Mozak ozljede: uzroci, simptomi i dijagnoza, liječenje, prognoza, rehabilitacija

ozljede mozga, koja se naziva i kontuziju, ispoljava kombinacija simptoma poremećaja mozga i fokalne poremećaja funkcionalnih sposobnosti centralnog nervnog sistema (CNS). Ozbiljnost kliničkoj slici stanja bolesti određuje skali od razaranja i mjesto lokacije kontuzija žarišta, koji se može opisati kao morfološke promjene koje uništavaju tkivo mozga i ubija njene ćelije.

U međuvremenu, oštećenja mozga (GM) se javlja ne samo na mjestu mehaničke sile, ali i na suprotnoj strani udara (protivoudar). Osim toga, morfološke promjene mogu utjecati na samo jednom mjestu (single fokus) ili distribuira u obliku višestrukih lezija različitih moždanih struktura (kore, bijele tvari, stabljike, mali mozak, supkortikalnim strukture), međutim, pored češće laju i drugim regijama pate prolazi stručak dio mozak.

teško opcije

potres GM i boli pripadaju zatvorenom traumatske mozga povreda (TBI), jer je meko tkivo u tim slučajevima nisu oštećene, i ogrebotine, ako ih ima, ne ide dalje aponeurozu. potres odnose se na najpovoljniji utjelovljenje TBI sa prilično pozitivni izgledi. Kada je rezultat ograničavanja jittera u nervozan inhibicije tkiva javljaju funkcionalne promjene, koje imaju tendenciju da budu reverzibilni karakter.

Što se tiče povrede mozga, ovdje su prisutni i funkcionalne poremećaje i morfološke metamorfoze, koja su područja mrtvog tkiva (na "groblje" nervnih ćelija), a ovi transformacije na gore može biti tako duboko da ostavi posljedice po život.

Treba napomenuti da je pravo povući razliku između Jak potres i kontuzije mozga blaga nije uvijek moguće. Za razlikovanje tih država na prvi sprečava divergencija između neuroloških poremećaja i ozbiljno oštetiti moždane strukture. Kada je potresen GM može biti prisutan na prvi blagi morfološke promjene, koje obično ne daju svijetlu kliničku sliku karakteristika žarišni neurološki, a samim tim i proći nezapaženo. U međuvremenu, GM potres mozga ne dovodi u samozadovoljstvo, u daljnjem tekstu (ako je neadekvatna terapija), ova vrsta TBI sposoban red vrlo neugodan komplikacija. kontuzije mozga već na početku priprema u sličnim "iznenađenja.

Za ozljede mozga karakterizira kombinacija simptoma mozga su prisutni i kada je uzdrmana GM, takođe, i lokalnih (lokalni, ograničeni žarišta) kliničkih manifestacija, koja je, pak, ovisi o utjecaju trenutku primjene.

Prva dijagnoza - u pitanju

Na prvom pregledu u bolnici sa dijagnozom povrede mozga bez upitnik se ne stavi na žrtvu. pregled pacijent se vrši da ogrebotine, rane, modrice, ako ih ima, i utvrditi da li frakture lobanje kosti (prisustvo krvarenje iz ušiju ili nozdrve), ramenog pojasa, donjih ekstremiteta, zdjelice ili kičme, da li su unutrašnji organi oštećeni, to je uvijek potrebno da misli da je povreda mogla biti u kombinaciji. Dijagnoza je inicijalno napredovala, gdje je primarni kriterij za vrednovanje obavlja svijest pacijenta, njegovo ponašanje i stanje reflekse.

Na primjer, simptomi ozljede mozga, što se može vidjeti ispitivanjem žrtva, može izgledati ovako:

