Cerebralne paralize (CP)

"Cerebralna" znači koji se odnose na mozak. "Paraliza" - poremećaj fizičke aktivnosti dijela ili cijelog tijela. Cerebralna paraliza - je sistemska bolest koja nastaje kao posljedica kvara ili neispravnosti mozga i manifestira u nemogućnosti da obavlja pokreta, zadrži ravnotežu i kontrolu držanje tijela.

U domaćoj praksi na ime dijagnoza je dodati riječ "djeca", jer njegovim uzrocima se formiraju prije rođenja ili vrlo rano u životu. Zapadna medicina djeluje na kraće ime - cerebralne paralize.

Svjetske statistike pokazuju da ICP se nalazi u različitim populacijama sa frekvencijom od 1,5 i 4 na 1000 novorođenčadi (0,2-0,4%).

Karakteristike djece s cerebralnom paralizom

• Bolest je češća kod dječaka.
• 58% djece s cerebralnom paralizom mogu hodati samostalno.
• 11% se može voziti uz dodatnu pomoć.
• 31% nisu u stanju kretanja.
• 60% djece s cerebralnom paralizom imaju dodatne poremećaja u razvoju.
• 41% boluje od epilepsije.
• 40% pati od intelektualnim teškoćama.
• 15% od umanjenja vrijednosti.
• 7% je dijagnosticiran "autizam".

Postoje sledeće karakteristike djece s cerebralnom paralizom: mentalni, psihološki i emocionalni. Nedostatke u radu motorike djeteta dovodi do nedostatka razvoja neuronske veze u mozgu, što utiče na mentalne sposobnosti i brzina rješavanja problema (intelekt). Osim toga, djeca s cerebralnom paralizom su na različitim stupnjevima socijalne deprivacije. Oba faktora zajedno dovode do infantilnosti i psihološke nezrelosti.

Emotivno ranjive djece s cerebralnom paralizom, a često reaguju na neodgovarajući način stimulansa. Ograničavanje socijalnih kontakata i siromašnih sposobnost učenja ne dozvoljava im da razviju neformalne norme ponašanja i kontrolirati svoje psihičko i emotivno stanje.

razloga

Primarni studija cerebralne paralize, koja je održana u XIX stoljeću., Pokazali su da je uzrok bolesti je kisika izgladnjivanje fetusa tokom trudnoće majke. Tokom dvadesetog stoljeća. znanje cerebralne paralize nadopunjuje i proširuje. To je moguće formulisati najčešći uzrok bolesti: formiranje defekata u mozgu za vrijeme fetalnog razvoja.

Verziju fetalne hipoksije je potvrđen kao jedan od potencijalnih uzroka koji dovode do promjene u živac tkiva u periodu od njenog formiranja. U dizajniran eksperimentima nervne ćelije su bili vrlo osjetljivi na nedostatak hrane i kisika.

fetalna hipoksija može doći do ne samo na majke pušenja u trudnoći, ali i kao rezultat od sljedećih razloga:

• Rođen povrede.
• Nepravilan položaj prilikom porođaja.
• pobačaj
• Predugo ili kratke isporuke.

Osim na hipoksiju, moderna znanja može se smatrati glavni uzrok poremećaja cirkulacije mozga cerebralne paralize djeteta, što dovodi do ishemije i infarkta mozga, ili hemoragijski moždani udar. Ovo se može desiti iu periodu prenatalno i nakon rođenja.

Između ostalog treba da sadrži:

• Fetalni genske mutacije.
• Zaraznih bolesti u trudnoći, kao što su hepatitis.
• endokrini poremećaji u trudnica.
• Toksične trovanje otrova i kemikalija, uključujući i lijekove.
• Radioaktivnog zračenja, uključujući i X-zraka.
• Nespojivost Rh faktora majke i fetusa.

Video: zdravlje. Cerebralne paralize. Kako prepoznati bolest. (2016/04/03)

Drugi uzroci mogu smatrati faktora rizika. Njihovo prisustvo povećava mogućnost formiranja defekata mozga bebe, ali ih ne mora nužno dovesti do:

• duži period od neplodnosti.
• Rano (prije dobi 16) ili kasno (nakon 40 godina), trudnoća.
• Korištenje alkohola i droga.
• Loš nivo stresa trudnica.

