Preponske kile. Uzroci, simptomi, dijagnoza i tretman

kile - kilu, u kojoj je hernial kesa prodire u ingvinalni kanal: kod muškaraca može spustiti u skrotum, a za žene - pod kožu usana.

Preponske kile u činjenicama i brojkama:

• ovo je jedan od najčešćih kirurških bolesti u djece;
• kile je češća kod dječaka nego kod djevojčica - omjeru od oko 6: 1;
• obično hernial izbočenje ima samo jednu ruku, a na desnoj strani od 2 - 3 puta češće nego s lijeve strane;
• u većini slučajeva, ingvinalne kile je kongenitalna, a stariji od 10 godina, ima mnogo manje;
• kile - najčešći među kila trbušnog zida;
• stranguliranom kile se na trećem mestu među državama u djece zahtijevaju trenutno operaciju.

ingvinalni kanal anatomije

Najčešće se izbočenja kile u ingvinalni kanal - mali prostor u obliku utora (normalne dužine odrasle osobe - 4-4,5 cm), koji se nalazi u području prepona i nalazi se između mišića, ligamenata i fascije.

Ingvinalni kanal počinje unutar abdomena, proteže naprijed, dolje i medijalno. Njegova vanjski otvor se nalazi izvan u prepone mišićima ojačao greda. Unutar ingvinalni kanal kod žena ide okrugli ligament maternice, i muško - funikulusa (kabl se sastoji od arterija, vena, živaca, testisa, semenovoda).

Unutrašnjost šupljine želuca je obložena tankim slojem vezivnog tkiva - peritoneum. Ona je kao vreća oblaže zidove želuca i gotovo sve se nalazi u njenih organa, kao ljuska za njih.

Testisi kod muških embrija izvorno postavljene ne u skrotum, a na trbuhu. To je iza vreća peritoneuma i pokriven je samo s prednje strane.

Dalji razvoj testisa je kako slijedi:

• u fetus tijekom prva 3 mjeseca - nalazi se u trbuhu;
• 5 meseca - postepeno spušta na interni preponske otvor;
• 7 mjeseci - prolazi kroz ingvinalni kanal: kreće, testis "vuče" za mali "džep" peritoneuma - vaginalni procesa;
• u 9 mjeseci - jaje je potpuno spuštena u skrotum, i dalje vukući peritoneum.

Vaginalni dodatak koji se formira spuštanjem jaja u skrotum, je protruzija, džep peritoneum - komunicira sa šupljine želuca. Po rođenju on mora potpuno zatvoriti i zaraslo. Ako se to ne dogodi, onda je očuvana poruku skrotuma sa želucem kroz ingvinalni kanal. Postoje pretpostavke za nastanak preponske kile. U processus vaginalis mogu izostaviti crijeva petlje i drugih organa.

Mehanizam nastanka urođenih kile kod djevojčica je gotovo isto kao i momci. U maternici uterus je iznad uobičajenog mjesto. Postepeno spušta povlačenjem nabor peritoneum.

Stečena kile

Kongenitalna kile je u suštini kongenitalne malformacije. Ona je od rođenja, a pojava ne treba da podigne tegove ili doživljavaju prekomjerne opterećenja.

Stečena preponske kile se javljaju u starijoj dobi. Oni su uglavnom zbog slabljenja trbušne mišiće, i pretjerane vježbe.

