Mliječne raka

mliječne raka u većini slučajeva pogađa žljezdanog ćelije kanale ili lobulama dojke. Kod većine pacijenata, asimptomatski otkrivena pečat pronađeni tokom ispitivanja ili skrining mamografije. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom.

Liječenje je obično hirurški, često sa radioterapije i adjuvantne sistemske terapije. V2003, on je identificiran oko 203 novih slučajeva LLC. Ova patologija je drugi najveći uzrok smrti kod žena s rakom (nakon raka pluća). V2003 je prijavljen u oko 40.000 smrtnih slučajeva. Rak dojkee ljudi je manje od 1% sluchaev- manifestacije, dijagnostici i liječenju su isti kao i kod žena, iako muškarci imaju tendenciju da kasno liječenje.

faktori rizika

Sjedinjenih Američkih Država pluralitet rizik od razvoja raka dojke je 12% (1 do 8) u dobi od 95 godina, rizik od smrti od oko 4%. Najveći rizik je bio 60 godina starosti. Ove statistike mogu dovesti u zabludu, jer je kumulativni rizik od razvoja raka u svakom razdoblju od 20 godina je mnogo manji.

Family History Rak dojke po stepenu srodstva (majka, sestra, kćerka) udvostručuje ili utrostručuje rizik od razvoja raka, ali prisustvo raka povijest više udaljenih srodnika nije značajno utjecati na rizik od razvoja ove bolesti. Ako se dvoje rođaka 1. stepenu srodstva imaju rak dojke, rizik od bolesti povećava se za 5-6 puta.

Oko 5% žena s rakom dojke ima mutacija u jednom od dva poznata gena ove patologije raka, BRCA1 ili BRCA2. Ako je rodbina tih žena ima takav gen, šanse za razvoj raka dojke je 50%. Žene sa BRCA1 mutacije su također pod rizikom od razvoja raka jajnika u 20% sluchaev- rizik kod žena s BRCA2 mutacija manje. Žene bez porodičnu istoriju raka dojke, najmanje dva rođaka 1. stepenu srodstva neće imati gen, i na taj način, oni ne zahtijevaju skrining za BRCA1 i BRCA2 mutacija. Muškarci sa BRCA2 mutacije gena također imaju povećan rizik od razvoja raka dojke. Najčešće, ovi geni se nalaze među Ashkenazi Židovi.

Video: Simptomi raka dojke. Dio 1.

Prisutnost u povijesti raka in situ ili u - invazivni karcinom dojke povećava rizik od raka. rizik od nastanka Rak dojke u dojci suprotnom nakon mastektomije je 0,5-1% u prvoj godini. Rano menstruacija, kasno menopauzi ili nakon prve trudnoće povećava rizik od raka. Žene koje zatrudne po prvi put u dobi od 30 godina, rizik od razvoja raka je veća nego kod žena sa neplodnosti.

Ako pacijent ima povijest označena fibrocističnih promjena i biopsija je izvedena za dijagnozu, također je blago povećava rizik od bolesti. Žene uz prisustvo mnogih brtve bez histoloških potvrde možda ne odnosi na pacijente visokog rizika. Benigne promjene, kao što su komplikovane fibroadenom, umjerena ili teška hiperplazija (sa ili bez atipije), skleroziranje adenosis ili papiloma, može blago povećati rizik od razvoja invazivnog karcinoma dojke. Atipični duktalni ili lobularna hiperplazija povećava rizik od razvoja raka dojke u 4-5 različitih rizik se povećava za oko 10 puta u iznosu od pacijenata koji imaju porodicu 1. stepenu srodstva sa dojke invazivnog karcinoma.

Korištenje oralnih kontraceptiva povećava blago rizik od raka (Do oko 5 slučajeva na 100 000 žena). Rizik se povećava u periodu hormonskih kontraceptiva i umanjuje za 10 godina nakon prestanka lijekova. Najveći je rizik od raka kod pacijenata koji su počeli da koriste kontraceptive do 20 godina (iako je apsolutni rizik je nizak).

Hormonsku terapiju (estrogen plus progestin) u postmenopauzi blago povećava rizik od raka nakon 3 godine korištenja droge. A još dugotrajna upotreba rizika hormona povećava do 7 ili 8 predmeta po 10 000 žena za svaku godinu korištenja. Koristeći samo čista estrogen ne povećava rizik od raka dojke. Selektivni modulatori estrogenskih receptora (npr raloksifen) može smanjiti rizik od razvoja raka dojke.

Video: M019 - Breast Cancer (kratki demo)

Dijeta također igra ulogu u razvoju raka dojke, ali je krajnji efekat je specifična dijeta nije instaliran. Gojaznih žena u menopauzi periodu su pod rizikom od razvoja patologije raka dojke, ali nema dokaza da je bilo posebno ishrana smanjuje rizik od razvoja bolesti. Kod pacijenata sa gojaznošću koji još uvijek imaju periode, rizik od raka kasnije.

Korištenje radioterapije u dobi od 30 povećava rizik. Korištenje zračne terapije sa širokim polje pokrivenosti u Hodgkinov limfom je 4 puta povećava vjerojatnost za razvoj raka dojke u narednih 20-30 godina.

morbidne anatomije

U većini slučajeva, zloćudnog tumora dojke - je epitelni tumori koji se razvijaju iz ćelija obloge kanala ili dolki- manje uobičajene su non-epitelni strome tumora (angiosarkom, primarni strome sarkom, tumor ili fillodnaya tsistosarkoma). Izdvojiti karcinom in situ i invazivni tumor.