Video: tumor na mozgu

• Gubitak svesti može nastaviti za nekoliko minuta (ovisno o težini), a može ići u drugu državu. Najverovatnije prelazak na sopor, Kada se govori sa pacijentom nije moguće, ali reagira na bol grimase na licu odražava bol, zaštitna pokreta, stenjanje, ili koga uz potpuni nedostatak svijesti, nepokretnost, gubitak gutanja refleksa - od nje loše volje (? ili neće), nakon mnogo dana;
• Zbunjenost i uznemirenost - znakove oštećenja mozga koji se ne može zanemariti, ako je takav scenarij odvija: jauci pacijenta uzbuđeni, grabi glavu u rukama, ponaša loše, vrijeđa bolničari opire za dijagnostičke djelatnosti;
• Zadržavajući svijest i adekvatan odgovor na okoliš, bolesni, suprotno - mirna i pasivna, pokušavajući da ne kreću, nerado dolaze u dodir, pokušavajući da odgovori na pitanja u jednosložnim rečima ( "da" ili "ne"), svoje dosadne, glasne zvukove i svjetlost. Pacijent se žali na tihim glasom, vrtoglavica, nepodnošljiva glavobolja, mučnina, traži da mu dam kapacitet koji se može koristiti za povraćanje. Nakon pojave stanja, kao što su pospanost, pacijent prevazilazi nepremostive pospanost a zatim se obratite s njima je teško zbog činjenice da je imao malo kontrole nad svojim okruženjem, stalno zaspi i samo upornim ponavljanjem pitanja što ga čini stisnuti sažet odgovor;
• Kada ozljede mozga sa različitim stepenom ozbiljnosti ispoljava neurološkim simptomima: plutajući očne jabučice, smanjena reakcija učenika na vidjelo, nistagmus (nagle očne jabučice tijekom otmice oči u stranu), pareza mišića lica, razlika u snazi ​​i raspon pokreta u udovima lijeve i desne strane tijela , paraliza i grčevi u udovima. Treba imati u vidu da je neurološki poremećaj može biti prilično varijabilni i prolazne prirode trošenja, osim su upisani sa očuvanim svesti i umanjena verbalni kontakt, oticanje lica i deformacije kostiju lica, povrede ekstremiteta otežavaju neurološki pregled;
• Poremećaja respiratorne funkcije (stopa i disanje), promjene u poremećajima tjelesne temperature i srca (broj otkucaja srca, otkucaja srca, krvni tlak) može biti prilično gruba u težim slučajevima;
• Meningealna simptomi su tipični za povrede umjerene težine i težim slučajevima i da su znaci ozbiljnih komplikacija - subarahnoidalnom krvarenje. Iako starijih meningealna znakovi pojaviti kroz vrijeme, i djeca, i može biti odsutan u potpunosti.

Međutim, tvrdnja da je žrtva kontuzije mozga mogu se pojaviti tek nakon svestrane ispitivanja, koja uključuje:

1. Craniography (X-zrake kosti lubanje);
2. Echoencephalography - EhoEG (ultrazvuk mozga);
3. Elektroencefalografija (EEG);
4. Kompjuterska tomografija (CT);
5. Magnetna rezonanca (MR);
6. Lumbalni (spinalna) punkcija.

Dolazi vrlo blizu ispitivanje pacijenta sa traumatske povrede mozga, može prosuditi ozbiljnost traumatske povrede mozga, i poduzeti potrebne dijagnostičke aktivnosti koristeći alate i opremu, možete utvrditi dijagnozu GM potres, povreda mozga, ili, ne daj Bože, nešto još ozbiljan.

sve se komplikuje koliko?

O ozljede mozga u pitanju, kada cerebralni simptomi dodao znakova žarišnih poremećaja, te u ovom smislu, postoje tri stepena ozbiljnosti traumatske povrede mozga.

Lako ozljede mozga

U blagom ozljede mozga svijest ostavlja osoba je obično relativno kratkom vremenu - u "zaboravljen" traje od nekoliko minuta do sati, ponekad i do dva sata. U nekim slučajevima, postoje poremećaji govora koji ometaju kontakt sa pacijentom, koji, međutim, proći brzo. Simptomi blage ozljede tipične traumatskih povreda mozga: mučnina, povraćanje, glavobolja. Neurološki simptomi nisu toliko bogati: nistagmus, asimetrija refleksa, ponekad - menignog znakova.

umjereno teške

Masnice umjereni težine daje dugo gubitak vremena svesti (to može biti nedostaje nekoliko sati), prilično izraženim neurološkim simptomima (učenici nisu aktivno reagirati na svjetlost, mogu biti različitih veličina, smanjena rožnice reflekse, tu je uporan nistagmus i meningealnu simptoma). Međutim, znaci oštećenja mozga u nesvesno stanje definisati problem, najvjerojatnije, neurolog se to može uraditi kada pacijent probudi. Često kod pacijenata sa povredom umjerene težine je u znaku umanjena tip memorije retrogradne amnezije, gdje je pacijent nije mogao sjetiti što je to bilo prije nego što je bio ranjen, i pod kojim okolnostima se to dogodilo. Pored toga, drugi duševni poremećaji i poremećaji respiratorne funkcije i srčanu aktivnost. Što se tiče simptoma obično su praćeni povreda glave (glavobolja - vrlo intenzivan, mučnina, povraćanje - više), a zatim za državu dati bolest, oni su uvijek prisutni.

neprilika

Za teške povrede mozga odlikuje dugog odsustva svijesti, što može ispasti rođacima i doktori za poboljšanje višednevne čekanja. Uz ovaj stepen bruto kršenja srčane i respiratorne funkcije su prirodni znaci opšteg stanja teških bolesnika. Neurološki status je također prilično elokventan: poraz lica i okulomotorna živce, poremećaj mišićni tonus, konvulzije i paralize u ekstremitetima. Teške ozljede mozga u većini slučajeva u kombinaciji sa prelom lobanje, svoje baze ili intrakranijalnog krvarenja, koja se dijagnosticira na kliničkim osnovi duže nego oslanjajući se na podacima instrumentalna ispitivanja (tada pretpostavka je potvrđena).