Faktori rizika:

• prijevremenost. Organa i sistema za nedonošče nije završen njihov razvoj. Veća vjerojatnost da processus vaginalis peritoneuma će ostati otvoren.
• Preponske kile je otac ili u uže porodice. U prisustvu ove bolesti u porodici, posebno ako to nije jedna osoba, rizici povećavaju.
• gojaznost. Kada višak kilograma povećava opterećenje na trbušnu šupljinu.
• iscrpljenost. Ingvinalni kanal je normalno djelomično ispunjen masnog tkiva. Ako je njena vrijednost umanjena, tu je slaba tačka za formiranje diskus hernija.
• trudnoća. Uvećane materice stavlja dodatni pritisak, tako da kile se mogu javiti kod trudnica.
• sedaternog načina života. U nedostatku naporne vježbe trbušnih mišića postaju slabije. Ljudi koji stalno sedi ili stoji na poslu, često se javljaju preponske kile.
• prekomjerne vježbe. Rad, u kojem stalno treba da podigne tegove da bi velike fizičke napore.
• Hroničnih bolesti u pratnji kašalj. Tokom pritisak kašalj raste unutar abdomena.
• hronični zatvor. Povećan rizik od kilu je takođe povezana sa povećanjem pritiska unutar trbušne.

Koji su kile?

Tipovi preponske kile, ovisno o lokaciji kilne kese:

• ingvinalni - kile se nalazi u ingvinalni kanal, u blizini svojim vanjskim otvaranja.
• kabl - kila spušta ispod se nalazi u skrotumu, u blizini funikulusa, ali ne spušta na nivo testisa.
• Inguino-skrotuma - kila spušta u skrotum, nalazi se pored testis.

Tipovi preponske kile, ovisno o lokaciji kilne kese:

• kos - prolaze kroz ingvinalni kanal, pored funikulusa;
• direktan - nalazi se u ingvinalni kanal zaobilazi svojim unutrašnjim rupu kroz oslabljeni trbušni zid;
• kombiniran - dva ili više kila na jednoj strani, koji nisu međusobno povezani.

Simptomi kile

Stranguliranom kile

štipanje - glavna komplikacija kile. crijeva petlje koja ide u hernial ulici, prekršena u ingvinalni kanal - cirkulaciju krvi je poremećen to.

Glavni razlog povrede kile:

• naglog porasta pritiska unutar abdomena, kao što je dizanje tegova;
• kršenje creva;
• akumulacija plina u crevima, distenzija abdomena.

Simptomi stranguliranom kile:

• jak bol u preponama;
• ako dođe do povrede kod djeteta - on počinje da plače, postaje nemiran;
• divertikulum postaje čvrsto napeta na dodir;
• hernial izbočenje ne može biti u pravu;
• nakon nekog vremena bol jenjava, ali je opšte stanje je narušena, pacijent postaje bleda, mlitava - to znači početak rušenja zida creva kao rezultat poremećaja cirkulacije;
• su mučnina i povraćanje;
• može doći do kašnjenja u stolicu.

Kršenje kile - akutno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Djevojke u hernial sac može narušiti ne samo crijeva petlje, ali jajovoda, zajedno sa jajnicima.

Dijagnoza kile

Koji liječnik treba tretirati sa sumnjom na ingvinalne kile?

• Kod djece, dijagnostike i liječenja ingvinalne kile se bavi u pedijatrijskoj hirurg. Obično, posebno kod doktora nije potrebna: bolest je otkrivena tijekom rutinskog pregleda.
• Odrasli se sumnja da su kile treba da kontaktiraju hirurg.
• Ako imate simptome stranguliranom kile je hitna potreba da se dovede pacijenta u hirurškim bolnici, ili nazovite brigade "prve pomoći".

Koja pitanja može tražiti od doktora?

• Kada je hernial izbočenje?
• Je kile u uže porodice?
• Da li je bol ili druge simptome smeta?
• Ono što je priroda posla pacijenta (za odrasle)?
• Koji su hroničnih bolesti?

Kako pacijent gleda sa kile?

Obično nakon pregleda pacijenta doktor je lako utvrditi dijagnozu.

Postupku inspekcijskog:

• Hirurg traži od pacijenta da ustane, povucite pantalone, ispituje prepone, skrotum. To se vidi direktno sebe izbočenje, što je povećanje od polovine skrotum.
• Nakon toga je osjećaj diskus hernija. Kako bi se bolje osjećati ga, doktor pita natuzhitsya pacijenta, kašalj. Tokom kašlja oseti push ( "push simptom").
• Onda je doktor pokušava da testira prst vanjski otvaranje ingvinalni kanal. Ponekad je hernial sac je direktno na ulazu u kanal ne padne ispod. Ovo stanje se često naziva "slabim prepone".

