Subjektivne i objektivne simptome bolesti bubrega, dijagnostički kriteriji

Koji su znakovi bolesti bubrega da pomogne sumnja bolesti pacijenta, a kliničari šta dijagnostički kriterijumi su zasnovani u dijagnostici? Koje su metode inspekcije pomoć nefrologa u težak zadatak, a koji podaci su laboratorijske metode ukazuju na stupanj dekompenzacije funkcije i odrediti prognozu razvoja otkazivanja bubrega? U ovom članku ćemo pokušati odgovoriti na ova pitanja.

Subjektivni znakovi bolesti bubrega

Svih subjektivnih simptoma bolesti bubrega mogu se podijeliti u četiri glavne grupe: bol, edem sindrom, i hipertenzivna dizurichesky. Nisu svi od njih se pojavljuju i prisutni su u isto vrijeme, štaviše, neki sindroma i možda neće biti dostupne na svim tokom čitavog perioda bolesti, au nekim slučajevima abnormalnosti bubrega može se otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem.

Ono što određuje kliničku sliku? Prije svega, etiologije i patogeneze, kao i na oblik i faza patološkog procesa. Razmotrimo ovaj primjer kod bolesti kao što su pijelonefritisa i glomerulonefritis urolitijaze.

Pijelonefritis je zarazna i upalne bolesti, u kojem je tkivu bubrega pogođene infektivni agens. Kao i svaka upale, akutnog pijelonefritisa se javlja sa sindromom ucrtanim intoksikacije. Temperatura bolesti bubrega infektivne prirode raste od prvog dana, pacijent u pitanju slabost, glavobolja, malaksalost, reč, sve simptome koji su karakteristični virusnih ili bakterijskih infekcija.

Ozbiljnost bola varira od blage do teške, bol bol ili pritiskom, dosadan, stalno, obično jednostrano (kao najviše pijelonefritis pogađa jedan bubreg). Edematozne sindrom je često ne postoji, ali dizuricheskie poremećaja javljaju i pojaviti bolno mokrenje (ako je u patološkog procesa uključenih urinarnog trakta) i pojavom kontaminanata (krv, sluz) u urinu. Hipertenzivna sindrom akutnog pijelonefritisa nije tipično.

Radikalno drugačija situacija vidimo u glomerulonefritis. Hronični glomerulonefritis je asimptomatska već dugo vremena, a rijetko se manifestuje sa proširenom kliničkim opijenosti i bolnog sindroma. Naprotiv, prvi znaci bolesti bubrega, u ovom slučaju - je otok i visok krvni pritisak, i da te znakove treba posvetiti maksimalnu pažnju.

Edem bubrežne bolesti imaju niz posebnosti. Prvo, oni su lokalizirane u lice, a kao drugo, tamo ujutro. To ga čini lako razlikovati nefrotski edem srca, koji se odlikuje pojavom večeri i lokalizacija donjih ekstremiteta. Postoje određene posebnosti i bubrega hipertenzija - veliki broj dijastolički (donji) pritisak i nisku efikasnost standarda antihipertenzivne terapije. Prisustvo ovih simptoma zahtijeva detaljno ispitivanje urinarnog sistema, čak iu odsustvu bola i dysuric sindrom.

Ali urolitijaze rijetko prođe neprimijećeno, jer je karakteristika jedan od najbolnijih simptoma za nju - renalne kolike. Za razliku od bol povezana sa pijelonefritis, bol bubrežne kolike je vrlo intenzivan i ima valovit karakter. Epizode pakleno bodež bola se sa periodima relativnog prosperiteta. Dizurichesky sindrom će se predstaviti bolno mokrenje, često krv u mokraći. Hipertenzivna i edematozne sindrom nije tipičan, ali groznica je često slučaj.

Cilj znakova bolesti bubrega

Koji podaci su podržani u svom radu nefrologa? Prva i osnovna analiza, koja mora proći svakog pacijenta sa sumnjom bubrega patologija - test urina. Uprkos očiglednom jednostavnost i plitkost ove studije, OAM pruža doktori osnovne informacije težina: prisustvo proteina urina i hemoglobina, eritrocita i leukocita, cilindara i drugih markera bubrežne bolesti, bakterijskih i epitelnih ćelija. U principu, na osnovu samo povijest bolesti i OAM može biti 60-70% slučajeva precizne kliničke dijagnoze.

Dalje dijagnoza bubrežne bolesti se temelji na laboratorijskim podacima i instrumentalne tehnike i ima za cilj razjasniti dijagnoze i utvrđivanja stanja funkcije organa. Vezivanjem dijagnostički postupci uključuju ultrazvučni pregled, kompletnu krvnu sliku i proteinogramma (određivanje proteina frakcije krvi). Proteinurija, hipoalbuminemija i hipoproteinemije osnovi nefrotski sindrom (sindrom Clinical Laboratory), koji su spoljašnja manifestacija edem. Intenzitet nefrotski sindrom označava aktivnost patološkog procesa i stupanj bubrežne dekompenzacije.

Druga velika grupa laboratorijskih znakova - sadržaj azotnih materija u krvnoj plazmi. Zašto su ovi testovi za bolesti bubrega? Poznato je da je uklanjanje azotnih materija - možda je osnovna funkcija bubrega. Kada je patologija ove funkcije je slomljen, prije ili kasnije, razvoj azotemije i uremije. Osnovni dušičnih materija na meti kliničari u određivanju stepena dekompenzacije su kreatinina u krvi i uree. Prekoračenje gornje granice normalnog ukazuje na razvoj zatajenja bubrega, i teške dekompenzacija na izlučivanje funkcija je indikacija za dijalizu ili transplantaciju bubrega. Prognoza je izuzetno loša.

Prepoznati i proces utvrđivanja zatajenje bubrega korak je presudan pokazatelj glomerularne filtracije (GFR). Ovo informativno test otkriva smanjenom funkcijom bubrega parenhima dobro da se poveća koncentracija u krvi azotnih jedinjenja (bubrega patologija GFR opada).

Gore opisanih testova bubrežne patologije su odlučujuće za dijagnozu bolesti, procijeniti fazi i razred patološkog procesa aktivnost. Ne manje važno je činjenica da su ovi testovi mogu procijeniti stanje parenhima funkcije organa, a to je najvažnije prediktor.