Karcinom in situ - je širenje stanica raka u kanale ili lobulama bez invazije strome tkiva. Tipično, duktalni karcinom in situ (DCIS) je otkriven samo putem mamografije i ograničenog audio oblastyu- može postati invazivna. Lobularni karcinom in situ (LCIS) - neopipljiva lezija, obično otkriti ovu formu biopsii- rijetko vizualizirati sa mamografijom. Lobularni karcinom in situ (LCIS) nije maligni proces, ali njegovo prisustvo povećava rizik od invazivnog raka dojke u bilo zheleze- oko 1-2% bolesnika sa lobularna karcinom in situ rak dojke godišnje.

invazivni karcinom - većina adeno-karcinom. Oko 80% u-filtrativny duktalni tipski preostalih 20% je uglavnom na lobularna karcinoma. Rijetki oblici uključuju medulyarnaya i mucinozni karcinom tubulyar Nye.

Video: Otkrivanje tajni - Imam rak dojke - rak dojke

Paget bolest (bolest bradavice, koja se ne može miješati sa metaboličkim bolesti kostiju i ime Pagetove) - oblik duktalni karcinom in situ_} što utiče na kožu pokriva bradavice i areole, manifestuje sa upalnih lezija na koži. Karakteristika malignih ćelija s imenom Pagetove stanice su prisutne u epidermis. Rak može biti invazivni ili in situ.

mliječne raka To se manifestuje lokalne lezije i širi se u početku kroz regionalne limfne čvorove, ili hematogeno oba načina. Metastatskog karcinoma dojke može oštetiti svaki organ, ali najčešće pogađa pluća, jetra, kosti, mozak i kožu. Većina metastaze na koži se javljaju u ožiljaka nakon operacije dojke zhelez- česte metastaze utječu na vlasište. metastatski mliječne raka često se pojavljuje u godinama ili decenijama nakon početnog dijagnostike i liječenja.

Estrogena i progesterona receptora, koji se nalaze u nekim oblicima raka dojke su hormonskih receptora jezgra koji uzrokuju ponoviti DNA replikaciju i podjela ćelija, kada su povezani sa odgovarajućim hormona. Prema tome, lijekovi koji blokiraju ove receptore mogu se koristiti u liječenju tumora. Oko 2/3 bolesnika u periodu pos-tmenopauzalnom imaju Estra-gen receptor pozitivnim tumorima (ER +). Pojava ER + tumora niži među predmenopauzi pacijenata. Drugu ćeliju receptor - drugi receptor je ljudski epidermalnog faktora rasta (HER2) - svoje prisustvo slabo povezana sa prognozom i fazi raka.

Simptomi i znaci

Većina slučajeva raka dojke se obično otkrivaju se u obliku izraslina pacijenata i slučajeva raka dijagnosticiran pregled dojki ili mamografiju. Manje uobičajene simptome bol, otok, brtvljenje u mliječne žlijezde. Paget bolest (bolest bradavice) se odlikuje promjene na koži. Označena eritem, kože kore, postoje ljuštenja i izlučivanje soskov- obično ovih promjena izgleda benigni, a pacijenti ih ignorisati, što dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Oko 50% pacijenata sa Pagetove bolesti imaju opipljiv pečat na području bradavice. Kod nekih pacijenata s rakom dojke imaju simptome metastatske bolesti (npr patološka fraktura, plućnih bolesti).

Video: Tri znake raka dojke

Najčešći nalaz na pregledu su brtve sa jasnim konturama koje nisu zalemljeni na okolna tkiva. Najčešće difuzna fibrozne promjene u utvrđenom kvadrantima dojke, obično gornji vanjski kvadrant, koji je karakterističan za benigne izmeneniy- čvršće pečat u jednom dojke može biti simptom raka. ranih znakova Rak dojke - pečat, pričvrstiti na zid grudnog koša ili vire iznad kože u obliku satelita čvorića ili ulceracije kože, ili prisustvo promjena na koži nastale limfedem (tzv narančine kore). Palpacija aksilarne limfne čvorove fiksna distribucija pretpostavlja tumora i razvoju tzv subklavijalni i supraklavikularni adenopatije. Upalni dojke oblika raka se odlikuju upalu i povećanje grudi difuzno. Ovaj oblik raka je agresivniji, naravno.

dijagnostika

Svrha dijagnoze, diferencijacija benignih od malignih lezija. Jer je rano otkrivanje i liječenje raka dojke poboljšati prognozu, diferencijalnoj dijagnozi je važan i mora se obaviti prije ankete zatvaranja.

Ako rezultati opće inspekcije sumnja raširena rak, prva stvar koju treba uraditi u drugim slučajevima biopsiya- taktika je isto kao kada otkrivanja brtve u mliječne žlijezde. Izvođenje bilateralnih mamograma prije biopsije mogu pomoći u identifikaciji druge oblasti iz koje se uzeti biopsiju, a zatim daje preporuke pacijenta.

Međutim, rezultati mamogram ne treba vladati obavljanje biopsija. Biopsija se može izvršiti pomoću igle ili ekscizija tkiva stranice (posebno male količine tumora). kože sa biopsijom treba ispitati, jer pomaže da se identifikuju ćelije raka u dermalno limfatika. Tipično, stereotaktična biopsiju (igla biopsija pod kontrolom mamografije) ili biopsija pod kontrolom ultrazvuka je naširoko koristi za poboljšanje dijagnoze