Kile

Kile se zove država u kojoj je protruzijom unutrašnjih organa kroz oslabljene trbušnog zida. Diskus hernije, nalazi se u ilijačnog prepone se zove kile. Preponske kile ukupno oko 70% (prema nekim - do 90%) od stečenih prednjeg trbušnog zida kile.

Ova patologija se javlja u 80-90% djece sa urođenim hernija. Kongenitalne poremećaji povezani sa intrauterini prilikom formiranja trbušnog zida.

Preponske kile su češći kod muškaraca, zbog anatomske strukture ingvinalni kanal. Ingvinalni kanal je mali jaz između široke trbušnih mišića. Žena kroz ingvinalni kanal traje oko ligament maternice, u muškaraca -semyavyvodyaschie kanalima i funikulusa.

razloga

Obrazovanje kile se događa kada kombinacija nekoliko faktora rizika, glavni od kojih je slabost trbušnog zida. Dodatni faktori uključuju:

• genetska predispozicija;
• seksualni identitet;
• povreda i abdominalne hirurgije u abdomenu;
• teške fizičke poslove;
• starosti;
• bolesti i stanja, uzrokujući promjene u pritisak u stomaku ili smanjen tonus trbušnih mišića.

Kongenitalna kile se javlja kada se borila formiranja strukture trbušnog zida. Unutrašnje organe tako prodirati u lumen vaginalnog pukotina grebena.

Najviše skloni razviti preponske djecu kile i starijih osoba, uglavnom muškaraca. To je zbog anatomskih karakteristika ingvinalni kanal uređaja u oba spola, kao i specifičnosti svakodnevnih aktivnosti.

Precipitirajući faktor za formiranje kile su neke hronične bolesti, kao što su hronični bronhitis, tuberkuloza, adenom prostate, hemoroida, kao i drugi, u pratnji jakog kašlja ili hronični zatvor. Specifična opterećenja tijekom kašlja ili naprezanja povećanog pritiska u trbuhu i izazvati smanjenje trbušnog ton zid mišića. Kod žena, ovaj faktor rizika za stvaranje izbočina u prepone kila je trudnoće i porođaja. Sa svakim narednim povećava rizik rođenja.

Dovesti do stvaranja hernije u oba spola mogu biti fizički rad ili vježbe koje se odnose na dizanje tegova. U opasnosti su i oni koji pate od gojaznosti.

Djece u neonatalnom periodu kile se formira zbog genetske predispozicije. Doprinijeti razvoju patologije iscrpljivao trbušnog zida, ili abdomena. Dodatni faktori rizika uključuju poremećaje probavnog sistema, kao i zaraznih bolesti, a za to vrijeme u pratnji kašalj ili zatvor.

klasifikacija

Porijeklom razlikuje patologije stečenih i urođenih kile. Stečena bolest ima nekoliko oblika, koji se razlikuju po lokalizaciji, anatomske karakteristike, broj izbočina, prisustvo prekršaja. Tu je i klasifikaciju i formiranje postadiyam kila ulici.

Kongenitalna kile se javljaju kod beba oba spola, gustiš preuranjeno. Odnos između dječaka i djevojčica sa ovom dijagnozom je u neposrednoj blizini 6: 1. Često razvija jednostrano kila (do 60% kliničkih slučajeva) reda 30% su pacijenti sa lijeve jednostrane kile, ostatak biti slučajevima bilateralnih kile.

Kod odraslih i oko polovine djece mlađe od godinu dana s dijagnozom kile razvijaju različiti oblici stečene bolesti.

Prema anatomske karakteristike razlikuju kosi, u kombinaciji direktan i kile. U razvoju kosog kile sekvencijalno prolazi kroz sljedeće korake:

• Početni kila. Spoljne manifestacije ima se ne pojavljuje hernial formiranje naprezanja i ne ide dalje od ingvinalni kanal. Odrediti kada se primjenjuje prst kroz vanjski prsten u ingvinalni kanal.
• Kanal kila. U ovoj fazi dnu hernial kese dosegne vanjski otvaranje ingvinalni kanal.
• Kompletna kila. Hernial formiranje prolazi kroz vanjski otvaranje ingvinalni kanal i spušta duž funikulusa. Na dnu se nalazi na drugoj udaljenosti iz utičnice.
• Ingvinalne-skrotuma kila. Hernial sac se spušta u skrotum dostiže jaje, ponekad se nalazi oko njega.

Postoji nekoliko varijanti kosih kile;

• Ingvinalni-površina;
• Ingvinalne srednji;
• Preponske, preperitonealno;
• Okolopahovaya;
• Encysted.

Kod pacijenata sa preponske-kila hernial srednji obrazovanje je pod aponeurozu vanjskog kosog mišića trbuha, ponekad prelazi u prostor između poprečne i unutrašnjeg kosog mišića. Unutrašnje rupa u ingvinalni kanal proširio, raseljena ka i više vanjskog otvora uglavnom sužena, povremeno može biti napredna ili odsutni. Većina pacijenata sa kile se dijagnostikuje, srednji kriptorhizam (nespušteni testisi).