U svakom pojedinačnom slučaju, utvrditi specifične uzrok obično nije moguće. Da govori o kompleksu razloga ili se odnose na nesreće.

klasifikacija

hemiplegične obrazac

Ona se razlikuje od drugih oblika koji pogađa jednu stranu tijela (desno ili lijevo) kao rezultat nekroze mozga u jednoj od hemisfere. Hemiplegične pacijenti mogu razviti jedan oblik kretanja. Ruka pogođeni više od pola metra, a proširena naprijed u znak koji podsjeća na prosjačenje. Noga ravno na koljena, uvijeni u nogu.

Fiksni zaostajanje u mentalnom i psihološkom razvoju, mastering govora. Međutim, ljudi s hemiplegične obliku može razviti društvene norme interakcije i za obavljanje jednostavnih zadataka svakodnevnog života.

spastična tetraplegijom

Najteži oblik cerebralne paralize. Uništavanje neurona javlja u ranoj fazi formiranja, a samim tim i lezije su sistemski inclusive:

• Pareza nogu i ruku.
• Kršenje mišića reflekse.
• Formiranje kontraktura i veza u udovima.
• Breaking kalup kičme i zglobova rad.
• deformacije ekstremiteta.
• Umanjena sposobnost da proguta, i stvaranje zvukova.
• Patnja vizualni kapaciteta, razvoj strabizma, sljepoće.
• Sluha.
• Kržljavošću lobanje.
• Značajan mentalna retardacija.

Spastična kvadriplegičar pacijent nije u stanju da obavlja osnovne zadatke svakodnevnog života.

spastična diplegija

Najčešći oblik. To je prvi put opisana klinički kao cerebralne paralize. karakteristike:

• Suffer nedonoščad.
• Donjih ekstremiteta su pogođeni više od gornje.
• postoji deformitet kičme zbog kontrakturizatsii noge.
• Odgoditi razvoj intelekta i psihe.

Pacijenti sa spastična diplegija može razviti vještine i znanja. Učenje i socijalizacije ovisi o stepenu povrede ruke: bolje dijete ima ruke, povoljniji prognozu socijalne adaptacije.

ataxic obrazac

Ataksija - neusklađenost pokreta mišića, poremećaj motorike, ručno podrhtavanje, neprecizne i nespretan pokreta, raskoordinatsiya, teško je zadržati ravnotežu. Svi simptomi na pozadini smanjenog tonusa mišića i kontraktilnih jake reflekse.

Govornu manu i mentalna retardacija - tipični znaci ataksija oblika cerebralne paralize. Pacijenti mogu obavljati jednostavne zadatke i brinu o sebi. Brze pokrete i pokrete koji zahtijevaju značajnu kontrolu, kao što je pismo, oni su teško ili ne daje na sve.

Diskinetična (hiperkinetsku) oblik

Pacijenti imaju u prosjeku intelektualni razvoj i poteškoćama u učenju mogu razumjeti složene apstraktne konstrukcije i upijaju znanje.

Na fizičkom nivou, diskinetična oblik manifestira u sljedećih simptoma:

• Složenost kontrole kretanja.
• Nevoljni pokreti (diskinezija).
• Varijabilnost mišićnog tonusa: brzo i trzanje u sporo i istezanja.
• Deformacije položaj tijela i ekstremiteta.
• Kršenje funkcije govora.

mješoviti oblici

Kao rezultat mnogih faktora i lezije raznih dijelova cerebralne paralize mozga ponekad se razvija u dva oblika. Obično mješavinu diskinetična i spastična forme.

Simptomi i znaci

U prethodnom poglavlju smo smatrali znakove cerebralne paralize u fazi kada su formirani u konačnu formu i jasno manifestuje. Razmotrite rani simptomi koji mogu signalizirati prisutnost bolesti. Kao opće pravilo, rano liječenje daje najbolje rezultate.

Za dijete mlađe od 6 mjeseci, znakova mogućeg cerebralne paralize su kako slijedi:

• Naglasila tijelo djeteta, neprirodnu poziciju rukama i / ili nogama.
• Kada uzmete dijete od ležećem stavu, glavu naginje natrag.
• Kada držite bebu u rukama, osećate kako napeto njegovo tijelo, kao da su pokušavali da gura.

Za djecu u dobi od 6 do 10 mjeseci:

• Okreće uvijek na isti način i nikada - unazad.
• ne mogu spojiti dlanove.
• Teško je dovodi ruke ustima.
• Širi dlan samo s jedne strane, a drugi stegnut u zgloba.

