Vertebralnih arterija i njegove patologije

Proučavanje uzroka cerebralne ishemije otkrila da je u 90% slučajeva je uzrokovana ekstrakranijalne arterija hranjenje krv u glavu. Najveći dio patoloških promjena čine karotidne, subklavije i vertebralnih arterija (vertebralnih).

Pravovremeno otkrivanje segmenta odgovorni za smanjenje protoka krvi, pomaže u sprečavanju potezima, nanesite najefikasniji način liječenja.

Šta statistike?

Statistička obrada podataka dobivenih od strane kompjuterskog tomografija pokazala je da gotovo 1/3 bolesnika (26% i 3% u izolaciji u kombinaciji sa drugim plovilima) s ishemijskim moždanim udarom glavni ognjišta nalazi se u zoni odgovornosti, ili vertebro sliva. Njen oblik bilateralnih vertebralnih arterija, basilar okretanje u (osnovni).

Prema kliničkom nalazu, prolazni ishemijski napad u ovom području javljaju u 3-3,5 puta veća nego u drugim dijelovima ekstrakranijalne moždane cirkulacije.

Anatomske karakteristike vertebralnih arterija

Po stopi od vertebralnih arterija ulazi u mozak je 30% od potrebne količine krvi. Anatomija igra značajnu ulogu u stvaranju uvjeta za sužavanje promjera krvnih sudova.

Vertebralnih arterija odvaja od subklavijalne bliže središnjem dijelu unutrašnjeg ruba Scalene mišića u vrat.

Važno je da usta do bure schitosheynogo susjednih, također ogranak subklaviju, ne više od 1-1,5 cm. To daje dodatni mehanizam za "ukrasti" (preraspodjele krvi) sa hipoplazije ili stenoza vertebralne arterije.

Ide gore, arterije na nivou šestog vratni pršljen (barem - peta) je u zaštićenom kosti kanalu formira spinous procesima kralješka.

Odlučila je da izdvoji sekcije ili segmenata vertebralnih arterija:

• I - VI iz cijelog područja do vratnih pršljenova II gdje je brod izlazi iz rupe;
• II - je pod uglom kanal 450 odstupa pozadi i poprečno proces ide u prvi vratni pršljen (Atlanta);
• III - nakon prolaska kroz otvor atlasa na zadnjoj strani oblika arterije petlje, njihova uloga - umanjena upozorenja protok krvi prilikom okretanja glave;
• IV - ide u foramen magnum, arterije nalazi unutar guste snopove okoštavanja posuda ili koštanih izrasline na potiljačnu uvjetima kost za traumatizacije zidova broda za vrijeme pokreta vratne kralježnice;
• V - u foramen (intrakranijalnog segment) vertebralnih arterija prolazi kroz dura i položio na površini produžene leđne moždine.

Spajanjem lijeve i desne arterije u jednom prtljažniku (basilar arterije) predviđa za sudjelovanje u formiranju kruga Willis na bazi mozga

Funkcija je kompenzacijske razvoj cirkulacije zbog vertebralne arterije, s jedne strane, ako je stezni navojni ostale simetrične grane. Asimetrija protoka krvi u vertebralnih arterija nadoknađen protok krvi kroz basilar arterije u netaknutoj porciju.

Šta anatomske patologije se najčešće javlja?

20% patologije vertebralnih arterija čine abnormalnosti u razvoju:

• iskašljavanje direktno iz aorte;
• ulazak u vertebralnih kost iznad normalnih kanala (na treće do pete vratnih pršljenova);
• raseljavanja prema ustima prema vani.

Najčešći lezije su kompozitni u prirodi i podijeljeni su u sljedeće opcije:

• do 34% u odnosu na zajednički učinak abnormalnosti u razvoju i Ekstravaskularne kompresija mišića;
• 39% su stenoza aterosklerotskog i tromboze prirode;
• maksimalni dio - 57% - predstavljaju različite kompresije pomaci kralježaka u kombinaciji sa aterosklerozom.

Glavni uzroci oštećenja lokalizaciju i komunikacije

Svi uzroci vertebralnih arterija patologije je podijeljena u 2 grupe:

• vertebralna,
• nevertebrogennye.

Vertebralna kičme zbog uticaja promjena. U djece, najčešći:

• malformacije;
• povreda u cervikalnom području (uključujući i rezultat na porođaju);
• nenormalan grčenje mišića u jakoj superhlađenje, tortikolis.

Kod odraslih, ima više veze sa kičmeni oboljenja:

• mali bol u leđima;
• Ankilozirajući spondilitis;
• tumora.

Povrede su takođe važni.

Kompresije arterije učestvuju modifikovane lateralni procese pršljenova

Nevertebrogennye predstavljaju tri grupe bolesti:

• izaziva suženje arterija (arteritis upale, tromboze, arterioskleroze, embolija);
• olakšati prekid oblik i pravac plovila (nabora, ne-pravo kurs od šestog do drugog pršljena, povećana zavojitost);
• kao posljedica kompresije van (spastična mišića, abnormalni rebra ožiljnog tkiva u postoperativnom periodu).