Preponskih-kila preperitonealno karakteristika dvodomna struktura kile ulici. Jedan od komora komunicira u preperitonealno tkiva, ispunjavajući prostor između parijetalni peritoneum i fascije, drugi - direktno u ingvinalni kanal. Preperitonealno kamera može biti usmjerena na stranu na ovalni rupu, do bešike u ilijačnog jame. Oko 70% od otkrivenih abnormalnih lokacija testisa (testis ektopija).

Pripahovo-formirana površina kila dvije pregrade patološki formaciju. Jedan od doma hernial kesa je u ingvinalni kanal, a drugi - u prostoru između površne fascije i aponeurozu vanjskog kosog mišića. Ingvinalni kanal u ovom obliku bolesti je znatno proširen, unutrašnji i vanjski prsten kanal su raspoređeni gotovo na istom nivou. ektopija testisa često se može naći.

Encysted preponske kile (hernije Cooper) ima dvije vreće, unutrašnji i vanjski. Vanjskog torba može biti formirana otvoren peritonealne dodatak. Na dnu unutrašnjeg torba nalazi se na različite visine u odnosu na vanjski. To može biti otvor kroz koji su međusobno povezani šupljini oba torbi. Testis se nalazi u vanjskom torbu: besplatan laži na dnu, ili pričvršćen na dno interne edukacije. Postoji još jedan oblik kila Cooper, u kojem se spajanjem kilu kesa nije dostigayutyaichka i jaje ima poseban serozni karijesa.

Za okolopahovoy kila sac odlikuje gaženje kroz pukotine ispod aponeurozu kože. U nekim slučajevima, kile izlazi uz ingvinalni kanal.

Direktni kile ima tri faze.

• Početne direktan kila je izbočenje malog kanala zaleđa.
• Intersticijske kile karakteriše veliki kilu ulici. Abnormalno formiranje nalazi ispod aponeurozu vanjskog kosog trbušne mišiće i ispunjava ingvinalni kanal.
• Ingvinalne-skrotuma kila linija prolazi kroz ingvinalni kanal, u pubertetu dnu torbe u skrotum.

U kombinaciji kile su izuzetno rijetki i njihova učestalost ne prelazi 1,5% od ukupnog broja slučajeva kile. U kombinaciji patologija razviti nekoliko odvojenih kila ulici. Kod pacijenata sa kombinovanim kile napomenuti slabost strukturne formacije i tkiva trbušnog zida. Otvore i interval ingvinalni kanal proširen na različitim stepenima.

Video: Rad kile © preponske kile Operacija

Prema broju i lokaciji stvaranja hernije su istaknuti jednostrano i još mnogo toga rijetki bilateralnih kile.

Prisustvo stranguliranom kile mogu biti neuschemlennoy ili stranguliranom. Stranguliranom kile je jedan od najhitnijih stanja zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

simptomi

Kongenitalne preponske kile su otkriveni nedugo nakon rođenja. U području prepona novorođenčeta predstavljaju vidljivo izbočenje, okrugli ili izduženi, plotnoelastichnoe na dodir. Izduženi oblik kilne kese je karakteristična formacija, spuštaju u skrotum.

Karakteristika simptomi kile su:

• Smanjenje protruzija u horizontalnom položaju tijela;
• Sposobnost da repozicionirate formiranje kile;
• Naprezanja, kihanje, kašalj kile ukrućuje i raste u veličini;
• Proširena prsten ingvinalni kanal;
• Kada brisanje kile kese u odgovarajućoj pola skrotum značajno povećan u veličini.

Obliku preponske kile kod djevojčica blizu sferne. Povremeno postoje velike kile koji se spuštaju u seksualne usne, što dovodi do njegovog povećanja.

Posebno zabrinjava jednostavan kile obično ne uzrokuju.

Klinička slika na normalnoj stečena kile podsjeća manifestacije kongenitalne abnormalnosti. Flexing javlja nakon intenzivnog fizičkog stresa, može se smanjiti ili nestati u ležećem položaju, kada je stojeći, i javlja se fizičkog stresa, i / ili povećava ponovo. Mali obrazovanje kila ne izaziva posebnu zabrinutost.

Nelečena kila može povećati u veličini. Bolesnika sa velikim kile su u pitanju:

• Bol bol lokaliziran u području hernijacija uzrokovane stalnim kompresije crijeva petlje ili drugih organa. Bol može zračiti na donji dio leđa ili trbuha.
• Zatvor i drugih probavnih poremećaja koji se javljaju zbog kompresije creva petlji.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, pada sa bešike u hernial posmatrane poremećaja mokrenja.

dijagnostika

Dijagnoza konvencionalne preponske kile nije posebno teško, ali u slučaju sumnje pacijenata klizna hernija se savjetuje da dodatne inspekcije.

Video: Ingvinalna kila: ISTINU ZA ​​PACIJENTE

Prisustvo kliznih kile found:

• U slučajevima recidivnih kila sa djelimično uništenje zadnjeg zida ingvinalni kanal.
• Ako ireducibilne kila, čak i parcijalne.
• Kada je tijesto nalik konzistentnost kile ulici.
• U prisustvu dugogodišnje formiranje kila velikih dimenzija sa širokim hernial prstenom.
• Prilikom predstavljanja žalbe karakteristične povrede organa.
• U identifikaciji mokrenje u dva koraka - neposredno prije i neposredno nakon smanjenja kile.

Za precizne dijagnoze može zahtijevati cistoskopija, barijum klistir, cistografija žena dalje usmjerava na ginekologa. Zbog sumnje o umiješanosti u proces kile organa za izlučivanje sistema vrši infuziju urografija.

Ako sumnjate da je kile zahtijeva diferencijalna dijagnoza s testisa edem, ciste sjeme kanatikai femoralne kile kod muškaraca i cista okruglog ligamenta kod žena. Bolesnika oba pola takođe treba da eliminiše sinter limfadenitis i apscesi.

tretman

Kile tretiraju samo operacija. Prilikom odabira metoda lekara tretman uzima u obzir veličinu i anatomskih karakteristika kila, prisustvo treće strane bolesti u pacijenta i njegove godine.

Glavni cilj operacije - kile (plastične hernial prsten). Tokom operacije, uklanjanje obavlja kila ulici, repozicioniranje slajdovi tijela i jačanje trbušnog zida. Za tu svrhu, mrežaste implantat je instaliran.

Kada kosi ingvinalne kile tokom operacije uključuje četiri koraka.

Prvi korak je izrada pristup ingvinalni kanal. Prilikom obavljanja klasične operacije, kirurg čini rez kroz kožu, potkožno tkivo i površnog fascije.

U sledećem koraku hirurg odvaja hernial kese iz okolnih tkiva, otvara ga, ispituje organa nalazi u njoj i vraća ih u fiziološki situaciju. Hernial sac je secirao, ušivene na vratu, u okviru formiranja kile se nalazi ispod šav, hirurg uklanja.

Nakon uklanjanja doktora viška tkiva sašivena duboko ingvinalni prsten, obnavljanje njegove normalne veličine.

Na posljednjoj fazi operacije obavljaju plastičnih ingvinalni kanal.

U liječenju kosog operacije kod obavlja jačanje prednjem zidu ingvinalni kanal. Među najčešće klasične metode - metode Martinov Kimbarovskogo, Girard. Jačanje kanal stražnji zid se izvodi sa rekurentnim kile, i kliznih kila, ingvinalni kanal u pratnji ispravljanja.

Progresivniji način hernioplastika - laparoskopski pristup. Operacija se izvodi kroz male rezove. Ovaj postupak je manje traumatičan za pacijenta, odlikuje barem dug period rehabilitacije nakon operacije kile.

Kontraindikacije za operaciju su bolesti kardiovaskularnog sistema, netolerancija na anesteziju, poodmaklih godina pacijenta.

Konzervativni tretman kile ne otkloni patologije, i omogućava vam da pauzirate progresije kile i izbjegli moguće komplikacije. Nosi poseban gume preporučuje se za pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji je kontraindicirana, kao iu preoperativnoj periodu.

komplikacije

Najčešća komplikacija ingvinalne kile je njegova poricanja. Kršenje omentumu ili crijeva petlje dovodi do poremećaj cirkulacije krvi u stezni navojni dio tijela, u odsustvu pravovremene zdravstvene zaštite razvija peritonitis i nekroza tkiva. Impingement ingvinalne kile se može pojaviti zbog jake fizičke aktivnosti, teška kašalj napad, probavnih smetnji.

U trenutku prekršaja u oblasti formiranja kila, snažan oštar bol, to može jenjava nakon nekog vremena. Ne smanjuje kilu, sa rastom bol pritiskom do nepodnošljivo. Pacijent se žali na opšte slabosti, letargija. Stolica je odsutan.

Akutni apendicitis sa klasičnim klinička slika se razvija kada kršenje cekuma.

U djevojke i žene moguće kršenje jajovoda i jajnika. U takvim slučajevima, bol obično nije teška, a ponekad i ne postoji, a značajne promjene u zdravstvenom stanju pacijenta ne dođe do razvoja u nepovoljnom položaju nekroze organa.

Stranguliranom kile se odnosi na hitan stanje zahtijeva hitna hirurška intervencija

Neuschemlennye dugoročne postojeće kile dovesti do kršenja funkcija probavnog i reproduktivnog sistema.

Žene s velikim kile se otkriju kršenja funkcije jajnika, produžena bolne menstruacije, u nekim slučajevima - funkcionalna neplodnosti.

izgledi

Pravovremene adekvatan prognozu liječenja.

prevencija

Najefikasniji način sprečavanja nastanka i ponavljanja kile je normalna fizička aktivnost. Obavljanje uobičajenih kompleksa jutarnje vježbe vježbe smanjuje rizik od razvoja patologije. Da bi se održao tonus mišića se preporučuje da hoda više.

Pomoći jačanju sveukupno zdravlje normalizacije stanja mirovanja i napajanje odbacivanje brze hrane.