Za dijete starije od 10 mjeseci:

• Uvijek puzanje stranu, gurajući samo pravo ili samo lijevu ruku i nogu.
• Nemojte koristiti pokret na sve četiri.

Do jedinstveno simptoma gore navedenih ne može reći o prisustvu cerebralne paralize. Oni mogu ukazati na niz drugih bolesti. U tom smislu, profesionalni dijagnoza je potrebno za postavljanje dijagnoze.

dijagnoza cerebralne paralize

Dijagnoza počinje sa studija faktora rizika i tok rada.

Osim inspekcije vidljiva odstupanja u položaju tijela i udova, studija mišićnog tonusa, vida, sluha, glasnica, kognitivni, psihičko stanje, posebne tehnike se koriste za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize:

• Biocurrents istraživanje mozga pomoću EEG.
• Elektrofiziološka studija mišićne provodljivosti pomoću EMG.
• X-ray dijagnoza kosti.
• Ultrazvuk studija lubanje.
• Hromozomske analize.
• Neyroimmunologicheskoe testove krvi za antitijela na specifične proteine ​​mozga.
• Mišića biopsija.
• Računala i magnetska rezonancija.

Neki simptomi cerebralne paralize može govoriti od tumora mozga, meningitis implikacije, kromosomske bolesti, neuromišićnih bolesti. Razlikovati od cerebralne paralize ili slične bolesti - glavni problem u postavljanju dijagnoze.

rehabilitaciju

život djeteta s cerebralnom paralizom može nazvati trajno rehabilitacije. oštećenje mozga sprečava intelektualni i psihički razvoj. Smanjene pokretljivosti otežava proces razvoja: ne formiraju nove veze između neurona, nema razvoja nervnih vlakana. Bez dnevnih dijete rehabilitacija ne može razviti u sve.

rehabilitaciju treba započeti što je ranije moguće i da to ne lomi. Posebna doktori - terapeuti - su uključeni u svrsishodne razvoj motoričkih sposobnosti djeteta. Shema klase odabrana počevši od početnog stanja gravitacije.

Savladavanje vještina je trening rezultat postupenchatogo, počevši od najjednostavnije. Na primjer, prvo dijete je naučio da se prevrne na svoje, dok je u ležećem stavu. Nakon što je savladao ovaj korak, idemo na trening puze na sve četiri. Postepeno, iz dana u dan fizičke aktivnosti će dovesti do nervnog sistema da se razvije.

Danas, u mnogim gradovima postoje posebne rehabilitacije centara za djecu s cerebralnom paralizom. Oni se bave s djecom nekoliko puta dnevno. U početnoj fazi zapošljavanja nastavio za 10 minuta. Postepeno, trajanje sesije je doveo do 1-2 sata. Značajna prednost gostujućih centara za rehabilitaciju je da djeca dobiju osnovne socijalne vještine: imaju priliku da posmatraju svoje vršnjake, dolaze u kontakt s njima.

mjere rehabilitacije mogu se podijeliti u nekoliko područja:

• Razvoj osnovnih motoričkih sposobnosti.
• koordinaciju obuke i ravnotežu organizma.
• Vlak timski rad desno i lijevo dijelove tijela.
• Razvijanje sposobnosti za manipulaciju sitne detalje.

Sve razvojne aktivnosti su u obliku igre. Osim toga, posebna simulatori i uređaji u širokoj upotrebi.

U konvencionalnoj praksi klinikama vlastite metode rehabilitacije bolesnika s cerebralnom paralizom, na primjer:

• Berta Bobath tehniku

Koristi za obuku poseban položaj tijela i udova

• Metodologija Vaclav Vojta

na principu refleks lokomotornog na bazi - kompleks fizičke manipulacije tijela, stimulira mišiće i nervnog sistema.

• Metodologija Woldemar Pfaffenrota

Poznat kao sinergistički refleksoterapija sastoji akupunktura, osteopatija i druge ručne tehnike.

Za djecu s cerebralnom paralizom, postoje posebni domovi zdravlja, u kojima pacijenti podvrgnuti fizioterapiju pruža sveobuhvatnu njegu rehabilitacije.

Jedan od najefikasnijih elemente rehabilitacije je dobrodošao kada s fiziološkom otopinom ili vodu i kupanje. Voda poboljšava tonus mišića, ublažava stres, smanjuje trzaje. Prijem kupka ima tonik efekt na nervni sistem, raspoloženje i blagostanje.