Nivo vertebralnih arterija sužavanja uzroka korelaciji s patologije.

U kanal kosti poprečne procese kralježaka opasne za brod može biti:

• uvećane kukast bodlje;
• subluksacija u vertebralnih zglobova, što dovodi do odmicanjem jednog ili oba arterija;
• spondiloartroze posljedice, proliferacija zglobne površine;
• diskus hernije (rijetko).

Na izlazu iz kanala spriječiti arterija:

• preduboko brazda preko vrha ruba atlasa, koji čini dodatni kost kanal (Kimerli anomalija);
• zakačene na tijela kralježaka spastična inferiorni kosih mišića glave;
• aterosklerotskih plakova (otkrili da odjeli ekstrakranijalne arterija češće pogođene ateroskleroze nego interni);
• povećan zavojitost i dodatni lukovi formiraju više na nivou prvog i drugog vratnih pršljenova, obično u kombinaciji sa sličnim modifikacijama subklavijalni i karotidnih arterija.

Glavni razlog za povećanu zavojitost uzrokuju odstupanje moždanog udara vertebralnih arterija, je gubitak elastičnih svojstava zida posude s poremećajima povezanih sa starenjem u metabolizmu kolagena, produžena hipertenzija

Tromboze promjene u vertebralnih arterija u obdukcijom naći u 9% ljudi prolaze cerebrovaskularnih bolesti. Po pravilu, prethodi izražen ateroskleroze. Bez aterosklerotskih lezija doprinosi razvoju tromboze sindroma "ukrasti" sa obrnutim protokom eddy krvi zbog subklaviju i njegovim drugim granama.

Kako smanjena prohodnost vertebralnih arterija?

Klinički znaci od smanjenja protoka krvi u vertebralnih arterija ovisi o čimbenicima:

• stanje kruga Willis;
• razvoj mreže i kolateral anastomoza sa subklaviju;
• stopa rasta opstrukcije.

Kombinacija simptoma ukazuje na određeni dio mozga lezije. Najčešći ishemije bazen:

• posterior moždane arterije;
• barel zonu ili malog mozga (kod akutnih i hroničnih oličenje);
• jedra i kranijalnih živaca, što uzrokuje vestibularni poremećaji.

Sindrom "vrat" migrene u pratnji cervikalni degenerativne bolesti diska, spondiloze. odlikuje:

• tipična bol u glavi i vratu, zrači na supraorbitalne području;
• nesvjestica;
• vrtoglavica;
• zujanje u ušima.

Trajanje bolova u rasponu od nekoliko minuta do sati

Vestibularnog krize u pratnji:

• teška vrtoglavica, osjećaj rotacije objekata;
• nistagmus očiju;
• neravnoteže.

Atonična-adynamic sindrom nastaje kada ishemije produžene leđne moždine:

• oštar pad mišićnog tonusa;
• nemogućnost da stanu na svoje noge.

Poremećaj vida zbog kršenja mikrocirkulaciju oči:

• mrlje, točkice, linije vida;
• zamračenje;
• prolazni gubitak vizualnog polja;
• osjećaj treperi u očima (photopsias), smanjenje vidljivih objekata (micropsia);
• optička varka fenomena.

Manje često nastaju:

• Sindrom prolazne tonik grčeva u rukama i nogama bez gubitka svijesti, i ekstenzora mišiće napete i protezala udova. Simptom "intermitentne klaudikacije" u rukama je uočena u 65% pacijenata.
• Prolazni poremećaji govora, tetanusa.
• Iznenadni kontrakcija dijafragme, koji se manifestuje paroksizmalne kašalj, učenik dilatacija na pogođenim strane, povećana salivacija, tahikardija.

Osim krize neurolog najave pojedinog pacijenta strukturalno nestabilna fokalne simptome, pareza neki pari kranijalnih živaca.

Karakteristike glavnih simptoma

Glavobolje su prisutni u 73% pacijenata. Snimanje habanje, zatezanje, pulsirajući karakter.

poboljšane:

• palpacija vratnog kralješka;
• nakon spavanje u nezgodan položaj;
• kao rezultat lokalnog hlađenja.

Vrtoglavica često zabrinut ujutro nakon spavanja, u pratnji sluha, vida, osjećaj buke u mojoj glavi.

Takva mogućnost, kao tinitus, većina pacijenata osjetio na obje strane.

Kada jednostranog buku, on ukazuje na stranu poraza

Karakteristično je visina dobit buka na početku vaskularne krize i pada interiktalne periodu. Pacijenti primijetiti promjenu u toku dana sa osteohondroza (gore noću).

Utrnulost se javlja na koži na vratu, oko usta, na rukama.

Fainting izazvane hiperekstenzija glave unazad. Obično, oni su prethodile druge simptome navedene.

