Isprekidan klaudikacijama (nx) porijeklu, simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije

Isprekidan klaudikacijama (HRP, isprekidan klaudikacije) - zajednički i vrlo opasno patologije, koji, međutim, nije uvijek voditi računa od strane doktora. Prema različitim izvorima, HRP pogađa oko pola miliona Rusa, oko sto hiljada dijagnosticiran kritičnom noga ishemije, a broj amputacija u vezi sa bolesti je 40 hiljada godišnje.

Glavni razlog za HRP se smatra ateroskleroze, koji je u većini pacijenata i ima drugu lokaciju - srce, mozak, krvne žile, bubrege. Pomno ovih oblika ateroskleroze, doktori često ne fokusirati na dijagnostici i liječenju intermitentne klaudikacije, koji napreduje, što je dovelo do teške invalidnosti, pa čak i smrt.

Bol u nogama pri hodu smeta mnogima, ali kod doktora sa ovaj simptom dolazi u najboljem slučaju polovina pacijenata. U međuvremenu, rizik od infarkta miokarda su porasle za 60% i vjerojatnost smrti od srčanih oboljenja je šest puta veći nego u ostatku ljudi ne pate od vaskularne noge bolesti.

Sindrom intermitentne klaudikacije zahtijeva aktivno medicinski i kirurški tretman. U dijagnostici HRP u kritičnoj fazi ishemije u prvih šest mjeseci nakon osnivanja ekstremiteta mogu zadržati samo 40% pacijenata, pacijenti će istu količinu ablacije, a preostala petina pacijenata će umrijeti, stoga ranog otkrivanja bolesti - primarni zadatak liječničkog.

Uzroci PH sindroma

ateroskleroze: glavni uzrok PH sindroma

To je općenito prihvaćeno da su glavni faktori u nastanku intermitentne klaudikacije su:

1. Ateroskleroza od sudova nogu.
2. Dijabetička makro i mikroangiopatije bez istovremene ateroskleroze.
3. Autoimune bolesti krvnih sudova (okluzivna bolest).

Devet od deset pacijenata sa povremenom klaudikacijama je posljedica aterosklerotske lezije arterija. U isto vrijeme, to je vjerojatno postojanje drugih oblika ateroskleroze. dijabetička angiopatija smatra kao uzrok PH sindroma ako je izolovana u prirodi, a ne u vezi sa aterosklerozom. U isto vrijeme, dijabetes povećava vjerojatnost kršenja lipida i masnih naslaga u arterijama.

Među druge uzroke bolesti ukazuju okluzivna bolest, trauma, infekcija i intoksikacija, hipotermija, gihta, iako su pronađeni ovi uslovi među "provokatore" HRP je mnogo rjeđe.

Patologija su skloniji starije, uglavnom muškarci. Zapravo, ateroskleroza, drugim lokacijama su i češće od žena dijagnosticiran. Osim toga, muškarci su skloniji poremećaja režima, loše navike i rijetkih posjeta stručnjaka.

Glavni mehanizam koji izaziva PH sindrom, uzeti u obzir vazospazma. Suženje već oštećene arterije ne može isporučiti potrebne količine krvi u udovima, tkiva doživljava hipoksija je, pogoršano povećana opterećenja (hodanja). Hipoksija negativno utiče na nervne završetke, uzrokujući spazam je dodatno ojačana.

simptomi Značajke

Osnovna karakteristika sindroma prekidima klaudikacije - bol u nogama pri hodu. kažu slabost i brzo zamaranje, osjećaj bockanja i smanjene osjetljivosti kože prije nego što se pojavi problema sa krvnim sudovima. Vremenom, arterijske nedostatak u krvi raste, i umor ustupa bol.

Karakteriše pojavom bola kada pacijent hoda. Promjene hod, mlitava pacijent je prisiljen da se zaustavi i odmor. Tokom stop bol se smanjuje malo, ali u teškim fazama čak i ostatak ne donosi olakšanje - bol postaje konstanta. Obično bolest je jednostrana, ali to može dovesti i obje noge odjednom.

Kao pogoršanje vaskularnih poremećaja, postoje i drugi znakovi intermitentne klaudikacije:

• Snižavanje temperature kože, cijanoza i bledilo;
• Trofičke promjene u obliku čireva;
• Nestanak impulsa u arterijama stopala.

u fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta arterijske nedostatak krvi je toliko jak da pacijenti počnu da slave ne samo bol, već i trofičke promjene - čir. Putovati na udaljenosti od 150-200 metara za njih - pravi problem, jer bol je prilično intenzivna, i zaustaviti i odmoriti ne pomažu.

Ovisno o uzroku PH sindroma identifikovala dva oblika bolesti:

1. Periferne.
2. Spinal.

periferne HRP povezana sa aterosklerozom, endarteritis, dijabetes. Ona je u pratnji umor i nelagodu u nogama, koji se zamjenjuju bol. U konačnosti bledi, postaje hladno, puls nestaje na arterijama. U naprednim fazama postoje rane.

kičmene obrazac Ona se razvija kada lezije malih brodova snabdijevanja kičmene moždine sive mase. To je karakteristika nekih hroničnih bolesti (myelitis, sifilis), a oni mogu biti rani simptom.

Video: hromost i njegove uzroke u različitim uzrastima, program "Live zdrav"

Dijagnostici i liječenju

Za pravilnu dijagnozu intermitentne klaudikacije je obično dovoljan pregled i razgovor s pacijentom. Karakterističnih znakova bolesti odmah ide kod doktora razmišljao o uništenje nogu arterija.