Pokazalo se pozitivan utjecaj na djecu s cerebralnom paralizom zajedništvo s prirodom. U mnogim stranim klinikama za tu svrhu je opremljen specijalnim vrtova i parkova u kojima djeca ne samo da nauče da uživaju u svijetu povrća, ali i, zahvaljujući originalnosti motoričke aktivnosti pejzaž, vlak.

lijek

tretman lijekove dopunjuje fizikalnu terapiju i rehabilitaciju aktivnosti i glavni je način postupanja s cerebralnom paralizom. Općenito, lijekovi su dodijeljena u prvih šest mjeseci terapije, a kada je izrazio bolnog sindroma, konvulzije, epilepsija, kako bi se smanjila spontani trzaji i pokreti.

Da se smanji napetost u mišićima se koristi:

• Mydocalm
• diazepam
• Baclofen
• dantrolenom
• botox
• Dysport

Koristite nootropics:

• Cere
• Cortexin
• Tserakson
• Somazina
• aktovegin
• piracetam

U epilepsija imenovati:

• Formulacije valproata
• Toparamat
• lamotrigin

Osim toga, primjenjuju širok spektar lijekova:

• antidepresivi
• antispasmodicima
• sredstva za smirenje
• sredstva protiv bolova

Dokazano je efikasnost takve konzervativne metode liječenja cerebralne paralize kao transplantacije matičnih ćelija. Ćelije se ubrizgavaju u likvoru ili rijetko - direktno u mozak. Pozitivni rezultati pokazuju 85% pacijenata. Nakon procedure napomenuti regeneraciju mišića i nervnog tkiva, razvoj nervnih ćelija, i poboljšanje taktilne motoričke funkcije, jačanje imuniteta.

kirurško liječenje

Hirurške intervencije za cerebralnu paralizu se rijetko koristi. Ona ima za cilj ispravljanje efekte bolesti. Transakcije omogućiti transplantacije i transformirati vaše mišiće i tetive, izvadite kontrakture i veze, da se ispravi kosti deformacije. U nekim slučajevima, vrši uklanjanje nervnih puteva koji ne dozvoljavaju mišićima da se opuste.

Kao rezultat kirurško liječenje traje bol, poboljšava pokretljivost udova, pacijenti steći sposobnost da se kreće uz pomoć štaka, i druge pomoćne stavke.

fizioterapija

Fizička tehnike terapija u kombinaciji sa svakodnevnim programima rehabilitacije čine osnovu liječenja cerebralne paralize.

Fizioterapija uključuje:

• masaža

Masaža - jedan od ključnih tehnika koje se koriste u cerebralne paralize. Gnječenje mišića poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava stres. Dokazano je da izloženost određene tačke tela je u stanju da reguliše procese u nervni sistem.

• terapijske vježbe

Osim činjenice da fizička aktivnost doprinosi formiranju neuronske veze, posebno odabrane vježbe spriječiti nastanak kontraktura kod bolesnika s cerebralnom paralizom.

• Polarizacija struje niskog intenziteta

Microcurrent, prenosi putem elektroda priključen na glavi, mijenja funkcionalno stanje nervnog tkiva. On radi sustavno na različitim dijelovima mozga, poboljšanje neurodynamics pruža adekvatan odgovor na stimulanse, podsticanje samoregulacija neuronskih sistema.

• balneoterapije

Sve vrste tretmana vode je vrlo korisna u cerebralne paralize. To je, prije svega, uzimanje kupke, obogaćen elementima u tragovima i eteričnih ulja. Plivanje i vesla oko u bazen ima veliki učinak ozdravljenja. Whirlpool, zbog djelovanja mlazevima vode, tonizira cijelo tijelo i poboljšava raspoloženje. kupka Također se koristi obogaćena nutrijentima vode, koji prolaze kroz slabe struje impulsa.

• akupunktura

Akupunktura - tradicionalni orijentalni lijek za fizikalnu tehniku ​​terapija - dokazala svoju efikasnost u liječenju blagih oblika cerebralne paralize. Dokazano je da se poboljšava ne samo motoričke sposobnosti, ali i emocionalni i intelektualni sferu, što povećava vjerojatnost razvoja govora.

• Antigravity terapija

Ovaj postupak fizikalna terapija se izvodi pomoću posebnih ortopedskih odijelo koji je dizajniran tako da komprimira sve mišiće u bolesnika s cerebralnom paralizom. Odelo se nosi na pacijenta, onda odijelo su pričvršćeni užad koja podiže pacijent s poda. Proizlaze iz kompresije oporavak mišića, zglobova i ligamenata dovodi do slanja odgovarajuće signale do mozga. Ovo ima pozitivan efekat na centralni nervni sistem, pomaže da se normalizira i bolju kontrolu pokreta.

