislokacije.

Prividna (projekcija) skraćivanje

Dolazi zbog toga što je prisiljen fleksiju zbog patoloških fiksne instalacije u kičmi i zglobovima. Razlozi za to fleksije:

• Posttraumatski kontaktura (ukočenost), koji se pojavljuju najčešće zbog razvoja ankylosis. Ova bolest se odlikuje zajedničkim ukočenost, što je rezultiralo od formiranja hrskavice, kosti ili vlaknastih priraslica od zglobne krajeve kostiju kao rezultat parenja zajedničkih uništenja zbog povreda i rana.
• Bolesti zglobova (artroza, artritis, oticanje zglobne završava kostiju, itd.)

Kada skraćenje projekcija, kao i sa relativnom, dužina nogu izgledaju drugačije, ali mjerenja pokazuju da su isti. Primjer takve kvar može biti skolioza Lumbar karlice asimetrija.

Ukupno (funkcionalna ili klinički) skraćivanje

Karakteriše činjenica da je pacijent nekoliko vrsta ekstremiteta skraćivanja. Na primjer, koljena fleksije krutost (približno skraćenje) mogu se kombinirati sa smanjenjem dužine nakon frakture kuka pravilno spojeni femura (istina skraćivanje).

Funkcionalna skraćenje može biti eliminirana. Najčešće se javlja zbog neravnoteže na nivou lumbalnog mišića i karlice. Etiologija ovog nedostatka:

• Ilio-sakralni razloga: u jednom smjeru fleksije (savijanje) sakruma na suprotnoj (kontralateralne) strani skraćivanje i nazad torzije (uvijanja) sakruma na prednjoj strani skraćivanja i - na suprotnoj strani.
• Lumbalne razloga: grč mišića na strani trga ili skraćivanje lumbalnog ispupčenje na suprotnoj strani.
• Sakroilijačni uzrokuje: raseljavanje gornjeg postero-pubične kosti na suprotnoj strani, a rotacija leđa (rotacija) na karlične kosti, strani i skraćivanje prednje strane - na suprotnoj strani.
• Muscle razloga: povlačenje (smanjenje) kvadricepsa femoris ili ishio-tibije mišiće.

simptomi

Može se umjereno ili jako izražena. Razlikovati sljedeće simptome udova skraćivanja:

1. Nestabilnost pri hodu, u pratnji čestih padova. Simptom javlja kod pacijenata sa blagim skraćivanje udova.
2. Hromost. Čini se i jasno je vidljiva kada se uda skraćivanje veći od 5 cm. U manje izražena razlika između ovog simptom i ne može biti, jer je tijelo kompenzira ga zakrivljenost nagib kičme i karlice.
3. Razlika u nivou većeg položaja trochanter, poplitealnim fossae, prednjeg i zadnjeg superioran ilijačne kosti i gornji pol čašica.
4. Bol, lokalizovan, ovisno o ugroženom području:
5. u prepone, kuk, sakroilijačni zglobova;
6. u donjem delu leđa zrači na nogu;
7. u vrat i ramena;
8. koljena ili gležnja.

dijagnostika

1. Inspekcijski

Pri pregledu, pacijent gotovo uvijek otkriva razliku od dužine udova, što nije uvijek vidljiv zbog kompenzacijskog zakrivljenost kičme. Stoga se mjerenje vrši u odnosu dužina noge (sa prednje gornje ilijačne kičme na medijalni malleolus) i apsolutno (od veće trochanter na medijalni malleolus).

Vizuelno skraćuje se može odrediti sljedeće značajke: različit nivo položaja patele i poplitealnim jame trochanter kukovima, prednjeg i zadnjeg superioran ilijačnog bodlji, ilijačnog vrhove. Otkrivene promjene cijeni se uzimajući u obzir položaj nivoa lopatica, ramena i rebra, identifikaciju skolioza.