Da biste potvrdili svoje pretpostavke održati stručni sondiranje puls i imaju izgled, a broj instrumentalnih testova:

• Određivanje pritisak na gležanj i ramena (jednak norma);
• angiografija;
• CT, MR;
• Doppler ultrazvuk studija.

Tretman intermitentne klaudikacije u dva pravca: podrška droga i hirurško zbrinjavanje. Konzervativni tretman je naznačeno u pacijenata bez izuzetka, bez obzira na fazu prevalencije bolesti, stepen vaskularne lezije, a imenuje za period od života.

Ako je korekcija protokom pacijent obavlja, to ne znači da je konzervativno liječenje više nije potrebno, treba nastaviti. Izolovani terapijske pomoći za klaudikacijama je prihvatljiva samo ako transakcije iz bilo kojeg razloga nemoguće.

Ciljevi liječenja HRP priznat da se poboljša kvalitet života pacijenata i smanjiti rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, kao što su infarkt miokarda, moždani udar. Konzervativni tretman uključuje ne samo propisivanje lijekova, ali eliminacija faktora rizika za bolesti na prvom mjestu - pušenje.

Paralelno sa odvikavanje od pušenja, bez izuzetka, pacijenti dobio ostvare doza hoda. Uprkos prividne jednostavnosti i pristupačnosti, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost čak i kod teških poremećaja cirkulacije krvi u nogama.

Hodanje promoviše razvoj mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i stanje zidova krvnih sudova. To je dodijeljen najmanje tri puta tjedno sa sesijama u trajanju do 45 minuta. Pacijent hoda dok je bol podnošljiva, a tek kada dostigne svoj maksimum bolovi su prestali.

U imenovanju doze u šetnju pacijent treba biti strpljiv i nadu za poboljšanje. Minimalno trajanje takvog tretmana - 12 tjedana, poboljšanje javlja do kraja prvog mjeseca zaposlenja, a maksimalni pozitivni efekt potraje tri mjeseca ili više. Važno je da se ne samo fokusirati na dio liječnika, ali i želja pacijenta da se bori protiv bolesti, čuvanje svih imenovanja i promijeniti vaš životni stil.

konzervativni tretman

Uputstva terapija lijekovima:

1. Prevencija komplikacija vezanih za tromboza i tromboembolije (Srčani udar, moždani udar);
2. korekcija lipida i nivo glukoze u krvi;
3. Normalizacija krvni pritisak;
4. Poboljšanje trophism i metabolizam u oštećeno tkivo.

Normalizaciju lipidni profil pomoću droge grupe statini (Simvastatin, lovastatin, i dr.). Oni su prikazani za sve pacijente HRP, ali treba napomenuti da je stepen oštećenja arterija nije uvijek proporcionalna lipida poremećaja metabolizma.

Dovodi do ateroskleroze i drugih metaboličkih poremećaja glycated hemoglobina u velikoj mjeri doprinosi oštetiti vaskularni endotel, čime se održava normalan nivo šećera u krvi - izuzetno važna komponenta liječenja. U nedostatku dijabetesa je dovoljan za kontrolu vrijednosti glukoze, a dijabetes je potrebna terapija za sniženje lipida sredstva i inzulina za postizanje normoglycemia.

Jer pacijenti s poremećajima metabolizma ugljikohidrata su vrlo osjetljivi microcirculatory poremećaji, oni treba pažljivo pratiti stanje kože donjeg pola stopala, poštujući higijene i motornih modu.

Jednako važna komponenta liječenja smatra se i krvni pritisak normalizacije. Ako ne postoji komorbiditet osim HRP, pritisak ne bi trebalo da prelazi 140/90 mmHg. Art. U slučaju hipertenzije, srčane ishemije, dijabetes, hronični srca ili insuficijencije bubrega preporučeni maksimalni pritisak - 130/80 mm Hg. Art.

Za korekciju krvnog pritiska su prikazani droge iz grupe angiotenzin konvertirajućeg enzima (lizinopril, perindopril). Dokazano je da ta sredstva nisu samo bore sa hipertenzijom, ali i značajno smanjiti rizik od vaskularnih događaja i povezani srčanog i moždanog udara.

Za poboljšanje reoloških parametara krvi su prikazani antiagregaciona agenti. Najpopularniji - droga na osnovu acetilsalicilnu kiselinu (tromboze Asi, aspirin kardio). Oralni antikoagulansi kod pacijenata sa PH nisu imenovani kao u ovom slučaju postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

U svrhu korekcije metaboličkih poremećaja u tkivima koristi pentoksifilinom u dnevnoj dozi od 1200 mg. Proizvod poboljšava mikrocirkulaciju i reologija krvi, širi krvne sudove, a rezultat je povećanje u daljini da pacijent može ići na početak bol.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizuje endotelne priprema sulodexide. Ranije je imenovan samo u kritičnom ishemije tkiva, ali danas je preporučeno i HRP. Pokazano je da su oralne i intravenske primjene distance da pacijent ide na početak bol, gotovo udvostručio.

Endotelne funkcije bio u mogućnosti da se poboljša angiotenzin konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatori (nebivolol), angiotenzin II receptora (losartan). S obzirom na prisustvo velikog broja pacijenata sa hipertenzijom i bolesti srca, oni su sve više relevantne i nisu kontraindicirana u sindrom HRP.