Istraživanje za kile

Tretman kile

Jedini način da se tretira preponske kile - kirurgija. Danas, operacije se izvode u bilo kojoj dobi.

Može li urođene kile proći bez tretman?

Drugi tip kila kod novorođenčadi je pupčana hernija. Svog formiranja je zbog slabosti pupčane prsten. Kako starimo, postaje jači. Mnoga djeca imaju kilu proteže do 5 godina starosti. Ova funkcija se koristi od strane mnogih "šarlatana" koji je "počnu govoriti", pupčane kile.

Za razliku od toga, pupčana, preponske kile urođene nemoguće "da razgovaramo." Ona ne može da idem sama - nezarosshy processus vaginalis peritoneuma ne nestaje s vremenom.

nosi dva gola

Trenutno, preponske kile tretiraju hirurški.

Nošenje pokrov prikazan samo u slučaju kontraindikacija za operaciju:

• starijih pacijenata;
• velike iscrpljenosti;
• teškim istovremene bolesti;
• trudnoće;
• za profilaksu u teškim fizičkog stresa (na primjer, podizač);
• nakon operacije na popravak preponske kile, da se spriječi ponavljanje.

vrste guma:

• desnom rukom;
• ljevoruk;
• dvostrano.

Veličina benda mora biti izabran pojedinačno.

Uvjeti korištenja steznik za kile:

• nositi zavoj potrebu da leži na leđima;
• uho-pelota moraju se nalaziti u tačno mjesto gdje se kile;
• pranje pokrov mora obaviti u toploj vodi s blagim sapunom.

Kontraindikacije za nositi zavoj:

• stranguliranom kile;
• kožne bolesti u onim mjestima gdje će se pridržavati zavoj.

Odluka da se ne izvrši operaciju i koristiti zavoj, od strane lekara. Podsjetimo da je nošenje benda ne reši ingvinalne kile - ali samo sprečava gubitak unutrašnjih organa u hernial ulici, kršenje.

Hirurško lečenje kile

Operacije - jedini efikasan način liječenja ingvinalne kile kod djece i odraslih. Ostale sada skoro ne primjenjuje.

Priprema za operaciju:

• Ako se preponske kile ne povrijeđeno, nije potrebno hitno liječenje - operacija se obavlja rutinski. A doktor ispituje pacijenta, odredi datum hospitalizacije i datum transakcije.
• preoperativne obično pruža za zajedničku test krvi i urina.
• Na dan operacije ujutro ne bi trebalo da jedu i piju vodu. U suprotnom, za vrijeme ili nakon anestezije može otvoriti povraćanje.
• Uoči pacijenta posjeti hirurg, objašnjava kako će operacija biti izvršena, odgovarajući na pitanja. Pacijent (da li će operacija biti dijete - njegove roditelje) mora potpisati pristanak za operaciju.
• Također uoči posjeta pacijenta anesteziolog pruža informacije o anesteziji, rekao je prisutnost hroničnih bolesti. Morate potpisati pristanak za anesteziju.
• Ako pacijent ima bolest prostate, on mora biti suh prije operacije.

 Vrste operacija za kile:

• kroz rez;
• laparoskopska - kroz punkcija u trbušnom zidu koristeći poseban endoskopske opreme.

Postoje mnoge različite varijante poslovanja za preponske kile. Hirurg bira najprikladniji za određeni slučaj.

Smetnje se vrši u općoj anesteziji (opšta anestezija).