Dijagnozu "anatomskih skraćivanja" donosi klinici, visina ilijačnog grebena, slike i podaci dobijeni u mjerenju noge. Funkcionalna skraćivanje se određuje pomoću različitih testova:

• test četiri paralelne linije;
• Test dužina noge ležeći (skraćenje izazvala ilio-sakralne uzroka);
• fleksije testova sedenje i stajanje (pozitivno - u patologiji u krsne kosti, test je pozitivan i negativan ugled sedenje - na ilijačnog razloga);
• Test noga dužine pronacije (sakroilijačni razloga).

2. Mjerenje dužina noge

Veličina ekstremiteta skraćivanje određuje podkladyvaniem pod nogama ploče različitih debljina dok karlice se neće pojaviti u normalnom položaju: prosječna liniju tijela mora biti okomito na horizontalnu liniju koja povezuje prednji gornji kičme zdjelice. Nakon toga, skraćenje ukupnog broja, merni visina traka zasađeno u podnožju tablice.

Video: Rehabilitacija. Osteosinteza femura. Gama nail (gama)

3. Provođenje ispitivanja

• Test četiri paralelne linije. Provedena 4 linije kroz točke:
• ilijačna grb;
• posterior-superior ilijačne kosti;
• trohanternih hip kosti;
• stražnjice.
• Test leži na leđima i trbuhu

Video: Ortopedski Trauma Matsukata FA To je dobrodošla i radi u Medicinskom centru "Pearl Stomed".

Doktor pokriva zglobove i gležnjeva pacijenta sondi palčeve medijalnog gležnja, procjene njihove rotacije i pozicioniranje. Nakon toga, pacijent sjedi. Kada se ograničava mobilnost sakroilijačnim zgloba, jedan od noge povređenih ud u ležećem položaju je kraći nego zdravi ili imaju istu dužinu s njom, i u sjedećem položaju - kao dugo.

Pacijent u sjedećem položaju, doktor mjeri udaljenost između razine plasmana gležnja. Razlika do 2 cm nije patologija. Ista mjerenja koja u pacijenta ležećem stavu sa nogama ravno. Ako je jedan od članaka je bliže tijelu, a zatim na ovoj strani postoji sakroilijačni patologija, i na istom nivou od gležnjeva - nema skraćivanje.

• Flektsionny ispitno postolje

Pacijent stoji sa pravim nogama. Doktor je iza njega i stavlja palčeve ispod zadnjeg-gornji ilijačna kičme na obje strane.

a tu je i patologije.
• Flektsionny test sednici

Pacijent pozicija: sednici, noge na podu, noge savijene u koljenima pod uglom od 90 stepeni, osim, tako da između njih su ušli ramena pacijenta kada savijanja prema naprijed. Doktor se vraća i ima svoje ruke na isti način kao u prethodnom testu.

Bol može biti lokalizovan u donjih ekstremiteta, zdjelice ili kičme. Također je moguće kombinirati bolna područja u kojima je doktor gleda unazad-gornji ilijačna bodlje na savijanje prema naprijed. Kada se mijenja njihov odnos dijagnosticiran oštećenja izvana, ostavljajući gore i naprijed, a ako odnos ne promijeni (negativan test) ili manje izraženi nego kad stoji test, šteta je na nivou od simfize pubis, ilijačna ili donjih ekstremiteta do Astragalus. Ako je pozitivan test, šteta sjedi na nivou krsne kosti.

4. Dodatne studije

Liste zavisi sumnja uzrok ekstremiteta skraćivanja i njegove lokalizacije. Koristite sljedeće dijagnostičke metode:

• Radiografiju. Se vrši na tumor procesa, stara frakture, infekcija. Ovisno o lokaciji slike ili da kuka cjevanicu. Kada je artritis usmjeren na X-zrake kuka ili koljena.
• Artroskopija. Metoda je relevantan u osteoartritisa koljena.
• MR. Nanose štetu koju se sumnja da mekih tkiva.
• Konsultacije sa specijalistima (zarazne bolesti, onkologije, venerologija, TB specijalista, reumatolog) naznačeno.

tretman

Uz blagi skraćivanje udova može biti njegova kompenzacija sa pojedinačnim ortopedskih uložaka ili cipele. Od strane kraća noga se koristi đon sa umeci za pete određene visine. Upotreba takvih ortoza se ne preporučuje za funkcionalnu skraćenje noge jer će umeci za pete snimiti pogrešan položaj karlice kosti i izazvati štetu.

Skraćivanjem anatomski ulošci sa umeci za pete su napravljeni nakon osteopatski korekcije zdjelice. Oni drže zdjelice u fiziološki pravilnom položaju i spriječiti patološki preokret. U kojem treba obaviti umeci za pete do najbliže milimetar.

Osnova kompresije distrakcija Osteosinteza je zakon: napon koji nastaje kada napetost kostiju i mekih tkiva, stimulira rast i regeneraciju koštanog tkiva. Istezanje udovi - dugotrajan proces, koji traje 6-12 mjeseci. Tokom tog vremena, kosti istezanje i okoštavanja zoni regeneracije.

Tokom operacije obavlja disekcija kosti želite uvećati. Bone ivice spojiti sa 1 mm jaz i fiksnih sa klinovima ili igle, fiksirani u zazvoni ili pola prstena Ilizarov. Zatim produžiti kosti do željene vrijednosti za 1 mm dnevno uz kontrolu aparata. istezanje zone postepeno akumulira koštanog tkiva.

Bone proces istezanje može biti bolno i zahtijevati primanje analgetika. Vremenom, prilagođava, i neprijatnosti se smanjuje.

Nosi uređaj prenosi dovoljno lako, jer zadržava dovoljnu mobilnost, ali u to vrijeme tretmana, pacijent može kretati samo ograničen udaljenosti uz pomoć štaka. Instaliranje vanjski fiksator Ilizarov na butini značajno ograničava kretanje samouslužne i, prema tome, nosi teži. Osim toga, proces poslovanja femura je opasan zbog raznih komplikacija (infekcija, krvarenje), koji je povezan sa složeniji raspored živaca i zglobova i veliku količinu mekog tkiva u kuku u odnosu na cjevanicu.

Tokom tretmana, pacijenti moraju obavljati vježbe za očuvanje pokretljivosti zglobova i spriječiti atrofija mišića (dozirana hodanje). Nakon uklanjanja uređaja prikazan restaurativne terapije masaža, fizioterapija, fizikalna terapija, itd

efekti

Neugodnosti hoda i stoji, skraćenjem izazvalo ud daje normalne anatomske odnose između dijelova tijela i izaziva razne bolesti lokomotornog aparata. Torzo i noge su uvijeni i raseljenih, poremećena usklađivanje zglobova. kompenzacijske deformacija formirana za pružanje vertikalni položaj tijela. Povećava opterećenje na više ekstremiteta, zdjelice warp.

Prije svega, ona pati kičma kompenzira defekt noge. Na naginjanjem karlice postaje ugla i horizontalne linije, ali sa kičme tijelo počinje pravo "zatrpati" sa strane. Da biste to izbegli, tijelo se savija, pokušavajući prebaciti centar tijela što bliže svojoj središnjoj liniji.

Kada jednostrano skraćeno na 1,3 cm kičme formira u obliku slova C bend, a 1,3 cm - S-oblika. Tokom vremena, kršenje je fiksna držanje i razvijaju sekundarne kompenzacijskih skolioza, u kojem mišići su u stanju konstantnog napona. To dovodi do bolova u zglobovima, leđne mišiće, težine u nogu i stopala nakon hoda. Pogoršava cirkulaciju krvi i limfe.

Kada dugo traje patologije razvija deformacije artritis kuka (koksartroza) ili koljena (gonartroza) zglob, osteohondroza (degenerativne bolesti u zglobne hrskavice), pogoršava stan. Nakon nastanka ovih poremećaja je pacijent teško kretati zbog intenzivne boli i postaje nevažeći.

Ono što doktor poslastice

Ortopedije i traumatologije.