• ortopedskih pomagala

Različite opreme i aparata vježbanje, stimulira mišiće, nervnog sistema i zglobova.

• Nastava sa logopedom

Video: Dr. Myshlyaev - O cerebralne paralize (CP)

Majstorstvo poznavanja jezika - važna komponenta liječenju cerebralne paralize. Ovo je, kao i fizičke aktivnosti, dovodi do toga da mozak da se razvije. Logopedi imaju svoje metode rada, koji pokazuju visoku efikasnost.

• animaloterapiya

Djece s cerebralnom paralizom zaostaju u intelektualnom razvoju i socijalna adaptacija, ali oni su veliki sa životinjama, da ih je puno pozitivnih emocija. Hipoterapije - tretman konja - pokazuje dobre rezultate u učenju djece da vlasnici svojih tijela i držite ravnotežu. Za mišićni sistem jahanje je mnogo kao što je hodanje. Impulse iz pokreta konja prošao dijete, aktivirajući svoje neuronske veze.

Među efikasan oporavak animaloterapiya delfin. Uglavnom zbog emocionalnog utjecaja. Djeca imaju izuzetnu naklonost prema delfinima. Dolphins bezopasna igra s djecom, kako bi se omogućilo sebi na dodir nego dovode decu u Raptures. Između ostalog, delfin i držali u vodi je element hidromasaže.

socijalne adaptacije

Svi predstavnici ljudske vrste - društvena bića, za koje je kontakt sa svojom vrstom je bitan faktor u razvoju. Ako uzmemo u obzir da je čak i mnoge zdrave djece između socijalnih adaptaciju predškolskog uzrasta (a ponekad u školi) nije bilo lako, a zatim, za djecu s teškim bolestima kao cerebralna paraliza proces interakcije sa društvom je ozbiljan problem.

Glavni faktor koji sprečava socijalizacije bolesnika s cerebralnom paralizom, je težak oblik mentalne retardacije. Samo 2% pacijenata uspješno prilagoditi društvenom okruženju.

S druge strane, ruska društvena stvarnost nije baš pogodan za djecu asimilira i mlade sa invaliditetom. Unatoč činjenici da su mnogi potencijalno pate od cerebralne paralize uče vještine, pa čak i institucija visokog obrazovanja, naći svoje mjesto u životu za većinu pacijenata ostaje neostvariv san.

Sporo promjene u društvu koje se odnose na cerebralne paralize. Za njih, otvoren internatima i centrima za rehabilitaciju. Međutim, ogroman posao u ovoj oblasti još koje treba preduzeti.

izgledi

U većini slučajeva, prognoza za pacijente s cerebralnom paralizom povoljan, kako u životu i da se poboljša funkcija tijela i intelektualni razvoj. Prognoza će biti bolje nego ranije početi liječenje.

Jedna studija sprovedena u SSSR-u (1979) su pokazali da su najbolji prognoze su pacijenti sa hemiplegične (gotovo 71% su učili u školama i na fakultetima) i diplegicheskoy (gotovo 48% ima normalan intelektualni razvoj) forme.

Izgledi na socijalna adaptacija gore u diskinetična obliku zbog teških motornih umanjenja vrijednosti. Međutim, više od 50% od njih mogu obavljati posao se ne odnose na fine motorike.

Najgore prognoze su pacijenti sa bilateralnim hemiplegija, oblik ataksija i, naravno, s tetraplegijom.

prevencija

Smanjiti rizik od centralnog nervnog sistema nerazvijenosti mogu sa velikom vjerovatnoćom, poštujući određena pravila:

1. Trudnica mora brinuti o svom zdravlju mnogo prije trebalo trudnoće.
2. Pušenje i druge loše navike trudnica su čest razlog za kašnjenje u sazrijevanje ploda, preranog rođenja, prijevremenog porođaja - povećavaju rizik od cerebralne paralize.
3. Posmatranje tokom trudnoće i prvih nekoliko dana od rođenja - važna komponenta rane dijagnostike i, prema tome, bolje je prognoza za bolesno dijete. Moderne metode omogućavaju detekciju prekršaja u centralni nervni sistem djeteta, čak iu utrobi.