Tretman kile kod odraslih:

• Hirurg čini rez u preponi ili da uboda u trbušnom zidu kroz koji se uvodi minijaturna video kameru i posebne endoskopskih instrumenata.
• Onda je doktor nađe hernial ulici, odvaja ga od funikulusa, šije i rezove.
• Završna faza - jačanje vanjskog otvaranja ingvinalni kanal za sprečavanje ponavljanja. Ako je operacija koja se izvodi kroz rez - držite plastike. Kada laparoskopska operacija koristeći poseban armaturne mreže.
• Nakon toga, rez je sašivena.

Tretman kile kod djece:

• U većini slučajeva, operacija se izvodi kroz rez u preponi. On može biti mali - oko 1,5 cm.
• Hirurg pronalazi hernial ulici, odvaja ga od funikulusa, šije i rezove. Prije toga, on otkriva processus vaginalis, kako bi bili sigurni da nema petlje crijeva ili drugih organa.
• U ovoj operaciji dođe do kraja - dijete, za razliku od odraslih, ne treba ojačati vanjski otvaranje ingvinalni kanal. Operativnih rana je sašivena.

Postoperativni tretman za kile:

• Obično sutradan nakon operacije, pacijent je dozvoljeno da se nakon 3 dana - su otpušteni iz bolnice sedam dana kasnije - uklanjanje šavovima.
• Ako su šavovi primjenjuje pomoću bioresorbable temu - oni ne moraju da puca.
• Ako je potrebno, koristite sredstva protiv bolova.
• Nosi zavoj - po nalogu lekara.
• Antibiotik (antibiotik obično se koristi u roku od 1 dan nakon operacije)
• Hrana za pacijente koji se podvrgavaju operaciji treba da bude bogata vlaknima, ne izaziva formiranje zatvor i plina u crevima.
• Intenzivnog vježbanja je kontraindiciran u posljednjih mjesec dana.

Tretman stranguliranom kile

Rad sa stranguliranom kile se vrši po hitnom postupku. Zbog poremećaja cirkulacije u nepovoljnom položaju vlasti u svakom trenutku mogu doći njegov nekroze, to može dovesti do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Kada kod doktora kasnije 1 u 200 pacijenata umire.

Tokom operacije, smanjenja hirurg kroz hernial ulici, malo zateže se u njoj nalazi crijeva i ispituje ga. Ako je mjesto nije održiv, da se ukloni. Ako je hirurg sumnje, on uvodi rješenje novocaine i okružen crijevo toplo krpom natopljenom u rastvora.

Ljekar zatim reže kroz prsten u kojem predrasuda crijeva, želuca uranja ga u plastične i nose vanjski otvaranje ingvinalni kanal.

Nakon operacije, pacijent je propisana antibiotike za 1 - 3 dana.

Bi mogao biti relaps nakon operacije?

Nakon operacije preponske kile se javljaju u više navrata na 2-10% pacijenata.

Mogući uzroci relapsa:

• nije sasvim ispravno odabran hirurški pristup, grešaka prilikom operacije;
• intenzivnog fizičkog stresa nakon operacije;
• Vezanih bolesti u pratnji nasilnih kašalj;
• zatvor;
• gnojenje na hirurški lokaciji;
• adenom prostate, koji nije bio izlečen prije operacije;
• nepridržavanja imenovanja pacijenta i preporuke ljekara u postoperativnom periodu.

Jedini način da se tretira postoperativne kile - kirurgija. Operacija je prilično komplikovano zbog činjenice da je od prethodne intervencije mijenjati anatomskih odnosa u području prepona, postoji ožiljak.

Drugih mogućih komplikacija nakon operacije za kile:

• u gnojnu šavovima - moraju biti tretirani na katedri za gnojni operacija, otvaranje apsces, kurs antibiotika;
• krvarenje - prestane da koristi droge ili operativni;
• jakih bolova - različiti anestetici se koriste.

Prevencija kile

Kongenitalna kile - stanje koje se ne može spriječiti. To može biti vremena da se identifikuju i obavili operaciju (moguće je u dobi od 6-12 mjeseci).

Prevencija stekao i postoperativne kile: