Tuberkuloza zglobova

Tuberkuloza zglobova - jedan oblik kosti tuberkuloze, je hronična bolest koja je u pratnji uništenje koštane strukture i pojave značajnih odstupanja - anatomske i funkcionalne lezija podjele skeleta ovisno o lokalizaciji bolesti. Nedavno, zajednički tuberkuloza je došao da zauzme vodeću poziciju (oko četrdeset posto) u segmentu ekstrapulmonalne tuberkuloze lezija. Najčešće utiče na kičmu (pola vremena), na drugom mjestu - tuberkuloze koljena i hip zglobova. Mnogo manje, ali i dalje javlja, tuberkuloza kostiju stopala, gležnja, gornjih ekstremiteta - lakat, rame i zglob zglobove.

Postoji nekoliko oblika tuberkuloze zglobova:

• tuberkulozni tendosinovitis;
• tuberkulozni spondilitis;
• tuberkulozni artritis (osteoartritis ili sinovitis);
• tuberkulozni osteitis;
• Tuberkulozni-alergijske sinovitis.

Anatomija tuberkuloze zglobova

Patološki proces razvija kako slijedi: hematogeno širenje, ili jednostavnije - uz protok krvi, mikobakterija širenje cijelom tijelu. U tom početnom periodu, nema simptome bolesti ne može biti otkrivena, ali kost tuberkuloze može se sumnja na analizu urina (prisutnost mikobakterija u mokraći). Ovaj proces širenja je drugačija - nestalna, postepeno, ali sa erozijom limfnim čvorovima susjedna broda, a najčešće je to u Beču, odmah prima veliki broj TB klice jer zidova vena manje otporan na probijanje.

Tuberkulozne granulomi formirana u većini slučajeva regres. Implementacija Mycobacterium tuberculosis je još uvijek nema dokaza da će se bolest razviti u teži oblik. Međutim, prisustvo štetnih faktora pojedinca da napreduje i granulomi mogu formirati lezija u kosti. Spolja, oni su porcije kazeoznog tkiva nekroze okružen tuberkulumi. Širenje, upalnih procesa proteže izvan granica primarne lezije i utiče sinovije. To je, pak, buja, prekriven tuberkulozni granuloma, prati pojava eksudata. Mrtvo tkivo s gnoj izlazi iz primarnog tumora, i prekida u okolno tkivo, što je puna formiranje apscesa. Osim toga, ovi apscesi mogu se pojaviti daleko od pogođenih područja tuberkuloze.

Dakle, tuberkulozni proces traje nekoliko koraka koji su opisani u nastavku:

1. Korak primarni osteitis, koji dijagnosticirati bolest je praktično nemoguće;
2. Korak jednostavan osteitis ograničen sinovitis (bolest ograničena na jedan lezije područje);
3. Korak progresivni komplikovan osteitis (u ovoj fazi nastaju apscesi, ograničena pokretljivost zglobova, ekstremiteta promjene dužina može doći do patološke frakture);
4. Progressive osteitis (artritis, spondilitis) sa uništavanjem kosti ili zajednički;
5. Organizirali tuberkulozni osteoartritisa na pozadini remisije patološkog procesa.

TB obično razvija zajedničku oko tri godine nakon što je patogen ulazi u tijelo, ali u nekim slučajevima, proces može biti produžen. Funkciju do pojave tuberkuloze kostiju oštećenog imuniteta, kontakt sa pacijentima s otvorenim oblik bolesti, loših životnih uslova, stres, loša, osiromašeni ishrane.

simptomi

Simptomatologija bolesti karakteriše niz zajedničkih poremećaja organizma, što je uzrok tuberkuloze trovanja. Lokalni simptomi se ispoljavaju u poremećaj funkcioniranja mišićno-koštanog sistema uzrokovane lezije koštanog tkiva u mjestu infekcije.

U slučaju ognjišta lokaciju primarne lezije u dubinu cjevaste kosti, daleko od čvrstog vanjske ljuske (npr kortikalni), tuberkuloze dugo vremena ne može dati nikakve simptome. Od trenutka kada je patološki proces dostigne kortikalni sloj ili prilazi kapsule zgloba, počinje da se razvije upalni proces u pratnji zglobne izliva u torbi ili drugi region. To dovodi do blagog ograničenja zajedničkog pokreta, na primjer, pacijent može osjećati umorno prilikom hodanja, itd

Ako TB je u zgloba kuka, onda postoje bolne senzacije koje zrači na koljena sustava- sa zglobovima tuberkulumi ramenu mogu osjetiti u cijeloj ruci, čak iu prstima. Pacijent pokušava da ne kreću na ud.

rachiopathy ima simptome. Osim umor, bol u leđima, ukočenost prilikom kretanja pacijenata također primijetiti bol u različitim mjestima - glava, ruke, prste, ali u gornjem dijelu poraz dodao ovaj simptom kao kryahtyaschee dah i kašalj, slično kao i kašalj u velikog kašlja. Ako tuberkulumi pogodio donji torakalne kralježnice, bol nastaje u trbuhu u području želuca u struku. Pogođen lumbalni i sakralni proizvode simptome slične lumbaga i išijasa.

Pored bol prije ili kasnije će se pokazati i lokalne simptome - znaci anatomskih uništenja kosti ili zajedničke tkiva. Stoga, kada poraz svoje individualne kralješka kralježnice može biti raseljeni, skratiti, podvrgnuti deformacija.

Karakterističan simptom u fazi progresije koštane tuberkuloze - pojavu nekroze u lezije i tuberkulozni apsces. Identificirati ove lezije golim okom ne može, međutim, njihovo prisustvo ukazuje na povećanje tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva, kao tijelo počinje da konzumiraju proizvode razgradnje formirane šupljine. Kada apsces ide u meko tkivo, napetost u području jenjava, bol nestaje, napetost u udovima može značajno smanjiti ili nestati. Međutim, to ne znači da se situacija poboljšava - bolest postaje hronična, ponovno formiranje fistule, njen infekcija pogoršava bolest.

dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti se temelji na prikupljanju i procjene ukupnog stanja, rendgen obrazac i laboratorijskih podataka tijela.

Da bi tretman najefikasnija, potrebno je prepoznati bolest u ranoj fazi, ili pogođena tuberkuloze organ može značajno deformirane i prestati da obavlja svoje funkcije.

Prikupljanje medicinsku istoriju, doktor treba pronaći sljedeće stavke:

• kontaktirao ako je pacijent nosilac aktivni oblik tuberkuloze;
• zaraznih bolesti koje su prenesene i kada;
• Da li tuberkulin pozitivni;
• bilo bolnih simptoma, i kada je bilo pacijenta;
• ograničena pokretljivost zglobova;
• Da li postoje simptomi trovanja;
• inspekciju pogođenim organa, potrebno je obratiti pažnju na svoju poziciju (prisilni - laid-back), svoje konture, površina, dužina i količina (prisustvo otok), promjene u boji kože (crvenilo, pojava žute mrlje), lokalne hipertermije. Ljekar treba biti siguran za usporedbu pogođenim ekstremiteta sa zdravim.

Eksterne inspekcije nužno u pratnji manipulacija ekstremiteta. Ona smatra procijenjeni temperatura zglobova, SKINFOLD debljina, mišićni tonus, prisustvo slabih tačaka. Dalje, ud je testiran na sve moguće pokrete, s testiran i zdravih udova, i poraz. Posebna pažnja se posvećuje patoloških refleksa.

radiogram - neizostavan element u proučavanju tuberkuloze kostiju. Na radiografije će biti vidljive kosti osteoporoza, uzrokovane gubitkom vapna, i raspad kosti trabekule, kako u lezije, a cijelom dužinom kosti. Studija također pokazuje prorjeđivanje i smanjenje volumena kosti.

Zbog prisustva apsces u mekim tkivima primijetit ćete poboljšane sjeni i objedinite intermusku- prostor, što je uzrokovano edem. Kada se to oteklina može uzrokovati neke raseljavanje traheje, bronha. Ako je TB u kičmi, intervertebralnog jaz pogođene pršljenova su znatno sužene.

Video: Sore zglobova tuberkuloze

Evaluacija podacima X-ray studija, treba imati na umu da su brojke često zaostaju za kliničke manifestacije. Na primjer, kod odraslih kortikalne kosti je tako jako da će trabekule biti dugo vremena da se odupre degradaciji, što se ne može reći i za djecu.

Dalje X-ray obično će potvrditi dijagnozu i pružiti informacije o progresiju bolesti. Možete vidjeti povećanje lezija tuberkuloze, uništavanje kortikalne sloja, suženje intervertebralnog interarticular i pukotine, tranzicija patološkog procesa u susjednom kosti. Posmatranje procesa u dinamici omogućava da daju prognozu za razvoj situacije. Ako sjeni tuberkulozni apsces homogena, možemo se nadati svojim ranim rezoluciju. Prisustvo soli kreča Uključene rekao nepovoljnog ishoda - TB je u punom jeku, može biti u pratnji akutne epidemije.

Laboratorijske metode također pružaju opis slike bolesti. Na primjer, ako je etiologija je nejasno, tuberkulin test može opovrgnuti pretpostavke prethodno izloženi. Laboratorij je također istražuje gnoj uzeti iz tuberkulozni apsces, eksudata, kosti lezija. Mikroskopski pregled je rijetko pomaže da se prepoznaju Mycobacterium tuberculosis. Ali sadržaj citologije koštane srži punkcija, tumora limfnih čvorova je od velike važnosti u dijagnostici bolesti. U slučaju sumnja koštane tuberkuloze preporučuje se učiniti biopsiju.

Dijagnosticirati i informativan kontrast mijelografija, mielotomografiya, magnetna rezonanca.

Video: broj 50. tuberkuloze zaraste? liječenje TB folk pravnih lijekova

liječenje bolesti

U početnoj fazi nevolje bolest utiče na antibiotike i hemoterapije. Pacijenti poboljšati ishranu, razviti racionalan odmor i režim spavanja se šalje u sanatorijum profiliranje. Pogođenim ekstremiteta je u potpunosti oslobođen od fizičkog stresa, tokom perioda aktivnog njene bolesti je stavljena u gips udlaga. Zahvaljujući pravovremeno počela antibiotsku terapiju moguće je značajno smanjiti aktivnost upalnih procesa i smanjenja mogućih komplikacija.

Ako ove metode ne rade, operacija je moguće.

Operacije mogu biti od tri vrste:

• radikalni u kojoj obolelih tkivo se uklanja;
• oporavak, tokom kojeg je obnovljena struktura kostiju bolesti uništena i zamijenjena nedostajuće elemente slične tkiva ili umjetnih materijala;
• rekonstruktivne koji se koriste za obnovu funkcija u teškim posljedicama (npr proteze nakon amputacije).

Koji liječnik kontakt

Podiatrist.