Mučnina i povraćanje se smatra vesnici krize.

Dugoročni tok bolesti izaziva mentalne promjene u bolesnika, u pratnji depresije.

Koja je opasnost od povreda?

Prohodnost vertebralnih arterija kao rezultat različitih uzroka ishemije mozga sekcije. Vaskularne krize predstavljaju oličenje prolazni ishemijski napad. Nedostatak pažnju na simptome i nekorektno ponaša doprinos u bliskoj budućnosti razvoja "high-grade" ishemijskog moždanog udara od negativnih efekata: pareza, paraliza, govora, vida.

Kako prepoznati patologiju vertebralnih arterija?

Prisustvo simptoma, definicija svoj odnos sa pokretima vrata sumnja patologiji vertebralnih arterija proizlaze iz opće prakse ili liječnika. Vrijeme je da poslati neurolog i ispitivanje - stvar iskustva.

Obostrano skeniranje omogućava da vide strukturu broda, kako bi se utvrdilo prirodu stenoze, stepen oštećenja zida arterije

Osnovne metode:

• Ultrazvučni Doppler - procjenjuje se sve anatomske karakteristike vertebralnih arterija na obje strane, u odnosu na promjer, protok krvi brzina valova je važno kao metoda određivanja cerebralne rezerve protok krvi;
• magnetna rezonanca mozga i sudova vrata ukazuje na žarišta koji proizlaze iz poremećenih dotok krvi, formiranje cista, aneurizme;
• rendgenogram vratne kralježnice može suditi o učešću patološkog rasta koštanog tkiva u štipanje kičmenog arterija;
• Angiografija sudova vrata vrši se uvođenjem kontrastnog sredstva u subklaviju. Ova tehnika je informativan, ali se obavljati samo u specijaliziranim odjelima.

Metode liječenja

Jedan od jednostavnih načina za liječenje konstanta nosi okovratnik Schanz. Inače, ona se koristi za dijagnozu, ako prsten na pozadini pacijent osjeća poboljšanje, to potvrđuje vezu sa patologiju vertebralnih arterija.

Vrijednost masaže i fizikalne terapije

Rijetke vaskularne krize omogućava da se oslobodi tretman snažnih lijekova. Da biste to učinili, morate ovladati vježbe fizioterapije i masaže tehnike.

Pokret treba raditi pažljivo, usporeno:

• glava okreće u stranu, prvo s malom amplitudom, postepeno povećava;
• pritisak na loptu čelo;
• klimne glavom;
• slegnuo ramenima.

Masaža se ne vrši u akutnoj periodu. Njegov glavni zadatak - da ublaži napetost mišića vrata i smanjiti pritisak na arterije. To se ne preporučuje da vjeruju proces neiskusne osobe.

tretman lijekova

Ovisno o uzroku sužavanje doktora bira lijekova:

• protivupalno aktivnosti (Nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• za održavanje vaskularnog tonusa i grupa će morati Troxerutin venotoniki;
• spriječiti tromba pomoću zvončići Trental;
• tokom vestibularni poremećaji, i vrtoglavice prikazan Betaserk, Betahistine;
• da zaštiti mozak od ishemije potrebno neuroprotektivni (Meksidol, Piracetam, Gliatillin).

tehnike fizikalne terapije imaju istu svrhu kao masaža, promovirati ublažavanje bolova. Kursevi su dodijeljena:

• magnetoterapija,
• diadinamička struje
• Fonoforeza sa hidrokortizon.

Akupunktura i vuču mogu se koristiti samo u specijalizovanim centrima.

LFK posebno naznačeno za sjedeći rad

Kada vam je potrebna operacija?

Prva operacija za rekonstrukciju vertebralnih arterija izvršena je 1956. godine, a 1959. godine prvi put je izvađen iz subklaviju tromb s oduzimanje broda kičmenog kanala.

Rade na pacijentima u neurohirurški odjelima. Proizvesti uklanjanje kostiju, tumori, simpatičke ganglije (eliminirati prekomjerne spazam).

Eliminirati abnormalne zavojitost je moguće samo kada je lokalizacija u I segmentu.

Prevencija krize

Pri utvrđivanju dijagnoze pacijenta je u stanju da spriječi vaskularne krize. Da bi se to učiniti:

• bave gimnastika vježbe;
• odviknuti se spava na stomaku;
• održavaju najmanje dva puta godišnje kurseva fizioterapije i masaže;
• kupiti ortopedski jastuk kako bi se osiguralo glatko položaj vratne kralježnice tokom spavanja;
• nosi ogrlicu Schanz;
• riješi sužavanje faktora arterija (pušenje, unos alkohola).

moždani udar klinika nije nužno uzrokovana intracerebralno plovila. Ekstrakranijalne poremećaja uvijek treba imati na umu prilikom dijagnoze i inicijalni tretman. Takva taktika može spriječiti komplikacije opasne po život.