I djeca

I djeca kontuzije mozga i podijeljen je na 3 stepena težine, ali to mora biti vješt u umjetnosti da pravilno sve ovo diferencijacije. Na primjer, djeca moždanica simptomi se ne smatraju baš tako česte kao kod odraslih. Osim toga, posebno različitih simptoma oštećenja mozga kod djece rane dobi kada fontanela i dalje otvoren, kranijalni kosti je prilično savitljiv i zglobova još nije sasušena. Tu je sasvim moguće odsustvo bilo kakve znakove patologije, ili (češće) oligosymptomatic tok bolesti, da će u budućnosti, međutim, ne isključuje razvoj teških komplikacija i posledice.

Komplikacija u djece često označen oticanje mozga i epiduralna hematom. To je zbog činjenice da mladi djeca imaju veće platno hidrofilnih (otok), i dura teško se isporučuje sa krvi (e. Hematom).

Video: Tretman potres u osteopatski medicini.

Simptomi odgovaraju tri stepena težine, iako liče na one kod odraslih, ali u isto vrijeme, imaju brojne razlike:

• 

  varijante mozga hematoma

  Djeca izgubiti svijest dugo, u rijetkim slučajevima, gubitak svijesti obično traje nekoliko sekundi, tako da okretanje kod doktora, roditelji često kažu da dijete ne "isključen" - u stvari, oni jednostavno nisu shvatili ove tačke;

• Djeca često posmatra stupor, letargija, stupor i koma, a ne, kao što je to slučaj kod odraslih s umjereno teškim do teškim povredama. Također je u zabludu roditelja koji se mogu nadati da se ništa loše neće dogoditi, i da očekuje da će uskoro beba će biti bolje - on spava i oporavi;
• Povraćanje kod djece može biti prisutan kao jedne epizode ili (rijetko) može obnoviti za nekoliko dana. Toddlers novorođenčadi povraćanje, kao takav bliski prijatelji nije registrovan, roditelji samo primijetiti češće nego što je uobičajeno, povraćanje;
• Za više tipično djetinjstvo različite autonomni poremećaji od cerebralne poremećaji i fokalne neurološkim simptomima;
• Problema sa pamćenjem i inteligencije u djece mlađe od 4 godine oboli od određene teškoće, na primjer, vrlo je teško pronaći da je starost (4 godine), ako dijete pamti okolnosti koje su prethodile povreda (retrogradna amnezija).

Video: Brain Injury. Posljedice. tretman

Imajući u vidu navedeno, postaje jasno zašto medicinska pomoć u takvim slučajevima često kasni i dijete doveli u bolnicu kada je razvio komplikacije, beba se obogatio još teže. Jednostavno, mnogi nemarni roditelji koji vole da se kaže da je "dijete padne - straw širenje Boga", često nesvjesni pokrivene znakova oštećenja mozga, u nadi da će "možda", a ne idu u specijalista.

Prva minuta i dalji razvoj

Prva pomoć za ozljede mozga, da se lagano okrenuti pacijenta i za pružanje besplatne disanje, koji u povreda glave zadobijenih u prvom redu, da će izazvati "fast" pozivom iz bilo kojeg telefona "103" i detaljno objasniti suštinu poziva dispečera. Osoba koja je pomaže, prva stvar, zaustaviti krvarenje, ako se dogodi, ona oslobađa respiratornog trakta (po krvi ili bljuvotine). Nakon ovih mjera, prati i pohranjuje sve promjene koje se dešavaju sa žrtvom (svijest, disanje, topline, broj otkucaja srca, boje kože, prisustvo povraćanje), da im jave doktoru stigao medicinskih timova. Na bolničko jedinica bolnice pacijent se prevozi na nosilima.

Liječenje u bolnici ovisi o ozbiljnosti stanja, iako se niko neće odmah reći, pacijent će se tretirati samo putem konzervativne metode ili će neurohirurški rad. U međuvremenu, TBI se često prikazuje raznih "iznenađenja", tako da su ljudi za koje se sumnja kontuzije mozga nalazi u jedinici intenzivne njege, koji su bolji u mogućnosti kako bi se osiguralo potpuno praćenje i hitna pomoć u razvoju komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Zadaci takvih odjela:

1. Osiguravanje odgovarajuću ventilaciju pluća pomoću posebne opreme;
2. Restauracija srčane aktivnosti;
3. Smanjenje edema mozga i pojave hipoksije;
4. Eliminacija metaboličkih poremećaja u GM;
5. Suzbijanje agitacije;
6. Eliminacija napada izazvanih oštećenja mozga;
7. Borba hyperthermic reakcije.

Diferencijalni pristup ima pozitivan utjecaj na druge aspekte postupanja u provođenju ovih mjera, kao što je oporavak od respiratornih funkcija dovodi do normalizacije cirkulacije krvi, barem djelomično uklanja intrakranijalne hipertenzije, sprečava razvoj infekcije u plućima.